胃脘痛的護(hù)理查房課件

胃脘痛的護(hù)理查房6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂刮鸽渫吹淖o(hù)理查房胃脘痛的護(hù)理查房6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂刮鸽渫吹淖o(hù)理查房概念胃解剖圖·胃脘痛,是以體的胃是個(gè)堅(jiān)實(shí)的袋裝物,位于肺下方的上,罰壁由屬胃脘近心窩處肉組成H易拉伸,在空時(shí),胃內(nèi)壁充皺替,m當(dāng)中充滿食物時(shí),胃但小的區(qū)域常發(fā)生疼痛為紅張到厘米(10英十)長,能夠客納大的“升(3品脫)的食物,在胃的出口處是一塊環(huán)狀肌聲,叫做括主的疾患。其約肌,它可以使食物一點(diǎn)一點(diǎn)地選人病位雖在胃,直卜但是與肝、脾射魔早關(guān)系甚為密切胃脘痛是臨床上常見的一個(gè)癥狀中醫(yī)認(rèn)為其因胃氣郁滯,氣血不暢所致。胃脘就是胸骨下方,偏向左側(cè)長期以來，受教學(xué)條件影響，農(nóng)村高中生在進(jìn)入高中前學(xué)習(xí)英語通常是機(jī)械應(yīng)試和死記硬背，這些“聾子”英語、“啞巴”英語使很多農(nóng)村高中英語教師常為學(xué)生聽力能力的提升困擾不已。英語是一門語言，聽、說能力是學(xué)生英語學(xué)習(xí)的基本素養(yǎng)，如何引導(dǎo)農(nóng)村高中生英語聽力水平順利提升成為農(nóng)村高中英語教師實(shí)踐研究的重要議題。牛津版英語教材比較貼近生活，教師完全可以利用這一點(diǎn)，讓教學(xué)內(nèi)容富有時(shí)代氣息。筆者做了一些有益的嘗試并取得一定的成果，現(xiàn)將摸索、實(shí)踐中的反思與同仁分享。一、增添生活元素，激發(fā)學(xué)生提升自我的欲望在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，選取和學(xué)生生活聯(lián)系較為密切的資源作為聽力訓(xùn)練素材往往會(huì)使學(xué)生更加樂意參與聽力訓(xùn)練。依據(jù)學(xué)生的性格特點(diǎn)，可盡可能多選擇既便于學(xué)生理解語境，又可以逐步促使他們聽力能力提升的素材內(nèi)容。如2016年奧運(yùn)會(huì)期間，很多學(xué)生在暑假觀看了比賽，對(duì)其中一些比賽項(xiàng)目的規(guī)則等耳熟能詳，期待將自己觀看奧運(yùn)會(huì)的所得與他人交流。筆者設(shè)計(jì)的聽力內(nèi)容以奧運(yùn)會(huì)開幕式嘉賓講話和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目介紹為主，讓學(xué)生說出嘉賓講話的大致內(nèi)容和猜出體育項(xiàng)目名稱，一旦教師安排的教學(xué)內(nèi)容和他們的生活較為貼近，他們一定特別樂意積極思考、主動(dòng)交流。當(dāng)然，即使有部分單詞學(xué)生不知道含義，也能猜出大致內(nèi)容，可以有效幫助學(xué)生在這種難度具有梯度性的訓(xùn)練中提升聽力水平。比如，IamgoingtoChinatovisitplacesofinterest.Doyouknowmany？小伙伴要去中國參觀一些名勝古跡，問他朋友知道什么可以游玩的地方，學(xué)生在聽到的時(shí)候很容易理解，這些景點(diǎn)在他們的生活中常常出現(xiàn)?；卮鹬羞@樣說，Oh，IknowalittleabouttheForbiddenCity，locatedinthecenterofBeijing.Itcoversanareaof150000squaremetersandhas9000rooms.雖然有的同學(xué)不能完全聽懂對(duì)話，但當(dāng)他聽到theForbiddenCity時(shí)，會(huì)立刻想到紫禁城，通過教學(xué)和生活的結(jié)合，能增強(qiáng)學(xué)生的理解，提高了學(xué)習(xí)的積極性。二、促進(jìn)師生、生生交流，提升學(xué)生口頭表達(dá)水平聽力和口頭表達(dá)能力恰似英語水平提升的左右手，具備相互呼應(yīng)的作用，很多農(nóng)村高中生因發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)而不愿意主動(dòng)表達(dá)，教師往往一籌莫展。其實(shí)，想提升學(xué)生的口頭表達(dá)水平進(jìn)而使得學(xué)生的聽力能力得以突破完全可以通過較為正常的師生、生生交流來實(shí)現(xiàn)。為使學(xué)生愿意、敢于交流，可先引入教材中的關(guān)鍵內(nèi)容，先以學(xué)習(xí)小組的形式分角色交流，教師也可加入其中，起初可忽視學(xué)生在語音上面的薄弱環(huán)節(jié)。教師低下身子，走近學(xué)生，自然學(xué)生不再會(huì)覺得畏懼，只要他們?cè)敢獗磉_(dá)，教師才有機(jī)會(huì)逐步使其實(shí)現(xiàn)從聽懂到會(huì)說的跨越。如在課上筆者問學(xué)生，Whatisyourhobby？要求他們introduceyourfamily，學(xué)生們的積極性提高，課堂的氣氛非?；钴S。在英語課堂上通過加強(qiáng)老師和學(xué)生之間的互動(dòng)，促使學(xué)生進(jìn)行理解和思考。學(xué)生在提升思維能力和理解能力的同時(shí)，還能練習(xí)英語中最難的部分，這對(duì)于他們以后的發(fā)展有很大的幫助。三、選擇合適方式，引導(dǎo)學(xué)生自我展示李陽推崇的瘋狂英語教學(xué)模式其實(shí)就是鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者勇于表達(dá)，在不斷地自我強(qiáng)化中順利實(shí)現(xiàn)英語水平的提高。依據(jù)高中生性格活潑，喜歡爭強(qiáng)好勝的心理，筆者經(jīng)常組織一些比賽讓學(xué)生積極參與。如可選擇長對(duì)話和短對(duì)話結(jié)合的形式，讓學(xué)生們認(rèn)真聽，請(qǐng)?jiān)u委組評(píng)分。整個(gè)長句可念兩遍，第一遍語速偏慢，第二遍語速較快。也可在念完一個(gè)對(duì)話后，給學(xué)生們幾個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇。還可以展示小視頻，給學(xué)生看、聽幾遍后進(jìn)行畫外音配音，還可以要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組形式在學(xué)校文化藝術(shù)節(jié)期間開展英語舞臺(tái)劇表演。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生可借助黑板報(bào)、校園小報(bào)、網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)加以表彰，也可適當(dāng)給予小獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)然，尋求農(nóng)村高中生英語聽力水平的突破不僅可從以上幾個(gè)角度入手，一旦教師能夠基于學(xué)情、科學(xué)設(shè)計(jì)、循序漸進(jìn)，在整合各種資源的情況下，長期的堅(jiān)持相信一定可以收獲農(nóng)村高中生英語聽力、語言表達(dá)能力的整體提升。課堂教學(xué)目標(biāo)的確定是否正確有效，表述是否具體、明確、可評(píng)價(jià)，都將對(duì)教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施和教學(xué)活動(dòng)的結(jié)果產(chǎn)生極為重要的影響。一教學(xué)目標(biāo)的行為主體要定位準(zhǔn)確課時(shí)教學(xué)目標(biāo)指向?qū)W生學(xué)習(xí)之后預(yù)期的結(jié)果，所以行為的主體應(yīng)該是全體學(xué)生，而不是教師。如果課時(shí)教學(xué)目標(biāo)中使用的“使學(xué)生……”“引導(dǎo)學(xué)生……”“培養(yǎng)學(xué)生……”等表述方式就會(huì)偏離了以學(xué)生為行為主體的目標(biāo)定位，“使”“引導(dǎo)”“培養(yǎng)”這些都是對(duì)教師行為的表述，這就把教師定位在行為主體的角色上來，容易造成課時(shí)教學(xué)目標(biāo)指向?qū)處熃虒W(xué)過程效果的預(yù)期。落實(shí)在課堂教學(xué)活動(dòng)中，顯現(xiàn)出來的是教師追求課堂教學(xué)任務(wù)的完成，追求課堂教學(xué)過程的完美，降低甚至忽略了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的預(yù)期，這與新課程所倡導(dǎo)的課堂教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生為主體的新理念是不相吻合的。因此，我們?cè)谥贫ㄕn時(shí)教學(xué)目標(biāo)時(shí)，一定要克服當(dāng)前較普遍存在的行為主體錯(cuò)位現(xiàn)象，重點(diǎn)關(guān)注行為主體的表述，擯棄那些可能引起行為主體錯(cuò)位的表述形式，把課時(shí)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教學(xué)的預(yù)期轉(zhuǎn)移到學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果上來。如課時(shí)目標(biāo)中描述的“學(xué)生通過……”“通過……”“在學(xué)習(xí)過程中……”，這樣的表述就使學(xué)生的行為主體地位凸顯出來。如案例中提到的一系列練習(xí)都是圍繞學(xué)生而展開，教師就是在旁邊出示一些輔助練習(xí)的手勢和方式的變化讓學(xué)生在練習(xí)中得到很好的鍛煉。二教學(xué)目標(biāo)的行為表述要明確課時(shí)教學(xué)目標(biāo)的表述是不是明確，關(guān)鍵看表述的行為是不是明確。教學(xué)目標(biāo)是直接與教學(xué)發(fā)生關(guān)系的，是用來指導(dǎo)和評(píng)價(jià)教學(xué)的。所以，行為的表述必須是具體可操作的，且是易于評(píng)價(jià)的。在課時(shí)教學(xué)目標(biāo)中使用“認(rèn)識(shí)……”“掌握……”“初步學(xué)會(huì)……”等行為表述方式是比較籠統(tǒng)的，這樣的行為表述缺少對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的途徑和方式的表述，以及對(duì)預(yù)期結(jié)果的定性表述，這種表述操作起來缺乏指導(dǎo)性，評(píng)價(jià)起來難于操作，課堂教學(xué)將很難實(shí)施。因此，我們?cè)谥贫ㄕn時(shí)教學(xué)目標(biāo)時(shí)，要用具體明確的行為表述方式來呈現(xiàn)，點(diǎn)明教學(xué)過程中學(xué)生的行為方式以及教學(xué)過程之后學(xué)生所發(fā)生的行為變化，使課時(shí)教學(xué)目標(biāo)具有較強(qiáng)的可操作性，便于把握、易于評(píng)價(jià)。如關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)球動(dòng)作的表述：“通過運(yùn)球的練習(xí)，把視線逐步離開球”“在移動(dòng)運(yùn)球中球不丟”。這樣的行為表述對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)方式的確定和學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的預(yù)期就更加具體、清晰，檢測評(píng)價(jià)的功能就顯現(xiàn)出來。在課堂教學(xué)中、學(xué)生要用什么方法學(xué)、學(xué)習(xí)什么知識(shí)、學(xué)到什么程度都要定得具體明確。三教學(xué)目標(biāo)的預(yù)期結(jié)果表述要詳細(xì)準(zhǔn)確通過一節(jié)課的教學(xué)，課時(shí)教學(xué)目標(biāo)要求達(dá)到的教學(xué)效果應(yīng)該是可預(yù)期的，是可實(shí)現(xiàn)的，同時(shí)也是可檢測的。因此，課時(shí)教學(xué)目標(biāo)特別強(qiáng)調(diào)具體性、明確性，不能是大而空的。如課時(shí)教學(xué)目標(biāo)確定為“在運(yùn)球練習(xí)中讓75%的學(xué)生視線逐漸離開籃球”“在活動(dòng)中展現(xiàn)自己的能力”，目標(biāo)比較準(zhǔn)確，具有可測性，易于操作、易于評(píng)價(jià)。這樣的表述更能體現(xiàn)新課標(biāo)所提倡的“經(jīng)歷、體驗(yàn)、感受”等課改精神。四教學(xué)目標(biāo)的表述要簡潔明了課時(shí)教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)內(nèi)容的確定、教學(xué)方法的選擇以及教學(xué)活動(dòng)的組織、實(shí)施和效果評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。因此，課時(shí)教學(xué)目標(biāo)的制定必須符合全面性和具體性的要求。但全面、具體并不是說課時(shí)教學(xué)目標(biāo)定得越多越好，而是要注意優(yōu)化整合，要注意三維目標(biāo)的有機(jī)整合，使課時(shí)教學(xué)目標(biāo)的表述既簡練又體現(xiàn)全面性和具體性的要求。如教學(xué)目標(biāo)將學(xué)生運(yùn)球時(shí)的視線離開球?yàn)橹骶€，通過一系列的設(shè)計(jì)經(jīng)過學(xué)生的不斷練習(xí)而達(dá)到使學(xué)生視線逐漸離開球，在練習(xí)中展示自己的能力，簡潔明了，實(shí)施起來目的性強(qiáng)。不足的地方：在教學(xué)目標(biāo)的表述中沒有明確指出哪一個(gè)是認(rèn)知目標(biāo)、哪一個(gè)是情感目標(biāo)、哪一個(gè)是技能目標(biāo)，而且技能目標(biāo)和認(rèn)知目標(biāo)的設(shè)置有些很亂，給人不清楚的感覺，雖然在課堂中我們都能把目標(biāo)和過程有機(jī)地聯(lián)系在一起，并能很好地進(jìn)行達(dá)成，但知識(shí)和技能應(yīng)該有一定的層次性和先后順序，不能混在一起，要完全理清楚的。胃脘痛的護(hù)理查房6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和1胃脘痛的護(hù)理查房胃脘痛的護(hù)理查房2概念胃解剖圖·胃脘痛,是以體的胃是個(gè)堅(jiān)實(shí)的袋裝物,位于肺下方的上,罰壁由屬胃脘近心窩處肉組成H易拉伸,在空時(shí),胃內(nèi)壁充皺替,m當(dāng)中充滿食物時(shí),胃但小的區(qū)域常發(fā)生疼痛為紅張到厘米(10英十)長,能夠客納大的“升(3品脫)的食物,在胃的出口處是一塊環(huán)狀肌聲,叫做括主的疾患。其約肌,它可以使食物一點(diǎn)一點(diǎn)地選人病位雖在胃,直卜但是與肝、脾射魔早關(guān)系甚為密切胃脘痛是臨床上常見的一個(gè)癥狀中醫(yī)認(rèn)為其因胃氣郁滯,氣血不暢所致。胃脘就是胸骨下方,偏向左側(cè)概念3病例簡述——四病區(qū),27床,王月長,男,72歲主訴:上腹部隱痛反復(fù)發(fā)作一月余,加重3天病情摘要:患者一月余前無明顯誘因下發(fā)覺上腹部隱痛不適,未予重視。后上述癥狀反復(fù)發(fā)作,自行熱敷稍改善。3天前無明顯誘因下腹痛加重,自行熱敷不能緩解,遂入院就醫(yī)。主要不適:胃痛隱隱,喜湯喜熱,疲乏倦怠,大便不成形,小便頻,時(shí)有胸悶,心前區(qū)隱痛。入院查TPR正常,Bp13078mmHg,體重95kg。查體未見異常既往史:2型糖尿病多年個(gè)人史婚育史、家族史無特殊實(shí)驗(yàn)室檢查提示:1)心電圖示P房窒傳導(dǎo)阻滯2)CT示脂肪肝,肝囊腫,L5/S1椎間盤突出3)生化示空腹血糖114mmo,血脂237mmol中醫(yī)診斷:胃脘痛(脾胃虛寒型)病例簡述——四病區(qū),27床,王月長,男,72歲4◆護(hù)理診斷1疼痛與胃氣失和,胃部炎癥有關(guān)2.焦慮與病程長,病情反復(fù),求愈心切有關(guān)3.神疲乏力與脾胃氣血,清陽不布,年紀(jì)大糖尿病等有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)與胃痛糖尿病,脂肪肝等有關(guān)5.知識(shí)缺乏,缺乏疾病相關(guān)知識(shí)發(fā)癥:低血糖◆護(hù)理診斷5

護(hù)理目標(biāo)1.患者胃痛緩解以至無明顯感覺,不影響日常生活2.患者焦慮緩解,能正確對(duì)待自身病情,對(duì)疾病治療充滿信心3.患者無明顯疲乏無力感4.患者營養(yǎng)狀況改善,營養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)患者能基本了解疾病相關(guān)知識(shí),對(duì)疾病的檢查、治療等能給予極的配合6.患者能通過血糖檢測及時(shí)調(diào)整降糖藥及飲食,并掌握低血糖的處理方法

護(hù)理目標(biāo)6◆護(hù)理措施1.疼痛與胃氣失和,胃部炎癥有關(guān)a)幫助患者認(rèn)識(shí)和去除引起疼痛的原因暴飲暴食煙酒咖啡濃茶非甾體抗炎藥◆護(hù)理措施7b)指導(dǎo)緩解疼痛元貼堿性食物制酸藥局部熱敷d按病情程度,輕者,適當(dāng)活動(dòng),重者,臥床休息e)用藥護(hù)理f)遵醫(yī)囑給予藥物治療,觀察療效及不良反b)指導(dǎo)緩解疼痛82、焦慮與病程長病情反復(fù),求愈心切有關(guān)通過與病人溝通,對(duì)病人進(jìn)行全面而細(xì)致的心理評(píng)估,有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),告知其疾病的相關(guān)知識(shí)、治療手段及成功案例,增加病人希療的信心,同時(shí)鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心焦慮所在,理解和支持病人用心溝通2、焦慮與病程長病情反復(fù),求愈心切有關(guān)93、神疲乏力與脾胃氣血,清陽不布,年紀(jì)大,糖尿病等有關(guān)方面指導(dǎo)患者多休息,特別是急性發(fā)作時(shí);另一方面調(diào)整患者飲食,合理搭配,保證身體需要量。同時(shí)指導(dǎo)患者在病情緩解時(shí)做適當(dāng)鍛煉,保持合適體重,有利于身心愉悅。3、神疲乏力與脾胃氣血,清陽不布,年紀(jì)大,糖尿病等有關(guān)104、營養(yǎng)失調(diào)與閏痛、糖尿病,脂肪肝等有關(guān)①少食多餐,有規(guī)律定時(shí)進(jìn)食②食物的選擇:營養(yǎng)豐富,清淡易消化,宜4、營養(yǎng)失調(diào)與閏痛、糖尿病,脂肪