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顫證沈乾坤概述顫證是指頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。別名顫震、顫振、振掉、鼓慄、掉等。歷史沿革《內(nèi)經(jīng)》《素問·至真要大論篇》：諸風掉眩，皆屬于肝。諸暴強直，皆屬于風?！端貑枴の宄Ｕ笳摗罚浩洳u動，掉眩巔疾，掉振鼓慄……明《醫(yī)學綱目》《證治準繩》

《張氏醫(yī)通》病因：風熱相合風夾濕痰發(fā)于中老年辨證論治：范圍原發(fā)性震顫麻痹：黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路異常。繼發(fā)性震顫麻痹：腦動脈硬化、顱腦外傷、腦腫瘤、流行性腦炎、藥物中毒（利血平、抗抑郁藥）、重金屬中毒(錳、汞、硫化物)、一氧化碳又稱震顫麻痹綜合征、帕金森氏綜合征其他：手足徐動癥、小舞蹈病病因病機一．病因年老體虛：肝腎不足，精血虧虛勞倦過度：心脾損傷，氣血不足飲食失節(jié)：脾胃損傷，聚濕生痰情志不遂：引動肝風煎熬津液五志過極二.病機--肝腎精虧肝腎陰虛，精血兩虧

水不涵木，筋脈失養(yǎng)，髓?？仗?/p>

虛風內(nèi)動。氣血虧虛心脾損傷，氣血虧虛筋脈失養(yǎng)痰熱動風痰濕郁積，久而化熱。熱盛動風，風熱相合。辨證論治一．辨證要點實證虛證起病較快起病緩慢中老年老年可有誘因無誘因面紅目赤頭暈目眩心煩易怒氣短懶言輔助檢查

無特殊排除其他病變：腦炎、腦外傷、腦動脈硬化、中毒、二．類證鑒別

顫證痙證頭或肢體震顫抖動四肢抽搐，項背強直，角弓反張多單獨發(fā)病多見于其他病中無發(fā)熱、神昏等有發(fā)熱、神昏等中老年人各種年齡

三．治療原則一．治本—滋補肝腎，益氣養(yǎng)血二．治標—清熱化痰，平肝熄風

四．分型論治肝腎陰虛主癥：頭部及四肢震顫日久，筋脈拘急，動作笨拙。伴隨癥：眩暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，肢體麻木。苔脈：舌紅苔少舌體瘦，脈細數(shù)。治法：滋補肝腎，育陰熄風。方藥：大定風珠。加減：動搖較甚可加千年健、伸筋草、木瓜、蠶砂。

髓海精虧主癥：同上伴隨癥：頭目眩暈，耳鳴，記憶力差，寤寐顛倒，重則神情呆滯

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