應激在糖尿病周圍神

抗氧化應激在當前糖尿病神經(jīng)病變中的作用目錄代謝記憶和氧化應激糖尿病多神經(jīng)病變(DPN)的抗氧化應激治療奧力寶在DPN治療循證學依據(jù)血糖控制及微血管并發(fā)癥進展“代謝記憶”

長期持續(xù)高血糖狀態(tài)所致?lián)p傷的證據(jù)DCCT/EDIC課題組NEnglJMed,2005“The“MetabolicMemory”:

IsMorethanJustTightGlucose

ControlNecessarytoPrevent

DiabeticComplications?.”

“代謝記憶”:僅嚴格的控制血糖就足夠預防糖尿病并發(fā)癥了嗎?－A.Ceriello,J.Thorpe,M.IhnaJClinEndocrinolMetabol,2009;94:410-5“代謝記憶”：氧化應激的作用A.Cerielloetal.JClinEndocrinolMetab,2009;94:410-5目錄代謝記憶和氧化應激糖尿病多神經(jīng)病變(DPN)的抗氧化應激治療奧力寶在DPN治療循證學依據(jù)糖尿病神經(jīng)病變的流行病學中國2型糖尿病防治指南（2007年版）指出：61.8%的2型糖尿病患者并發(fā)神經(jīng)病變發(fā)生率與病程和檢查手段相關

神經(jīng)功能詳細檢查：60%～90%的患者均有不同程度的神經(jīng)病變30%～40%的患者無癥狀吸煙、年齡≥40歲及血糖控制差的糖尿病人中神經(jīng)病變的發(fā)病率更高STENO-2研究:隨訪13年多重危險因素干預對于對于糖尿病周圍神經(jīng)病變進展無明顯作用生活方式干預血漿超氧陰離子的增加和糖尿病神經(jīng)病變的嚴重程度相關血超氧陰離子預測6年心率變異率（HRV）*的變化n=420奧力寶?(@-硫辛酸）-強效抗氧化劑α-硫辛酸(ALA)是代謝性抗氧化劑,既有水溶性又有脂溶性，可深入到細胞中的各個部位抗氧化作用,尤其是線粒體內被組織攝取并轉變?yōu)槎淞蛐了?DHLA),二者均是強抗氧化劑國外醫(yī)學內分泌學分冊，2005，25（4）：262-264奧力寶?的生物學作用清除自由基：硫辛酸可清除多種自由基，如反應氧簇的OH·、H2O2、1O2和反應氮簇的NO·、·

OONODHLA則可清除硫辛酸無法清除的自由基，如超氧自由基和ROO·等螯合金屬離子：金屬離子是產(chǎn)生自由基的催化劑和脂質過氧化的啟動劑ALA螯合金屬離子可降低OH·形成再生其他抗氧化劑：硫辛酸和DHLA激活體內其他抗氧化劑的代謝循環(huán)，形成獨特的生物抗氧化劑再生循環(huán)網(wǎng)絡，維持機體正常的抗氧化劑水平Alpha-Lipon?清除自由基減少自由基形成再生其他抗氧化劑保護血血管內皮功能調節(jié)血管反應性舒張增加營養(yǎng)血管血流量增加Na-K-ATP酶活性恢復周圍神經(jīng)能量消耗通路糾正神經(jīng)肽類缺陷促進神經(jīng)纖維再生改善神經(jīng)傳導速度OxidativeStress改善局部微環(huán)境代謝紊亂恢復病變神經(jīng)功能奧力寶?基于統(tǒng)一機制，針對發(fā)病基礎環(huán)節(jié)目錄代謝記憶和氧化應激糖尿病多神經(jīng)病變(DPN)的抗氧化應激治療奧力寶在DPN治療循證學依據(jù)奧力寶?:治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的偱證之路眾多循證證據(jù)(RCT)一致表明奧力寶治療給DPN有效奧力寶靜滴、口服治療研究a-硫辛酸用于糖尿病神經(jīng)病變患者:隨機安慰劑對照研究*已發(fā)表靜脈注射口服糖尿病神經(jīng)病變癥狀的薈萃分析a-硫辛酸（600mg/天*3周靜脈滴注）和安慰劑治療后的相對差異）TSS每日的相對差異下肢神經(jīng)功能損傷評分（NIS-