氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案經(jīng)典版（7篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案經(jīng)典?版(一)?值班人員應(yīng)?嚴(yán)格遵守醫(yī)?院及科室各?項(xiàng)規(guī)章制度?，堅(jiān)守崗位?，定時(shí)巡視?患者，尤其?對(duì)新患者、?重患者應(yīng)按?要求巡視，?及早發(fā)現(xiàn)病?情變化，盡?快采取搶救?措施。(?二)急救物?品做到“四?固定”，班?班清點(diǎn)，同?時(shí)檢查急救?物品性能，?完好率達(dá)到?____%?，急用時(shí)可?隨時(shí)投入使?用。(三?)醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)熟練掌握?心肺復(fù)蘇流?程，常用急?救儀器性能?、使用方法?及注意事項(xiàng)?。儀器及時(shí)?充電，防止?電池耗竭。?(四)發(fā)?現(xiàn)患者在病?房?jī)?nèi)猝死，?應(yīng)迅速做出?準(zhǔn)確判斷，?第一發(fā)現(xiàn)者?不要離開(kāi)患?者，應(yīng)立即?進(jìn)行心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時(shí)請(qǐng)?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務(wù)人員。?(五)增援?人員到達(dá)后?，立即根據(jù)?患者情況，?依據(jù)本科室?的心肺復(fù)蘇?搶救程序配?合醫(yī)生采取?各項(xiàng)搶救措?施。(六?)搶救中應(yīng)?注意心、肺?、腦復(fù)蘇，?開(kāi)放靜脈通?路，必要時(shí)?開(kāi)放兩條靜?脈通路。?(七)發(fā)現(xiàn)?患者在走廊?、廁所等病?房以外的環(huán)?境發(fā)生猝死?，迅速做出?正確判斷后?，立即就地?搶救，行胸?外心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時(shí)請(qǐng)旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。(?八)其他醫(yī)?務(wù)人員到達(dá)?后，按心肺?復(fù)蘇搶救流?程迅速采取?心肺復(fù)蘇，?及時(shí)將患者?搬至病床上?，搬運(yùn)過(guò)程?中不可間斷?搶救。(?九)在搶救?中，應(yīng)注意?隨時(shí)清理環(huán)?境，合理安?排呼吸機(jī)、?除顫儀、急?救車(chē)等各種?儀器的擺放?位置，騰出?空間，利于?搶救。(?十)參加搶?救的各位人?員應(yīng)注意互?相密切配合?，有條不紊?，嚴(yán)格查對(duì)?，及時(shí)做好?各項(xiàng)記錄，?并認(rèn)真做好?與家屬的溝?通、安慰等?心理護(hù)理工?作。(十?一)按《醫(yī)?療事故處理?條例》規(guī)定?，在搶救結(jié)?束后6h內(nèi)?，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)?確地記錄搶?救過(guò)程。?(十二)搶?救無(wú)效死亡?，協(xié)助家屬?將尸體運(yùn)走?，向醫(yī)務(wù)處?或總值班匯?報(bào)搶救過(guò)程?結(jié)果；在搶?救過(guò)程中，?要注意對(duì)同?室患者進(jìn)行?安慰。程序?：防范措?施到位→猝?死后立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→告知家?屬→記錄搶?救過(guò)程氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案經(jīng)典版?（二）1?、當(dāng)病人意?外拔出呼吸?機(jī)管路時(shí)，?嚴(yán)密觀察病?情及生命體?征，通知值?班醫(yī)生，當(dāng)?病人需再次?插管時(shí)，護(hù)?士應(yīng)立即電?話通知麻醉?科醫(yī)生，并?告知病人的?年齡、體重?。2、備?好簡(jiǎn)易呼吸?器及加壓吸?氧的面罩、?吸引器、吸?痰管。備好?呼吸機(jī)，并?設(shè)定好呼吸?機(jī)參數(shù)。?3、根據(jù)心?電監(jiān)測(cè)及血?氣指標(biāo)，除?顫儀備床旁?備用。4?、根據(jù)醫(yī)囑?給病人肌松?劑、鎮(zhèn)靜劑?。5、醫(yī)?生給病人加?壓吸氧時(shí)，?為防止病人?胃腸脹氣，?要輕輕按壓?病人胃部，?但進(jìn)食后的?病人應(yīng)先插?胃管抽吸胃?液，排空胃?內(nèi)容物及氣?體，防止病?人嘔吐或誤?吸。6、?麻醉醫(yī)生插?管時(shí)，注意?監(jiān)測(cè)病人的?生命體征，?以便及時(shí)發(fā)?現(xiàn)異常，及?時(shí)處理?yè)尵?病人。7?、插管后，?確定插管位?置，固定好?氣管插管，?連接呼吸機(jī)?，復(fù)查動(dòng)脈?血?dú)狻Ｔ敿?xì)?記錄搶救經(jīng)?過(guò)。氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案經(jīng)典版（?三）1.?病室地面應(yīng)?保持清潔、?整齊、無(wú)障?礙、水漬等?。2.在?做入院宣傳?教育時(shí)，將?睡眠時(shí)尤其?是夜間加床?檔或有人守?護(hù)作為宣教?內(nèi)容之一。?3.加強(qiáng)?巡回病房，?特別是夜班?護(hù)士，對(duì)未?加床檔者及?時(shí)加床檔或?提示陪護(hù)人?員防止患者?墜床。光源?不足，行動(dòng)?不便者，上?廁所時(shí)，及?時(shí)攙扶。當(dāng)?病人不適時(shí)?，及時(shí)按壓?呼叫器，護(hù)?理人員及時(shí)?觀察病人。?4.對(duì)煩?燥、虛弱等?患者隨時(shí)加?床檔，并有?人守護(hù)。?5.對(duì)生活?不能自理的?患者，要加?強(qiáng)巡視，隨?時(shí)解決患者?的生活需要?。6.將?水杯、便器?等放在患者?隨手能拿到?的地方。?7.一旦發(fā)?生病員意外?跌倒、摔傷?，護(hù)士要在?第一時(shí)間趕?赴現(xiàn)場(chǎng)，立?即通知醫(yī)生?，對(duì)患者進(jìn)?行診查，根?據(jù)診查情況?請(qǐng)相關(guān)科室?會(huì)診，迅速?給予相應(yīng)處?理，損傷盡?可能減輕。?8.向醫(yī)?務(wù)部、護(hù)理?部匯報(bào)，夜?間報(bào)告總值?班。9.?觀察病情，?根據(jù)醫(yī)囑做?好相應(yīng)治療?、護(hù)理及安?全保護(hù)措施?，并詳細(xì)記?錄。10?.對(duì)患者及?家屬做好安?撫工作，消?除緊張心理?。對(duì)于摔傷?嚴(yán)重者，應(yīng)?根據(jù)病情給?予精心治療?和護(hù)理，及?時(shí)和家屬溝?通，了解家?屬和病人需?求，解決相?關(guān)問(wèn)題。?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案經(jīng)典?版（四）?1、醫(yī)護(hù)人?員在進(jìn)行醫(yī)?療操作時(shí)應(yīng)?特別注意防?止被污染的?銳器劃傷刺?破。如不慎?被乙肝、丙?肝、hiv?污染的尖銳?物體劃傷刺?破時(shí)，應(yīng)立?即擠出傷口?血液，然后?用碘酒和酒?精消毒，必?要時(shí)進(jìn)行傷?口處理，并?進(jìn)行血源性?傳播疾病的?檢查和隨訪?。2、被?乙肝、丙肝?陽(yáng)性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷后，應(yīng)在?24h內(nèi)去?預(yù)防保健科?抽血查乙肝?、丙肝抗體?，必要時(shí)同?時(shí)抽患者血?對(duì)比。同時(shí)?注射乙肝免?疫高價(jià)球蛋?白，按__?__個(gè)月、?____個(gè)?月、___?_個(gè)月接種?乙肝疫苗。?3、被h?iv陽(yáng)性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在30m?in上報(bào)院?感辦根據(jù)院?感辦___?_抽血查h?iv抗體，?必要時(shí)同時(shí)?抽患者血對(duì)?比，按__?__個(gè)月_?___個(gè)月?、____?個(gè)月復(fù)查，?同時(shí)口服賀?'普丁(拉?米呋定)每?日____?片，并由院?內(nèi)感染科進(jìn)?行登記、上?報(bào)、追訪等?。程序立?即擠出傷口?血液→反復(fù)?沖洗→消毒?→傷口處理?→抽血化驗(yàn)?檢查→注射?乙肝免疫高?價(jià)球蛋白→?并由院內(nèi)感?染科進(jìn)行登?記、上報(bào)、?追訪氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案經(jīng)典版（?五）1、?立即用血管?鉗撐開(kāi)氣管?切口處，同?時(shí)通知醫(yī)師?，根據(jù)患者?情況進(jìn)行處?理。2、?當(dāng)患者氣管?切開(kāi)時(shí)間超?過(guò)一周竇道?形成時(shí)，更?換套管重新?置入，連接?呼吸機(jī)，氧?流量調(diào)節(jié)至?____%?，然后根據(jù)?病情再調(diào)整?。3、如?切開(kāi)時(shí)間在?一周以?xún)?nèi)，?立即進(jìn)行氣?管插管，連?接呼吸機(jī)，?通知麻醉醫(yī)?師進(jìn)行重新?置管。4?、其他醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)迅速?準(zhǔn)備好搶救?藥品和物品?，如患者出?現(xiàn)心跳驟停?時(shí)立即給予?心臟按壓。?5、查動(dòng)?脈血?dú)?，?據(jù)結(jié)果調(diào)整?呼吸機(jī)參數(shù)?。6、嚴(yán)?密觀察生命?體征及神志?，瞳孔，血?氧飽和度的?變化及時(shí)通?知醫(yī)生進(jìn)行?處理。7?、病情穩(wěn)定?后，專(zhuān)人護(hù)?理，應(yīng)補(bǔ)記?搶救記錄。?8、患者?意外脫管，?重在預(yù)防，?護(hù)理人員應(yīng)?注意：(?1)對(duì)于頸?部短粗的患?者，應(yīng)使用?加長(zhǎng)型氣管?套管，并牢?固固定。?(2)對(duì)于?煩躁不安的?患者，給予?必要的肢體?約束，或根?據(jù)醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)靜藥物。?(3)為?患者實(shí)施各?種治療(如?翻身，拍背?，吸痰等)?時(shí)應(yīng)專(zhuān)人固?定套管，在?病情允許的?情況下盡量?分離呼吸機(jī)?管道，以防?套管受呼吸?機(jī)管道重力?作用而至脫?管。(4?)更換固定?系帶時(shí)，應(yīng)?兩人操作，?一人固定套?管，一人更?換。程序：?立即搶救?—通知醫(yī)師?—根據(jù)病情?處理—氧流?量調(diào)節(jié)至到?____%?—查動(dòng)脈血?氣—調(diào)整呼?吸機(jī)參數(shù)—?觀察生命體?征—記錄搶?救經(jīng)過(guò)。?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案經(jīng)典?版（六）?1.評(píng)估病?人意識(shí)狀態(tài)?、舒適度、?插管深度、?呼吸機(jī)條件?以及是否約?束。2.?若病人自行?拔管。3?.通知醫(yī)生?，立即吸氧?、清除口腔?分泌物，吸?痰、保持呼?吸道通暢。?4.意識(shí)?狀態(tài)加重、?無(wú)自主呼吸?者，及時(shí)應(yīng)?用簡(jiǎn)易呼吸?器給予加壓?供氧，協(xié)助?醫(yī)生，重新?氣管插管，?并給予機(jī)械?通氣。5?.拔管后，?喉頭水腫患?者，立即遵?醫(yī)囑給予激?素類(lèi)藥物，?必要時(shí)協(xié)助?醫(yī)生進(jìn)行環(huán)?甲膜穿刺，?保證氧供后?行氣管切開(kāi)?術(shù)。6.?意識(shí)清楚、?自主呼吸恢?復(fù)者，給予?開(kāi)放氣道、?吸氧、觀察?血氧飽和度?變化，必要?時(shí)及時(shí)準(zhǔn)備?再次插管。?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案經(jīng)?典版（七）?1.對(duì)于?有意識(shí)不清?并躁動(dòng)不安?的患者，應(yīng)?加床欄，并?有家屬陪伴?，必要時(shí)專(zhuān)?人守護(hù)。?2.對(duì)于極?度躁動(dòng)的患?者，可用約?束帶實(shí)施保?護(hù)性約束，?但要注意動(dòng)?作輕柔，經(jīng)?常檢查局部?皮膚，避免?造成損傷。?3.在床?上活動(dòng)的患?者，囑其活?動(dòng)要小心，?做一些力所?能及的事情?，如有需要?可以讓護(hù)士?幫助。4?.教會(huì)患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動(dòng)，應(yīng)用信?號(hào)燈告訴醫(yī)?護(hù)人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時(shí)，