血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件

血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘妊x基礎(chǔ)與藥物性降脂治療血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘妊x基礎(chǔ)與藥物性降脂治療中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科趙水平脂質(zhì)的作用少>能量儲存甘油三酯能量產(chǎn)生vE甾體激素合成膽固醇細(xì)胞膜膽酸為深入貫徹落實(shí)并全面推進(jìn)素質(zhì)教育的施行，從2012年春季開學(xué)后，遼寧省委、省政府辦公廳專門聯(lián)合下發(fā)了遼委辦發(fā)[2012年11]號《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范中小學(xué)辦學(xué)行為減輕學(xué)生過重課業(yè)負(fù)擔(dān)的意見》(以下簡稱〈意見〉)，其中嚴(yán)格規(guī)定小學(xué)生、初中生、高中生在校學(xué)習(xí)時間，分別是6小時、7小時和8小時。至此，一場全社會高度關(guān)注的減負(fù)行動在全省各級教育部門展開。面對“突如其來”的減負(fù)，社會各界仁者見仁智者見智，褒貶不一。在社會上包括部分教師在內(nèi)的相當(dāng)一部分人認(rèn)為減負(fù)之后會導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降，但是我認(rèn)為這二者并不矛盾，而是相互促進(jìn)、辯證統(tǒng)一的關(guān)系。在正確理論和思想指導(dǎo)下的減負(fù)非但不會導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降，反而是提高教學(xué)質(zhì)量的良機(jī)，對于和生活密切相關(guān)的思想政治學(xué)科的教學(xué)來說，尤為如此！而想要把這二者在思想政治課的教學(xué)中做到真正的統(tǒng)一，最后達(dá)到減負(fù)不減重任，減負(fù)不減質(zhì)量的目的，我們應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：一、正確理解減負(fù)的含義及意義所謂減負(fù)，就是要減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，即減少學(xué)生的作業(yè)量和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，把學(xué)生從繁重的作業(yè)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中解放出來，進(jìn)而減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí)，使他們的身心得到健康發(fā)展。同時能抽出一定時間參加各項(xiàng)文體活動和社會活動。在這一系列的過程中提高學(xué)生的技能，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生真正的變“學(xué)會”為“會學(xué)”，變“死學(xué)”為“活學(xué)”。并不是像有些人認(rèn)識的那樣，減負(fù)僅是少做和不做作業(yè)，學(xué)生不要努力學(xué)習(xí)了。如果對減負(fù)的實(shí)質(zhì)認(rèn)識不足，勢必會出現(xiàn)老師不好好教，學(xué)生不好好學(xué)的不良現(xiàn)象，其后果是不堪設(shè)想的。同時我們必須清醒的認(rèn)識到，“減負(fù)”是一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，又是推行素質(zhì)教育的一項(xiàng)緊迫的任務(wù)，是素質(zhì)教育的突破口，是解決長期以來困擾我國應(yīng)試教育頑癥的有力舉措，是培養(yǎng)學(xué)生健全人格，德智體美全面發(fā)展的有效途徑。只有明確了減負(fù)的重要意義，我們才能真正在教育過程當(dāng)中貫徹落實(shí)。二、怎樣做到“減負(fù)不減重任，減負(fù)不減質(zhì)量”“減負(fù)提質(zhì)”是青少年健康成長的重要保障，也是素質(zhì)教育的必然要求。只有營造輕松高效的課堂環(huán)境，靈活的駕馭教材，才能提高教育教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)。首先，教師在“減負(fù)”中要加“責(zé)”，才能讓學(xué)生在“減負(fù)”中增“效”。教師要深入理解減負(fù)的本質(zhì)及意義，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升自己對于教材、課堂、學(xué)生心理的掌控和把握能力。減負(fù)直接意味著學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間縮短，而自主學(xué)習(xí)和支配的時間增加，所以以往鋪天蓋地的題海戰(zhàn)術(shù)，滿堂灌的方式必將不再適應(yīng)當(dāng)前形勢，這就迫使老師必須在備課和課堂教學(xué)中做出相應(yīng)調(diào)整。就思想政治課而言，不論是經(jīng)濟(jì)、政治、文化、哲學(xué)這四個必修模塊，還是選修模塊，教材知識與生活的結(jié)合較之于其他學(xué)科更為貼近，教材知識的理解和掌握對生活經(jīng)驗(yàn)的依賴性更強(qiáng)，這是思想政治課不同于其他學(xué)科的一個重要特點(diǎn)。如果沒有對生活的較深入的理解和認(rèn)識以及相當(dāng)?shù)纳鐣?jīng)驗(yàn)的積累，則無法對教材當(dāng)中的知識產(chǎn)生深刻的認(rèn)識。而減負(fù)恰恰為學(xué)生生活積累提供了充足的時間和可能。所以對于教材當(dāng)中所涉及的豐富的與生活實(shí)際密切相關(guān)的知識教師應(yīng)該敏銳把握和深入開發(fā)。進(jìn)而在課堂上激發(fā)學(xué)生對于相關(guān)知識的興趣，通過教師的充分激發(fā)和合理引導(dǎo)，學(xué)生即可在較之以往更多的自主時間里關(guān)心時政、關(guān)注生活，充分發(fā)揮學(xué)生自己的積極性和主動性，把教材當(dāng)中的知識用于解釋實(shí)際，用實(shí)際生活的經(jīng)驗(yàn)來支撐知識。這樣一來，學(xué)生在學(xué)習(xí)方法上即可化被動為主動、變“死學(xué)”為“活學(xué)”；在教學(xué)效果上學(xué)生對于知識的理解更加深刻、運(yùn)用更加純熟，真正做到減負(fù)不減質(zhì)。其次，教師必須充分信任、理解和關(guān)愛學(xué)生，并且要尊重學(xué)生的想法。由于大多數(shù)教育活動都是在公開場合進(jìn)行，師生之間的關(guān)系很自然地被制度化和公開化，教師很難觸摸學(xué)生的心靈深處。教師在在整個減負(fù)過程中處于絕對的主導(dǎo)地位，但這并不意味著教師必須無時不在的監(jiān)督學(xué)生的動向，否則減負(fù)便沒有真正落實(shí)。所以在減負(fù)過程中，教師應(yīng)該在充分激發(fā)學(xué)生興趣的基礎(chǔ)上合理引導(dǎo)學(xué)生開展對于和思想政治課所涉及生活、時政的調(diào)查學(xué)習(xí)，在整個過程中，教師只有充分的信任學(xué)生，學(xué)生才能真正發(fā)揮其積極性和主動性。比如要適當(dāng)精簡作業(yè)量，而作業(yè)的形式也不能僅限于單純的記憶和練習(xí)，要留給學(xué)生充分的時間讓他積極的參與到生活當(dāng)中的實(shí)踐中去，當(dāng)然這也必須要有相應(yīng)的反饋制度以保證學(xué)生自主學(xué)習(xí)達(dá)到一定的目標(biāo)。三、家校協(xié)同，共同減負(fù)“減負(fù)”是一個系統(tǒng)工程，有教育界內(nèi)的問題，也包括社會和家長的問題，這需要全社會共同努力才能完成。首先，必須減輕教師的思想負(fù)擔(dān)。面對“減負(fù)”令，老師也曾困惑過，觀望過，以為“我們是省重點(diǎn)中學(xué)，現(xiàn)在‘減負(fù)’，會不會影響學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，影響學(xué)校的聲譽(yù)呢?！薄凹偃缥覀儭疁p負(fù)’，其他學(xué)校增壓，將出現(xiàn)不公平競爭，我們不是吃虧了嗎？”我覺得老師們的想法可以理解，但回頭想想我們之所以出現(xiàn)這種想法，還是我們對“減負(fù)”工作的性質(zhì)、意義、目的沒有深入理解。減負(fù)≠減質(zhì)，所以說我們還要不斷的學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)。其次我們必須減輕家長的心理負(fù)擔(dān)。對于“減負(fù)”，有的家長是舉雙手表決，左手投贊成票，右手投反對票，贊成社會“減負(fù)”——心疼自己的孩子，但不樂意先給自家的孩子“減負(fù)”——怕成績下來，影響前途。從而出現(xiàn)家長對學(xué)校的“減負(fù)”措施不理解，學(xué)?！皽p負(fù)”，家長“增壓”，想方設(shè)法的給孩子買習(xí)題冊，課外輔導(dǎo)，愿意教師節(jié)假日補(bǔ)課。對于家長的這種錯誤的矛盾心理，我們不要輕易視之，而要積極主動地做好疏導(dǎo)工作，把班級“減負(fù)”精神原原本本的向家長宣傳，與家長面對面交流，溝通，表明老師、學(xué)校的態(tài)度，明確“減負(fù)”不減責(zé)任，“減負(fù)”不減質(zhì)量，使家長配合學(xué)校為學(xué)生創(chuàng)造生動活潑的學(xué)習(xí)條件。由于進(jìn)步教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校家庭相互配合，共同完成的。面對減負(fù)，我們只有深入理解其本質(zhì)和意義，在教學(xué)方式方法上積極創(chuàng)新和適應(yīng)，通過全社會的共同努力和相互配合，共同完成。不僅如此，此次減負(fù)也必將有力的推動素質(zhì)教育的全面發(fā)展，也將有利于思想政治課教學(xué)質(zhì)量和成績的提高。新課程標(biāo)準(zhǔn)要求：“在發(fā)展語言能力的同時，發(fā)展思維能力，激發(fā)想象力和創(chuàng)造潛能。”因此，初中文學(xué)作品教學(xué)必須尊重學(xué)生的主體性，遵循學(xué)生認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，遵循學(xué)生道德與審美能力的發(fā)展規(guī)律，從學(xué)生的文學(xué)接受心理出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生自主參與文學(xué)作品解讀。農(nóng)村初中文學(xué)作品教學(xué)的情況如何呢？本文以筆者所在地區(qū)的農(nóng)村初中為例，對文學(xué)作品教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行一些審視，并探討解決問題的方法。一、文學(xué)作品教學(xué)中存在的問題1.文學(xué)作品教學(xué)形式單一化。文學(xué)作品與其他實(shí)用性文章相比，它有自身的特點(diǎn)，如形象多元、思想含蓄、情思細(xì)膩等。文學(xué)作品的閱讀在于喚起學(xué)生對外部世界和全部生活的感受與理解，注重對作品的整體化感知與體會，它借助于想象和聯(lián)想，引導(dǎo)學(xué)生整體把握作品的美感。文學(xué)作品的閱讀過程主要不是求真，而是審美。當(dāng)前有不少的農(nóng)村初中語文教師，把文學(xué)作品混同于一般實(shí)用性文章來處理，進(jìn)行窮形盡相地講解，拖沓冗長的分析，一味追索詞句的“微言大義”，教法單一機(jī)械。學(xué)生背誦詞義，死記常識，應(yīng)對考試。好端端的文學(xué)作品被肆意肢解，生動優(yōu)美的形象或意境被抽象為干巴巴的幾條筋。這樣的文學(xué)作品教學(xué)，實(shí)質(zhì)上是把文學(xué)作品的鑒賞看成靜態(tài)的、獲取終結(jié)性結(jié)論的過程。2.文學(xué)作品闡釋拔高化。文學(xué)作品的教學(xué)當(dāng)然要講思想性，但不能等同于政治課。它是以一種“潤物細(xì)無聲”的方式，滲透于文學(xué)作品鑒賞的整個過程中。然而，我們不難看到，在今天農(nóng)村初中的語文課堂上，對文學(xué)作品的闡釋總是著眼于政治教育、道德教育、思想教育的功利性目標(biāo)。這樣，不管文學(xué)作品如何經(jīng)典，還是會像“歪嘴和尚念經(jīng)”，講偏、講走調(diào)、講得了無生趣。在這些語文老師的眼中，仿佛無論古今中外的文學(xué)作品，只要堂而皇之地樹起反對封建主義、批判資本主義、體現(xiàn)人民性的大旗，對作品形象的分析、主題的開拓，就順理成章，完美無缺了。讓人憂心的是，我們的學(xué)生在諸如此類的大話、高調(diào)和刻板教條的影響下，已經(jīng)缺失了自己的生活感受、自己的生命體驗(yàn)，對文學(xué)作品的理解越來越眾口一詞，對文本的闡釋正在遠(yuǎn)離文學(xué)的生動性，多數(shù)時候，只是意識形態(tài)的圖解，變得越來越符號化、公式化。3.課外文學(xué)閱讀荒漠化。語文新課程標(biāo)準(zhǔn)非常重視課外閱讀，在其“總目標(biāo)”、“階段目標(biāo)”和“附錄”中均有表述。課外文學(xué)閱讀的重要性毋庸置疑，課內(nèi)學(xué)習(xí)和課外閱讀有如飛機(jī)之兩翼，缺一不可。只想在課內(nèi)學(xué)好語文，無異于癡人說夢。學(xué)生進(jìn)行課外文學(xué)閱讀應(yīng)是學(xué)語文的題中之義。筆者曾對學(xué)生課外閱讀進(jìn)行過一次專題調(diào)查，在被調(diào)查的275名農(nóng)村初中學(xué)生中，一本課外書也沒有的有75人，占被調(diào)查總數(shù)的22.7%。課外書總數(shù)在50本（冊）以下的有148人，占被調(diào)查總數(shù)的57.58%。一種報刊雜志也沒有訂閱的有179人，占被調(diào)查總數(shù)的69.64%。農(nóng)村初中學(xué)生課外文學(xué)閱讀荒漠化跡象十分突出，令人堪憂。另外，農(nóng)村初中語文教師文學(xué)閱讀的情況也難盡人意。筆者曾向本地5個鄉(xiāng)的報刊發(fā)行員了解過報刊發(fā)行情況，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村教師很少訂閱報刊雜志，訂了文學(xué)類雜志的僅有3人8種。我們不難看到，農(nóng)村初中大多是遠(yuǎn)離文學(xué)的教師在口若懸河地向?qū)W生詮釋文學(xué)作品、循循善誘地教學(xué)生寫作。二、關(guān)于解決策略的思考1.注重文學(xué)作品教學(xué)的感悟性。文學(xué)作品的教學(xué)不能像實(shí)用性課程教學(xué)，憑嚴(yán)謹(jǐn)有序的理性思維，耳提面命，口耳相傳，就可使學(xué)生獲得客觀精確的知識。文學(xué)作品教學(xué)要求從自我感受和形象入手，憑借學(xué)生個人的體驗(yàn)和品味，達(dá)到對作品形象和意境的深刻理解，這是一個自我開放的過程。文學(xué)作品中的有些東西，對初中生來說十分重要卻難以憑借知識去理解，只可意會，難以言傳。如王維的“大漠孤煙直，長河落日圓”中的“直”和“圓”兩字，正像《紅樓夢》中香菱評說的一樣：“想來煙如何直？日自然是圓的。……要說再找兩個字換這兩個，竟再找不出兩個字來?！边@就是詩的好處，有口里說不出來的意思，想去卻是逼真的；又似乎無理，想去竟是有理有情的。理解文學(xué)作品，是非常個性化的體驗(yàn)過程，須得學(xué)生憑自己的直覺、靈性去感受，去領(lǐng)悟。教師若把文學(xué)作品當(dāng)作知識來傳授，血肉豐滿的藝術(shù)形象必然會被殘暴肢解，學(xué)生就會以旁觀者的身份漠然地、被動地去接受所謂知識。他們明白了是什么、為什么等外在的、間接的問題，卻失去了放飛想象和聯(lián)想的樂趣，作品所蘊(yùn)含的無窮魄力也隨之蕩然無存。怎樣加強(qiáng)學(xué)生閱讀的自主性呢？首先，文學(xué)作品閱讀教學(xué)要切合學(xué)生的實(shí)際閱讀水平，初中生的文學(xué)閱讀應(yīng)以積累性閱讀和理解性閱讀為主。其次，教師要尊重學(xué)生的解讀意見。每個學(xué)生的內(nèi)心都是一個獨(dú)特的世界，他們的接受心理不僅與成人有別，同伴之間也是迥異的，所以，面對同一作品，他們往往會有不同的見解，“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)提倡“多角度的、有創(chuàng)意地閱讀”。第三，要幫學(xué)生提高文學(xué)鑒賞能力。初中生的認(rèn)知心理結(jié)構(gòu)、審美心理結(jié)構(gòu)決定了他們的文學(xué)鑒賞能力還處于一個較低的水平。教師必須拓寬他們的“期待視野”，幫他們發(fā)生“視野的變化”。譬如，在教學(xué)魯迅作品時不必急于把文章的含義（反語、諷刺蘊(yùn)含的深意）灌輸給學(xué)生，而是讓學(xué)生先去讀一讀關(guān)于當(dāng)時社會、政治、經(jīng)濟(jì)、文化的文章對課文的寫作背景有了初步的了解，在此基礎(chǔ)上再去體會魯迅文章的豐富內(nèi)蘊(yùn)，自然省力多了。3.加大課外文學(xué)閱讀的針對性。直面農(nóng)村初中文學(xué)教育的現(xiàn)狀，一個無法回避的事實(shí)是學(xué)生無書讀，不會讀。面對課外文學(xué)閱讀嚴(yán)重的“荒漠化”，教師何為？筆者認(rèn)為，作為農(nóng)村教師的我們至少在如下兩個方面能有所作為。一是解決書源。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化建設(shè)相對落后，方圓幾十里地都找不到一家像樣的書店，學(xué)生無處購書是不爭的事實(shí)。如何解決呢？其一，學(xué)校要建設(shè)好一個標(biāo)準(zhǔn)的圖書室和閱覽室，保證全校學(xué)生有書借有書讀；學(xué)校還可在開設(shè)的小商店內(nèi)設(shè)置專門的購書架，定期購進(jìn)適合學(xué)生閱讀的課外書籍，方便學(xué)生選購。其二，學(xué)校要利用“家長學(xué)校”和“家長委員會”向家長和社會各界多宣傳讀課外書的好處，提高家長的認(rèn)識，取得家長和社會的理解與支持；讓家長成為學(xué)生課外閱讀的堅(jiān)強(qiáng)后盾，還學(xué)生時間與空間，把學(xué)生在家的時間由原來實(shí)際上的“課堂延伸”變?yōu)椤熬书喿x”。其三，班主任還可以組織本班學(xué)生建立“圖書角”，號召學(xué)生把自己的藏書放到圖書角來，讓它們充分發(fā)揮作用，“互通有無”，彌補(bǔ)書源之不足。二是教給方法。其一，教師要徹底轉(zhuǎn)變觀念，切不可認(rèn)為課外閱讀是花瓶，可有可無。抓課外閱讀要立足于語文課內(nèi)，由課內(nèi)向課外延伸，提倡課外閱讀，走“自主雜讀”（多讀書，讀好書，讀雜書）之路。其二，語文老師要掌握學(xué)生閱讀的生理、心理、理解和認(rèn)知方面的特點(diǎn)，從他們的實(shí)際情況出發(fā)，為他們的課外文學(xué)閱讀選擇適合的范圍。還要教給學(xué)生課外閱讀的方法，做到“動靜結(jié)合”（既會安靜地讀，又會做讀書筆記），同時也要有一些與課外閱讀相結(jié)合的精心安排。閱讀的時間應(yīng)主要安排在課外，但語文老師必須經(jīng)常在課內(nèi)給出階段性的要求，讓學(xué)生做好讀書筆記，這樣可保證學(xué)生的課外閱讀按計(jì)劃進(jìn)行，對學(xué)生的課外閱讀進(jìn)行檢查就有了可操作性。其三，還要幫學(xué)生解決如下問題：①為什么讀？也就是讀書的動機(jī)問題，要想方設(shè)法變“要學(xué)生讀”為“學(xué)生要讀”。②讀什么？也就是要教給學(xué)生選擇最有價值、最適合自己的課外讀物的本領(lǐng)。③怎么讀？也就是要讓學(xué)生明白課外閱讀要“用眼，更要用心”，要潛心閱讀，要善于想象，長于聯(lián)想，要從無字之處讀出“字”來。④學(xué)會“雜讀”。也就是多讀、廣泛地讀，要想盡辦法通過課外閱讀來擴(kuò)大學(xué)生的知識面，在“廣”字上做足做好文章。不少農(nóng)村中學(xué)語文教師在進(jìn)入教師角色后，同時也就遠(yuǎn)離了文學(xué)書冊，失去了關(guān)心文學(xué)發(fā)展、文學(xué)現(xiàn)象的興趣，他們不知道或者根本就不想知道文學(xué)創(chuàng)作與研究的進(jìn)展。這是十分荒唐的，也是非常有害的。文學(xué)作品教學(xué)亟待教師提高文學(xué)素養(yǎng)，作為農(nóng)村中學(xué)的語文教師，我們對此應(yīng)有清醒的認(rèn)識，應(yīng)該馬上行動起來。一是要盡快提高自己對文學(xué)作品的感悟能力，對文學(xué)作品有自己獨(dú)到的解讀；二是要養(yǎng)成勤讀文學(xué)作品的習(xí)慣，把廣泛閱讀作為自己必備的第一課，緊密追蹤文學(xué)創(chuàng)作和研究的最新成果；三是要經(jīng)常動筆寫作，努力成為文學(xué)作品創(chuàng)作或者其他寫作的行家里手。血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時1血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科趙水平血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性2脂質(zhì)的作用少>能量儲存甘油三酯能量產(chǎn)生vE甾體激素合成膽固醇細(xì)胞膜膽酸脂質(zhì)的作用3脂蛋白的大小VLDL微粒1.006乳糜世102LDLHDL21.201000直徑(nm脂蛋白的大小4富含甘油三酯的脂蛋白(乳糜微粒,LDL)CHYLOMICRONVLDL乳糜極低密度脂蛋白甘油三酯CHOLESTERYLESTERS磷脂PHOSPHOLIPID12-16%游離膽固醇1%CHOLESTEROL4~7%PROTEINS1~2%富含甘油三酯的脂蛋白(乳糜微粒,LDL)5富含膽固醇的脂蛋白(LDL/HDLLDLHDL低密度脂蛋白甘油三酯高密度脂蛋白7%膽固醇脂CHOLESTERYL35~45%ESTERS10~20%磷酯游離膽固醇6~15%~5%PROTEINS22~2545%8~13nm富含膽固醇的脂蛋白(LDL/HDL6正常血脂人群中三種主要LDL顆粒的理化特征密度(gml)1.02-1.031.03-1.041.04-1.0627.0nm26.6nm26.0nm數(shù)量(mm3X103)9.2CHOL/ApoBCHOL:每個顆粒中膽固醇分子數(shù)量(游離和酯化)ApoB:每個顆粒蛋白復(fù)制數(shù)量正常血脂人群中三種主要7混合性高脂血癥(TC/TG升高):小而密的LDL顆粒增加口p55正常血脂混合性高脂血癥在總LDL量中的比例DejagersetLipidRes.1993;34:295-308混合性高脂血癥(TC/TG升高):8小而密LDL更易致動脈粥樣硬化難被LDL受體識別經(jīng)正常途徑清除不充分易氧化:氧化的LDL具有內(nèi)皮毒性·優(yōu)先由巨噬細(xì)胞吞噬黃瘤細(xì)胞動脈粥樣硬化斑塊小而密LDL更易致動脈粥樣硬化9高水平小而密LDL顆粒增加心肌梗死的危險性LDL顆粒大小心梗相對危險性*小,稠密的LDL3.18大,較輕的LDL根據(jù)總膽固醇/HDLC比率;apoB;BM;糖尿病;高血壓;心絞痛;運(yùn)動調(diào)整N=624KraussRMetal.Circulation.1994:90(4,part2)1-460高水平小而密LDL顆粒10乳糜微粒的代謝●游離膽]的肝ApOAB-48受體膽固醇酯溶解毛細(xì)管乳糜微粒乳糜殘粒脂蛋合脂酶游離脂肪酸乳糜微粒的代謝11血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件12血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件13血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件14血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件15血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件16血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件17血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件18血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件19血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件20血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件21血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件22血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件23血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件24血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件25血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件26血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件27血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件28血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件29血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件30血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件31血脂代謝基礎(chǔ)與藥