寨卡病毒病防控方案培訓(xùn)和診療方案

寨卡病毒病防控方案培訓(xùn)和診療方案寨卡病毒（ZikaVirus）黃病毒科黃病毒屬—“黃病毒”；單股正鏈RNA；同屬的病毒：登革病毒、基孔肯雅熱病毒、乙腦病毒、黃熱病毒、西尼羅病毒等；傳染源和傳播媒介傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物是該病的可能傳染源。

傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。

傳播媒介在我國的分布我國與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊；埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。

傳播途徑蚊媒傳播；胎盤傳播或分娩時(shí)傳播的垂直傳播；血液傳播和性傳播；

人群易感性人群普遍易感；曾感染過寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。

潛伏期和傳染期

潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天；

傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性；最新疫情概況（截止2016年1月31日）發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）：30個(gè)美洲的24個(gè)國家（地區(qū)）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個(gè)國家（地區(qū)）：佛得角大洋洲5個(gè)國家（地區(qū)）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國家（地區(qū)）：16個(gè)美洲2個(gè)：美國、加拿大歐洲11個(gè)：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲2個(gè)：中國臺(tái)灣、以色列大洋洲1個(gè)：澳大利亞發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

臨床癥狀寨卡病毒病登革熱基孔肯雅熱發(fā)熱++++++++++斑丘疹+++++++肌痛/關(guān)節(jié)痛+++++++++結(jié)膜炎+++-+四肢水腫++--眼眶后痛+++++淋巴結(jié)腫大+++++肝腫大--+++白細(xì)胞/血小板減少-++++++出血-+-病例診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：符合流行病學(xué)史且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

①流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。

②臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。

臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性確診病例：符合下列情形之一者：

①寨卡病毒核酸檢測陽性；

②分離出寨卡病毒；

③恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染。

報(bào)告—乙類傳染病的報(bào)告時(shí)限各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。

報(bào)告—縣（區(qū)）首例報(bào)突發(fā)

各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。臨床診斷為疑似寨卡病毒病的患者，采集非抗凝血標(biāo)本，標(biāo)本量不少于5ml，及時(shí)分離血清，分裝2份，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中1份用于市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測（下發(fā)檢測試劑），1份立即上送至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。

對(duì)于寨卡病毒檢測陰性的標(biāo)本，省CDC將進(jìn)行登革病毒的檢測。標(biāo)本采集和檢測標(biāo)本量不能太少！臨床診斷為疑似登革熱的患者，應(yīng)詳細(xì)流調(diào)患者發(fā)病前后活動(dòng)情況，是否存在寨卡病毒病流行地區(qū)的旅游或工作史等。

采集非抗凝血標(biāo)本，標(biāo)本量不少于5ml，及時(shí)分離血清，分裝2份，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中1份用于市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測寨卡病毒，1份立即上送至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心檢測登革病毒和寨卡病毒。標(biāo)本采集和檢測標(biāo)本量不能太少！對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。病例管理開展病例的個(gè)案調(diào)查重點(diǎn)調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來源；同時(shí)調(diào)查發(fā)病后1周的活動(dòng)史，開展病例搜索；詳見個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容。

病例搜索輸入病例：應(yīng)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索；本地感染病例：以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例。

流行病學(xué)調(diào)查登革熱：出現(xiàn)本地病例或流行季（一般為5-10月份）出現(xiàn)輸入病例時(shí)，各地在滅蚊的同時(shí)，要啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測；寨卡病毒?。涸谝廖没顒?dòng)季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測。應(yīng)急監(jiān)測蚊媒應(yīng)急監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)上報(bào)至急傳所！

當(dāng)有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點(diǎn)為圓心200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）≥10時(shí)，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)≥20時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急媒介伊蚊控制。應(yīng)急監(jiān)測參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》1、病例治療、隔離和病例搜索；2、伊蚊監(jiān)測和控制；3、健康教育：清除伊蚊孳生地，防止蚊蟲叮咬，提醒孕婦及計(jì)劃懷孕的女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒病流行的國家或地區(qū)。

預(yù)防控制措施回顧我國兩起輸入性疫情我國首例輸入性寨卡病毒感染病例

患者，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，發(fā)病前有委內(nèi)瑞拉旅行史?；颊哂?月28日在委內(nèi)瑞拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭暈、頭痛癥狀，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受門診治療，后于2月2日從委內(nèi)瑞拉出發(fā)，途經(jīng)我國香港特區(qū)、廣東省深圳市，于2月5日抵達(dá)江西省贛州市贛縣，6日收入贛縣人民醫(yī)院感染性疾病科接受隔離治療。2月8日，江西省衛(wèi)生計(jì)生部門判定該病例為疑似塞卡病毒感染病例并上報(bào)，同時(shí)于當(dāng)晚將標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核檢測。2月9日，確診該病例為我國首例輸入性寨卡病毒感染病例。海關(guān)檢疫沒有發(fā)現(xiàn)我國第二例輸入性寨卡病毒感染病例

患者，男，廣東省江門市人，近年在委內(nèi)瑞拉經(jīng)商。2月9日，患者從委內(nèi)瑞拉返粵。2月10日，在從委內(nèi)瑞拉返粵途中出現(xiàn)發(fā)熱，12日抵達(dá)白云機(jī)場入境健康檢疫時(shí)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹。廣東出入境檢驗(yàn)檢疫局立即采血篩查寨卡病毒，并通過廣州120急救中心將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。12日下午該局對(duì)患者樣本檢測結(jié)果為寨卡病毒核酸陽性。當(dāng)晚，廣東省疾控中心復(fù)核檢測患者樣本寨卡病毒核酸陽性。我國第三例輸入性寨卡病毒感染病例患者，男，浙江省義烏市人，2016年2月2日起程赴斐濟(jì)和薩摩亞旅游(斐濟(jì)和薩摩亞為疫情發(fā)生國)，2月15日返回義烏市?；颊咦栽V在回國途中出現(xiàn)無明顯誘因的發(fā)熱、畏寒等癥狀，在薩摩亞旅行期間有蚊蟲