血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件

血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘妊x基礎(chǔ)與藥物性降脂治療中南大學湘雅醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科趙水平脂質(zhì)的作用少>能量儲存甘油三酯能量產(chǎn)生vE甾體激素合成膽固醇細胞膜膽酸為深入貫徹落實并全面推進素質(zhì)教育的施行，從2012年春季開學后，遼寧省委、省政府辦公廳專門聯(lián)合下發(fā)了遼委辦發(fā)[2012年11]號《關(guān)于進一步規(guī)范中小學辦學行為減輕學生過重課業(yè)負擔的意見》(以下簡稱〈意見〉)，其中嚴格規(guī)定小學生、初中生、高中生在校學習時間，分別是6小時、7小時和8小時。至此，一場全社會高度關(guān)注的減負行動在全省各級教育部門展開。面對“突如其來”的減負，社會各界仁者見仁智者見智，褒貶不一。在社會上包括部分教師在內(nèi)的相當一部分人認為減負之后會導致教學質(zhì)量的下降，但是我認為這二者并不矛盾，而是相互促進、辯證統(tǒng)一的關(guān)系。在正確理論和思想指導下的減負非但不會導致教學質(zhì)量的下降，反而是提高教學質(zhì)量的良機，對于和生活密切相關(guān)的思想政治學科的教學來說，尤為如此！而想要把這二者在思想政治課的教學中做到真正的統(tǒng)一，最后達到減負不減重任，減負不減質(zhì)量的目的，我們應(yīng)該做好以下幾點：一、正確理解減負的含義及意義所謂減負，就是要減輕學生的課業(yè)負擔，即減少學生的作業(yè)量和經(jīng)濟負擔，把學生從繁重的作業(yè)負擔和經(jīng)濟負擔中解放出來，進而減輕他們的心理負擔，讓學生輕松愉快的學習，使他們的身心得到健康發(fā)展。同時能抽出一定時間參加各項文體活動和社會活動。在這一系列的過程中提高學生的技能，激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的積極性，讓學生真正的變“學會”為“會學”，變“死學”為“活學”。并不是像有些人認識的那樣，減負僅是少做和不做作業(yè)，學生不要努力學習了。如果對減負的實質(zhì)認識不足，勢必會出現(xiàn)老師不好好教，學生不好好學的不良現(xiàn)象，其后果是不堪設(shè)想的。同時我們必須清醒的認識到，“減負”是一項戰(zhàn)略任務(wù)，是一項系統(tǒng)工程，又是推行素質(zhì)教育的一項緊迫的任務(wù)，是素質(zhì)教育的突破口，是解決長期以來困擾我國應(yīng)試教育頑癥的有力舉措，是培養(yǎng)學生健全人格，德智體美全面發(fā)展的有效途徑。只有明確了減負的重要意義，我們才能真正在教育過程當中貫徹落實。二、怎樣做到“減負不減重任，減負不減質(zhì)量”“減負提質(zhì)”是青少年健康成長的重要保障，也是素質(zhì)教育的必然要求。只有營造輕松高效的課堂環(huán)境，靈活的駕馭教材，才能提高教育教學質(zhì)量，切實減輕學生的課業(yè)負擔與心理負擔。首先，教師在“減負”中要加“責”，才能讓學生在“減負”中增“效”。教師要深入理解減負的本質(zhì)及意義，并在此基礎(chǔ)上進一步提升自己對于教材、課堂、學生心理的掌控和把握能力。減負直接意味著學生在校學習時間縮短，而自主學習和支配的時間增加，所以以往鋪天蓋地的題海戰(zhàn)術(shù)，滿堂灌的方式必將不再適應(yīng)當前形勢，這就迫使老師必須在備課和課堂教學中做出相應(yīng)調(diào)整。就思想政治課而言，不論是經(jīng)濟、政治、文化、哲學這四個必修模塊，還是選修模塊，教材知識與生活的結(jié)合較之于其他學科更為貼近，教材知識的理解和掌握對生活經(jīng)驗的依賴性更強，這是思想政治課不同于其他學科的一個重要特點。如果沒有對生活的較深入的理解和認識以及相當?shù)纳鐣?jīng)驗的積累，則無法對教材當中的知識產(chǎn)生深刻的認識。而減負恰恰為學生生活積累提供了充足的時間和可能。所以對于教材當中所涉及的豐富的與生活實際密切相關(guān)的知識教師應(yīng)該敏銳把握和深入開發(fā)。進而在課堂上激發(fā)學生對于相關(guān)知識的興趣，通過教師的充分激發(fā)和合理引導，學生即可在較之以往更多的自主時間里關(guān)心時政、關(guān)注生活，充分發(fā)揮學生自己的積極性和主動性，把教材當中的知識用于解釋實際，用實際生活的經(jīng)驗來支撐知識。這樣一來，學生在學習方法上即可化被動為主動、變“死學”為“活學”；在教學效果上學生對于知識的理解更加深刻、運用更加純熟，真正做到減負不減質(zhì)。其次，教師必須充分信任、理解和關(guān)愛學生，并且要尊重學生的想法。由于大多數(shù)教育活動都是在公開場合進行，師生之間的關(guān)系很自然地被制度化和公開化，教師很難觸摸學生的心靈深處。教師在在整個減負過程中處于絕對的主導地位，但這并不意味著教師必須無時不在的監(jiān)督學生的動向，否則減負便沒有真正落實。所以在減負過程中，教師應(yīng)該在充分激發(fā)學生興趣的基礎(chǔ)上合理引導學生開展對于和思想政治課所涉及生活、時政的調(diào)查學習，在整個過程中，教師只有充分的信任學生，學生才能真正發(fā)揮其積極性和主動性。比如要適當精簡作業(yè)量，而作業(yè)的形式也不能僅限于單純的記憶和練習，要留給學生充分的時間讓他積極的參與到生活當中的實踐中去，當然這也必須要有相應(yīng)的反饋制度以保證學生自主學習達到一定的目標。三、家校協(xié)同，共同減負“減負”是一個系統(tǒng)工程，有教育界內(nèi)的問題，也包括社會和家長的問題，這需要全社會共同努力才能完成。首先，必須減輕教師的思想負擔。面對“減負”令，老師也曾困惑過，觀望過，以為“我們是省重點中學，現(xiàn)在‘減負’，會不會影響學校的教學質(zhì)量，影響學校的聲譽呢?！薄凹偃缥覀儭疁p負’，其他學校增壓，將出現(xiàn)不公平競爭，我們不是吃虧了嗎？”我覺得老師們的想法可以理解，但回頭想想我們之所以出現(xiàn)這種想法，還是我們對“減負”工作的性質(zhì)、意義、目的沒有深入理解。減負≠減質(zhì)，所以說我們還要不斷的學習，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)。其次我們必須減輕家長的心理負擔。對于“減負”，有的家長是舉雙手表決，左手投贊成票，右手投反對票，贊成社會“減負”——心疼自己的孩子，但不樂意先給自家的孩子“減負”——怕成績下來，影響前途。從而出現(xiàn)家長對學校的“減負”措施不理解，學?！皽p負”，家長“增壓”，想方設(shè)法的給孩子買習題冊，課外輔導，愿意教師節(jié)假日補課。對于家長的這種錯誤的矛盾心理，我們不要輕易視之，而要積極主動地做好疏導工作，把班級“減負”精神原原本本的向家長宣傳，與家長面對面交流，溝通，表明老師、學校的態(tài)度，明確“減負”不減責任，“減負”不減質(zhì)量，使家長配合學校為學生創(chuàng)造生動活潑的學習條件。由于進步教學質(zhì)量是學校家庭相互配合，共同完成的。面對減負，我們只有深入理解其本質(zhì)和意義，在教學方式方法上積極創(chuàng)新和適應(yīng)，通過全社會的共同努力和相互配合，共同完成。不僅如此，此次減負也必將有力的推動素質(zhì)教育的全面發(fā)展，也將有利于思想政治課教學質(zhì)量和成績的提高。新課程標準要求：“在發(fā)展語言能力的同時，發(fā)展思維能力，激發(fā)想象力和創(chuàng)造潛能?！币虼耍踔形膶W作品教學必須尊重學生的主體性，遵循學生認知發(fā)展規(guī)律，遵循學生道德與審美能力的發(fā)展規(guī)律，從學生的文學接受心理出發(fā)，引導學生自主參與文學作品解讀。農(nóng)村初中文學作品教學的情況如何呢？本文以筆者所在地區(qū)的農(nóng)村初中為例，對文學作品教學的現(xiàn)狀進行一些審視，并探討解決問題的方法。一、文學作品教學中存在的問題1.文學作品教學形式單一化。文學作品與其他實用性文章相比，它有自身的特點，如形象多元、思想含蓄、情思細膩等。文學作品的閱讀在于喚起學生對外部世界和全部生活的感受與理解，注重對作品的整體化感知與體會，它借助于想象和聯(lián)想，引導學生整體把握作品的美感。文學作品的閱讀過程主要不是求真，而是審美。當前有不少的農(nóng)村初中語文教師，把文學作品混同于一般實用性文章來處理，進行窮形盡相地講解，拖沓冗長的分析，一味追索詞句的“微言大義”，教法單一機械。學生背誦詞義，死記常識，應(yīng)對考試。好端端的文學作品被肆意肢解，生動優(yōu)美的形象或意境被抽象為干巴巴的幾條筋。這樣的文學作品教學，實質(zhì)上是把文學作品的鑒賞看成靜態(tài)的、獲取終結(jié)性結(jié)論的過程。2.文學作品闡釋拔高化。文學作品的教學當然要講思想性，但不能等同于政治課。它是以一種“潤物細無聲”的方式，滲透于文學作品鑒賞的整個過程中。然而，我們不難看到，在今天農(nóng)村初中的語文課堂上，對文學作品的闡釋總是著眼于政治教育、道德教育、思想教育的功利性目標。這樣，不管文學作品如何經(jīng)典，還是會像“歪嘴和尚念經(jīng)”，講偏、講走調(diào)、講得了無生趣。在這些語文老師的眼中，仿佛無論古今中外的文學作品，只要堂而皇之地樹起反對封建主義、批判資本主義、體現(xiàn)人民性的大旗，對作品形象的分析、主題的開拓，就順理成章，完美無缺了。讓人憂心的是，我們的學生在諸如此類的大話、高調(diào)和刻板教條的影響下，已經(jīng)缺失了自己的生活感受、自己的生命體驗，對文學作品的理解越來越眾口一詞，對文本的闡釋正在遠離文學的生動性，多數(shù)時候，只是意識形態(tài)的圖解，變得越來越符號化、公式化。3.課外文學閱讀荒漠化。語文新課程標準非常重視課外閱讀，在其“總目標”、“階段目標”和“附錄”中均有表述。課外文學閱讀的重要性毋庸置疑，課內(nèi)學習和課外閱讀有如飛機之兩翼，缺一不可。只想在課內(nèi)學好語文，無異于癡人說夢。學生進行課外文學閱讀應(yīng)是學語文的題中之義。筆者曾對學生課外閱讀進行過一次專題調(diào)查，在被調(diào)查的275名農(nóng)村初中學生中，一本課外書也沒有的有75人，占被調(diào)查總數(shù)的22.7%。課外書總數(shù)在50本（冊）以下的有148人，占被調(diào)查總數(shù)的57.58%。一種報刊雜志也沒有訂閱的有179人，占被調(diào)查總數(shù)的69.64%。農(nóng)村初中學生課外文學閱讀荒漠化跡象十分突出，令人堪憂。另外，農(nóng)村初中語文教師文學閱讀的情況也難盡人意。筆者曾向本地5個鄉(xiāng)的報刊發(fā)行員了解過報刊發(fā)行情況，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村教師很少訂閱報刊雜志，訂了文學類雜志的僅有3人8種。我們不難看到，農(nóng)村初中大多是遠離文學的教師在口若懸河地向?qū)W生詮釋文學作品、循循善誘地教學生寫作。二、關(guān)于解決策略的思考1.注重文學作品教學的感悟性。文學作品的教學不能像實用性課程教學，憑嚴謹有序的理性思維，耳提面命，口耳相傳，就可使學生獲得客觀精確的知識。文學作品教學要求從自我感受和形象入手，憑借學生個人的體驗和品味，達到對作品形象和意境的深刻理解，這是一個自我開放的過程。文學作品中的有些東西，對初中生來說十分重要卻難以憑借知識去理解，只可意會，難以言傳。如王維的“大漠孤煙直，長河落日圓”中的“直”和“圓”兩字，正像《紅樓夢》中香菱評說的一樣：“想來煙如何直？日自然是圓的。……要說再找兩個字換這兩個，竟再找不出兩個字來?！边@就是詩的好處，有口里說不出來的意思，想去卻是逼真的；又似乎無理，想去竟是有理有情的。理解文學作品，是非常個性化的體驗過程，須得學生憑自己的直覺、靈性去感受，去領(lǐng)悟。教師若把文學作品當作知識來傳授，血肉豐滿的藝術(shù)形象必然會被殘暴肢解，學生就會以旁觀者的身份漠然地、被動地去接受所謂知識。他們明白了是什么、為什么等外在的、間接的問題，卻失去了放飛想象和聯(lián)想的樂趣，作品所蘊含的無窮魄力也隨之蕩然無存。怎樣加強學生閱讀的自主性呢？首先，文學作品閱讀教學要切合學生的實際閱讀水平，初中生的文學閱讀應(yīng)以積累性閱讀和理解性閱讀為主。其次，教師要尊重學生的解讀意見。每個學生的內(nèi)心都是一個獨特的世界，他們的接受心理不僅與成人有別，同伴之間也是迥異的，所以，面對同一作品，他們往往會有不同的見解，“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”。因此，教師在教學中應(yīng)提倡“多角度的、有創(chuàng)意地閱讀”。第三，要幫學生提高文學鑒賞能力。初中生的認知心理結(jié)構(gòu)、審美心理結(jié)構(gòu)決定了他們的文學鑒賞能力還處于一個較低的水平。教師必須拓寬他們的“期待視野”，幫他們發(fā)生“視野的變化”。譬如，在教學魯迅作品時不必急于把文章的含義（反語、諷刺蘊含的深意）灌輸給學生，而是讓學生先去讀一讀關(guān)于當時社會、政治、經(jīng)濟、文化的文章對課文的寫作背景有了初步的了解，在此基礎(chǔ)上再去體會魯迅文章的豐富內(nèi)蘊，自然省力多了。3.加大課外文學閱讀的針對性。直面農(nóng)村初中文學教育的現(xiàn)狀，一個無法回避的事實是學生無書讀，不會讀。面對課外文學閱讀嚴重的“荒漠化”，教師何為？筆者認為，作為農(nóng)村教師的我們至少在如下兩個方面能有所作為。一是解決書源。農(nóng)村經(jīng)濟文化建設(shè)相對落后，方圓幾十里地都找不到一家像樣的書店，學生無處購書是不爭的事實。如何解決呢？其一，學校要建設(shè)好一個標準的圖書室和閱覽室，保證全校學生有書借有書讀；學校還可在開設(shè)的小商店內(nèi)設(shè)置專門的購書架，定期購進適合學生閱讀的課外書籍，方便學生選購。其二，學校要利用“家長學校”和“家長委員會”向家長和社會各界多宣傳讀課外書的好處，提高家長的認識，取得家長和社會的理解與支持；讓家長成為學生課外閱讀的堅強后盾，還學生時間與空間，把學生在家的時間由原來實際上的“課堂延伸”變?yōu)椤熬书喿x”。其三，班主任還可以組織本班學生建立“圖書角”，號召學生把自己的藏書放到圖書角來，讓它們充分發(fā)揮作用，“互通有無”，彌補書源之不足。二是教給方法。其一，教師要徹底轉(zhuǎn)變觀念，切不可認為課外閱讀是花瓶，可有可無。抓課外閱讀要立足于語文課內(nèi)，由課內(nèi)向課外延伸，提倡課外閱讀，走“自主雜讀”（多讀書，讀好書，讀雜書）之路。其二，語文老師要掌握學生閱讀的生理、心理、理解和認知方面的特點，從他們的實際情況出發(fā)，為他們的課外文學閱讀選擇適合的范圍。還要教給學生課外閱讀的方法，做到“動靜結(jié)合”（既會安靜地讀，又會做讀書筆記），同時也要有一些與課外閱讀相結(jié)合的精心安排。閱讀的時間應(yīng)主要安排在課外，但語文老師必須經(jīng)常在課內(nèi)給出階段性的要求，讓學生做好讀書筆記，這樣可保證學生的課外閱讀按計劃進行，對學生的課外閱讀進行檢查就有了可操作性。其三，還要幫學生解決如下問題：①為什么讀？也就是讀書的動機問題，要想方設(shè)法變“要學生讀”為“學生要讀”。②讀什么？也就是要教給學生選擇最有價值、最適合自己的課外讀物的本領(lǐng)。③怎么讀？也就是要讓學生明白課外閱讀要“用眼，更要用心”，要潛心閱讀，要善于想象，長于聯(lián)想，要從無字之處讀出“字”來。④學會“雜讀”。也就是多讀、廣泛地讀，要想盡辦法通過課外閱讀來擴大學生的知識面，在“廣”字上做足做好文章。不少農(nóng)村中學語文教師在進入教師角色后，同時也就遠離了文學書冊，失去了關(guān)心文學發(fā)展、文學現(xiàn)象的興趣，他們不知道或者根本就不想知道文學創(chuàng)作與研究的進展。這是十分荒唐的，也是非常有害的。文學作品教學亟待教師提高文學素養(yǎng)，作為農(nóng)村中學的語文教師，我們對此應(yīng)有清醒的認識，應(yīng)該馬上行動起來。一是要盡快提高自己對文學作品的感悟能力，對文學作品有自己獨到的解讀；二是要養(yǎng)成勤讀文學作品的習慣，把廣泛閱讀作為自己必備的第一課，緊密追蹤文學創(chuàng)作和研究的最新成果；三是要經(jīng)常動筆寫作，努力成為文學作品創(chuàng)作或者其他寫作的行家里手。血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時1血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療中南大學湘雅醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科趙水平血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性2脂質(zhì)的作用少>能量儲存甘油三酯能量產(chǎn)生vE甾體激素合成膽固醇細胞膜膽酸脂質(zhì)的作用3脂蛋白的大小VLDL微粒1.006乳糜世102LDLHDL21.201000直徑(nm脂蛋白的大小4富含甘油三酯的脂蛋白(乳糜微粒,LDL)CHYLOMICRONVLDL乳糜極低密度脂蛋白甘油三酯CHOLESTERYLESTERS磷脂PHOSPHOLIPID12-16%游離膽固醇1%CHOLESTEROL4~7%PROTEINS1~2%富含甘油三酯的脂蛋白(乳糜微粒,LDL)5富含膽固醇的脂蛋白(LDL/HDLLDLHDL低密度脂蛋白甘油三酯高密度脂蛋白7%膽固醇脂CHOLESTERYL35~45%ESTERS10~20%磷酯游離膽固醇6~15%~5%PROTEINS22~2545%8~13nm富含膽固醇的脂蛋白(LDL/HDL6正常血脂人群中三種主要LDL顆粒的理化特征密度(gml)1.02-1.031.03-1.041.04-1.0627.0nm26.6nm26.0nm數(shù)量(mm3X103)9.2CHOL/ApoBCHOL:每個顆粒中膽固醇分子數(shù)量(游離和酯化)ApoB:每個顆粒蛋白復(fù)制數(shù)量正常血脂人群中三種主要7混合性高脂血癥(TC/TG升高):小而密的LDL顆粒增加口p55正常血脂混合性高脂血癥在總LDL量中的比例DejagersetLipidRes.1993;34:295-308混合性高脂血癥(TC/TG升高):8小而密LDL更易致動脈粥樣硬化難被LDL受體識別經(jīng)正常途徑清除不充分易氧化:氧化的LDL具有內(nèi)皮毒性·優(yōu)先由巨噬細胞吞噬黃瘤細胞動脈粥樣硬化斑塊小而密LDL更易致動脈粥樣硬化9高水平小而密LDL顆粒增加心肌梗死的危險性LDL顆粒大小心梗相對危險性*小,稠密的LDL3.18大,較輕的LDL根據(jù)總膽固醇/HDLC比率;apoB;BM;糖尿病;高血壓;心絞痛;運動調(diào)整N=624KraussRMetal.Circulation.1994:90(4,part2)1-460高水平小而密LDL顆粒10乳糜微粒的代謝●游離膽]的肝ApOAB-48受體膽固醇酯溶解毛細管乳糜微粒乳糜殘粒脂蛋合脂酶游離脂肪酸乳糜微粒的代謝11血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件12血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件13血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件14血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件15血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件16血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件17血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件18血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件19血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件20血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件21血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件22血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件23血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件24血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件25血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件26血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件27血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件28血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件29血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件30血脂代謝基礎(chǔ)與藥物性降脂治療課件31血脂代謝基礎(chǔ)與藥