眼科中醫(yī)臨床路徑

高風(fēng)雀目?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性）中醫(yī)臨床路徑（試行）路徑說明；本路各適用于面醫(yī)論斷為視網(wǎng)膜色素變性的住院患者，一、高風(fēng)雀目?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為高風(fēng)雀目?。═CD編碼：BYT100）.西醫(yī)診斷：第一診斷為視網(wǎng)膜色素變性（ICD-10編碼：85.501）.（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZN/T001.5-94)。（2）西醫(yī)診斷：參照《中華眼科學(xué)）（李風(fēng)鳴主編，人民衛(wèi)生出版社，205年）。2.證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《高風(fēng)雀目?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性）中醫(yī)診療方案（試行）》。高風(fēng)雀目病（視網(wǎng)膜色素變性)臨床常見證候：腎陽不足證肝腎陰虛證牌虛氣弱證氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《高風(fēng)雀目病（視網(wǎng)膜色素變性）中醫(yī)診療方案（試行）》。1.診斷明確，第一診斷為高風(fēng)雀目?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性）。2.患者適合并接受中醫(yī)綜合治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日≤30天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合高風(fēng)雀目?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性）的思者2當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈等特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）視力檢查：（2）裂隙燈檢查：（3）眼底鏡檢查；（4）視野檢查；（5）眼壓檢查；（6）視網(wǎng)膜電圖（ERG)檢查；（7）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；（8）肝功能、腎功能、血糖、血脂；（9）血壓、心電圖、胸部X線片。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如FFA、OCT、ICGA、E0G、眼部B超等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）腎陽不足證：溫補(bǔ)腎陽。（2）肝腎陰虛證：滋補(bǔ)肝腎。（3）脾虛氣弱證：補(bǔ)脾益氣。（4）氣虛血瘀證：益氣活血。2.辨證選擇中藥注射劑靜脈滴注。3.針灸推拿治療：體針、耳針、皮針、推拿等。4.其他療法：根據(jù)病情需要可以選擇中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入等。5.內(nèi)科基礎(chǔ)治療。6.護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.病情穩(wěn)定，夜盲等主要癥狀無惡化或有所改善。2.視力穩(wěn)定或改善。3.視野無惡化或有所改善。主要護(hù)理工作口按入院流程做入院介紹口進(jìn)行入院健康教育口介紹入院各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施囗執(zhí)行各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作口根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療輔助工作口飲食指導(dǎo)口安排視網(wǎng)膜色素變性陪護(hù)工作口晨晚間護(hù)理、夜間巡視口執(zhí)行各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作口根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療輔助工作口飲食指導(dǎo)口安排視網(wǎng)膜色素變性陪護(hù)工作口晨晚間護(hù)理、夜間巡視口交待出院后注意事項(xiàng)及生活調(diào)攝口指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法口協(xié)助辦理出院手續(xù)變異記錄口無口有，具體原因：1.2.口無口有，具體原因：1.2.口無口有，具體原因：1.2.口無口有，具體原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名近視?。ń暎┲嗅t(yī)臨床路徑（試行）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為近視，同時(shí)為假性近視或屈光度≤-3.000、年齡為6-18歲的門診患者。一、近視?。ń暎┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為近視?。═CD編碼：BYV000）。西醫(yī)診斷：第一診斷為近視（ICD-10編碼：H52.102）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）（ZY/T001.5-94)。（2）西醫(yī)診斷：參考全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材《眼科學(xué)》（趙堪興、楊培增主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）2.證侯診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《近視?。ń暎┲嗅t(yī)診療方案（試行）》。近視?。ń?的臨床常見證候：心陽不足證肝腎虧虛證脾氣虧虛證氣滯血瘀證（三)治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《近視?。ń暎┲嗅t(yī)診療方案（試行）》。1.診斷明確，第一診斷為近視?。ń暎?，同時(shí)為假性近視或?qū)霉舛取?3.00D、年齡為6-18歲的患者。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四)標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤60天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合近視?。ń暎?，為假性近視或屈光度≤-3.000、年齡為6-18歲的患者。2.患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六)中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）遠(yuǎn)近視力檢查；（2）裂隙燈檢查；（3）眼壓檢查：（4）眼底鏡檢查；（5）電腦驗(yàn)光檢查或檢影驗(yàn)光檢查；（6）眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查。2.根據(jù)病情需要可選擇以下檢查項(xiàng)目：綜合驗(yàn)光儀檢查、0CT、眼部超聲和UBM等。（八）治療方法1.針刺治療。2.溫灸治療。3.推拿治療。4.耳穴貼壓治療。5.離子導(dǎo)入治療。6.可辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）心陽不足證：補(bǔ)心益氣，安神定志。（2）肝腎虧虛證：補(bǔ)益肝腎，益精明目。（3）牌氣虧虛證：健脾益氣，養(yǎng)肝明目。（4）氣滯血察證：活血化瘀，升陽開竅。7.基礎(chǔ)治療。8.護(hù)理調(diào)攝。（九)完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.棵眼視力提高兩行以上。2.屈光度降低1.00D上。（十）有無變異及原因分析1.病情加重，需要延長治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、近視?。ń暎┲嗅t(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為近視?。ń暎═CD編碼：BYV000；ICD-10編碼：H52.101，H52.102）患者姓名：______性別：______年齡：______門診號：_________發(fā)病時(shí)間：_____年_____月_____日就診日期：_____年_____月_____日進(jìn)入路徑時(shí)間：_____年_____月_____日結(jié)束路徑時(shí)間：_____年_____月_____日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤60天實(shí)際治療時(shí)間：_____天日期____年____月___日（第1天）____年___月___日（第15天）____年___月___日（第30天）____年___月___日（第45天）____年___月___日（第60天）主要診療工作口詢問病史與體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口進(jìn)行必要的輔助檢查口完成初步檢查口裸眼視力口驗(yàn)光檢查和矯正視力口裂隙燈檢查口眼壓口眼底鏡檢查口眼位檢查口眼球運(yùn)動(dòng)檢查口中醫(yī)辨證心陽不足肝腎虧虛脾氣虧虛氣滯血瘀口確定治療方案口辨證論治口服中藥湯劑或中成藥口針刺囗溫灸口離子導(dǎo)入囗推拿口耳穴貼壓口完成首診門診病歷口與患者及家屬溝通病情口中醫(yī)四診信息采集口注意證候變化口裸眼視力口驗(yàn)光檢查和矯正視力口裂隙燈檢查口眼壓囗眼底鏡檢查口據(jù)病情變化調(diào)整治療方案口中醫(yī)四診信息采集口注意證候變化口裸眼視力口驗(yàn)光檢查和矯正視力口裂隙燈檢查口眼壓囗眼底鏡檢查口據(jù)病情變化調(diào)整治療方案口中醫(yī)四診信息采集口注意證候變化口裸眼視力口驗(yàn)光檢查和矯正視力口裂隙燈檢查口眼壓囗眼底鏡檢查口據(jù)病情變化調(diào)整治療方案口裸眼視力口驗(yàn)光檢查和矯正視力口裂隙燈檢查口眼壓囗眼底鏡檢查囗病情評估囗判斷診療效果囗制定隨訪計(jì)劃病情變異記錄口無口有，原因：12口無口有，原因：12口無口有，原因：12口無口有，原因：12口無口有，原因：12醫(yī)生簽字聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝┲嗅t(yī)臨床路徑（試行）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為病毒性角膜炎的門診患者。一、聚星障病（病毒性角膜炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為聚星障?。═CD編碼：BYH010）.西醫(yī)診斷：第一診斷為病毒性角膜炎（ICD-10編碼：B00.501+H19.101*）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-100.9-94）。（2）西醫(yī)診斷：參照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《眼科學(xué)》（葛堅(jiān)主編，人民衛(wèi)生出版社，2010年）。2.證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的《聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝┲嗅t(yī)診療方案（試行）》。聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝┡R床常見證候：風(fēng)熱犯目證肝火熾盛證濕熱蘊(yùn)蒸證正虛邪戀證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的《聚星障病（病毒性角膜炎）中醫(yī)診療方案（試行）》。1.診斷明確，第一診斷為聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝?。2.患者適合并接受中醫(yī)藥治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤30天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合聚星障病（病毒性角膜炎）者。2.發(fā)病初期病變部位屬于角膜上皮層者。3.患者同時(shí)具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。4.以下情況不進(jìn)入本路徑：用西藥抗病毒滴眼液治療者。（六)中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）視力檢查；（2）眼前節(jié)檢查；（3)角膜熒光素鈉染色：（4）角膜知覺檢查。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如眼前節(jié)照相、眼底檢查、眼壓測量、角膜刮片細(xì)胞學(xué)檢查、角膜刮片熒光抗體染色檢查、病毒PCR定量檢測、IgG檢查等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑（1）風(fēng)熱犯目證：疏風(fēng)清熱。（2）肝火熾盛證：清肝瀉火。（3）濕熱蘊(yùn)蒸證：清利濕熱。（4）正虛邪戀證：益氣固表，退翳明目。2.中醫(yī)外治特色療法。3.中成藥治療。4中藥滴眼液。5.護(hù)理調(diào)攝。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)（1)眼疼、畏光等癥狀減輕或消失。（2）角膜上皮損傷減輕或痊愈。（3）角膜熒光素染色范圍減輕或消失。（十）有無變異及原因分析1.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。2.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。3.需加用西藥抗病毒滴眼液治療者，退出本路徑。二、聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝┲嗅t(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷聚星障病（病毒性角膜炎）（TCD編碼：BYH010；ICD-10編碼：B00,501+H19.101*）患者姓名:_____性別：____年齡：_____歲門診號：_____病歷號：______發(fā)病時(shí)間：____年___月___日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤30天實(shí)際治療時(shí)間：_____天日期____年____月___日（第1天）____年___月___日（第2--5天）____年___月___日（第16--30天）主要診療工作口詢問病史與體格檢查口中醫(yī)四診信息采集口完成眼科檢查口視力檢查口眼前節(jié)檢查口角膜熒光素鈉染色口角膜知覺檢查可選擇檢查口眼前節(jié)照相口眼底檢查口眼壓測量口其他口中醫(yī)辨證口確定治療方法口辨證口服中藥湯劑或中成口中醫(yī)外治特色療法口中藥滴眼液口完成首診門診病歷口與患者及家屬溝通病情口中