超聲檢查技術(shù)3

US超聲檢查方法吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院特診科教研室楊娜超聲觀察基本內(nèi)容1、定位：在哪兒？2、大小：測量數(shù)據(jù)，大?。?、外形：正常？形狀？4、邊緣輪廓：整齊？清楚？5、內(nèi)部回聲：反射類型？分布？形態(tài)？6、后壁及后方回聲：增強、減弱？7、周鄰關(guān)系：清晰、壓迫、浸潤？8、位置及活動度：有無？9、彩色及頻譜多普勒超聲檢查人體組織的反射類型無回聲有回聲低回聲等回聲強回聲(高回聲)回聲內(nèi)部回聲反射類型人體組織的反射類型典型的無回聲：見于膽汁、尿液和胸腹水（漏出液）。典型的低回聲：見于皮下脂肪；中等水平回聲：見于肝、脾實質(zhì)；

強回聲常伴聲影：見于含氣肺（胸膜-肺界面）、膽結(jié)石、骨骼表面（軟組織-骨界面）；高回聲與強回聲不同，不伴聲影：見于肝脾包膜，血管瘤及其邊界。內(nèi)部回聲反射類型液性無回聲(Fluidecholess)膽汁腹水囊腫內(nèi)部回聲反射類型均質(zhì)性無回聲淋巴瘤內(nèi)部回聲反射類型低回聲(Lowlevelecho)腫瘤內(nèi)部回聲反射類型中等水平回聲內(nèi)部回聲反射類型高回聲(HighleveIecho)---集合系統(tǒng)---肝包膜內(nèi)部回聲反射類型強回聲常內(nèi)部回聲反射類型后壁及后方回聲后壁及后方回聲增強后方回聲衰減后伴聲影毗鄰關(guān)系清晰界限清、對周圍壓迫向周圍浸潤肝膽胰脾泌尿系

超聲檢查一、肝臟超聲檢查（一）適應(yīng)癥（1）了解肝臟大小、形態(tài)和位置，肝臟生理性變異；（2）肝臟局限性疾?。▽嵸|(zhì)性及囊性占位性病變）；（3）肝臟彌漫性疾??；（4）肝血管疾病（門靜脈高壓、門靜脈血栓或癌栓、門靜脈海綿樣變性、布加氏綜合癥等）；（5）肝臟外傷；（6）肝移植術(shù)后檢測；（7）肝臟超聲介入性診斷與治療及肝術(shù)中超聲。（二）檢查前準備

最好空腹，應(yīng)在胃腸鋇餐造影及胃鏡檢查前或2-3日后檢查。（三）儀器條件探頭：常規(guī)選用凸陣探頭，3.0－5.0MHZ（成人選用3.5MHZ，小兒和體形較瘦的選用5.0MHZ）。

增益調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)“總增益”及“TGC”，是正常肝臟淺部、深部回聲一致，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)回聲清楚。

CDFI：取樣框宜居中，不宜太大，血管內(nèi)均為彩色血流信號所充填但不外溢。（四）體位1、仰臥位2、右前斜位或左側(cè)臥位：有利于肝右葉及肝門等結(jié)構(gòu)的觀察3、半坐位或坐位：不常用4、站立位：很少采用。掃查方法測量標準切面測量肝左葉上下徑及前后徑

------肝左葉縱切面，且經(jīng)過腹主動脈。厚度＜60mm長度＜90mm

肝右葉最大斜徑

----右肋下斜切，顯示出三支肝靜脈中的兩只

100-140mm測量標準切面其它切面左肋緣下斜切：可觀察左葉全貌肝左葉膈面斜切探頭聲束向頭部傾斜其它切面肝右葉縱切肝右肋緣下斜切探頭聲束向右肩傾斜其它切面沿肋間斜切面自第4、5肋間向下逐一肋間掃查觀察肝右葉冠狀切面于腋后線觀察肝右后葉肝靜脈5-9mm門靜脈10-12mm，＜13mm彩色多普勒（CDFI）彩色多普勒能量圖（CDE）常見異常圖像肝硬化脂肪肝常見異常圖像肝囊腫肝轉(zhuǎn)移癌肝血管瘤二、膽道系統(tǒng)超聲檢查（一）適應(yīng)癥（1）右上腹痛懷疑膽囊炎及膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲等；（2）黃疸的鑒別；（3）右上腹腫塊的鑒別診斷；（4）先天性膽管異常（先天性膽管囊性擴張癥等）；（5）脂餐試驗，檢測膽囊功能；（6）介入性超聲（超聲引導下胰膽管引流術(shù)，超聲引導下膽管穿刺）。（二）檢查前準備禁食8小時以上保證膽汁充盈，檢查前24小時應(yīng)禁食脂肪餐；

停用某些藥物（如頭孢曲松納,抗凝藥,潘生丁,環(huán)孢菌素,避孕藥等）。應(yīng)在胃腸鋇餐造影及胃鏡檢查前或2-3日后檢查。（三）儀器條件

同肝臟

（四）體位1、仰臥位：常受胃氣干擾，可讓患者深呼吸；2、左側(cè)臥位：常用，必要的補充體位；3、半坐位、坐位、胸膝位：觀察結(jié)石移動情況。（五）掃查方法1、右肋間斜切掃查2、右肋下斜切掃查3、右肋下縱切掃查對于體瘦、膽囊位置低的患者要擴大掃查范圍肝門處膽總管在門靜脈的腹側(cè)正常膽囊：長徑50-80mm橫徑30-40mm

膽囊壁厚測量體部前壁不超過3mm，多數(shù)＜2mm空腹正常膽囊聲像圖餐后狀態(tài)常見異常圖像典型膽囊結(jié)石常見異常圖像膽囊息肉膽囊癌常見異常圖像膽囊炎膽汁淤積（一）適應(yīng)癥1、急、慢性炎癥；2、胰腺占位性病變（腫瘤、囊腫）；3、超聲介入穿刺，治療。（二）檢查前準備常規(guī)禁食8小時以上，采取減少胃腸氣體的方法，必要時可飲水500-800ml的水，以胃做為透聲窗。（三）儀器條件同肝臟三、胰腺超聲檢查（四）體位1、仰臥位：可讓患者深呼吸；2、側(cè)臥位：觀察胰頭、胰尾；3、半坐位、坐位：讓病人雙手支撐于床上，腹部略向上抬起，使肝臟位置下移，胃氣上升，橫結(jié)腸下移；4、俯臥位：懷疑胰尾占位。探頭放置位置：左高右低頭體尾AOIVCSP在清晰顯示脾靜脈的橫