第十章飲食調(diào)護(hù)課件

飲食調(diào)護(hù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用1飲食調(diào)護(hù)的概念及基本原則飲食調(diào)護(hù)的步驟飲食的宜忌食物的性味常用飲食調(diào)護(hù)的方法2一、飲食調(diào)護(hù)的概念3飲食調(diào)護(hù)是指在治療疾病的過程中，或在對健康人的保健方面，進(jìn)行營養(yǎng)和膳食方面的調(diào)護(hù)和指導(dǎo)。二、飲食調(diào)護(hù)的基本原則4基本膳食（普食、軟食、半流質(zhì)、全流質(zhì)）治療膳食（高能量、低能量、高蛋白、低蛋白、低脂、高纖維、少渣、低鹽、無鹽、管飼、要素膳）飲食有節(jié)即主張飲食要有節(jié)制，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提倡定時、定量、防止饑飽失常而損傷脾胃功能，繼發(fā)它疾，或使臟腑失養(yǎng)，正氣受損。遵循“早吃好、午吃飽、晚吃少”原則，禁暴飲暴食。進(jìn)食時細(xì)爵慢咽、冷熱

適宜?！安粫r不食”、“食不語，寢不言”“不可極餓而食，食不可過飽”。5飲食有方飲食時宜保持情緒輕松，精神愉快。食后宜作適當(dāng)?shù)幕顒?晚飯不易太晚、不宜過飽、不宜過好、不宜辛辣熱性食品?！耙褎谖鹗?、已食勿動；已汗勿飲、已汗勿食；已怒勿食、已食勿怒；已悲勿食、已食勿悲”。謹(jǐn)和五味偏嗜辛、甘、酸、苦、咸任何一味，即可五味失調(diào)，臟腑功能失調(diào)，正氣受損，邪氣易乘虛而入。葷素搭配6三、飲食調(diào)護(hù)的步驟評估患者7掌握病情飲食調(diào)護(hù)評價效果四、飲食宜忌8（一）食物配伍宜忌馬肉不可與倉米、姜同食。兔肉不可與姜同食；兔肉忌雞肉、獺肉。芥末不可與兔肉同食。牛肉不可與栗子同食；牛肝不可與鯽魚同食。羊肉不可與魚膾、酪同食；羊肉忌南瓜；羊肚不可與小豆、梅子同食；羊肝不可與椒同食。犬肉惡蔥；犬肉不可與鯉魚同食。豬肉不可與馬肉、牛肉、羊肝、鱉肉、鱔魚同食。雀肉不可與李子同食；雀肉不可與豬肝同食。鴨肉不可與龜肉同食。鹿肉不可與鮑魚、蝦同食。柿、梨不可與蟹同食。莧菜不可與龜肉同食。雞蛋、螃蟹忌柿、荊芥。

此外，胡蘿卜、黃瓜等含有分解維生素C成分的食物，不宜與白蘿卜、旱芹等富含維生素C的食物配伍；牛奶等含鈣豐富的食物，不宜與菠菜、紫菜等含草酸較多的食物一同食用。9（二） 疾病宜忌101、患病期間的飲食宜忌生冷：脾胃虛寒腹瀉患者所忌粘滑：脾虛納呆，或外感初起患者所忌油膩：脾濕或痰濕患者所忌辛辣：內(nèi)熱證患者所忌腥膻：風(fēng)熱證、痰熱證、斑疹瘡瘍患者所忌發(fā)物：哮喘、動風(fēng)、皮膚等病患者所忌“發(fā)物”如蕎麥、豆芽、鵝肉、雞頭、鴨頭肉、豬頭肉、驢頭肉、雞爪、雞肢膀等。2、臨床上常見的寒、熱、虛、實(shí)的飲食宜忌：寒證：宜忌原則為益氣溫中、散寒健脾 宜食溫性熱性飲食物，忌用寒涼、 生冷食物。熱證：宜忌原則為清熱、生津、養(yǎng)陰益食溫性熱性飲食物，忌食溫燥傷陰食物。11虛證：12陽虛：宜溫補(bǔ)，忌用寒涼，不宜過食生冷瓜果、 冷性及偏寒涼的菜肴食物。陰虛：宜滋補(bǔ)，清淡，忌溫?zé)?，不宜吃辛辣刺激? 食物。一般虛證：忌吃耗氣損津、膩滯難化之食物，應(yīng) 采用清淡、富于營養(yǎng)食物為宜。實(shí)證：宜根據(jù)辯證情況標(biāo)本兼治或急則治其標(biāo)，緩則治其本。常見實(shí)證；如水腫忌鹽。3、服藥期間的飲食宜忌13根據(jù)病人所患病證的性質(zhì)、食物與藥物之間的配伍以及病人的體質(zhì)而定，也就是通常所說的忌口。豬肉反烏梅、桔梗、黃連、蒼術(shù)、百合、甘草。豬心忌吳茱萸。豬血忌地黃、何首烏。羊肉反半夏、菖蒲。狗肉反商陸、杏仁、惡蒜。鱉肉忌芥子、莧菜、薄荷、惡礬。鯽魚反厚樸、麥冬。茯苓忌醋。人參惡黑豆，忌山楂、蘿卜、茶葉。白果忌蒜、桃、李等。4、不同人群的飲食宜忌1）、小兒14生理特點(diǎn)：稚陰稚陽，臟腑嬌嫩，氣血未充，生機(jī)旺盛，應(yīng)以調(diào)養(yǎng)脾胃為主，促進(jìn)生長發(fā)育。病理特點(diǎn)：易傷食吐瀉，易缺鈣飲食調(diào)護(hù)原則：健脾消食，慎食溫?zé)峋a(bǔ)食物。（2）、老人15生理特點(diǎn)：生機(jī)減退病理特點(diǎn)：氣血漸虛，陰陽漸衰，多患虛證。飲食調(diào)護(hù)原則：飲食選擇易消化而富有營養(yǎng)的食物，慎食難于消化及寒涼的食物。3）、女子16生理特點(diǎn)：婦女有經(jīng)孕產(chǎn)乳之生理現(xiàn)象。病理特點(diǎn)：血偏不足而氣偏有余。飲食調(diào)護(hù)的原則：常宜補(bǔ)氣血月經(jīng)期：慎食過寒，辛辣過熱之品妊娠期：養(yǎng)血補(bǔ)腎安胎產(chǎn)褥期：益氣血，通乳汁五、食物的性味17即食物所具有的寒、涼、溫(平）、熱四種特別的偏性。歸納為三類：1、寒涼——多有滋陰、清熱、瀉火、解毒等作用。2、溫?zé)帷嘤袦亟?jīng)、助陽、活血、通絡(luò)、散寒等作用。3、平性——多有平補(bǔ)平瀉的作用。食物中大多為平性——溫?zé)嵝浴疀鲂粤?、飲食調(diào)護(hù)常用的法則及食物18（一）解表法

1、辛溫解表法適應(yīng)證：外感風(fēng)寒選用食物：生姜、蔥白、荊芥、胡椒、紅糖等2、辛涼解表法19適應(yīng)證：外感風(fēng)熱選用的食物：桑葉、菊花、蘆根、竹葉、白茅根、薄荷、白糖等（二）祛寒法

1、溫經(jīng)散寒法20適應(yīng)證：寒邪凝滯于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，四肢關(guān)節(jié)肌肉冷痛、屈伸不利。選用的食物：羊肉、狗肉、黑豆、松子、櫻桃、鱔魚、鰻魚、淡菜、鵪鶉、五加皮、干姜、桂皮、大茴香、白酒、黃酒、辣椒等。2、溫中散寒法21適應(yīng)證：寒邪直中脾胃或脾胃虛寒，脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉、四肢不溫。選用的食物：羊肉、狗肉、雞肉、羊肚、牛肚、豬肚、羊乳、 草魚、白鰱、黃魚、包心菜、芥菜、干姜、桂皮、大茴香、胡椒、蔥、生姜、橘皮、荔枝、櫻桃、大棗、桂花、茉莉花、玫瑰花、月季花等。（三）清熱法22適應(yīng)證：實(shí)熱證選用食物：大麥、小米、綠豆、苦瓜、黃瓜、冬瓜、蘆薈、馬齒莧、萵筍、藕、籮卜、

菠菜、芹菜、綠豆芽、豆腐、鴨肉、牛乳、鴨蛋、螃蟹、田螺、西瓜、馬蹄、枇粑、

梨、蘋果、香蕉、菊花、金陰花等。（四）祛濕法23適應(yīng)證：機(jī)體感受濕邪；或嗜酒好茶，或過食生冷濕邪停滯。選用的食物：鮮霍香葉、鮮紫蘇葉、淡竹葉、木瓜、玉米、薏米、赤小豆、綠豆、山藥、白扁豆、白茯苓、冬瓜、黃瓜、黃芽白、

芥菜、四季豆、豆腐、綠茶、桃李、西瓜、鯽魚、鯉魚、泥鰍、田螺等。（五）理氣法24適應(yīng)證：氣機(jī)阻滯或氣機(jī)逆亂的證候。選用食物：韭菜、蔥白、刀豆、蘿卜、茼蒿、檳榔、柑、橘、佛手、玫瑰花、合歡花、

月季花、茉莉花等。（六）理血法251、活血化瘀法適應(yīng)證：一切血行不暢或瘀血內(nèi)停的病證。選用食物：茄子、慈姑、藕、韭菜、山楂、桃子、螃蟹、玫瑰花、桂花、酒、醋、桂皮等。2、止血法26適應(yīng)證：各種出血證。選用食物：小麥、絲瓜、茄子、萵筍、藕\菠菜、黃花菜、蘿卜、木耳、石榴、花生、菱、鱔魚、黃魚、海參醬油、醋、蓮花、槐花等。（七）祛痰法271、化痰止咳平喘法適應(yīng)證：各種原因引起的咳嗽、咯痰、氣喘等證。選用的食物：薏米、茯苓、冬瓜、絲瓜、茼蒿、芥菜、蘿卜、竹筍、蘑菇、海蟄、鴨蛋、茶葉、豆腐、杏、白果、柚、梨、羅漢果、馬蹄等。2、消痰軟堅散結(jié)法28適應(yīng)證：痰結(jié)經(jīng)絡(luò)而見痰核、癭瘤等證。

選用食物：淡菜、海藻、海帶、紫菜、雞內(nèi)金、梅花等。（八）消導(dǎo)法29適應(yīng)證：飲食太過，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，胃失和降的病證。選用食物：麥芽、谷芽、山楂、神曲、雞內(nèi)金、檳榔、蘿卜、柚、檸檬、獼猴桃、橘子、茶

葉、大蕉等。（九）補(bǔ)益法301、補(bǔ)氣法1）補(bǔ)益肺氣法適應(yīng)證：用于肺氣虛弱之證。食物：豬肺、羊肺、胡桃、芝麻、鯉魚、大棗、飴糖、蜂蜜、雞肉和人參、黨參、黃芪等。2）補(bǔ)益脾氣法31適應(yīng)證：脾胃虛弱證。食物：大米、小米、糯米、大麥、小麥、黃豆、黑豆、南瓜、土豆、山藥、蘑菇、大棗、蓮子、花生、鯽魚、鯉魚、泥鰍、豬肉、雞肉等。3）益氣生陷法32適應(yīng)證：中氣下陷證。選用食物：雞肉、羊肉、鴿肉、鯽魚、大棗、糯米、人參、黨參、黃芪、升麻等。4）益氣攝血法適應(yīng)證：氣不攝血證。選用食物：花生、大棗、龍眼肉、鱔魚、墨魚、黃芪、三七等。5）健脾除濕法33適應(yīng)證：脾虛水濕證。選用食物：懦米、小麥、玉米、蓮子、山藥、芡實(shí)、薏米、扁豆、茯苓、白術(shù)、鯽魚、

鱔魚、鯉魚、鱸魚、豬肚、牛肉、鴨肉、

冬瓜、黃花菜等。6）補(bǔ)益腎氣法34適應(yīng)證：腎氣虛證。選用食物：黑豆、胡桃仁、栗子、山藥、蓮子、韭菜、豬腎、羊腎、黃狗鞭、墨魚、海參等。2、補(bǔ)血法351）益氣生血法適應(yīng)證：脾不生血，氣血兩虛證。選用食物：胡蘿卜、菠菜、花生、黃豆、大棗、龍眼肉、鯽魚、鱔魚、鯉魚、雞肉、豬肝、羊肉、牛乳、黃芪、五爪龍、當(dāng)歸等。2）補(bǔ)血養(yǎng)心法36適應(yīng)證：心血不足證。選用食物：龍眼、荔枝、大棗、葡萄、豬心、雞肉、人參、當(dāng)歸、酸棗仁、茯苓等3）補(bǔ)血養(yǎng)肝法適應(yīng)證：肝血虧虛證。選用食物：豬肝、豬血、豬蹄、雞肝、鱔魚、墨魚、鮑魚、枸杞、胡蘿卜、菠菜、何首

烏、當(dāng)歸等。3、滋陰法371）補(bǔ)腎滋陰法適應(yīng)證：腎虛虧虛證。選用食物：黑豆、鱉肉、龜肉、鮑魚、海參、豬肉、豬血、豬腎、鴨肉、雞蛋、鴿蛋、

芝麻、牛乳等。2）滋陰熄風(fēng)法38適應(yīng)證：肝陰不足，虛風(fēng)內(nèi)動，癥見手足蠕動，筋脈拘急，頭目眩暈等。選用食物：雞蛋、鱉肉、龜肉、鮑魚、龜板、鱉甲、石決明、白芍等。3）滋陰清熱法39適應(yīng)證：陰虛火盛證。食

物：李、梨、百合、銀耳、藕、龜肉、豬血、豬腎、鴨肉、雞蛋、牛乳、生地黃、龜板、枸杞等。4）潤燥生津法40適應(yīng)證：胃陰不足或肺燥傷陰證。食物：糯米、大米、黑豆、小米、小麥、黃瓜、蘆筍、藕、菠菜、銀耳、百合、蘿卜、梨、甘蔗、馬蹄、柿、枇杷、楊梅、桃、

葡萄、菠蘿、檸檬、西瓜、蜂蜜、冰糖、

鴨肉、兔肉、豬肚、牛肚、豬肺、牛乳、

沙參、麥冬、桑葉、菊花等。4、填精法41適應(yīng)證：腎精虧虛證。選用食物：芝麻、黑豆、胡桃、枸杞、羊肉、羊乳、牛肉、牛乳、豬肉、豬蹄、雞肉、

雞蛋、鴿肉、