CRRT常見(jiàn)報(bào)警處理

CRRT常見(jiàn)報(bào)警處理重癥醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)報(bào)警CRRT時(shí)報(bào)警分級(jí)黃色報(bào)警：血泵運(yùn)轉(zhuǎn)紅色報(bào)警：血泵停止CRRT可以檢測(cè)的項(xiàng)目傳感器傳感器稱氣泡捕捉器漏血探測(cè)器監(jiān)測(cè)的壓力靜脈壓動(dòng)脈壓濾器壓廢液壓內(nèi)容提要CRRT常見(jiàn)報(bào)警壓力報(bào)警 動(dòng)脈壓靜脈壓其他壓力報(bào)警 TMP△PCRRT常見(jiàn)報(bào)警空氣報(bào)警血液中有微量氣泡血液中有氣泡重量報(bào)警 置換液袋已空等錯(cuò)誤的重量變化動(dòng)脈壓≤-350mmHg

原因 處理動(dòng)脈管道夾住或扭結(jié) 手動(dòng)解決問(wèn)題，繼續(xù)動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)凝血 停機(jī)，沖洗配套導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移 固定導(dǎo)管病人身體移動(dòng) 恢復(fù)，尋找舒適的體位低血壓調(diào)整血流速、補(bǔ)充血容量動(dòng)脈壓力呈極端負(fù)壓狀態(tài)靜脈壓≥350mmHg確認(rèn)靜脈管道未夾住或扭結(jié) 靜脈導(dǎo)管內(nèi)凝血導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移病人身體移動(dòng)

血壓升高，血流速度過(guò)快

靜脈壓力呈極端正壓狀態(tài)處理檢查管路有無(wú)打折轉(zhuǎn)動(dòng)插管，觀察血流量是否改變沖洗鹽水，檢查插管是否通暢重新擺好體位合理設(shè)置血流參數(shù)停止治療TMP跨膜壓--中空纖維膜兩側(cè)壓力差TMP=(濾器壓+靜脈壓)/2-廢液壓正常范圍0~300mmHg△P濾器下降壓△P=濾器壓-靜脈壓0~150mmHg正常范圍150~200mmHg 偏高△P過(guò)高處理150~200mmHg 偏高200mmHg以上 考慮更換配套原因：管道夾住或扭結(jié)，傳感器失靈，漏氣降低血流速（但仍>100ml/min）無(wú)有效降低應(yīng)在15min內(nèi)更換配套或停止治療空氣報(bào)警：AIRINBLOOD

原因：預(yù)沖不充分接口不緊密肝素泵氣泡捕捉器血流速過(guò)快空氣報(bào)警處理內(nèi)容提要治療中的典型壓力（mmHg）-50to-150+100to+250+50to+150>+50to-150報(bào)警預(yù)兆壓力逐漸升高接近上下限升高或減低的速度升高或減低的幅度設(shè)備異常聲響（空轉(zhuǎn)聲、管道跳動(dòng)）關(guān)注壓力趨勢(shì)圖濾器阻塞先兆濾器正在阻塞中（比最初數(shù)值）TMP增加的幅度 150mmHg△P增加的幅度 100mmHgTMP太高：+350mmHgTMP過(guò)度：+450mmHg（濾膜最高可接受