2022年實(shí)驗(yàn)室發(fā)生傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!實(shí)驗(yàn)室發(fā)生傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案為做好實(shí)驗(yàn)室工作人員職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染各種傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，保障科室工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防職業(yè)暴露，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合科室實(shí)際情況，特制定實(shí)驗(yàn)室發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案。

一、成立科室職業(yè)暴露應(yīng)急小組，由科主任任組長，質(zhì)控員為成員來協(xié)調(diào)和各種傳染病職業(yè)暴露后的處理工作，組織科內(nèi)人員加強(qiáng)生物安全學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露的意識(shí)。

二、發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施

1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂和流動(dòng)的水或生理鹽水沖洗。

2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時(shí)間徹底沖洗。

3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時(shí)，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，然后用流動(dòng)的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創(chuàng)面。

4、被含有各種傳染病標(biāo)本污染工作服、衣物時(shí)，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

三、判斷暴露源性質(zhì)，對特殊職業(yè)暴露特殊處理

1、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷：局部處理→24小時(shí)內(nèi)抽血檢查乙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價(jià)球蛋白或注射乙肝疫苗，按0、

1、6個(gè)月接種乙肝疫苗，三個(gè)月后抽血復(fù)查。

2、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷。局部處理→24小時(shí)內(nèi)抽血檢查丙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見執(zhí)行。

3、確診或可疑艾滋病陽性者職業(yè)暴露。局部處理→立即抽血→請我院及疾控中心專家評估傷口暴露級(jí)別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在1小時(shí)內(nèi)使用→填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表→報(bào)防疫站→4周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月查艾滋病抗體。

4、被梅毒陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時(shí)內(nèi)抽血檢查梅毒抗體→填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬單位分兩側(cè)臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，針刺傷當(dāng)時(shí)、一個(gè)月、三個(gè)月抽血復(fù)查。

四、發(fā)生職業(yè)暴露后，感染管理科應(yīng)對以上感染的醫(yī)務(wù)人員資料進(jìn)行保存，并進(jìn)行暴露后的持續(xù)追蹤監(jiān)測。

XX縣區(qū)益民醫(yī)院

檢驗(yàn)科

第二篇：檢驗(yàn)科各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案檢驗(yàn)科各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案

一、總則

（一）為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立檢驗(yàn)科職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。

（二）本預(yù)案適用于醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員在各種醫(yī)療檢驗(yàn)過程中的發(fā)生的一切意外情況。檢驗(yàn)科常見的傳染病有：艾滋病病毒（aids）、乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv）、梅毒。

（三）本預(yù)案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實(shí)際工作中我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。

（四）工作原則為預(yù)防為主，常備不懈；制度規(guī)范，管理到位；主動(dòng)監(jiān)測，反應(yīng)迅速；積極處理，措施果斷；機(jī)制通暢，遏制危害。

（五）設(shè)立檢驗(yàn)科傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)傳染病職業(yè)暴露后的各項(xiàng)工作，醫(yī)院各部門密切配合協(xié)助感染管理科做好應(yīng)急診療工作。

二、組織機(jī)構(gòu)及職能

（一）檢驗(yàn)科各種傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及職能：

1.檢驗(yàn)科各種傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：主管副院長

成員：檢驗(yàn)科主任、感染管理科主任、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科主任、各臨床科室主任、麻醉科主任2.職能

（1）根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定各種傳染病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和操作規(guī)程。（2）組織科室所有人員培訓(xùn)，正確掌握預(yù)防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。（3）為科室可能暴露的員工提供合格的防護(hù)物品和安全技術(shù)設(shè)備。

（4）對職業(yè)暴露人員做好經(jīng)常性監(jiān)督和評估，評估設(shè)備的安全性能和人員安全操作情況。

（5）建立規(guī)范的暴露事件報(bào)告制度，建立健康監(jiān)督制度，對每一次意外暴露情況做詳細(xì)記錄。

（6）為職業(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理的技術(shù)支持和咨詢。

（二）醫(yī)院感染管理科職能：

1.發(fā)生職業(yè)暴露后立即組織人員及時(shí)查找原因，制定防護(hù)方案。

2.接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測確認(rèn)工作。

3.感染管理科接到感染確認(rèn)報(bào)告后，負(fù)責(zé)情況的上報(bào)和治療藥品的領(lǐng)取和發(fā)放。

4.做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險(xiǎn)性評估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。

5.收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。

6.做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，并負(fù)責(zé)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。

7.做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。

8.加強(qiáng)對所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。

9.督導(dǎo)科室人員按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。

（三）臨床科室：

1.責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理。

2.（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料報(bào)送醫(yī)院防?？?，以備對照評估。

3.要求當(dāng)事人立即向科主任報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式兩份。（所在科室、醫(yī)院感染管理科）

4.當(dāng)事人被暴露后，由科室開出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單，抽取血樣標(biāo)本，經(jīng)醫(yī)院感染管理科主任簽字后，送檢驗(yàn)科檢測，并將檢驗(yàn)結(jié)果送回感染管理科存檔，以備跟蹤評估。

（四）檢驗(yàn)科：

主要承接相關(guān)檢測工作，接到相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單后立即進(jìn)行急查，迅速報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標(biāo)本由所在科室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。

（五）醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部：

1.做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。

2.協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。（費(fèi)用由當(dāng)事人科室支出）3.解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問。

（六）相關(guān)專科等根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。

三、登記和報(bào)告

（1）職業(yè)暴露報(bào)告程序

1.發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向科主任報(bào)告，科主任在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，暴露源為hiv陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

2.向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容，包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

3.進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份。（所在科室、感染管理科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部）。

四、應(yīng)急預(yù)案

（一）艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.暴露分級(jí)：（1）一級(jí)暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

b暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。（2）二級(jí)暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

b暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

（3）三級(jí)暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

b暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

2.暴露的類型

（1）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、cd4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。

（2）經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、cd4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

3.艾滋病病毒職業(yè)暴露的應(yīng)急處理（1）局部應(yīng)急處理措施：

a立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

b如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

c受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

d衣物污染。盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。

e污染物的潑濺。發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（2）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理。a醫(yī)院感染管理科和檢驗(yàn)科對暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。b實(shí)施預(yù)防性用藥。1）用藥時(shí)間

預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí);超過24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

2）用藥原則

發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥;發(fā)生一級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。

暴露源病毒載量水平不明時(shí)，可使用基本用藥程序。3）用藥方案

預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。

基本用藥程序。兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝（azt與3tc聯(lián)合制劑）300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。

強(qiáng)化用藥程序。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。

4.暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對hiv抗體進(jìn)行檢測，并對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

5.暴露者應(yīng)按照"艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表"登記并報(bào)告，登記的內(nèi)容包括艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間，地點(diǎn)及經(jīng)過;暴露方式;暴露的的具體部位和損傷程度;病毒源類型和含有艾滋病病毒的情況;處理方法及處理經(jīng)過;是否實(shí)施暴露后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況，首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天），藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗(yàn)結(jié)果），用藥的依從性狀況。完成后資料交醫(yī)院感染管理科存稿。

6.保密

對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè)處理過程中，均應(yīng)注意做