心肺復(fù)蘇(現(xiàn)代救護(hù))

心肺復(fù)蘇寧淑玲2012年5月10日一、什么是急救員急救員是指醫(yī)院外的環(huán)境下，能及時(shí)啟動(dòng)現(xiàn)代救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，并對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)的人。急救員應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前，盡可能利用當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厮械娜肆?、物力，用正確的操作方法為傷病員提供救助?！吧骀湣碧刂赴l(fā)生心臟驟停時(shí)，維持患者生命的五個(gè)環(huán)節(jié)。即盡早識(shí)別心臟驟停并呼救、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇、盡早除顫、盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持、綜合的心臟驟停后治療，其中，前三個(gè)環(huán)節(jié)是急救員必備的宣傳計(jì)劃技能。二、急救標(biāo)準(zhǔn)程序1、檢查掌握環(huán)節(jié)和傷病員情況(1)急救員不可貿(mào)然進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，首先應(yīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全(2)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)因素后迅速檢查傷病員病情輕拍重呼法檢查傷病員的意識(shí)反應(yīng)：輕拍其肩膀，大聲喊“喂，你怎么了，能聽(tīng)到我說(shuō)話嗎?”對(duì)嬰兒可以輕拍足底觀察其反應(yīng)雙側(cè)輕拍重喚

輕拍足底（3）對(duì)于受傷的傷病員，檢查是否出血、腫脹、骨折、休克或其他嚴(yán)重情況。（4）對(duì)于急癥傷病員，應(yīng)評(píng)估意識(shí)情況，觀察是否有出血、中毒或休克癥狀，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情并檢查是否攜帶醫(yī)囑藥物。2、及時(shí)呼救（1）當(dāng)判斷傷病員意識(shí)喪失，應(yīng)該求助他人的幫助，在原地高聲呼救：“快來(lái)人?。【让?！”（2）你可以指定一位旁觀者：“這位戴眼鏡的女士，趕緊撥打120求救電話！打完電話告訴我?！保?）要表明自己的身份：“我是北閘口衛(wèi)生院的一名護(hù)士，還有會(huì)救護(hù)的嗎？請(qǐng)和我一起搶救！”（4）撥打呼救電話須知，必須用最精練、準(zhǔn)確、清楚的語(yǔ)言說(shuō)明以下幾點(diǎn)：報(bào)告人的電話號(hào)碼與姓名，傷病員姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。如不認(rèn)識(shí)傷病員大約的年齡、性別傷病員所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)，盡可能指出街道的交匯處或顯著的建筑物標(biāo)志傷病員目前最危重的情況，如大出血、暈倒、呼吸困難等 突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)現(xiàn)場(chǎng)可采取的救護(hù)措施，不可先掛斷電話3、對(duì)于無(wú)意識(shí)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸的傷病員，立即將其置于堅(jiān)硬、水平的地面上繽紛翻轉(zhuǎn)為仰臥位，施行心肺復(fù)蘇。三、心肺復(fù)蘇（一）胸部按壓1、部位：胸骨下1/3交界處或胸部正中乳頭連線位置。2、定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

胸外按壓位置

按壓時(shí)正確姿勢(shì)

兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁正確錯(cuò)誤3、按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓4、頻率：至少100次/分5、按壓幅度：胸骨下陷至少5cm，壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈，壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等6、按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）7、確保有效按壓：患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手按壓的方向與胸骨垂直對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各50%。每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷（二）開(kāi)放氣道：1、去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。

氣道關(guān)閉2、打開(kāi)氣道——仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜、耳垂連線與地面垂直，呈90度。仰頭舉頦法（三）人工呼吸1、口對(duì)口：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落2、避免過(guò)度通氣3、持續(xù)吹氣1秒