當(dāng)心妊娠甲減偷走寶寶智商

妊娠甲減如何偷走寶寶智商？市中心醫(yī)院

子坤你是否覺(jué)得身邊患甲狀腺疾病的人越來(lái)越多，你是否擔(dān)憂(yōu)自己也會(huì)成為這些人中的一員，你是否顧慮甲狀腺的問(wèn)題是否會(huì)影響到你的下一代？事實(shí)上，這些問(wèn)題也困擾著在大洋此岸的美國(guó)人。在日前舉辦的默克雪蘭諾甲狀腺?lài)?guó)際論壇上，中美專(zhuān)家也就甲狀腺安康與妊娠的主題進(jìn)展了討論和說(shuō)明。甲狀腺安康問(wèn)題主要包括功能異常和形態(tài)異常兩種。中國(guó)醫(yī)大附一院滕衛(wèi)平教授介紹，在一項(xiàng)覆蓋我國(guó)10個(gè)重點(diǎn)城市的千萬(wàn)人的調(diào)查顯示，一成多孕期女性存在甲狀腺功能異常，其結(jié)果是直接導(dǎo)致胎兒智力下降7~9分左右。因此，甲狀腺安康成為影響到我國(guó)國(guó)民素質(zhì)的一大黑手。為何甲狀腺安康到目前為止仍未能引起足夠的重視？美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)主席GregoryA.Brent表示，即使在美國(guó)，甲狀腺安康問(wèn)題也仍待更多的工作。為了改善這種情況，相關(guān)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生也不得不面對(duì)重多媒體，用各種可行的方式宣傳甲狀腺相關(guān)知識(shí)。好在在美國(guó)家庭醫(yī)生和安康比擬普遍，推進(jìn)了甲狀腺的安康教育。而在中國(guó)，這一問(wèn)題更為嚴(yán)峻。中國(guó)幅員遼闊，各地區(qū)甲狀腺安康水平不一，經(jīng)濟(jì)開(kāi)展不均衡，也造成了甲狀腺安康教育和治療不能一刀切的現(xiàn)狀。目前我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了幾個(gè)方面的工作提高甲狀腺安康教育水平：1.在專(zhuān)業(yè)人員中開(kāi)展專(zhuān)家與基層醫(yī)生的交流互助；2.通過(guò)各種媒體平臺(tái)發(fā)布專(zhuān)業(yè)建議，提高甲狀腺安康在媒體中的曝光率；3.開(kāi)展面對(duì)面的甲狀腺科普教育活動(dòng)，對(duì)群眾進(jìn)展安康教育。與此同時(shí)，正在進(jìn)展的有幾個(gè)科研工程，旨在了解我國(guó)甲狀腺安康的根底水平和流行病規(guī)律，為甲狀腺疾病的臨床治療和防控做準(zhǔn)備。盡管甲狀腺異常影響深遠(yuǎn)，但并非無(wú)藥可用，治療甲狀腺功能異常的產(chǎn)品已經(jīng)非常先進(jìn)，例如治療甲減的一些藥物已經(jīng)與人體甲狀腺分泌的成分完全一樣。默克雪蘭諾中國(guó)總經(jīng)理隋承晧博士也坦言雖然有利器在手，甲狀腺安康狀況被無(wú)視仍然制約著人們安康生活的步伐。默克雪蘭諾也持續(xù)在全國(guó)圍開(kāi)展各項(xiàng)甲狀腺安康教育活動(dòng)，以推動(dòng)中國(guó)人群的甲狀腺安康。則，我們自己如何關(guān)注甲狀腺安康呢？下面就來(lái)開(kāi)場(chǎng)我們的甲狀腺安康之旅吧。甲狀腺是什么"甲狀腺是一個(gè)像蝴蝶一樣的器官，位于頸部氣管前方。它能生產(chǎn)兩種甲狀腺激素——甲狀腺素〔也叫T4〕和三碘甲腺原氨酸〔也叫T3〕，從而起到調(diào)控人體代的作用。甲狀腺與腦垂體和下丘腦相互作用，以保證血液中的甲狀腺激素水平在正常圍。腦垂體能夠生成促甲狀腺激素〔TSH〕，下丘腦能生成促甲狀腺激素釋放激素〔TRH〕。當(dāng)甲狀腺分泌的甲狀腺激素水平異常時(shí)，就會(huì)引發(fā)一系列安康問(wèn)題。甲狀腺功能減退會(huì)如何？如果你的甲狀腺功能缺乏〔減低〕，甲狀腺生成的甲狀腺激素過(guò)少，會(huì)引起一種叫"甲狀腺功能減退"的情況。得了甲狀腺功能減退的人身體利用能量減慢，整個(gè)機(jī)體的代也變慢。甲狀腺功能減退的主要病癥疲勞感，易困倦和/或乏力怕冷〔不能像周邊人一樣耐受低的溫度〕記憶力減退體重增加或很難減輕體重〔即使控制飲食并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)〕情緒低落便秘月經(jīng)紊亂和/或不育/泌乳素升高關(guān)節(jié)或肌肉疼痛毛發(fā)或指甲變薄變脆和/或皮膚枯燥浮腫不孕、不育〔含男性不育〕流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)甲狀腺疾病和妊娠甲狀腺激素在維持女性生殖系統(tǒng)功能正常方面發(fā)揮著重要作用。因此，不孕或是有甲狀腺疾病家族史的女性應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診，就甲狀腺情況進(jìn)展檢查。在患有子宮膜異位癥或多囊卵巢綜合征的女性中，這一點(diǎn)尤其重要，因?yàn)樗齻兏菀淄瑫r(shí)伴有甲狀腺疾病。甲亢或甲減如果沒(méi)有得到及時(shí)的診斷和治療，都會(huì)對(duì)懷孕的女性及其后代造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。甲狀腺疾病增加胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙以及發(fā)生胎盤(pán)早剝〔胎盤(pán)在分娩前由子宮壁脫落下來(lái)，是一種可造成母親和胎兒死亡的嚴(yán)重疾病〕的危險(xiǎn)。警覺(jué)“妊娠甲減〞偷走寶寶智商國(guó)外的臨床研究證明，孕婦如患有不同類(lèi)型的甲減，會(huì)使孕婦流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加，更重要的是，孕婦甲減會(huì)造成胎兒腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致后代智商下降10分。專(zhuān)家指出，育齡期女性如患有甲減，應(yīng)通過(guò)治療使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)后再孕育下一代；對(duì)妊娠期甲減婦女應(yīng)盡早進(jìn)展藥物干預(yù)治療，干預(yù)期間需要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，盡早達(dá)標(biāo)，以保證后代智力發(fā)育的正常。1.什么是妊娠甲減？妊娠甲減，指女性在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，即體甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿(mǎn)足母子身體的需要。甲狀腺抗體陽(yáng)性、FT4水平降低也算。2.妊娠甲減有什么病癥？妊娠甲減的病癥包括：精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。其中，輕度甲減僅有輕微的臨床病癥，且這些病癥易與妊娠反響混淆，易被無(wú)視。目前我國(guó)不對(duì)妊娠婦女常規(guī)篩查甲狀腺功能，因此妊娠甲減的診斷率很低。3.為什么妊娠甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒智力水平下降？胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴(lài)母體供給。如果在此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減或亞臨床甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。4.如何防止妊娠甲減對(duì)胎兒的危害？早篩查：育齡期女性在懷孕前三個(gè)月或者在確定懷孕的同時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的分泌科或相關(guān)科室檢測(cè)甲狀腺功能。通常，醫(yī)生會(huì)抽取受檢者一定量的靜脈血進(jìn)展檢測(cè)，當(dāng)天或次日即可獲得檢測(cè)結(jié)果。早治療：妊娠甲減的治療是簡(jiǎn)單而有效的。即在整個(gè)懷孕和哺乳期補(bǔ)充足量的外源性甲狀腺素〔比方口服左甲狀腺素鈉片〕，即可有效防止胎兒智力水平下降。缺碘引起者，補(bǔ)充足量的碘可到達(dá)同樣的效果。5.目前，甲狀腺篩查還未被列入我國(guó)孕檢的常規(guī)檢查工程。孕期婦女如果想要進(jìn)展甲狀腺檢查，應(yīng)該去產(chǎn)科還是分泌科？孕期婦女的甲狀腺篩查應(yīng)該首先向產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)明情況，申請(qǐng)檢查。如果孕婦情況嚴(yán)重，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)聯(lián)合分泌科醫(yī)生進(jìn)展會(huì)診和治療。如果有甲狀腺專(zhuān)科或者甲狀腺婦科則更好。6.孕期甲狀腺檢查應(yīng)在第幾孕周？所有醫(yī)院都可以進(jìn)展甲狀腺檢查嗎？整個(gè)孕期都可以檢查，最好在孕期婦女在12周之前進(jìn)展甲狀腺檢查。由于目前我國(guó)民眾對(duì)甲狀腺知識(shí)的普及率尚低，所以并非所有醫(yī)院都有意識(shí)地開(kāi)展此項(xiàng)檢查。但一般醫(yī)院都有檢查的條件。7.確診自己甲減后怎么辦？在懷孕之前已確診甲減：最好先通過(guò)服藥將血清TSH控制在2.5mIU/L以下后再考慮懷孕。成功懷孕后，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)展個(gè)體化的劑量調(diào)整。通常來(lái)說(shuō)，懷孕后對(duì)左甲狀腺素的需求量會(huì)比孕前增加30%～300%。在懷孕之后才確診甲減：應(yīng)立即進(jìn)展藥物治療，并盡快將懷孕12周以的血清TSH控制在0.001---1.0mIU/L,以后控制在0.3---2.0之間。TSH達(dá)標(biāo)時(shí)間越早，妊娠甲減對(duì)胎兒腦發(fā)育的影響也將會(huì)越小。8．妊娠亞臨床甲減的危害比甲減更大嗎？妊娠亞臨床甲減的含義：A、TSH水平升高(>2.5)，其它正常；B、單純的游離甲狀腺素(FT4〕水平降低，也叫低甲狀腺素血癥；C、甲狀腺抗體(TgAb、TPOAb)陽(yáng)性。這三項(xiàng)可以單獨(dú)存在，也可以同時(shí)存在，也可發(fā)生不同的組合，反正只要有一項(xiàng)就是該病了，必須治療。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療妊娠亞臨床甲狀腺功能減退癥，不但可以防止流產(chǎn)、早產(chǎn)、停胎、死胎、出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，還可防止胎兒畸形的發(fā)生