中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)-緒論

中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。

中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。通過(guò)教學(xué)，應(yīng)掌握中藥學(xué)的基本理論及常用中藥的應(yīng)用理論和技能。對(duì)于中藥學(xué)各專業(yè)來(lái)說(shuō)，中藥的理論和功用，又是其他專業(yè)課研究的出發(fā)點(diǎn)和核心內(nèi)容。緒

論第一節(jié)

中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。其認(rèn)識(shí)和使用，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國(guó)歷史、文化、自然資源等方面的特點(diǎn)。中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中藥中絕大多數(shù)源于天然的植、動(dòng)、礦物，其中尤以植物類藥居多，故古人習(xí)慣將中藥稱作本草，正如五代后蜀韓保升所云：“藥有玉石、草木、蟲(chóng)獸，而直云本草者，為諸藥中草類最多也?！比绱?，中藥學(xué)亦叫本草學(xué)，習(xí)慣上亦簡(jiǎn)稱“本草”。據(jù)統(tǒng)計(jì)古代本草書(shū)載中藥約

3000余種，至今已有

12800余種?！吧褶r(nóng)嘗百草”的傳說(shuō)，生動(dòng)而形象地概括了藥物知識(shí)萌芽的實(shí)踐過(guò)程。藥物知識(shí)產(chǎn)生于古人的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，并與原始時(shí)代由采集、漁獵，到進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的神農(nóng)時(shí)期有關(guān)。一、中醫(yī)藥學(xué)的起源發(fā)現(xiàn)酒的醫(yī)藥作用，是先秦藥史中的一件大事。古人稱之為“百藥之長(zhǎng)”。

“藥”字出現(xiàn)在數(shù)千年前的鐘鼎文中?！墩f(shuō)文解字》將其訓(xùn)釋為“治病之草”。西周時(shí)期，從《周禮》：“聚毒藥以供醫(yī)事”，《山海經(jīng)》對(duì)100余種動(dòng)植物醫(yī)療用途的記載；以及《五十二病方》載方近300個(gè)，涉及藥物240余種，對(duì)藥物炮制、制劑、用法等皆有記述，從一個(gè)側(cè)面反應(yīng)了當(dāng)時(shí)的藥學(xué)成就。中醫(yī)學(xué)理論體系形成基礎(chǔ)形成標(biāo)志文化基礎(chǔ)：以中華民族傳統(tǒng)文化為依托醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累哲學(xué)基礎(chǔ)：古代精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)影響《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》中華醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典二、中醫(yī)藥學(xué)理論的確立《神農(nóng)本草經(jīng)》是秦漢時(shí)期最有代表性的本草著作?！侗窘?jīng)》分“序例”（即總論）和各論兩部分。前者總結(jié)了四氣、五味、有毒無(wú)毒等性能理論（尚未討論升降浮沉和歸經(jīng)）及配伍法度（藥物的七情）、服藥方法（毒藥服法和食前食后各有所宜等）、劑型選擇（主要是藥物對(duì)劑型的選擇）等基本原則。這些言簡(jiǎn)意賅的內(nèi)容，初步奠定了中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。各論收藥365種，按有無(wú)毒性和養(yǎng)身延年、祛邪治病兩大標(biāo)準(zhǔn)，分為上、中、下三品。各藥項(xiàng)下，有正名、性味、主治等主要內(nèi)容。所載藥物大多樸實(shí)有驗(yàn)，歷用不衰?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》（《本經(jīng)》）是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。

《本草經(jīng)集注》為南北朝時(shí)之陶弘景所輯。序例增加了采收、鑒別、炮制、制劑、合藥取量及“諸病通用藥”等大量?jī)?nèi)容，大大豐富了藥學(xué)總論部分。各論收藥730種，較《本經(jīng)》增加一倍，并首先采用按植、動(dòng)、礦物等藥物的自然屬性分類法，分列為七類。各類中又結(jié)合三品分類排列藥物。三、中醫(yī)藥理論體系的發(fā)展

《炮炙論》為南朝雷敩所著，其主要內(nèi)容是收錄了300種藥物的炮制方法。該書(shū)所記的一些炮制方法，可以提高藥效，減輕毒、烈之性。更重要的是我國(guó)第一部炮制專著的問(wèn)世，標(biāo)志著本草新分支學(xué)科的產(chǎn)生?！侗静萁?jīng)集注》反映了南北朝時(shí)期的主要藥學(xué)成就，并初步確立了古代綜合性本草的模式。綜合性本草：應(yīng)能較全面地反映一定時(shí)期的藥學(xué)成就，其研究范圍應(yīng)涉及藥學(xué)的各個(gè)方面：一是對(duì)藥材本身的研究，如品種基原、產(chǎn)地、采收、鑒別、炮制、制劑等；二是藥物的應(yīng)用，如性能、功效主治、配伍、用法等；三是藥性理論研究。此外，還應(yīng)涉及本草沿革、文獻(xiàn)資料來(lái)源等。隋唐時(shí)期

《新修本草》（唐本草），是我國(guó)歷史上第一部官修本草。該書(shū)由蘇敬、李勣等主持編纂，是最早的一部藥典，載藥844種，新增藥物114種。其圖文對(duì)照的方法，開(kāi)創(chuàng)了世界藥學(xué)的先例?！侗静菔斑z》為陳藏器個(gè)人所輯，該書(shū)在《新修本草》基礎(chǔ)上增補(bǔ)了大量民間藥物（692種以上），尤其是按藥物功用特點(diǎn)分列為宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十類，成為日后藥物和方劑按功效分類的發(fā)端?！妒朝煴静荨酚擅显栐?，是該時(shí)期最有代表性的食療專書(shū)。李珣的《海藥本草》主要收載海外輸入藥物。此外，這一時(shí)期用羊肝治夜盲，人胞作強(qiáng)壯劑，羊靨、鹿靨治甲狀腺病，以及神曲等酵母制劑的應(yīng)用等，都反映了唐代高度發(fā)展的藥學(xué)成就。宋代《小兒藥證直訣》《三因極一病證方論》宋初朝廷較為重視醫(yī)藥書(shū)籍的校訂和刊行，先后組織編纂國(guó)家規(guī)模的《開(kāi)寶本草》、《嘉祐本草》和《本草圖經(jīng)》?！都蔚v本草》書(shū)著其說(shuō)，《本草圖經(jīng)》圖見(jiàn)其形，兩書(shū)相輔而行。后者所附900多幅藥圖是我國(guó)現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜（因《證類本草》轉(zhuǎn)載而存世）。唐慎微的《經(jīng)史證類備急本草》，簡(jiǎn)稱《證類本草》是這一時(shí)期最著名的私人撰述本草，該書(shū)以《嘉祐》、《圖經(jīng)》為基礎(chǔ)，并廣泛收錄其他文獻(xiàn)中的藥學(xué)資料，收藥達(dá)1558余種，藥后附列單方3000余首，首開(kāi)方藥相互印證的先例。具有極大的文獻(xiàn)價(jià)值。宋慈的《洗冤集錄》，是世界上第一部法醫(yī)學(xué)專著，先后被譯為荷、法、日、朝、英、俄等多種文字，流傳國(guó)外。國(guó)家藥局（和劑局和惠民局）的設(shè)立，是北宋朝廷的一大創(chuàng)舉，也是我國(guó)乃至世界藥學(xué)史上的重大事件。這一舉措，促進(jìn)了藥材檢驗(yàn)、成藥生產(chǎn)、藥物炮制，以及制劑的發(fā)展和提高。如《蘇沈良方》所述從人尿中制備“秋石”，以及其他文獻(xiàn)中豬膽合為牛黃、升華法制取龍腦、樟腦等，均反應(yīng)出當(dāng)時(shí)的制藥成就。這時(shí)由釀制酒發(fā)展為蒸餾法制酒，對(duì)炮制和制劑產(chǎn)生了重大影響。金元時(shí)期金元四大家：劉完素、張從正、李

杲、朱震亨張從正（字子和，號(hào)戴人），倡“邪非人身所有，邪去則正安”——攻邪派。代表作有《儒門事親》。

劉完素（字守真），創(chuàng)河間學(xué)派（后人尊稱劉河間），倡導(dǎo)火熱論——寒涼派。代表作有《素問(wèn)玄機(jī)原病式》《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》等。

李杲（字明之，號(hào)東垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”——補(bǔ)土派。代表作有《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》。

朱震亨（字彥修，號(hào)丹溪翁，后人尊稱朱丹溪），倡“陽(yáng)常有余，陰常不足”——滋陰派。代表作為《格致余論》。金元時(shí)期的本草，內(nèi)容簡(jiǎn)要，具有明顯的臨床藥學(xué)特征。這些本草的主要價(jià)值在于：

一是發(fā)展了升降浮沉、歸經(jīng)等理論，并使之系統(tǒng)化，進(jìn)一步完善了中藥性能的內(nèi)容。

二是根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合藥物主治經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)各藥功效，提高了本草的學(xué)術(shù)性、臨床實(shí)用性和可讀性。這些本草促進(jìn)了明清本草家的求實(shí)風(fēng)格；其用以闡述藥效機(jī)理的法象藥理模式，又導(dǎo)致了不可輕視的消極影響。明代《本草綱目》是偉大醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍的杰作，成書(shū)于16世紀(jì)，對(duì)本草史和中藥基本理論進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的總結(jié)和發(fā)揮。收藥1892種，按自然屬性分為16綱60目；各藥之下分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項(xiàng)介紹。附方11000多首，附圖1100多幅。該巨著集我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，在訓(xùn)詁、歷史、地理、植物、動(dòng)物、礦物、冶金等方面也有突出成就；因此，對(duì)世界自然科學(xué)也有舉世公認(rèn)的貢獻(xiàn)。

朱橚的《救荒本草》主要記載可供災(zāi)荒時(shí)食用之物，頗有特色。蘭茂的《滇南本草》是我國(guó)現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草。李中立的《本草原始》偏重于生藥學(xué)研究?？娤Ｓ旱摹杜谥舜蠓ā窞楫?dāng)代最有影響的炮制專著?！鞍偎幖濉笔滓?jiàn)于陳嘉漠的《本草蒙筌》，為五倍子制取的沒(méi)食子酸，早于歐洲200余年?！吧湄琛笔滓?jiàn)于《白猿經(jīng)》，為鮮烏頭制取的烏頭堿，較歐洲人從鴉片中提取生物堿要早100多年。清代清代的本草主要有以下特點(diǎn)：一是隨著醫(yī)藥的發(fā)展，對(duì)《綱目》進(jìn)行補(bǔ)充和修訂，如趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》；二是為了臨床實(shí)用的需要，擷取《綱目》精粹，編撰節(jié)要性本草，如汪昂的《本草備要》，吳儀洛的《本草從新》；三是受考據(jù)之風(fēng)影響，出現(xiàn)了孫