呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件

呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略(王樂)呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略(王樂)上課講義呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略(王樂)新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段NICU應(yīng)用最為廣泛的實(shí)用技術(shù)之撤離呼吸機(jī)的適合時(shí)間臨床醫(yī)生研究重點(diǎn)大醫(yī)精誠(chéng)·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院機(jī)械通氣技術(shù)好似一把雙刃劍大醫(yī)精誠(chéng)·大愛無疆呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略(王樂)呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略(王樂)上課講義1新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段NICU應(yīng)用最為廣泛的實(shí)用技術(shù)之撤離呼吸機(jī)的適合時(shí)間臨床醫(yī)生研究重點(diǎn)大醫(yī)精誠(chéng)·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院2新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院機(jī)械通氣技術(shù)好似一把雙刃劍大醫(yī)精誠(chéng)·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院3呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件4新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院撤機(jī)成敗與否基礎(chǔ)病的嚴(yán)重程度臨床治療是否有效正確的撤機(jī)技術(shù)大醫(yī)精誠(chéng)·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院5新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院上機(jī)指征(1)在FiO2為0.6的情況下,PO2<50mmHg或經(jīng)皮血氧飽和度(TcO2)<85%(紫紺型先心除外);(2)PCO2>60~70mmHg伴pH值<7.25;(3)嚴(yán)重或常規(guī)治療無效的呼吸暫停。具備其中之一者。已確診為RDS者可適當(dāng)放寬指征。大醫(yī)精誠(chéng)·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院6新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院主要取決于主診醫(yī)生對(duì)于患兒病理生理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和治療·動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果尚屬于正常,但循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定,短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)者機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡較嚴(yán)重,短時(shí)間內(nèi)不能糾正存在腦細(xì)胞水腫,伴有呼吸、循環(huán)做功明顯增加嚴(yán)重的SRS使機(jī)體外周循環(huán)灌注不足,并處于MODS早期需呼吸支大醫(yī)精誠(chéng)·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院7新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院二、撤離呼吸機(jī)指征(臨床)原發(fā)病控制或好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定·自主呼吸恢復(fù),有效通氣量足夠感染基本控制,一般情況良好·動(dòng)脈血?dú)庹r(shí)應(yīng)逐漸降低呼吸機(jī)參數(shù),分泌物減少,吸痰耐受性好,鍛煉和增強(qiáng)自主呼吸。大醫(yī)精誠(chéng)·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院8新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院二、撤離呼吸機(jī)指征(參數(shù))當(dāng)FO2≤0.4時(shí),PIP=15-16cmH2O,PBEP<5cmH2O,頻率≤10次/分,動(dòng)脈血?dú)庹Ｋ釅A水電質(zhì)紊亂已經(jīng)糾正,胸片提示原發(fā)病明顯好轉(zhuǎn)或吸收如果有條件檢測(cè)肺功能,應(yīng)參考綜上進(jìn)行臨床評(píng)估,可決定撤機(jī)。大醫(yī)精誠(chéng)·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院9新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院、撤離呼吸機(jī)指征(LBW)低出生體重兒自主呼吸弱,氣管導(dǎo)管細(xì),阻力較大,故也可不經(jīng)過CPAP而直接撤離呼吸機(jī)。目前不主張拔管前應(yīng)用CPAP,因?yàn)闅夤懿骞蹸PAP增加患兒呼吸功。大醫(yī)精誠(chéng)·大愛無疆新疆醫(yī)大第一臨床國(guó)學(xué)院量第一附屬國(guó)院10呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件11呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件12呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件13呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件14呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件15呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件16呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件17呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件18呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件19呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件20呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件21呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件22呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件23呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件24呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件25呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件26呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件27呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件28呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件29呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件30呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件31呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件32呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件33呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件34呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件35呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件36呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件37呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件38呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件39呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件40呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件41呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件42呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件43呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件44呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件45呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件46呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件47呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件48呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件49呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件50呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件51呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件52呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件53呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件54呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件55呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件56呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件57呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件58呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件59呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件60呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件61呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課講義課件62呼吸機(jī)撤機(jī)困難策略上課