重視血管外科的藥物療課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。重視血管外科的藥物療重視血管外科的藥物療36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。重視血管外科的藥物療重視血管外科的藥物治療北京協(xié)和醫(yī)院管珩心抗血栓的藥物治療一抗血小板,抗凝,溶栓治療◆特殊血管病的藥物治療.◆危險因素-降脂,降糖,降壓的藥物治療心血管相關(guān)疾病—心腦疾病的藥物治療《新課改綱要》指出：“綜合性學(xué)習(xí)的評價應(yīng)著重考察學(xué)生的探究精神和創(chuàng)新能力?！庇纱丝梢姡C合性學(xué)習(xí)對培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力創(chuàng)新能力的重要性，它能把語文知識和生活應(yīng)用有機結(jié)合，真正體現(xiàn)語文運用于生活服務(wù)于生活的目的。所以，開設(shè)語文綜合性學(xué)習(xí)課程是重要而必要的。但是，受諸多因素的影響，許多教師，尤其是農(nóng)村初中的教師，對這個全新的教學(xué)專題表現(xiàn)的是或漠然或茫然或困惑或盲目。雖然市縣級教育科研活動也提供了不少走在前列的學(xué)校的成功經(jīng)驗讓眾多老師觀摩學(xué)習(xí)，旦畢竟窺一斑難見全豹，一部分農(nóng)村初中教師依然處在困惑狀態(tài)。筆者就長期在農(nóng)村初中一線教學(xué)，既深知有效開展綜合性學(xué)習(xí)活動的重要性，又為所處環(huán)境下這個專題實施的現(xiàn)狀深深憂慮。一、農(nóng)村初中綜合性學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀1、漠然置之型當(dāng)《新課程改革綱要》對語文老師們提出進行綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)要求時，受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的長期影響，一些語文老師還是固執(zhí)的認(rèn)為語文教學(xué)的終極目的是為語文考試服務(wù)的，只要學(xué)生能做題，會考試，也就達到了語文教學(xué)的效果，完全置培養(yǎng)學(xué)生能力于不顧。所以，他們認(rèn)為教材中編排的綜合性學(xué)習(xí)是可有可無的，教學(xué)到這個環(huán)節(jié)的時候干脆跳過，全不當(dāng)回事。就算在考試中出現(xiàn)了這樣的題目，那也是靠學(xué)生碰運氣而已。有這樣觀念的老師在農(nóng)村初中雖為數(shù)不多，但如果不轉(zhuǎn)變觀念，積極探求教學(xué)的正確方法，就會大大阻礙新課改的順利推進，影響學(xué)生的成長和發(fā)展。2、紙上談兵型自新課改實驗在全市推廣以來，語文綜合性學(xué)習(xí)活動的考查也隨之走入了中考考卷，而且分值一般在10分左右。相當(dāng)部分語文教師意識到了這項教學(xué)的重要性。但由于受功利思想的影響和該項內(nèi)容教學(xué)技巧滯后的影響，許多教師不是有計劃，有針對性，有目標(biāo)的開展實在而有效的活動，真正培養(yǎng)學(xué)生的實踐和創(chuàng)新能力，而是一切為考試服務(wù)，煞費苦心的“探索鉆研”出一套應(yīng)考策略，把生動有趣的實踐活動活生生的變成空洞干巴的“解題方法講解”。比如：在教學(xué)“連文化的魅力”這一內(nèi)容時，既不讓學(xué)生上網(wǎng)查詢相關(guān)資料，又不組織學(xué)生實地觀察采訪，也不讓學(xué)生請教相關(guān)專業(yè)人士，而是關(guān)上門來，直接教給學(xué)生寫活動方案的方法：活動方式、活動目的、活動步驟云云。架空分析，閉門造車，但一部分老師還沾沾自喜的認(rèn)為簡單省事，效果突出。殊不知這樣的做法完全背離了《新課程標(biāo)準(zhǔn)》中“語文是實踐性很強的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的語文實踐能力，而培養(yǎng)這種能力的主要途徑是語文實踐”指導(dǎo)思想，更剝奪了學(xué)生在學(xué)習(xí)和探究過程中進行個性化體驗的權(quán)利。3、花拳繡腿性在農(nóng)村初中中，很多老師進行綜合性活動教學(xué)時，只追求外在形式的鬧熱，忽略了對學(xué)生必要的指導(dǎo)和調(diào)控，以致光有熱鬧的場面而無實在的收獲。比如有老師教學(xué)“黃河，母親河”這一內(nèi)容時，一堂課上既朗誦關(guān)于黃河的詩歌，又講故事，還歌聲四起，看起來鬧鬧熱熱，課一完卻一無所得。誠然，綜合性活動主旨是還給學(xué)生學(xué)習(xí)的主動權(quán)，讓學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中充滿生命、學(xué)習(xí)的活力。所以語文綜合性學(xué)習(xí)一開始選題時，就應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生自主的特點。但教師的引導(dǎo)、驗證也必不可少，比如：此次活動的重點是什么，通過那些途徑來體現(xiàn)重點，學(xué)生如果在活動過程中出現(xiàn)跑題太遠的狀況該怎么辦等等，這些問題都要老師及時機智的進行引導(dǎo)處理。綜合性學(xué)習(xí)活動并不是放任學(xué)生隨心所欲的玩鬧的游戲，不是看上去美麗的花拳繡腿，而是實實在在能培養(yǎng)創(chuàng)新精神鍛煉實踐能力的教學(xué)活動。二、農(nóng)村初中綜合性學(xué)習(xí)的對策1、堅決做到把書本學(xué)習(xí)和實踐活動結(jié)合起來《新課標(biāo)》指出：“綜合性學(xué)習(xí)主要體現(xiàn)為語文知識的綜合運用，把書本學(xué)習(xí)和實踐活動緊密結(jié)合。”我們每一位農(nóng)村中學(xué)的語文教師，首先應(yīng)該仔細解讀新課程標(biāo)準(zhǔn)的精髓，確立正確的努力方向，這個方向至少是以學(xué)生的終身發(fā)展和社會對人才的需求出發(fā)的。在正確的指導(dǎo)思想下，堅決做到把每次綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)和實踐探究有機的結(jié)合起來。這樣，慢慢就能在教學(xué)中找到成功的樂趣。2、有效挖掘利用本土資源，把生活和語文緊密結(jié)合《新課標(biāo)》告訴我們：“語文是母語教育課程，學(xué)習(xí)資源和時間機會無處不在，無時不有。”的確，無論是在繁華的都市還是閉塞的鄉(xiāng)村，我們的周邊都有無窮無盡的能為語文所用的資源。只是我們的老師有時竟“睡在黃金上哭窮”，忽略了身邊的寶貴資源或沒能根據(jù)教學(xué)的需要有效地利用這些資源。3、把語文與培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感結(jié)合起來語文課程豐富的人文內(nèi)涵對學(xué)生精神世界的影響是深廣的，學(xué)生對語文材料的反映又往往是多元的。而人教版語文教材中綜合實踐活動的安排也是吻合這一理念的。每一次活動的安排都非常注重對學(xué)生精神世界的熏陶引導(dǎo)。在這個過程中，如果我們能關(guān)注當(dāng)前熱點，把時事和實踐活動結(jié)合起來，更能讓學(xué)生在高昂的興趣中鍛煉能力，陶冶情操。比如，開展“讓世界充滿愛”的主題活動時，教師馬上引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注玉樹大地震，甘肅泥石流等新近發(fā)生的重大自然災(zāi)害，了解在災(zāi)難面前人們的大愛無疆，再結(jié)合自身實際談出感受，這樣學(xué)生就在熟知的時代熱點中加深了對“愛”的理解。綜上所述，咱們農(nóng)村學(xué)校在開展綜合性學(xué)習(xí)活動的過程中，雖然困難重重，但只要不斷探索，相信會漸入佳境，最終為推進課程改革，培養(yǎng)社會需要的人才服務(wù)。提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績及素養(yǎng)，一直是數(shù)學(xué)老師們的的共同目標(biāo)。但怎樣用少的時間達到高效的目的呢，筆者認(rèn)為，當(dāng)關(guān)注課堂教學(xué)中的細節(jié)。數(shù)學(xué)課堂是由課堂上無數(shù)個細節(jié)共同組成的。所以，關(guān)注并處理好每一個細節(jié)不僅是提升數(shù)學(xué)教師教學(xué)智慧的必經(jīng)之路，還能有效的提高數(shù)學(xué)課堂效率。關(guān)注細節(jié)，才能使課堂內(nèi)容深入淺出，水到渠成。聽了兩名老師的同一節(jié)課后，更加認(rèn)定了我的這一想法。聽課內(nèi)容是七年級下冊的《平面直角坐標(biāo)系》。第一名教師的基本授課過程是：1、回顧數(shù)軸的特點。2、認(rèn)識平面直角坐標(biāo)系。其根據(jù)書中定義直接告訴大家平面直角坐標(biāo)系是什么，并賦予圖形后完結(jié)。3、認(rèn)識象限。這一環(huán)節(jié)很隨意，直接指著圖形的四個區(qū)域告訴大家這就是四個象限。4、認(rèn)識點的坐標(biāo)。因為前面剛剛學(xué)過有序數(shù)對，教師隨意確定一個點，學(xué)生就能說出一組有序數(shù)對，教師即刻告訴大家，這組有序數(shù)對就是點的坐標(biāo)。前者為橫坐標(biāo)，后者為縱坐標(biāo)，然后就做了很多確定點的坐標(biāo)和根據(jù)坐標(biāo)確定點的練習(xí)，自始至終也沒有給出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖鴺?biāo)定義。因為內(nèi)容較簡單，學(xué)生的回答都很熱烈積極，所以老師也覺得學(xué)生掌握的很好。5、確定坐標(biāo)軸上的點的特征。小結(jié)后又做了很多練習(xí)，在做一項判段：坐標(biāo)軸上的點是否在象限內(nèi)時，學(xué)生就明顯的猶疑不定。老師只好給出結(jié)論，并反問學(xué)生，坐標(biāo)軸上的點怎么可能在象限內(nèi)，我剛才不都給大家說明這四個區(qū)域才是象限嗎？做練習(xí)（2）時，題目內(nèi)容是：在x軸上方，y軸左側(cè)，距x軸3個單位長度，y軸5個單位長度的點的坐標(biāo)是（），大多數(shù)學(xué)生都懵了，過了一陣兒才回答，且答案正確的沒有幾個。教師又回過頭來細細的講了一遍原因。但在做下面類似的練習(xí)時，學(xué)生們的速度和正確率還是不那么高。而第二名教師，上課的基本環(huán)節(jié)都類似，但在每一環(huán)節(jié)上卻都能從學(xué)生出發(fā)，關(guān)注細節(jié)，尤其是在第三環(huán)節(jié)上和第四環(huán)節(jié)上。認(rèn)識象限時，在圖上用語言很明確地告訴大家，在x軸上方，y軸右側(cè)部分為第一象限，在x軸上方，y軸左側(cè)部分為第二象限，在x軸下方y(tǒng)軸左側(cè)部分為第三象限，在x軸下方y(tǒng)軸右側(cè)部分為第四象限，隨后就讓學(xué)生快速說出他所指的象限為第幾象限，之后又擦掉圖形，老師說象限名稱，學(xué)生用語言表述其位置，讓學(xué)生清楚的明白了象限的實質(zhì)和位置。在認(rèn)識點的坐標(biāo)，也就是第四環(huán)節(jié)內(nèi)容時，教師先回顧了點到直線的距離，并讓學(xué)生動手實踐了一番，之后在坐標(biāo)圖紙上，示范作圖：點到x軸的距離，并說明垂足所對應(yīng)的數(shù)字是橫坐標(biāo)，點到y(tǒng)軸的距離，垂足所對應(yīng)的數(shù)字是縱坐標(biāo)，然后做了相應(yīng)的多重練習(xí)，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)，點到y(tǒng)軸的距離就是點的橫坐標(biāo)的絕對值，點到x軸的距離是點的縱坐標(biāo)的絕對值。此后考查學(xué)生：到x軸3個單位長度，距y軸6個單位長度的點的坐標(biāo)是（），很快學(xué)生就得到了四種正確的結(jié)果。在做前一位老師所出的練習(xí)時，學(xué)生的速度和正確率都非常的高，并且可以看出學(xué)生在回答問題時心中的那份肯定，那份自信。正因為課堂上這些細節(jié)，才使課堂內(nèi)容變得簡單、變的靈動，學(xué)生解題的速度與正確率提高了，從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，長此以往，就可以有效提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績，培養(yǎng)出學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)周密的數(shù)學(xué)思維。其實從第二位教師授課中我們可以感受到數(shù)學(xué)課堂中的細節(jié)有很多：（1）各環(huán)節(jié)的流程設(shè)計。各環(huán)節(jié)的安排符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，循序漸進，使每一位學(xué)生都能接受，照顧到最薄弱的學(xué)生和優(yōu)等生。（2）對學(xué)生上課狀態(tài)的充分把握。這源于老師對課程的熟捻程度，因而他把上課的重心放在了學(xué)生身上，觀察每一位學(xué)生是否做到了認(rèn)真聽講，并且充分應(yīng)用心理學(xué)，上課前五分鐘通過回顧舊知和練習(xí)后在學(xué)生精力最集中的時刻實施新課10分鐘，然后練習(xí)5分鐘，從而使學(xué)生在練習(xí)中得以放松，之后再做拔高或變式的題目解決，學(xué)生的注意力又得以集中，最后放松練習(xí)，整節(jié)課張弛有度，學(xué)生學(xué)得輕松，老師也游刃有余。（3）教學(xué)語言的精準(zhǔn)與親和力。親和力的語言使學(xué)生放松，精準(zhǔn)的數(shù)學(xué)語言教會學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)。（4）練習(xí)的有效性。練習(xí)要達到目的，才算有效，因此既要照顧薄弱學(xué)生，也要使優(yōu)生得到發(fā)展，更多是為了大多數(shù)學(xué)生扎實的掌握本節(jié)課的內(nèi)容，因此，練習(xí)要有重點，要有梯度。當(dāng)然，教學(xué)的細節(jié)還很多，是否上課遲到，上課儀式是否認(rèn)真，教師的精神面貌是否積極等，這些都會潛移默化的影響學(xué)生，若稍一不慎，就會培養(yǎng)出學(xué)生很多不良的習(xí)慣，從而影響自己的教學(xué)效率，降低自己在學(xué)生心目中的位置。所以，關(guān)注教學(xué)細節(jié)，才能更好地完成教學(xué)任務(wù)和自身言傳身教的信度，達到高效課堂的目的。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1重視血管外科的藥物治療北京協(xié)和醫(yī)院管珩重視血管外科的藥物治療2心抗血栓的藥物治療一抗血小板,抗凝,溶栓治療◆特殊血管病的藥物治療.◆危險因素-降脂,降糖,降壓的藥物治療心血管相關(guān)疾病—心腦疾病的藥物治療心抗血栓的藥物治療一抗血小板,抗凝,溶栓治療3抗栓藥物主要為抗血小板、抗凝與溶栓藥物.抗栓藥物主要為抗血小板、抗凝與4重視血管外科的藥物療課件5重視血管外科的藥物療課件6重視血管外科的藥物療課件7重視血管外科的藥物療課件88普拉格雷是吩吡啶類抗血小扳藥物令普拉格雷Prasugrel抗血小板藥物,試驗用于缺血性心臟病,抗血小板作用用于廣泛的缺血性血管病,似乎優(yōu)于波利維令進入人體后可迅速不可逆的作用于血小板P2y1受體,阻斷ADP誘導(dǎo)血小板凝聚比波利維強Livio(發(fā)現(xiàn)普拉格雷比波利維,Ticlide作用強10100倍嚴(yán)重的出血是常見的老人出血可能性大如果停用普拉格雷和Aspirin血小板可有回升8普拉格雷是吩吡啶類抗血小扳藥物9抗血小板藥物在血管外科中的應(yīng)用心PAD合并有心、腦血管病變危險因素?？寡“逯委熆梢杂行У販p低心、腦血管事件的發(fā)生,是一、二級預(yù)防的常規(guī)用藥。1994年抗血小板試驗聯(lián)合報告(AntiplateletTrialistsCollaboration)(1、2)的結(jié)論認(rèn)為:心阿司匹林降低25%心、腦血管病事件,如死亡、心肌梗死、卒中等;減少肺栓塞事件67%,減少深靜脈血栓事件67%。應(yīng)用于周圍動脈閉塞性疾病患者也取得了相似的效果,且降低了48%的血管搭橋及動脈栓塞事件。證實抗血小板藥物治療對預(yù)防PAD患者心、腦血管事件的有效性。抗血小板藥物在血管外科中的應(yīng)用102008年ACCP8指南頸動脈手術(shù)阻斷前要周身使用普通肝素AccP8抗栓和溶栓治療的循證指南(2008年6月)2008年ACCP8指南11重視血管外科的藥物療課件12重視血管外科的藥物療課件13重視血管外科的藥物療課件14重視血管外科的藥物療課件15重視血管外科的藥物療課件16重視血管外科的藥物療課件17重視血管外科的藥物療課件18重視血管外科的藥物療課件19重視血管外科的藥物療課件20重視血管外科的藥物療課件21重視血管外科的藥物療課件22重視血管外科的藥物療課件23重視血管外科的藥物療課件24重視血管外科的藥物療課件25重視血管外科的藥物療課件26重視血管外科的藥物療課件27重視血管外科的藥物療課件28重視血管外科的藥物療課件29重視血管外科的藥物療課件30重視血管外科的藥物療課件31重視血管外科的藥物療課件3