神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查聰明出于勤奮，天才在于積累神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查聰明出于勤奮，天才在于積累1神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查(HistoryandNeurologicalExamination長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科吳帥2004-3-8神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查2Casep?；颊?女性,54歲,突發(fā)意識(shí)喪失、四技抽搐半小時(shí)伴嘔吐,嘔吐物為咖啡色。既往有高血壓病史,未正規(guī)服用藥物。否認(rèn)有糖尿病、心臟病史Casep3診斷疾病病史采集→查體一定位初步診斷一針對(duì)性輔助檢詟→明確診斷定性勘破案件:了解案情→◆勘察現(xiàn)場(chǎng)◆圈定疑兇-針對(duì)性檢査冖收集證據(jù)冖破案診斷疾病4診斷疾病e完善的病史來集(60%時(shí)間現(xiàn)病史既往史個(gè)人史家族史e完整詳細(xì)的全身查體(40%時(shí)間)e內(nèi)科查體e神經(jīng)系統(tǒng)查體診斷疾病5現(xiàn)病史采集←起病情況與患病時(shí)間e莊要癥狀特點(diǎn)主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度、緩解或加劇的因素病因與誘因病情發(fā)展與演變伴隨癥狀e診治經(jīng)過專病程中一般狀況精神食欲睡眠大小便現(xiàn)病史采集6常見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀專頭痛:e先兆閃光畏光等部位全頭痛局部頭痛時(shí)間持續(xù)性/發(fā)作性性質(zhì)隱痛脹痛跳痛鉆痛緊箍痛e加重因素季節(jié)氣候體位頭位飲食睡眠情緒等專伴隨癥狀頭暈視物不清耳鳴失語癱瘓等常見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀7常見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀疼痛:部位性質(zhì)規(guī)律伴隨癥狀感覺障礙:性質(zhì)(感覺減退、感覺消失、感覺過敏)分布范圍發(fā)作過程抽搐:先兆發(fā)作過程發(fā)作后癥狀病程經(jīng)過(初次發(fā)作年齡、頻率、有無誘因、治療經(jīng)過)癱瘓:起病急緩部位(單癱、偏癱、截癱、四肢癱)性質(zhì)進(jìn)展情況伴發(fā)癥狀常見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀8神經(jīng)系統(tǒng)檢查NeurologicExaminatione所需工具診錘128and512(0r1024Hz音叉視力表e手電筒棉握力器e眼底鏡神經(jīng)系統(tǒng)檢查NeurologicExamination9神經(jīng)系統(tǒng)檢査綱要1./MentalStatusCranialNerves3.Motor4.Sensory5.Reflexes6.SpecialTests神經(jīng)系統(tǒng)檢査綱要10Mentalstatus意識(shí)清晰嗜睡:輕微刺激可酲,醒后對(duì)答較清楚,但刺激一去易再次入睡昏睡:需較強(qiáng)刺激才能喚醒,僅可簡(jiǎn)單模糊對(duì)答昏迷:意識(shí)完全喪失,對(duì)言語刺激無應(yīng)答反應(yīng)淺昏迷:意識(shí)喪失,但有反射和部分無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作深昏迷:全身松弛,各種反射全部喪失生命體征明顯改變Mentalstatus11神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件12神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件13神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件14神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件15神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件16神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件17神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件18神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件19神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件20神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件21神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件22神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件23神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件24神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件25神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件26神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件27神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件28神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件29神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件30神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件31神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件32神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件33神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件34神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件35神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件36神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件37神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件38神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件39神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件40神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件41神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件42神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件43神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件44神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件45神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件46神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件47神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件48神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件49神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件50神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件51神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件52神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件53神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件54神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件55神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件56神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件57神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件58神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件59神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件60神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件61神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件62神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件63神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件64神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件65神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件66神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件67神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件68神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件69神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件70神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件71神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件72神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件73神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件74神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件75神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件76神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件77神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件78神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件79神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件80神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件81神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件82神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件83神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件84神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件85神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件86神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件87神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件88神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件89神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件90神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件91神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件92神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件93神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件94神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件95神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件96神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件97神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件98神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件99神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件100神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件101神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件102神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件103神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件104神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件105神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件106神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件107神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件108神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件109神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件110神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件111神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件112神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件113神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件114神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及檢查課件1156、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方