膏方基礎知識

①膏方涵義在中醫(yī)理論里，從傳統的認識和臨床經驗角度來看，膏

方是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預防綜合作用的成藥。選

用處方盡可能是道地藥材。全部制作過程必須經過精細加工，嚴格操作而最終為質量上等者。②膏方涵義膏方是在大型復方湯劑的基礎上，根據不同體質、不同臨床表現而確立的不同處方，選用君臣佐使藥物進行配伍，經多次濃煎，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料收膏，而制成的一種稠狀半流質或凍狀劑型。第1頁/共19頁一、什么是膏方膏方，又叫膏滋劑，以其劑型為名，屬于丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。二、膏方的應用范圍第2頁/共19頁①健康人群

②亞健康人群③腫瘤放療后

④腦力勞動者⑤體力勞動者

⑥婦女絕經期⑦產后婦女

⑧老年人⑨兒童三、膏方的季節(jié)第3頁/共19頁膏方，又有人習慣稱其為冬令膏方。顧名思義是

在冬令季節(jié)里服用。為什么要在冬令時節(jié)服用膏方呢？這要從人的生命活動和自然氣候環(huán)境息息相關說起。

自然界氣候環(huán)境的運動變化，無時無刻不對人體產生

影響。司馬遷曾說：“春生、夏長、秋收、冬藏。此

天地之大經也，弗順則無以為綱紀?！笨梢?，如何調

節(jié)一年四季的氣候變化即春溫、夏熱、秋涼、冬寒，

以此謹慎地起居飲食、衣著行走是十分重要的。

秋冬季節(jié)是收獲的重要季節(jié)，此時人們?yōu)檫m應外界漸冷的氣候，人體的生理作出相應的調整。中醫(yī)稱脾胃為氣血生化之源，陽明為多氣多血之鄉(xiāng)。

消化腺、消化酶分泌增多，消化機能增強，食欲旺盛，體內高熱量食品需求增多，容易吸收，并把營養(yǎng)藏于體內，同時代謝降低，消耗減少。

冬季是一年四季中進補的最好季節(jié)——“冬令進補”。在冬天，內服滋補膏方，強壯身體，到了來年春天，精神抖擻，步行矯

捷，思維靈敏?！岸钸M補，來年打虎”第4頁/共19頁

利用中藥進補，一年四季都可以進行，而服用膏方藥進補則以冬季為最佳。

制作膏方的藥物都是一些比較滋膩的藥物，經煎煮熬制后的膏方藥也比較滋膩，進入冬天以后服用膏方藥有利于藥物的吸收。

一料膏方通常要服用好幾個星期，如果天氣較熱，熬好的膏方藥稍有保藏不慎，便會變霉變質，而在冬天就不會有此顧慮。

根據中醫(yī)的理論，人和自然界是相通的，人體狀況變化也隨著自然界的規(guī)律發(fā)生變化，按四季的變化及“春生，夏長，秋收，冬藏”的規(guī)律，到第了5頁冬/共天19應頁該是封藏、孕育，也就是四、膏方的服用方法第6頁/共19頁一般是每天早晚各一次或每日2~3次均可?？崭狗?，此時胃腸空虛，吸收力強，且不受食物干擾，藥物易發(fā)揮作用，如脾胃功能正常更佳。這樣可以較理想地達到補益的目的。如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用，每次1~2調羹，用溫開水化服。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應該用開水燉烊后再服。五、膏方服用期間的忌口第7頁/共19頁在服用膏方期間，應該注意忌口，忌食蘿卜、綠豆等一類食品，也要忌服滋膩膳食。特別是服用人參時，避免進食蘿卜和綠豆制品（包括綠豆制品、如粉絲等）。傳統中醫(yī)理論認為，蘿卜的消食導滯作用和綠豆的寒涼解毒作用可影響人參的作用和療效，人參的甘味補氣生津的療效將大大減弱。兩者同時服用時不適宜的，從藥理上講，或加快人參有效成分的排泄，在人參作用尚未得到充分發(fā)揮，其營養(yǎng)成分未被人體吸收時，已經被排泄出體外了。由于膏方中有不少補益壅滯之品，對于消化不良者，服用食物以易消化為上，否則容易阻礙消化、吸收，從而不能起到理想補益作用。六、膏方不良反應防治方法盡管膏方服用的對象不同，體質、病情不同，但總的要求是以平和為準，在辯證論治的原則指導下，切合個體，一般不會出現不良反應。但是，也有少數人服用膏方后，會出現這樣幾種不適：第8頁/共19頁滋膩呆胃，納食減少。有的不思納食，腹部脹滿?？诳唷⒈囚?、面部升火、大便秘結。第二年春夏時感到不適、厭食、困倦，入夏怕熱，也有出現低熱、皮疹、便秘等。這些不良反應，可以在剛開始服用幾天時出現，也可能在第二年春夏才出現。防治這些不良反應，首先在服用開方時就要注意，盡可能提前調整好胃腸功能。在服用幾天后出現不思飲食、腹脹時，應該暫停服用，改服1~2周理氣和胃消導藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。如見口苦、鼻衄升火時，把清熱瀉火解毒通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用以糾偏差。第9頁/共19頁七、膏方的組方原則第10頁/共19頁

組成膏方的原則是在辯體質、辯病、辯證的基礎上，對疾病的寒熱虛實進行病機變化的敘述，結合體質及以往服藥

情況進行分析，提出治療原則，確定具體的調養(yǎng)方法，整

個過程既有精要的理論闡述，又有對具體方藥運用的發(fā)揮。八、膏方組方的內容第11頁/共19頁①君藥--補益藥物膏方中最主要的組成部分是補益藥，也就是方中的君藥。根據各人的體質差異進行整體調整，針對臟腑之虛和陰陽氣血不足進行補益平衡，最終達到陰平陽秘，氣血調和，臟腑健旺的目的、在膏方中選用補益藥為以下幾種：補氣藥：①人參②西洋參③黨參④太子參⑤黃芪⑥白術⑦淮山藥⑧黃精補血藥：①全當歸②熟地黃③何首烏④龍眼肉⑤桑葚子補陰藥：①麥門冬

②北沙參

③肥玉竹

④石斛

⑤枸杞子⑥女貞子補陽藥：①淫羊藿②巴第1戟2頁天/共19③頁鎖陽④肉蓯蓉⑤菟絲②臣藥--輔助和治療藥物在確定君藥的基礎上，一方面投入輔助和加強君藥的藥物，另一方面結合慢性疾病和癥狀選用相應藥物進行調理，辨證施治，以祛除病邪，改善癥狀，達到充分發(fā)揮君藥的補益

目的。茲選擇常用臣藥進行簡述，以供在膏方中配伍之用。1、化痰止咳藥：①杏仁②制半夏2、清熱解毒藥：①之母②玄參3、清熱燥濕藥：①川黃連②黃芩③黃柏4、芳香化濕藥：①白豆蔻5、淡滲利水藥：①茯苓

6、祛風濕藥：

①秦艽等7、溫里散寒藥：①附片

②川烏

8、安神藥：①珍珠母9、平肝熄風藥：①天麻第13頁/共19頁③佐藥--輔佐藥物第14頁/共19頁佐藥是輔助的意思。選擇與主要作用相近的藥物，以協助治療一些次要癥狀，這叫“正佐”。為了減少藥物的偏性，或為了減少某些藥物的毒性，防止其不良反應，或者性味相反而作用相成的都叫“反佐”。在膏方中，佐藥常起到保護胃氣作用。由于補藥較多，不易消化，時而影響食欲，故方中加入調理脾胃和理氣消導的藥物非常多。茲選擇常用調理脾胃和理氣消導的藥物做簡述，以供在膏方中配伍使用。（1）木香(2)蘇子（3）軟柴胡（4）雞內金使藥為引經藥，即引導諸藥直達病所或專起到調和諸藥的作用。在膏方中，使藥多為調和諸藥，也有引經色藥。如用軟柴胡、桔梗、升麻等上行藥，或用牛膝等下行藥。有的用入五臟藥以治療相應的臟腑疾病，并用化濕、祛風、利尿通便的藥物排除其廢物于體內。第15頁/共19頁④使藥--引經藥物和調和藥物⑤收膏和矯味藥物第16頁/共19頁在藥物濃煎三次后，去渣取汁，用文火濃縮，再加入膏類配料和糖以慢火收膏。收膏藥有兩類:一類是葷膏，如龜板膠、鹿角膠、鱉甲膠、驢皮膠、龜鹿二仙膠、牛鞭膠、霞天膠。烊化葷膠多用黃酒，以除其腥膻之氣，又可助其運化，以防其黏膩膠固難化。二類是冬膏、金櫻子膏、夏枯草膏、枇杷葉膏等。矯味藥多用白冰糖（亦可用砂糖）、飴糖（麥芽糖）。糖不僅起到矯味作用，還可以起到防腐和收斂的作用。⑥注意事項第17頁/共19頁在膏方組成內容上還有幾個方面值得注意：處方飲片中使用的根、莖、實、子、花類等中藥，要完整干凈，盡量少用葉、全草或是質輕體松灰沙多的中藥。膏方中不宜使用藥性猛烈、峻下、毒副作用明顯、苦澀味大、有臭味的藥物，否則影響服用，刺激胃腸，引起惡心反應。貴重藥應另煎沖入。如人參、西洋參、冬蟲夏草，另煎取汁沖入濃汁中