化學(xué)品的危害及其防治

化學(xué)品的危害及其防治第一節(jié)危害的產(chǎn)生化學(xué)工業(yè)的迅速發(fā)展，對人類社會的物質(zhì)文明作出了巨大貢獻，但某些化工制品對人類的生命安全和自然界生態(tài)平衡也帶來了潛在威脅。有毒有害化學(xué)物品在生產(chǎn)、貯存、經(jīng)營、運輸過程中不注意安全防護引起的毒物泄漏、污染甚至爆炸，則可造成人民生命財產(chǎn)嚴(yán)重危害和影響社會的安寧。一些突發(fā)的自然災(zāi)害如強烈地震、海嘯、火山爆發(fā)、洪澇、潮溪、泥石流、山體滑坡、龍卷風(fēng)、雷擊等都可能造成化工企業(yè)設(shè)施破坡，引起燃燒、爆炸造成有毒有害化學(xué)物質(zhì)外泄?；瘜W(xué)品生產(chǎn)、貯存、經(jīng)營使用不當(dāng)可嚴(yán)重污染環(huán)境，所有這些都會影響及人群的生命安全。生產(chǎn)、銷售、儲運和使用化學(xué)品的（1）工廠。農(nóng)藥廠肥廠以及其它各種類型的化工廠的生產(chǎn)原料、中間體、成品，以及其它非化工的化學(xué)品，如周圍環(huán)境主要企業(yè)和單位有：、化企業(yè)某些工種使用熱處理、電鍍工序中使用的氰化物、鉻化合物等有毒化學(xué)品。（2）經(jīng)銷部門。供銷社、農(nóng)資公司以及經(jīng)銷化工化學(xué)產(chǎn)品的商店。（3）使用部門。各級植保站（殺蟲、滅菌農(nóng)藥）、糧站（糧食熏蒸劑）、血防站（滅螺藥）以及個體農(nóng)戶使用、儲存的各種農(nóng)藥。（4）車站、碼頭轉(zhuǎn)運化學(xué)危險品的倉庫。（5）途徑洪澇災(zāi)區(qū)，被洪水圍困淹沒或沖翻的各種裝載化學(xué)品的車輛、般只等。

第二節(jié)化學(xué)品急性毒性分級化學(xué)品急性毒性可分為劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒五級（表1）。表1化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級6只大鼠吸入4小時死亡2-4兔涂皮時LD大鼠一次經(jīng)口LD50（mg/kg）對人可能致死量總量毒性50分級只的濃度（ppm）（mg/kg）(g/kg)(g/60kg)<0.050.1劇毒<1<10<55-高毒1-中等毒50-低毒500-10-0.05-3100-1000-44-0.5-5-30350-2180-250微毒5000-10000->15>1000第三節(jié)化學(xué)毒物計量為了判斷化學(xué)毒物在污染區(qū)的濃度、密度和對人員的傷害程度，必須進行基本數(shù)量的分析，掌握染毒濃度、染毒密度、毒害劑量和毒害劑量級的概念。一、染毒濃度指單位體積染毒空氣或水中含有毒物的重量。表示空氣或水染毒的嚴(yán)重程度常以微克/升（μg/l）、毫克/升（mg/L）或毫然/立方米（mg/m3）、克/立方米（g/m3）為單位。計算公式如下：染毒濃度=毒物重量/染毒空氣（或水）的體積二、染毒密度指單位面積的染毒皮膚、物體或地面上污染毒物的平均重量。用來表示這些染毒部位染毒的嚴(yán)重程度。通常以微克/平方厘米（μg/cm2）、毫克/平方厘米（mg/cm2）、或毫克/平方米（mg/m2）、克/平方米（g/m2）為單位。計算公式如下：染毒密度=毒物重量/染毒地面（或物體）的面積三、毒害劑量指毒物對無防護人員引起某種程度傷害所需的毒物量。由于毒物狀態(tài)和侵入機體途徑不同，毒害劑量的表示方法也不一樣。蒸氣、煙和霧態(tài)是通過呼吸道吸入或粘膜吸收的毒害劑量，通常用毒劑濃度（mg/L或mg/m3）與暴露時間（分鐘）的乘積來表示。如毫克·分/升（mg·min/1）或毫克·分/立方米（mg·min/m3）。計算公式如下：毒害劑量=染毒濃度×暴露時間液態(tài)毒物是通過皮膚吸收、注射或口服的毒害劑量，通常用平均每千克體重的毒物重量來表示，以微克/千克（μg/kg）或毫克/千克（mg/kg）為單位。四、毒害劑量級指與傷害程度等級相對應(yīng)的毒害劑量。不同毒物的毒害劑量級數(shù)值的差別可比較出毒物毒性的大?。ū?）。

表2毒害劑量級表示方法項目傷害程度蒸氣（氣溶膠）液態(tài)Lct(mg·min/m3)LD(mg/kg)致死劑量使90-100%人員死亡Lct50LD50半數(shù)致死劑量使50%人員死亡(mg·min/m3)(mg/kg)失能劑量使90-100%人員喪失工作能力LctLD(mg·min/m3)(mg/kg)半失能劑量使50%人員喪失工作能力LctLD(mg·min/m3)(mg/kg)允許劑量可耐受而不影響工作的最大劑量第四節(jié)危害的整體防范措施（1）易發(fā)生洪澇災(zāi)害的地區(qū)，在建設(shè)化工、農(nóng)藥、化肥等化學(xué)品工廠及化學(xué)品倉庫時，應(yīng)選擇地勢較高不易受水淹沒的地方。（2）在洪澇災(zāi)害易發(fā)生的地區(qū)，上述各類化學(xué)品工廠及倉庫周圍，應(yīng)設(shè)堅固不漏水的圍墻，以利于洪水及內(nèi)澇時堵門防洪排澇。（3）各種存放化學(xué)品的倉庫，在洪水到來前應(yīng)及時將有毒化學(xué)品轉(zhuǎn)移到洪水淹不到的安全地區(qū)。如系易燃易爆化學(xué)品，還應(yīng)考慮遠離居民居住的地方。（4）各種盛裝在高壓容器內(nèi)的化學(xué)品，如氯、氨、液化石油氣等在轉(zhuǎn)移時，應(yīng)輕裝卸，勿受震動，遠離火種，且不應(yīng)直接暴曬在日光下。（5）對在水中漂浮不明情況的桶、罐、瓶等切勿在水中打開或打碎，應(yīng)及時派有經(jīng)驗的人員打撈上來。如系劇毒化學(xué)品應(yīng)及時轉(zhuǎn)移到安全地帶。在水中已破碎的或打撈上來后破損的化學(xué)品容器中逸漏出來的化學(xué)物，要派有經(jīng)驗的人就地及時進行處理，以防止污染擴大。對易燃溶劑如汽油、苯等污染水體時，首先要控制污染源，制止繼續(xù)外逸。對已污染水面的浮油，要嚴(yán)格防止周圍火種（明火）引著水面浮油，并通知附近居民或船民暫時遠離，待水中有機溶劑處理或揮發(fā)完后再返回。（6）在化學(xué)品污染的地區(qū)，要及時將附近居民或災(zāi)民（首先是兒童和老弱病殘人員）轉(zhuǎn)移疏散到上風(fēng)向，以不受有毒有害化學(xué)氣體（液體）以及火災(zāi)的危害。毒氣擴散甚快可能危及人身安全，如附近有房屋要立即躲入屋內(nèi)，緊閉門窗并盡快堵住與外界明顯相通的各縫隙，待毒氣消散后再先打開下風(fēng)向的門窗通風(fēng)。室外巳無毒氣存在時，則可打開全部門窗通風(fēng)。（7）毒物污染的地面、可用沙士、煤渣、草墊等覆蓋，也可挖一定深度的土坑埋掉染毒表土和被污染的物品，有條件時可加大量漂白粉以通過氧化氯化作用來達到消毒目的。（8）染毒區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)隨意坐臥、吸煙、喝水、進食和解除個人防護，在接到命令、確系無危害時才能解除上述禁令。第五節(jié)化學(xué)毒物中毒的救治原則對中毒傷員的自救、互救、特效抗毒治療與相結(jié)合的原則。并注意正確處理中毒傷與其它創(chuàng)傷的關(guān)系。如出現(xiàn)危救治必須正確、迅速，急救時應(yīng)先重后輕，主要依靠綜合治療相結(jié)合，局部處理與全身治療

及生命的創(chuàng)傷，應(yīng)予首先處理，然后再處理毒物中毒。主要救治措施為：（一）防止繼續(xù)中毒及時使用個人防護器材、及時消毒和排毒、迅速脫離毒區(qū)等。皮膚染毒時應(yīng)用大量清水沖洗或用特效消毒劑局部消毒；消化道中毒還需立即引吐、洗胃和導(dǎo)瀉。對中毒人員可用擔(dān)架或車輛迅速撤離染毒區(qū)域以防繼續(xù)中毒，并做好急救人員的防毒防護。（二）及時進行特效抗毒治療根據(jù)不同毒物中毒及時給予相應(yīng)的特效抗毒藥物和特殊排毒劑。如氰化物、有機磷化合物中毒可使用特效的肌肉注射的急救藥進行自救或互救；重金屬及其化合物中毒可盡快給予二巰基類化合物進行促排。（三）維持呼吸、循環(huán)功能中毒者如發(fā)生心跳、呼吸驟停，應(yīng)立即施行人工呼吸和體外心臟按壓術(shù)、自動呼吸蘇生器及應(yīng)用處理心跳驟停的藥物。特別要加強對呼吸困難、驚厥、休克等中毒人員的搶救。（四）對癥處理由于許多毒物中毒后無特效抗毒藥物救治，有時又不能立即判明何種毒物中毒，所以對癥治療、綜合治療是對中毒者進行急救的一項十分重要的措施，對解除毒物和緩解癥狀、控制病情發(fā)展起著重要的作用。此外，對遲送醫(yī)院的中毒者要加強急性化學(xué)毒物中毒引起的重要臟器損傷的救治，包括急性中毒性肺水腫，中毒性及缺氧性腦水腫，中毒性休克，中毒性腎臟、肝臟和心肌損傷的救治。第六節(jié)幾種主要化學(xué)物中毒表現(xiàn)及急救治療－、有機磷農(nóng)藥

有機磷農(nóng)藥是目前農(nóng)業(yè)上使用最廣、品種最多的一種家藥。常用的有對硫磷（1605）、內(nèi)吸磷（1059）、敵敵畏、稻瘟凈等，多數(shù)為殺蟲劑，其它尚有殺菌劑、除草劑、殺鼠劑等。（一）對人體的危害除呼吸道、消化道外尚可經(jīng)皮膚吸收產(chǎn)生中毒，其癥狀主、要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、瞳孔縮小等。重度中毒尚可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、肺水腫等。（二）急救治療立即將中毒者移離中毒現(xiàn)場，皮膚受到污染可用冷肥皂水或2-5％碳酸氫鈉溶液徹底沖洗。如經(jīng)口中毒，要刺激咽部催吐，不能合作者可用2-5％碳酸氫鈉液或生理鹽水徹底洗胃（敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉，可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃；樂果中毒忌用高錳酸鉀洗胃）。與此同時應(yīng)迅速給予特殊解毒劑解磷注射液治療。二、三氧化二砷主要用于農(nóng)藥、滅鼠藥、藥物、染料、顏料的生產(chǎn)。（一）對人體的危害本品可經(jīng)皮膚、呼吸道和消化道吸收中毒。經(jīng)口中毒多見于他殺、自殺、誤服或因污染水或糧食而引起。急性中毒以急性胃腸炎和神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀為主，有惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、大便呈米湯樣有時可混有血液。過度的嘔吐、腹瀉患者可很快出現(xiàn)脫水癥狀，嚴(yán)重者可因尿閉和循環(huán)衰竭而在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)死亡。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嗜睡、抽搐、譫語、昏迷等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腦水腫，中毒性肝、腎、心損害。（二）急救治療經(jīng)口中毒者，應(yīng)及時洗胃催吐和導(dǎo)瀉。洗胃后服用雞蛋清或牛奶以保護胃粘膜、有時亦可口服炭片以阻止吸收。特殊解毒劑可用二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丙醇。此外尚需注意對患者進行積極的對癥治療。

三、氰化鈉（氰化鉀）工業(yè)上常用以提取金和銀、電鍍、熱處理滲碳、淬火等，也可作為農(nóng)藥殺蟲、滅鼠等。（一）對人體的危害本品可經(jīng)呼吸、皮膚或消化道吸收，經(jīng)口中毒者幾乎可立即停止呼吸，造成猝死。非猝死的氰化物中毒輕者可有頭痛、頭昏、無力、惡心、嘔吐。重者可有意識障礙或喪失，有強直性或陣發(fā)性抽輸，如不及時搶救，可很快造成呼吸心跳停止而死亡。（二）急救治療急件中毒搶救必須爭取最快時間就地治療，立即用亞硝酸異戊酯吸入和靜脈注射毒在注完上述二藥后，立即用0.5%硫代硫酸鈉或0．2％高錳酸鉀洗胃。心跳及呼吸驟停者，應(yīng)立即施行人工體外心臟擠壓亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。如屬口服中和人工呼吸。四、鋇及其化合物工業(yè)上常以氯化鋇用于制造其他鋇鹽、鋼材淬火等。碳酸鋇用于陶瓷，搪瓷和玻璃制造。（一）對人體的危害鋇鹽對人的毒性與其溶解度有關(guān)，溶解度愈高，毒性愈大，鋇化合物中以氯化鋇、硝酸壩、醋酸鋇、硫酸鋇等可溶性鋇鹽毒性較強。急性中毒，多為誤服所致，曾有誤將鋇化合物當(dāng)作發(fā)酵粉作面餅而引起中毒。急件中毒有四肢肌肉抽搐與肌顫、并有惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)周身麻木、肢體活動障礙血鉀明顯下降，呼吸肌麻痹及嚴(yán)重心律紊亂，可在1-2天內(nèi)死亡。（二）急救治療口服中毒者應(yīng)立即用溫水或2-5％硫酸鈉洗胃，隨后口服硫酸鎂導(dǎo)瀉。呼吸困難者給予氧氣。解毒劑主要用硫酸鈉，如癥狀嚴(yán)重，以10％硫酸鈉10毫升緩慢靜脈注射，也可用10-20％硫代硫酸鈉40-60％毫升靜脈緩注，必要時可重復(fù)給藥，病情好轉(zhuǎn)后

可使用5％硫酸鈉200毫升口服，低血鉀癥者、輕度低鉀者給氯化鉀，每日口服3-6克，有明顯低鉀癥候群時，立即靜脈補鉀，成人可用氯化鉀2-3克加入5-10％葡萄糖溶液1000毫升靜脈滴注。治療過程中應(yīng)密切注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、血鉀以及心電圖改變。五、鉛及其無機化合物工業(yè)上常用在蓄電池、顏料油漆，陶瓷釉料、中藥、塑料、焊錫等行業(yè)中。（一）對人體的危害可經(jīng)呼吸道和消化道吸收?？諝庵秀U及其化合物濃度超過國家允許標(biāo)準(zhǔn)上千倍或誤服被鉛及其無機化合物污染的食物、飲料均可發(fā)生急性中毒。中毒者口內(nèi)有金屬味、流涎、惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹絞痛、便秘或腹瀉、頭痛、血壓上升。嚴(yán)重者可出現(xiàn)痙攣、抽搐、癱瘓、昏迷、循環(huán)衰竭。此外可有中毒性肝、腎損害和溶血性貧血。（二）急救治療對口服不久者，應(yīng)先促使嘔吐，再用1％的硫酸鈉或硫酸鎂徹底洗胃，然后給予牛奶或蛋清，并用硫酸鎂導(dǎo)瀉。驅(qū)鉛治療可用二巰基丁二酸、依地酸鈣鈉等藥。腹絞痛可多次靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10-20毫升可以暫時緩解絞痛。六、氯主要用于制農(nóng)藥、漂白劑、消毒劑、塑料、合成纖維以及其他氯化物。液氯灌注、運輸、貯存和使用時，若鋼瓶口密封不良或有故障，可有大最氯氣逸散。（一）對人體的危害輕度中毒癥狀可有咳嗽、少量痰、胸悶、兩肺有散在干性（口羅）音或哮鳴音。中度中毒癥狀在輕度中毒基礎(chǔ)上癥狀加重并有輕度紫紺，兩肺有干濕性（口羅）音或彌漫性哮鳴音。

重度中毒有咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰，明顯紫紺、兩肺有彌漫性濕性（口羅）音，有的嚴(yán)重窒息，中、深度昏迷。（二）急救治療中毒者要迅速轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，保持安靜及保暖，脫掉污染衣服，用肥皂水沖洗皮膚，早期給氧，及時給支氣管解痙劑及鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。積極防治中毒性肺水腫，早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松、氫化考的松）。七、氨氨用于制造氮肥、液氨、硝酸銨鹽類和胺類等，在石油精煉、合成纖維、人造冰、塑料、樹脂、染料、醫(yī)藥等生產(chǎn)中都有接觸機會。（一）對人體的危害輕度中毒有明顯的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部有干性（口羅）音。中度中毒時有咳嗽劇烈、呼吸困難、肺部有干濕（口羅）音。胸部X線顯示化學(xué)性肺炎或間質(zhì)性肺水腫。重度中毒在中度中毒基礎(chǔ)上，咳大量粉紅色泡沫痰、氣急、胸悶、心悸、紫紺、肺部X線顯示肺泡性肺水腫，喉頭水腫、痙攣、氣管聲門狹窄以及支氣管粘膜壞死和脫落，造成氣管阻塞而致窒息，或伴有昏迷、休克等。（二）急救治療中毒患者迅速轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，脫去被污染的衣服、徹底沖洗被氨污染的眼和皮膚，保持呼吸道通暢，給予氧氣。防治中毒性肺水腫應(yīng)早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及超聲霧化吸入。要預(yù)防由氣道粘膜脫落引起的窒息、應(yīng)作好應(yīng)急處理的準(zhǔn)備（如氣管切開等），防止并發(fā)肺部感染，應(yīng)加強消毒隔離并及早較長時間應(yīng)用抗生素。八、苯

工業(yè)上主要用作制造各種化工產(chǎn)品如苯乙烯、苯酚、合成橡膠、合成洗滌劑、合成藥物等以及用作油脂、橡膠、樹脂油漆、噴漆和氯丁橡膠等溶劑及稀薄劑。（一）對人體的危害輕度中毒患者感到有興奮后酒醉狀態(tài)，伴有粘膜刺激癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。中度中毒有上述癥狀進一步加深，步態(tài)不穩(wěn)，意識障礙、