基礎(chǔ)疾病知識培訓(xùn)

高血壓一、血壓的定義：血液對血管壁的側(cè)壓。分為收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）收縮壓：心臟在心室收縮時的壓力，借以推動血液在動脈內(nèi)向前行進，此時動脈擴張，動脈血壓急劇上升達到最大的壓力。收縮壓的值的高低取決于心肌的收縮力大小和心臟搏出血量的多少；舒張壓：心臟在心室舒張時的壓力，此時動脈壁回縮，動脈血壓降到最低的壓力。舒張壓值的高低取決于動脈壁的彈性和小動脈阻力影響。血壓正常值正常人血壓隨年齡增長而升高。正常成人收縮壓為90～140毫米汞柱，舒張壓為60～90毫米汞柱，脈壓差為30～40毫米汞柱，健康人兩上肢的血壓可不相等，左右兩側(cè)之差可達10～20毫米汞柱，下肢血壓較上肢可高約20～40毫米汞柱.高血壓的發(fā)病的危險因素：超重、高鹽膳食及中度以上飲酒等等。原發(fā)性高血壓：找不到確切的原因，占高血壓病的95%；繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的病因。高血壓的特點：起病隱匿，進展緩慢，病程常達十年數(shù)十年癥狀：頭暈、頭痛、心悸、器質(zhì)性損害等等主要并發(fā)癥：1、心臟：可引起左心室肥厚、心律失常、心肌梗死等2、腦：腦出血及腦梗死3、腎臟：可出現(xiàn)慢性腎衰竭等腎臟疾病4、血管和視網(wǎng)膜：可導(dǎo)致動脈粥樣硬化等血管性疾病的重要因素，視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)眼底出血、滲出和視乳頭水腫等一般藥物治療1、利尿劑2、β受體阻斷劑3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑4、血管緊張素（受體阻斷劑）5、鈣通道阻滯劑。不良反應(yīng)：心律失常、周圍血管病、糖耐量減低、低血壓、頭痛、胸悶、眩暈等。高脂血癥一、概述：血脂：是指血漿或者血清中所含的脂類（包括膽固醇、三酰甘油酯、磷脂、和游離脂肪酸）。血脂與載脂蛋白相結(jié)合，形成脂蛋白溶于血漿進行轉(zhuǎn)運和代謝。高脂血癥：指血脂代謝發(fā)生紊亂、脂肪代謝或轉(zhuǎn)運異常、血漿中總膽固醇及三酰甘油酯水平及各種脂蛋白的含量高于同年齡的正常值。高脂血癥的危害危害：加速動脈粥樣硬化多個因素中的最危險因素。當(dāng)脂質(zhì)侵犯主動脈和中等動脈（如腦動脈、冠狀動脈、腎動脈等），首先是膽固醇及其他脂類在動脈內(nèi)沉著，繼而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，并局限性增厚，形成斑塊，其后形成粥樣物，最后由鈣鹽沉著及血栓形成導(dǎo)致血管管腔梗塞。發(fā)病因素：1、年齡：男性在50—55歲，女性在55—60歲發(fā)病，男性病變重于女性2、飲食：高熱量飲食；3、季節(jié)：冬季最高4、晝夜;肝臟對膽固醇的合成主要在夜間睡眠時進行，因此在晚餐前或睡前服用效果更好。5、遺傳高脂血癥的臨床表現(xiàn)兩個方面：一、脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤；二、脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所導(dǎo)致的動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病和周圍血管病變（需長時間才能觀察出來，臨床表現(xiàn)常無任何癥狀和體征）藥物治療：血脂調(diào)節(jié)類：主要是以阻止脂質(zhì)代謝過程中的某一個或某幾個環(huán)節(jié)。不良反應(yīng)：惡心、腸胃功能紊亂、膽結(jié)石、胃痛等腦卒中（中風(fēng)）一、血栓的定義：血栓是指血液在心血管系統(tǒng)的流動中發(fā)生凝聚后形成的有特殊結(jié)構(gòu)的血塊。血栓的組成主要：不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細胞和陷入的紅細胞。血栓形成的直接因素血管壁改變、血流變化、血液性質(zhì)1、血管壁損傷的程度和范圍2、血小板的數(shù)量和凝聚力3、凝血因子亢進，血漿纖維蛋白原濃度增高4、紅細胞數(shù)量增加、紅細胞聚集力增加；5、紅細胞變性能力降低6、血粘度增高7、內(nèi)分泌代謝異常高血壓和高脂血癥均促進動脈硬化，屬于血栓形成的高危隱患，而紅、白細胞數(shù)量增加，變性能力降低則是體內(nèi)促進血栓形成的危險因子。腦卒中的分類、病因及臨床表現(xiàn)分類：1、缺血性腦卒中（腦栓塞和腦血栓形成）2、出血性腦卒中（腦出血）兩者的區(qū)別:前者是因為腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血性壞死；后者是動脈破裂出血，由于出血而損壞腦組織的某一部分。一、缺血性腦卒中腦血栓形成的原因:顱內(nèi)動脈硬化、吸煙、感染、高血壓、高脂血癥、高血糖、高血小板凝集。1、顱內(nèi)動脈系統(tǒng)：引起腦水腫、意識障礙、感覺缺失、上下肢癱瘓等，可短時間內(nèi)死亡。2、腦中動脈狹窄或閉塞；可引起面癱、舌癱3、大腦動脈狹窄或閉塞4、椎-基地動脈狹窄或閉塞二、出血性腦卒中：多見于50-79歲的中老年人，男性高于女性，多數(shù)有高血壓病史、腦出血或腦梗死史等。幾乎在清醒和活動時發(fā)病三、短暫性腦缺血發(fā)作：易發(fā)生腦梗。腦卒中的先兆1、突然單眼失明或視物不清，短時間內(nèi)又迅速緩解；突然不能識別顏色或偏盲，記憶力減退；2、出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴，并伴惡心步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)作性吐字不清或聽不清別人說話。3、發(fā)作性半身麻木無力或感覺異常4、突然說不清楚物體名稱，注意力不集中，出現(xiàn)尿失禁。5、原發(fā)性頭痛性質(zhì)發(fā)生改變，由陣發(fā)性變?yōu)槌掷m(xù)性，頭痛劇烈時伴惡心、嘔吐等。腦卒中的防治1、了解心腦血管病2、改變不健康的生活方式3、定期體檢4、加強腦卒中的預(yù)防和二級預(yù)防5、溶栓治療6、降纖治療7、抗凝治療8、保護腦組織（神經(jīng)保護劑、鈣通道阻滯劑、血管擴張劑）藥物治療的不良反應(yīng)糖尿病一、定義：是一組以長期血中葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝性疾病群，為慢性病或終生病。多由于胰島素分泌相對或絕對不足，或人體組織對胰島素的敏感性降低而表現(xiàn)出以糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代謝紊亂，以持續(xù)血糖增高為主要癥狀的疾病糖尿病類型1、Ⅰ型糖尿?。簽樽陨砻庖叻磻?yīng)引起胰島炎癥、破壞β細胞，使胰島β細胞損傷，引起絕對的胰島素缺乏或分泌不足，或血液中可測到自身抗體。2、Ⅱ型糖尿病：非胰島素依賴型，占糖尿病群體總數(shù)的95%，分為肥胖和非肥胖兩種類型。主要有以下幾個方面導(dǎo)致血糖升高：胰島素分泌、釋放不足，周圍組合胰島素作用損害，肝糖產(chǎn)生增加、高熱量飲食、精神緊張、缺少運動。3、其他特殊型糖尿?。耗承┘膊∫鹨葝u功能遺傳性缺陷等。4、妊娠期糖尿病糖尿病的主要癥狀1、多飲、多尿2、多食3、消瘦與體重減輕糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥1、靶器官損傷1）糖尿病心肌炎2）糖尿病合并高血壓