醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)建設(shè)

醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)建設(shè)目錄二、機(jī)房建設(shè)設(shè)計(jì)技術(shù)三、機(jī)房基礎(chǔ)建設(shè)系統(tǒng)介紹

五、機(jī)房建設(shè)預(yù)算

一、機(jī)房對(duì)醫(yī)院信息化的發(fā)展的重要性

四、安全運(yùn)行保障集中管理系統(tǒng)介紹六、服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)備份與容災(zāi)七、虛擬化技術(shù)在解決醫(yī)院服務(wù)器部署瓶頸方面的應(yīng)用一、機(jī)房對(duì)醫(yī)院信息化的發(fā)展的重要性

醫(yī)院信息中心機(jī)房在90年代開始建立，在2000年后得到了快速發(fā)展，隨著國(guó)家醫(yī)改的要求，2008年結(jié)構(gòu)化電子病歷逐漸在湖南省三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施，2010年衛(wèi)生部辦公廳出臺(tái)《縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)技術(shù)方案》，縣級(jí)醫(yī)院HIS/LIS/PACS/EMR信息系統(tǒng)逐漸普級(jí)，2011年在醫(yī)政處李處的帶領(lǐng)下我考察了桂陽(yáng)縣、茶陵縣、炎陵縣、桃源縣、祁陽(yáng)縣、慈利縣、道縣等１０多個(gè)縣人民醫(yī)院的信息化情況，實(shí)地察看了縣級(jí)醫(yī)院的信息化建設(shè)尤其是機(jī)房基礎(chǔ)建設(shè)情況，４大系統(tǒng)的驗(yàn)收情況，基本完美收官。

2014年的今天，當(dāng)我們不斷地聽到醫(yī)院信息系統(tǒng)在哪里又取得了成功、降低了多少成本;提高了工作效率、節(jié)約了多少手寫醫(yī)囑的時(shí)間、提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、避免了多少差錯(cuò)時(shí)。信息中心機(jī)房、服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)、電源、消防是否也像臨床信息系統(tǒng)一樣，穩(wěn)定、安全、高可用？

信息中心的基本建設(shè)，是醫(yī)院信息的載體和高速公路的建設(shè)，一旦數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器或應(yīng)用服務(wù)器出現(xiàn)問(wèn)題，或?qū)⒊砂偕锨踔辽先f(wàn)的患者擁堵在門診，或?qū)⒃斐苫颊咴\療與費(fèi)用信息丟失，在醫(yī)患矛盾日漸激化的中國(guó)。那對(duì)醫(yī)院將是一場(chǎng)事故和災(zāi)難、對(duì)信息中心將是一場(chǎng)杯具，就像香港電影《無(wú)間道》中有句臺(tái)詞：出來(lái)混，遲早是要還的！怎么樣盡最大可能保證硬件的安全，怎么樣高可用支撐4大系統(tǒng)以及大量的臨床輔助應(yīng)用系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行？是我們今天探討的主題。

二、計(jì)算機(jī)機(jī)房改造建設(shè)總則

設(shè)計(jì)思想：總體設(shè)計(jì)以“功能第一、實(shí)用為主、兼顧美觀”的原則，充分論證其技術(shù)先進(jìn)性和經(jīng)濟(jì)合理性，以四大信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)完善為基礎(chǔ)，力求功能齊全，技術(shù)規(guī)范，安全可靠，便于以日后維護(hù)和管理，同時(shí)也考慮到日后發(fā)展擴(kuò)充。做到投資有重點(diǎn)，確保系統(tǒng)的安全運(yùn)行設(shè)計(jì)目標(biāo)：：使機(jī)房系統(tǒng)具有一定的超前性，確保機(jī)房系統(tǒng)長(zhǎng)期高效運(yùn)行。

：在意外情況下的抗干擾性和快速補(bǔ)充性，保證各環(huán)節(jié)都安全可靠。：嚴(yán)格按國(guó)家技術(shù)場(chǎng)地的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)。：充分考慮機(jī)房系統(tǒng)功能完善的基礎(chǔ)，使其性價(jià)比達(dá)到最優(yōu)。：留有充分的擴(kuò)展余地，系統(tǒng)可進(jìn)一步開發(fā)及適應(yīng)未來(lái)系統(tǒng)更新?lián)Q代。

先進(jìn)性可靠性標(biāo)準(zhǔn)性實(shí)用性擴(kuò)充性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》GB_50174-2008國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《綜合布線工程設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50311國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《綜合布線工程驗(yàn)收規(guī)范》GB50312TIA/EIA-942數(shù)據(jù)中心標(biāo)準(zhǔn)（2005年4月發(fā)布,國(guó)際上第一個(gè)綜合性的數(shù)據(jù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)）計(jì)算機(jī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《電子計(jì)算機(jī)機(jī)房施工及驗(yàn)收規(guī)范》SJ/T30003-93國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《電子計(jì)算機(jī)場(chǎng)地通用規(guī)范》GB/T2887-2000國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《計(jì)算站場(chǎng)地安全技術(shù)》（GB9361-88）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50052-95）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《低壓配電設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50054-95）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50057-94—2000版）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范》（GB50343—2004版）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《電氣裝置安裝工程接地裝置施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50169-92）信產(chǎn)部標(biāo)準(zhǔn)《通信用配電設(shè)備》（YD/T585-1999）信產(chǎn)部標(biāo)準(zhǔn)《信息技術(shù)設(shè)備用不間斷電源通用技術(shù)條件》（YD/T1095-2000）機(jī)房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)UPS機(jī)房承重土建工程空調(diào)工程精密空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)系統(tǒng)工程舒適性空調(diào)系統(tǒng)弱電工程設(shè)備集中監(jiān)控系統(tǒng)KVM管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)安防系統(tǒng)監(jiān)控中心控制系統(tǒng)不間斷電源配電系統(tǒng)電氣工程照明配電系統(tǒng)電源防雷系統(tǒng)機(jī)房接地系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)機(jī)房區(qū)氣體滅火系統(tǒng)消防工程智能機(jī)房工程智能機(jī)房工程三、機(jī)房基礎(chǔ)建設(shè)系統(tǒng)介紹

機(jī)房消防系統(tǒng)機(jī)房防雷接地系統(tǒng)機(jī)房綜合布線系統(tǒng)機(jī)房門禁系統(tǒng)32機(jī)房配電系統(tǒng)1機(jī)房裝修工程

機(jī)房空調(diào)系統(tǒng)45671、機(jī)房基礎(chǔ)裝修工程

1.1設(shè)計(jì)方案定位在以人為本的前提下，充分考慮到人與環(huán)境、人與設(shè)備、設(shè)備與環(huán)境的親和性、協(xié)調(diào)性。強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代化機(jī)房的整體效果，采用板塊元素構(gòu)筑的吊頂、墻面和地面。講究綠色環(huán)保設(shè)計(jì)，注意色彩的搭配和組合。有利于信息中心機(jī)房維護(hù)人員的長(zhǎng)期工作。機(jī)房裝飾選材一選用易清潔、具有防火、防潮性能；裝修原則1、機(jī)房基礎(chǔ)裝修工程

1.2鋪設(shè)抗靜電活動(dòng)鋼質(zhì)地板，規(guī)格600*600*35，鋪設(shè)高度約抬高20cm安裝（在操作間及設(shè)備間設(shè)置），地板下刷防塵漆，性能和安全性檢測(cè)符合EEC106指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，防火性能按最高的防火標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和測(cè)試，當(dāng)發(fā)生靜電時(shí)，快速釋放靜電。地面部份

1、機(jī)房基礎(chǔ)裝修工程

1.3天花全部采用600*600

mm微孔鋁板吊頂。微孔鋁合金及其構(gòu)件具有質(zhì)輕、防火、防潮、吸音、不起塵、不吸塵等性能。

1.4保證室內(nèi)使用條件，創(chuàng)造一個(gè)舒適、美觀而整潔的環(huán)境，計(jì)算機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)墻面漆采用高級(jí)乳膠漆或乳白色鋁板材料。吊頂部份

墻面部份

1、機(jī)房基礎(chǔ)裝修工程

1.5..裝修效果1、機(jī)房基礎(chǔ)裝修工程

1.6.裝修效果2、機(jī)房配電系統(tǒng)

2.1（1）機(jī)房供配電系統(tǒng)是機(jī)房工程中的關(guān)鍵項(xiàng)目，是一個(gè)綜合性供配電系統(tǒng)，主要突出點(diǎn)：

配電概述保證機(jī)房設(shè)備的用電問(wèn)題保障機(jī)房設(shè)備正常運(yùn)行的其它附屬設(shè)備的供配電問(wèn)題2、機(jī)房配電系統(tǒng)

2.1（2）電網(wǎng)的危害性：A

配電概述市電停電：線路中斷，事故及自然災(zāi)害

硬件損壞、數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)崩潰電壓陷落：大型負(fù)載啟動(dòng)，電網(wǎng)超載

硬件損壞、低壓不能工作電源浪涌：大型負(fù)載關(guān)斷，電網(wǎng)卸載

過(guò)壓燒壞設(shè)備2、機(jī)房配電系統(tǒng)

2.1（2）電網(wǎng)的危害性：B

配電概述頻率波動(dòng)：發(fā)電機(jī)轉(zhuǎn)速改變或電力切換

數(shù)據(jù)丟失、設(shè)備損壞、系統(tǒng)崩潰干擾：射頻干擾、電磁干擾等

電腦死機(jī)、程序出錯(cuò)、通信出錯(cuò)電源突波：雷擊或開關(guān)切換

數(shù)據(jù)丟失、設(shè)備損壞2、機(jī)房配電系統(tǒng)

例如：磁盤機(jī)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的廣泛應(yīng)，對(duì)供電的頻率提出了更高的要求，由于磁盤機(jī)中磁盤主軸采用感應(yīng)電動(dòng)機(jī)，當(dāng)電網(wǎng)頻率生變化時(shí)，主軸的角度速度就會(huì)發(fā)生變化，這可能引起信號(hào)存取的頻率發(fā)生變化，產(chǎn)生錯(cuò)誤，基至丟失信息，所以計(jì)算機(jī)機(jī)房必須建立一個(gè)良好的供配電系統(tǒng)

2、機(jī)房配電系統(tǒng)

2.2建議機(jī)房供電采用380電壓、三相的配線方式，我院采用的是150KW專線供電，實(shí)際負(fù)荷50KW。因計(jì)算機(jī)機(jī)房設(shè)備對(duì)供電電源有不同的要求，所以采用兩種不同的電源的供電：即一種為普通電源，一種為不間斷電源。配電柜、UPS可安裝在機(jī)房設(shè)備間內(nèi)。一路為市電，為整個(gè)計(jì)算機(jī)中心內(nèi)空調(diào)、新風(fēng)、照明、維修插座等設(shè)備供電。一路為UPS供電，UPS不間斷電源給計(jì)算機(jī)設(shè)備、應(yīng)急照明、控制設(shè)備等供電。機(jī)房供配電系統(tǒng)應(yīng)考慮機(jī)房有擴(kuò)展、升級(jí)等可能性，并應(yīng)預(yù)留>=20％備用。

配電設(shè)計(jì)概述2、機(jī)房配電系統(tǒng)

2.3配電線路結(jié)構(gòu)市電三相配電系統(tǒng)UPS市電主設(shè)備輔助應(yīng)急動(dòng)力用電輔助用電服務(wù)器主機(jī)存儲(chǔ)核心交換機(jī)門禁應(yīng)急照明應(yīng)急插座精密空調(diào)系統(tǒng)消防系統(tǒng)辦公設(shè)備輔助插座維修插座監(jiān)控運(yùn)行保障系統(tǒng)2、機(jī)房配電系統(tǒng)

2.4UPS是由電池、逆變器和控制電路組成的，能在有限時(shí)間里提供優(yōu)質(zhì)的無(wú)時(shí)間中斷的交流電源UPS作用市電未停電輸出滿足負(fù)載要求的高品質(zhì)交流電對(duì)電池充電，貯存后備能量。電網(wǎng)異常（停電或超出允許范圍）利用電池能量，提供不間斷的交流輸出發(fā)出聲光提示UPS需求介紹

在線式UPS

輸入電壓輸出電壓后備式UPS輸入電壓輸出電壓UPSEPSEPSUPS的作用2、機(jī)房配電系統(tǒng)

2.5UPS原理圖

設(shè)備總負(fù)荷：∑P=各個(gè)設(shè)備的裝機(jī)容量，設(shè)備滿載率為0.8，需用系數(shù)為0.7，功率因數(shù)為0.8Sjs=∑P*設(shè)備滿載率*需用系數(shù)/功率因數(shù)為。

UPS電源計(jì)算計(jì)算舉例?一個(gè)機(jī)房配置有：*15臺(tái)服務(wù)器、5臺(tái)存儲(chǔ)，每臺(tái)標(biāo)稱功率1300W*２臺(tái)核心交換機(jī)，名牌上寫著電壓220V，電流10A

考慮到以后還要增容20%?（30*1300+2*220*10）*120%=43.4KVA建議配置：2臺(tái)50KVAUPS并機(jī)連接

3、機(jī)房防雷接地

3.1機(jī)房?jī)?nèi)是以服務(wù)器、存儲(chǔ)、交換機(jī)為主，而這些電子器件承受雷電能力較差，因此，雷害事故時(shí)有發(fā)生。因此機(jī)算機(jī)機(jī)房的防雷設(shè)計(jì)就顯得尤其重要。防雷接地重要性概述3、機(jī)房防雷接地機(jī)房應(yīng)安裝一個(gè)良好的接地系統(tǒng)，使電源中有一個(gè)穩(wěn)定的零電位，作為供電系統(tǒng)電壓的參考電壓。有一個(gè)良好接地線，機(jī)房設(shè)備在傳輸中的電源電壓及信號(hào)遇到或產(chǎn)生各種干擾時(shí)，就可以將其濾掉。此外，當(dāng)遇到雷電、機(jī)械附近的強(qiáng)功率源以及電火花干擾時(shí)，良好的機(jī)房接地系統(tǒng)就可以起到保護(hù)服務(wù)器的作用。因此，設(shè)計(jì)一個(gè)良好的機(jī)房接地系統(tǒng)是相當(dāng)重要的。3、機(jī)房防雷接地

3.2雷擊介紹3、機(jī)房防雷接地

3.3雷擊電流分配介紹3、機(jī)房防雷接地

3.4（1）電源防雷可采用三級(jí)防雷措施：A、“電源防雷即第一級(jí)防雷器”：在大樓總進(jìn)線的低壓配電房處進(jìn)行第一級(jí)避雷保護(hù)。B、“二級(jí)電源防雷即第二級(jí)防雷器”：在機(jī)房的UPS的輸入端或在機(jī)房所在樓層的分層配電處進(jìn)行第二級(jí)避雷保護(hù)。C、“信息防雷即第三級(jí)防雷器”：在機(jī)房的各工作點(diǎn)進(jìn)線的輸入端加裝第三級(jí)避雷保護(hù)。對(duì)于重要設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)、路由器等）可加裝精細(xì)電源防雷器。（2）網(wǎng)絡(luò)通信線路防雷應(yīng)滿足以下要求：A、進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房的通信線路光纖，可不進(jìn)行防雷保護(hù)，但應(yīng)在通信線路進(jìn)大樓處將金屬護(hù)管和光纖的金屬保護(hù)層做等電位連接。B、進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房的通信線路若采用銅纜，要將銅纜接入專用網(wǎng)絡(luò)避雷器后，再與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備相連。（3）接地機(jī)房的接地應(yīng)當(dāng)有、交流工作接地、安全保護(hù)接地、防雷保護(hù)接地等三種接地方式。Ａ交流工作接地：交流電源的中性線接地，地極電阻應(yīng)小于4Ω。Ｂ

安全保護(hù)接地：設(shè)備外殼的安全接地，地極電阻應(yīng)小于4Ω。Ｃ

防雷保護(hù)接地：在有防雷設(shè)施建筑體中可不另設(shè)此接地，在沒有防雷設(shè)施接地建筑體中應(yīng)該設(shè)防雷地線，其接地電阻應(yīng)小于10Ω。防雷接地需求概述3、機(jī)房防雷接地

3.5等電位介紹機(jī)房均壓接地匯銅排環(huán)35ＭＭ2接機(jī)房地排與大樓防雷做等電位4、機(jī)房綜合布線

4.1綜合布線系統(tǒng)是一個(gè)用于傳輸數(shù)據(jù)、影像和其它信息的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)。是建筑物或建筑群內(nèi)的傳輸網(wǎng)絡(luò)，它使語(yǔ)音和數(shù)據(jù)通信設(shè)備、交換設(shè)備和其它信息管理系統(tǒng)彼此相連接。綜合布線的物理結(jié)構(gòu)一般采用：水平６類、垂直室內(nèi)光纖、樓宇之間室外單模光纖的分層星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。根據(jù)綜合布線要求采用六類非屏蔽，采用地板下走線槽敷設(shè)雙絞線或機(jī)柜上走線２種方式。綜合布線概述5、機(jī)房消防

5.1消防系統(tǒng)是機(jī)房必不可少的一個(gè)保障。其安全性已成為重中之重，一旦發(fā)生火災(zāi)，將導(dǎo)致整個(gè)辦公系統(tǒng)癱瘓，不僅造成巨大財(cái)產(chǎn)損失，甚至帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響。

機(jī)房火災(zāi)的成因：電池起火雷電引起的火災(zāi)；電氣火災(zāi)；空調(diào)設(shè)備引起的火災(zāi)；外部火災(zāi)蔓延至機(jī)房。

由于機(jī)房設(shè)備自身的特點(diǎn)和運(yùn)行要求，計(jì)算機(jī)機(jī)房的設(shè)備不能采用水噴淋或是干粉滅火系統(tǒng)，這些都會(huì)損害計(jì)算機(jī)設(shè)備，因此需選用七氟丙烷自動(dòng)滅火系統(tǒng)。設(shè)備機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置煙感和溫感探測(cè)器，區(qū)內(nèi)設(shè)置氣體釋放點(diǎn)，同時(shí)在消防控制區(qū)設(shè)置聲光報(bào)警器和氣體釋放顯示燈。機(jī)房消防需求概述5、機(jī)房消防

5.2無(wú)管網(wǎng)七氟丙烷氣體滅火系統(tǒng)，基本原理是將機(jī)房所有空氣強(qiáng)制排出，其滅火效能高，毒性低、對(duì)設(shè)備無(wú)污損，滅火裝置性能優(yōu)良，其控制部分可與消防控制中心相銜接。

機(jī)房氣體滅火介紹6、機(jī)房門禁系統(tǒng)

6.1