2021年醫(yī)保報(bào)銷新政策

#2021年醫(yī)保報(bào)銷新政策20XX年醫(yī)保報(bào)銷新政策20XX醫(yī)保新政策20XX年醫(yī)保是大家都很關(guān)心的話題，現(xiàn)在20XX年醫(yī)保有什么最新的政策法規(guī)嗎最新的醫(yī)保政策法規(guī)是什么內(nèi)容呢xxxx分享的20XX醫(yī)保新政策。供大家參考20XX醫(yī)保新政策國(guó)務(wù)院近日發(fā)布關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見，提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，將適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員將參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。1覆蓋哪些人群城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圉包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職丄基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。2將提高個(gè)人繳費(fèi)比重?，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用23年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。3如何籌資堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。4籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用23年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。3保障待遇如何均衡遵循保障適度收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圉和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圉內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。6住院后，醫(yī)?？梢灾Ц抖嗌俪青l(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。7醫(yī)?；鹑绾喂芾沓青l(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理?；皙?dú)立核算專戶管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。基金使用遵循以收定支收支平衡略有結(jié)余的原則，確保應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)足額撥付，合理控制基金半年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率。建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。8明確醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。遵循臨床必需安全有效價(jià)格合理技術(shù)適宜基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合LI錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整，有增有減有控有擴(kuò)，做到種類基本齊全結(jié)構(gòu)總體合理。同時(shí)，完善醫(yī)保目錄管理辦法，實(shí)行分級(jí)管理動(dòng)態(tài)調(diào)整。9醫(yī)保支付方式有哪些系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)按病種付費(fèi)按床日付費(fèi)總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。通過支持參保居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)師開展簽約服務(wù)制定差別化的支付政策等措施，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。10何時(shí)開始實(shí)施各?。▍^(qū)市）要于20XX年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署,明確時(shí)間表路線圖，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于20XX年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。最新職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例（部分）第一章總則第一條為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療，合理利用醫(yī)療資源，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。第二條本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn):（一） 企業(yè)及其從業(yè)人員（二） 機(jī)關(guān)事業(yè)單位中介機(jī)構(gòu)社會(huì)團(tuán)體民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員（三） 部隊(duì)所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。上述單位的退休人員適用本條例。第三條建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人帳戶）與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金（以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌基金）支付相結(jié)合的制度。個(gè)人帳戶的所有權(quán)屬于個(gè)人。統(tǒng)籌基金的所有權(quán)屬于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體人員。第四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)曲用人單位和從業(yè)人員雙方共同負(fù)擔(dān)。笫五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以市縣自治縣為統(tǒng)籌單位，實(shí)行屬地化管理。笫六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)山本省地方稅務(wù)機(jī)關(guān)（以下簡(jiǎn)稱征收機(jī)關(guān)）征繳。第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳第七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的57繳納，從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率不低于本人月工資總額的2。第八條從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實(shí)際工資總額確定，但不得低于所在市縣自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60,低于部分應(yīng)當(dāng)山本人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)改山用人單位繳納。笫九條從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市縣自治縣從業(yè)人員上年度社會(huì)月平均工資300以上的部分，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也不作為核定個(gè)人帳戶定