孕 產(chǎn) 婦 營(yíng) 與心理

孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)與心理一、營(yíng)養(yǎng)的定義

營(yíng)養(yǎng)是人體為了維持正常生理、生化、免疫功能，以及生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝和修補(bǔ)組織等生命現(xiàn)象而攝取和利用食物的綜合過(guò)程二、人體必需的營(yíng)養(yǎng)素

七大類即蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素、水和膳食纖維。三、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的生理功能供給生理活動(dòng)所需的熱能需要。1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱，1克碳水化合物產(chǎn)生4千卡熱，1克脂肪產(chǎn)生9千卡熱。人類攝取食物中的能以維持所有生命活動(dòng)從事勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，并以能量的釋放維持體溫。孕婦、兒童或哺乳母親的熱能需要還包括滿足組織生長(zhǎng)和分泌乳汁的需要。一個(gè)孕婦平均孕期要增長(zhǎng)體重約12.5公斤，要孕育一個(gè)平均出生體重3.2公斤的新生兒，所以她們每日需要的熱能要比非孕期增多約200至500千卡/天。哺乳母親要增加800千卡/天。三、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的生理功能構(gòu)成身體細(xì)胞、組織及生長(zhǎng)發(fā)育、修補(bǔ)組織等功能。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物不僅供給熱能需要，還完成以上功能，其次礦物質(zhì)如鈣磷是骨骼的主要成分，鐵是血紅蛋白的主要成分。人體生理功能及代謝的調(diào)節(jié)。各種酶由蛋白質(zhì)、脂類及糖類所組成、微量元素、維生素是多種酶的重要輔酶成分，在調(diào)節(jié)機(jī)體功能中起重要作用。孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)的重要性一、營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)孕婦的影響營(yíng)養(yǎng)不足性疾病如缺鐵性貧血，嚴(yán)重時(shí)還可并發(fā)貧血性心臟病，缺鈣和VitD致骨軟化病、手足搐搦癥、此外還可有低蛋白血癥、低血糖等。容易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等。（如鈣、鋅、碘、硒缺乏時(shí)）分娩時(shí)容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)。產(chǎn)后易患產(chǎn)褥感染、乳汁不足等。二、營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)胎嬰兒的影響

胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限制。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的主要能源物質(zhì)是葡萄糖，胎兒的葡萄糖主要來(lái)自母親，胎兒的血糖為母親血糖的60—80%，如母親血糖低于60mg/dl則葡萄糖就不再通過(guò)胎盤到胎兒。葡萄糖不僅可以供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要還可刺激胎兒胰島素分泌，使葡萄糖轉(zhuǎn)變成糖原儲(chǔ)存起來(lái)，在胰島素作用下還可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，提高氨基酸的利用，還可防止分解脂肪來(lái)供能，因此可促進(jìn)胎兒體重增長(zhǎng)。影響智力的發(fā)育腦加速發(fā)育有三個(gè)階段，第一期是胎兒期5—6月，為腦細(xì)胞分裂、細(xì)胞數(shù)增多，第二期為胎兒7—9月，腦細(xì)胞數(shù)增加與體積增大同時(shí)存在，第三期為出生后0—6月，以細(xì)胞體積的增大為主。大腦發(fā)育的第二次高峰是生后6月到生后2歲蛋白質(zhì)是腦細(xì)胞增加、體積增大的物質(zhì)基礎(chǔ)，腦細(xì)胞核和胞漿的組成需要蛋白質(zhì)、脂肪，尤其是必需不飽和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供腦代謝能量、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、協(xié)助脂肪氧化及蛋白質(zhì)代謝，因此是腦細(xì)胞代謝的基礎(chǔ)。鈣、磷是顱骨的主要成分溴在腦垂體中的含量較多，可抑制腦興奮，促進(jìn)睡眠鋅是多種酶的促活劑，缺鋅可使腦細(xì)胞減少，腦功能低下鉻參加腦血管膜、腦膜的組成銅則與交感神經(jīng)的興奮與抑制有關(guān)維生素A、B1可促進(jìn)腦組織的氧化過(guò)程，有助于腦的生長(zhǎng)發(fā)育此外葉酸、VitB12、鈣等物質(zhì)均與腦的發(fā)育及生理功能調(diào)節(jié)有關(guān)先天缺陷與營(yíng)養(yǎng)1）蛋白質(zhì)及糖和脂類如蛋白質(zhì)及熱量供給不足，可使胎兒體重低，大腦重量及腦組織中蛋白質(zhì)含量低，如色氨酸不足可致仔鼠先天性白內(nèi)障。如孕期孕鼠喂食過(guò)多的淀粉可致先天性白內(nèi)障、腦細(xì)胞減少、體重下降，母鼠血膽固醇過(guò)高或過(guò)低均可造成仔鼠畸形。2)無(wú)機(jī)鹽鈣、磷長(zhǎng)期、嚴(yán)重不足則使胎肢體發(fā)育異常、骨化異常。鈉、鉀不足使胎鼠腦重、腦內(nèi)膽固醇、蛋白質(zhì)含量低、腎發(fā)育異常。鎂缺乏可增加胎鼠的死亡率，還可造成唇裂、舌短、小頜或無(wú)頜畸形，還可造成多趾、并趾、短尾、小肺或無(wú)肺、膈疝、腎積水等畸形。鋅缺乏可造成多種畸形，幾乎每個(gè)器官能涉及，如染色體異常、脊柱裂、無(wú)腦兒、腦、肺畸形。碘缺乏易致胎兒甲狀腺腫、呆小癥。銅缺乏可致骨骼畸形、先天性心臟病等。維生素A缺乏可造成眼、泌尿生殖道、心肺畸形，影響精子形成及女性雌激素分泌致不孕，胚胎停育、流產(chǎn)及胎死宮內(nèi)。維生素Ｄ缺乏可致胎兒佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。維生素Ｅ缺乏可造成流產(chǎn)、無(wú)腦兒、臍疝、足畸形、唇裂。維生素Ｋ缺乏可致胎死宮內(nèi)或新生兒出血。維生素Ｂ12缺乏可致腦積水、眼畸形。葉酸缺乏可致無(wú)腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇裂、眼畸形。維生素B2缺乏可致神經(jīng)系統(tǒng)、顏面畸形。如鋅、鐵、碘、維生素C、E缺乏可致流產(chǎn)、早產(chǎn)率增加。維生素K、B1缺乏可致胎死宮內(nèi)率增加。由于營(yíng)養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致母親并發(fā)癥可使胎兒死亡、缺氧、早產(chǎn)的發(fā)生率均增高，不僅可增加胎兒死亡率也增加新生兒死亡率。三、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩1、影響孕婦的健康熱能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)多，使熱能除了生理需要消耗外，多余的就會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪，堆積在體內(nèi)，久而久之成為肥胖者，而肥胖是與高血壓、心血管病、糖尿病密切相關(guān)的。脂肪攝入過(guò)多，除了肥胖外還會(huì)有高血脂、高膽固醇血癥，這些與腦血管意外、動(dòng)脈粥樣硬化直接有關(guān)，而且還可導(dǎo)致脂肪肝，脂肪心，脂肪腦。糖尿病發(fā)病的原因之一是胰島素負(fù)荷過(guò)重，進(jìn)食太多，特別是碳水化合物、脂肪過(guò)多，血葡萄糖、血脂含量過(guò)高，對(duì)胰腺超負(fù)荷，尤其在有糖尿病家族史的人在發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)就多，孕婦容易產(chǎn)生妊娠糖尿病。無(wú)機(jī)鹽如鈣攝入過(guò)多容易造成腎結(jié)石。鈉攝入過(guò)多則可致高血鈉，好發(fā)高血壓。維生素A、D過(guò)量會(huì)有中毒。碘過(guò)量攝入可致高碘性甲狀腺腫，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。2、增加難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率3、影響胎嬰兒的健康過(guò)多的熱能營(yíng)養(yǎng)素使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加速，成為大于胎齡兒，造成難產(chǎn)，出生過(guò)程中容易有產(chǎn)傷。巨大兒出生后容易有低血糖、低血鈣、高膽固醇血癥等合并癥。也是成年患肥胖、糖代謝異常、高血壓等潛在因素。如某些氨基酸攝入過(guò)多，造成營(yíng)養(yǎng)不平衡時(shí)可致胎兒生長(zhǎng)限制、畸形及智力障礙。母鼠喂食過(guò)量的淀粉可造成胎鼠先天性白內(nèi)障、腦細(xì)胞減少、體重下降。維生素A過(guò)多會(huì)致流產(chǎn)、無(wú)腦兒、眼畸形、腦裂、唇裂。維生素D過(guò)多會(huì)致多臟器鈣化等。孕產(chǎn)婦、乳母的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)油脂類25克奶油及奶制品100克豆類及豆制品50克畜禽肉類50—100克魚蝦類50克、蛋類25—50克蔬菜類400—500克水果類100—200克谷類500—600克妊娠各期營(yíng)養(yǎng)建議

孕早期主食至少要在150-200克以上豆類及豆制品如豆?jié){、豆腐50-100克牛奶或酸奶200-250毫升蔬菜300-400克水果50-100克蛋類25-50克肉禽魚類100-150克油脂類20克可加些干果類食品作為零食如瓜子、花生、核桃等。妊娠各期營(yíng)養(yǎng)建議孕中期（妊娠13-27周）谷類食物300-400克豆類及豆制品100-150克牛奶250毫升蔬菜400-500克孕中期（妊娠13-27周每日總能量要增加到2100-2300Kcal以上，谷類食物300-400克，豆類及豆制品100-150克，奶250毫升，蔬菜400-500克，水果100-200克，肉禽魚類150-200克，油脂類25克，多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶等補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素。此期是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的加速期，母親的熱能及營(yíng)養(yǎng)素的攝入十分重要，但不宜貪食、暴食，要使孕婦體重增長(zhǎng)在合理范圍。孕晚期（妊娠28周-分娩前）孕晚期（妊娠28周-分娩前）每日總能量達(dá)2100-2300Kcal以上，谷類食物300-400克，豆類及豆制品100-150克，奶或豆?jié){250-500毫升，蔬菜400-500克，水果100-200克，肉禽魚類150-200克，油脂類25克，多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶等補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素。分娩期食物要富營(yíng)養(yǎng)，易消化，清淡、半流或流食，如牛奶、面條、餛飩、雞湯，既可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又可補(bǔ)充液體。分娩要經(jīng)歷8-10小時(shí)，體力消耗大，孕婦不飲水或不進(jìn)食可致脫水、酸中毒，影響胎兒的安危，所以要關(guān)注產(chǎn)程中產(chǎn)婦的飲食。

哺乳期哺乳可增加500Kcal/天的熱能消耗，乳汁中各種成分的含量與母體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分有關(guān)，因此乳母要維持熱卡2600-2800Kcal/天，蛋白質(zhì)85-90g/天，碳水化合物須占總熱卡的62.7-68.3%，此外要多補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，因此乳母膳食宜富含各種營(yíng)養(yǎng)素，尤其優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪比例不宜過(guò)多，蔬菜水果要多吃，食物宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，多喝湯增加乳汁，不宜吃辛辣食品。如食欲不好，進(jìn)食少，可添加多種維生素及礦物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)藥。

孕婦心理衛(wèi)生一、孕產(chǎn)婦心理保健的重要性孕婦情緒與胎兒情緒的關(guān)系孕婦的情緒可以“傳染”給胎兒胎兒能感受母親簡(jiǎn)單的情緒，孕產(chǎn)婦心理保健的重要性并有簡(jiǎn)單的情緒反應(yīng)母親快樂(lè)，胎兒也高興母親經(jīng)常發(fā)怒、恐懼、焦慮，胎兒生后容易出現(xiàn)情緒障礙。孕婦不良情緒的不良后果影響胎兒的軀體和腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育胎兒發(fā)育遲緩、畸形早產(chǎn)低體重其它合并癥流產(chǎn)氣質(zhì)特點(diǎn)：寶寶傾向活動(dòng)多、易煩躁、生理活動(dòng)無(wú)規(guī)律（飲食、睡眠和大便習(xí)慣等）發(fā)展。對(duì)母親本人：物質(zhì)濫用、失業(yè)、離異和自殺等8-15%的婦女產(chǎn)后出現(xiàn)臨床水平的情感障礙0.5-1%出現(xiàn)產(chǎn)后精神障礙氣質(zhì)特點(diǎn)：寶寶傾向活動(dòng)多、易煩躁、生理活動(dòng)無(wú)規(guī)律（飲食、睡眠