手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)

手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)

隨著整體護(hù)理的發(fā)展和“以人為本”護(hù)理服務(wù)的提出，手術(shù)護(hù)理活動(dòng)也發(fā)生了變化。手術(shù)室的護(hù)理工作不再僅僅是配合手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù),還要考慮到手術(shù)患者的心理、社會(huì)因素對(duì)手術(shù)效果的影響。近年來(lái),多家醫(yī)院從減輕手術(shù)患者的緊張心理、提高舒適感出發(fā),在手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室護(hù)士的非語(yǔ)言溝通行為及語(yǔ)言溝通行為等方面,相繼開展了手術(shù)患者人性化護(hù)理服務(wù),但對(duì)于評(píng)價(jià)人性化護(hù)理改革的效果以及病人期望的報(bào)道不多。本文旨在評(píng)價(jià)手術(shù)患者對(duì)目前手術(shù)室護(hù)士人性化護(hù)理的感受以及探討患者對(duì)于人性化護(hù)理的進(jìn)一步期望,為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提供指導(dǎo)。1對(duì)象和方法1.1患者性別與年齡選取2005~2006年某醫(yī)院外科病區(qū)80名術(shù)后患者為研究對(duì)象,年齡14~75歲,平均49.84±13.93歲。患者術(shù)后均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,意識(shí)清醒,能回憶手術(shù)當(dāng)日的情景,愿意參與此研究。1.2手術(shù)患者自我服務(wù)問(wèn)卷采用問(wèn)卷調(diào)查法收集資料,在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)及專家指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,并經(jīng)預(yù)試驗(yàn)后修改而成。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括:“手術(shù)患者的一般資料”、“對(duì)手術(shù)室人性化護(hù)理措施的感受”兩個(gè)部分。第二部分包括患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境感受、護(hù)士的語(yǔ)言性溝通行為、非語(yǔ)言性溝通行為的感受、患者的期望四個(gè)部分。共發(fā)放問(wèn)卷80份,回收80份,問(wèn)卷回收率為100%,有效問(wèn)卷80份,有效率100%。1.3統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷。2根據(jù)病例的單次調(diào)查和初步談判,確定使用規(guī)范化語(yǔ)言的必要性和意義2.1研究對(duì)象的一般資料(表1)2.2患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境的感受在清醒狀態(tài)下,61.3%的患者感覺(jué)手術(shù)室很安靜,有28.8%的患者認(rèn)為偶爾有聲音;80.0%的患者認(rèn)為手術(shù)室的溫度適宜;87.5%的患者認(rèn)為手術(shù)室的光線柔和;95.0%的患者認(rèn)為手術(shù)室內(nèi)沒(méi)有異常氣味。2.3患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士非語(yǔ)言性溝通行為的感受82.5%的患者認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士的儀表好或非常好,88.8%的患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的工作態(tài)度表示非常滿意和滿意。其余項(xiàng)目具體描述(表2)。2.4患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士語(yǔ)言性溝通行為的感受調(diào)查顯示:96.2%的患者評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)士能夠使用尊稱;75.9%的患者表示感受到手術(shù)室護(hù)士的熱情問(wèn)候;在使用規(guī)范化語(yǔ)言方面,78.8%的患者表示這些語(yǔ)言能夠減輕其緊張情緒,患者對(duì)手術(shù)室規(guī)范化語(yǔ)言的評(píng)價(jià)(表3)。2.5患者對(duì)人性化護(hù)理的期望及其相關(guān)因素2.5.1聽音樂(lè)調(diào)查結(jié)果顯示,進(jìn)入手術(shù)室后25.0%的患者表示愿意聽音樂(lè),57.5%無(wú)所謂,17.5%表示不愿意或非常不愿意聽音樂(lè)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,患者是否愿意選擇音樂(lè)與患者文化程度、手術(shù)病史、住院病史、麻醉方式無(wú)關(guān),而與患者是否注射術(shù)前針以及患者的年齡分段有顯著性差異(表4)。2.5.2運(yùn)送途中交談?wù){(diào)查結(jié)果顯示,66.3%的患者希望在到達(dá)手術(shù)室的途中,護(hù)士能夠與他交談。接臺(tái)手術(shù)患者、非全麻的患者以及沒(méi)有注射術(shù)前針的患者表現(xiàn)出更愿意護(hù)士在運(yùn)送途中與他們交談(表5)。2.5.3非語(yǔ)言性溝通91.3%的患者表示愿意或非常愿意護(hù)士在與其交流過(guò)程中做出表示親切的動(dòng)作,如握手、拍肩等。3醫(yī)療技術(shù)需要人文關(guān)懷和人性化溝通隨著社會(huì)進(jìn)步與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求,患者不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù),更需要人文關(guān)懷和人性化溝通的人文精神。人性化護(hù)理服務(wù)是以滿足病人的健康需求為目的的新的護(hù)理服務(wù),人性化護(hù)理更注重給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧,使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適的程度。3.1小波群中的護(hù)士情緒表現(xiàn)3.1.1手術(shù)室是一個(gè)特殊的治療環(huán)境,是外科患者治療和搶救的場(chǎng)所,因此維持一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境對(duì)于患者疾病的治療與康復(fù)是非常有意義的。本調(diào)查中90.1%的患者認(rèn)為手術(shù)室的環(huán)境很安靜或偶有聲音且聲音合適;80.0%的患者認(rèn)為手術(shù)室的溫度適宜;87.5%的患者認(rèn)為手術(shù)室的光線柔和;95.0%的患者認(rèn)為手術(shù)室內(nèi)沒(méi)有異常氣味。提示大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境的感受還是適宜的。3.1.2非語(yǔ)言溝通行為是一種不以自然語(yǔ)言,而在溝通中借助表情、手勢(shì)、眼神、穿著甚至物品的擺設(shè)與他人的空間距離等為載體來(lái)幫助表達(dá)思想、感情的方式。在一些獨(dú)特的情景下可達(dá)到“此時(shí)無(wú)聲勝有聲”的效果。本研究結(jié)果顯示:82.5%的患者認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士的儀表給他們良好的第一印象;88.8%的患者對(duì)護(hù)士的態(tài)度表示滿意;80.0%患者表示護(hù)士整潔的儀表可以使其產(chǎn)生信賴與信任;67.5%的患者表示總是能接觸到護(hù)士親切的目光;61.3%的患者表示總能感受到護(hù)士微笑的眼神。提示手術(shù)室護(hù)士非語(yǔ)言溝通行為取得了良好的效果。護(hù)士與患者的目光交流可以給患者輕松和被尊重的感覺(jué),而微笑的眼神則可以減輕患者的心理壓力,有利于穩(wěn)定情緒。3.1.3語(yǔ)言溝通是最直接的溝通方式。對(duì)于大多數(shù)病人,手術(shù)本身就是焦慮和恐懼的原因,包括對(duì)疼痛的恐懼、擔(dān)心形象不雅、離開親人、朋友,對(duì)手術(shù)認(rèn)知程度不夠等,這些壓力與焦慮會(huì)打亂機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡,導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加和免疫系統(tǒng)受到抑制,造成血壓升高,心率增快,這些都不利于手術(shù)與麻醉的進(jìn)行?；颊咝枰牟粌H是藥物和手術(shù),更需要護(hù)士的溝通和理解?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)室護(hù)士熱情接待,核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)方式等,主動(dòng)的介紹和解釋,適時(shí)的表達(dá)尊重和關(guān)愛。在進(jìn)行每項(xiàng)操作前,都必須用語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通,以解除其思想顧慮。護(hù)士安慰性、鼓勵(lì)性、勸說(shuō)性、積極暗示性的語(yǔ)言,就會(huì)改變患者的心理狀態(tài),這無(wú)論對(duì)治療、對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)都有很大幫助。本研究結(jié)果顯示:96.2%的患者表示手術(shù)室護(hù)士能使用尊稱;75.9%的患者總是能感受到護(hù)士的熱情問(wèn)候。提示多數(shù)手術(shù)室護(hù)士能夠應(yīng)用語(yǔ)言性溝通行為對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,并取得良好效果。3.1.4手術(shù)室人性化護(hù)理的另一特色就是手術(shù)室規(guī)范化語(yǔ)言的使用。調(diào)查結(jié)果顯示:78.8%的患者表示規(guī)范化語(yǔ)言的使用能夠減輕其緊張情緒。進(jìn)一步按照患者最喜歡的規(guī)范化語(yǔ)言進(jìn)行排列,結(jié)果顯示:患者喜歡的三句規(guī)范化語(yǔ)言依次是:您覺(jué)得房間的溫度怎么樣(83.8%);您如果感覺(jué)不舒服或有什么需求可隨時(shí)告訴我(76.3%);別擔(dān)心,很快您就會(huì)睡著的(75.0%)等。這三句規(guī)范化語(yǔ)言都是從患者進(jìn)入手術(shù)室后的舒適度感受進(jìn)行詢問(wèn),護(hù)士親切關(guān)注的語(yǔ)氣可以使患者從中體會(huì)到護(hù)士對(duì)他的尊重與關(guān)愛,可能是其受到患者歡迎的原因。排序結(jié)果顯示,分別有73.8%和77.5%的患者表示不喜歡“我現(xiàn)在要給您做靜脈穿刺,會(huì)有一些痛?！焙汀罢l(shuí)送您到手術(shù)室來(lái)的?”這兩句規(guī)范化語(yǔ)言。而這兩句話中,第一句是對(duì)將來(lái)事實(shí)的陳述,第二句是對(duì)過(guò)去事實(shí)的詢問(wèn),并沒(méi)有對(duì)患者現(xiàn)有或可能出現(xiàn)的不適加以關(guān)注,這也許是多數(shù)患者表示不喜歡的原因。患者對(duì)規(guī)范化語(yǔ)言排序的結(jié)果提示我們,越是體現(xiàn)對(duì)患者舒適度的關(guān)注、越是體現(xiàn)對(duì)患者尊重與關(guān)愛的語(yǔ)言越受到患者的喜愛。3.2手術(shù)的人性化護(hù)理還不夠3.2.1患者性別、年齡及不良反應(yīng)對(duì)音樂(lè)的傾向在手術(shù)室內(nèi)可根據(jù)病人的意愿,為其播放喜歡的音樂(lè),營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適、溫濕度適宜的手術(shù)環(huán)境,以分散其注意力,疏緩情緒,減輕其心理負(fù)擔(dān)。本次調(diào)查結(jié)果顯示,僅25%的患者愿意聽音樂(lè);是否愿意聽音樂(lè)與患者的年齡分段有關(guān),小于50歲年齡組的患者更愿意聽音樂(lè)(P<0.01),這可能與不同年齡對(duì)音樂(lè)的傾向性不同有關(guān)。調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn),注射了術(shù)前針的患者比未注射術(shù)前針的患者更愿意聽音樂(lè)(P<0.05),具體的原因還有待于今后進(jìn)一步探討。66.2%的患者希望在去往手術(shù)室的途中護(hù)士能夠與他們交談。統(tǒng)計(jì)分析顯示,非全麻患者、接臺(tái)手術(shù)患者以及沒(méi)有注射術(shù)前針的患者表現(xiàn)出更愿意參與交談(P<0.01,0.05,0.01)?？赡芘c對(duì)硬膜外麻醉引起術(shù)中不適的擔(dān)心、等待時(shí)間長(zhǎng)所造成的心理負(fù)擔(dān)重有關(guān)。不同患者對(duì)于音樂(lè)以及交談態(tài)度的不同,提示護(hù)理人員在今后的工作中應(yīng)根據(jù)患者的不同情況,注重個(gè)性化護(hù)理,給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧。3.2.2需求調(diào)查分析每個(gè)患者在接受手術(shù)之前都會(huì)感到緊張,尤其是心胸外科手術(shù),都會(huì)有不同程度的焦慮和恐懼。通過(guò)觸摸可縮短護(hù)患間的空間距離,增進(jìn)護(hù)患的感情交流。適時(shí)的觸摸可使患者獲得關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感。調(diào)查結(jié)果顯示,91.3%的患者表示愿意或非常愿意護(hù)士在與其交談的過(guò)程中做出表示親切、安