深靜脈穿刺的護理配合課件

深靜脈穿刺的護理配合深靜脈穿刺的護理配合深靜脈穿刺的護理配合深靜脈穿刺的護理配合太和醫(yī)院急診科周貝檸深靜脈置管術(shù)由于保留時間長、操作簡便、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好、以及能在短時間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路,成為臨床搶救危重者、輸血、補液、留取血標(biāo)本完全胃腸外營養(yǎng)、中心靜脈壓監(jiān)測不可缺少的創(chuàng)傷性診療手段一、當(dāng)前農(nóng)村初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀當(dāng)前，各地對農(nóng)村初中的體育教學(xué)是非常不重視的，大家都認(rèn)為，農(nóng)村的體育是一門可有可無的課程。再加上應(yīng)試教育的影響，許多學(xué)校在初三階段甚至不開設(shè)體育課，而將體育課變成其他課程。而且語文、英語、數(shù)學(xué)等各科教師，也經(jīng)常會占用學(xué)生上體育課的時間來進行自己科目的教學(xué)。與此同時，很多體育教師本身也不重視體育方面的教學(xué)，教學(xué)方式過于單一，應(yīng)付了事，拘泥于教材進行呆板教學(xué)，忽略了學(xué)生的真實感受。當(dāng)前的農(nóng)村初中體育教學(xué)可以總結(jié)出這樣三點：學(xué)校不重視，教師不創(chuàng)新，學(xué)生沒興趣。那么，怎么才可以改變這樣的情況呢？筆者根據(jù)二十多年的農(nóng)村體育教學(xué)經(jīng)驗，從解決對策方面談一些自己的看法。二、提高當(dāng)前農(nóng)村體育教學(xué)效果的對策1.要徹底轉(zhuǎn)變輕視體育教學(xué)思想觀念。過去的農(nóng)村孩子干農(nóng)活較多，幫助父母下田拔草、施肥、間苗，回家喂豬、涮鍋、做飯等，而現(xiàn)在的改革開放政策使廣大農(nóng)村富了起來，農(nóng)民的孩子也很少干體力活。但仍有不少教師認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生常干活、體力好、不需要鍛煉，繼而影響到大部分農(nóng)村中學(xué)不重視體育教學(xué)，狠抓主課、不講副課，不但體育課開的少，而且任意讓主課老師去占用?；诖?，強烈呼吁，要求各農(nóng)村中學(xué)一定要把體育教學(xué)作為一項長期性的教學(xué)活動，堅持到底，以培養(yǎng)學(xué)生良好的體育習(xí)慣，傳授給他們保證健康的知識，培養(yǎng)他們良好的體能，以適應(yīng)日后能更好地為社會做貢獻。2.要提升農(nóng)村學(xué)生對體育課堂的興趣。興趣教學(xué)法是以快樂作為基礎(chǔ)的，要在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生對體育的興趣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)體育的熱情，同時調(diào)動學(xué)生加強體育鍛煉的積極性。讓學(xué)生可以在快樂、和諧的氣氛中進行體育活動，構(gòu)建起健康第一的指導(dǎo)理念，讓他們可以開心、健康地成長。體育教師在實際的教學(xué)當(dāng)中，要想真正開展興趣教學(xué)，首先要建立學(xué)生合作小組，把班里的學(xué)生分成若干個小組，以男、女混搭的形式分配，讓學(xué)生與學(xué)生之間相互討論、學(xué)習(xí)，在互動中慢慢增加對體育的興趣。3.要改變現(xiàn)有的體育教學(xué)模式。在農(nóng)村初中體育教學(xué)中，往往教師把學(xué)生們領(lǐng)到操場，站好隊列后，圍繞操場跑兩圈，把籃球、排球等抱幾個一發(fā)，讓學(xué)生們自己玩樂，自己也樂得逍遙。這種單一的教學(xué)模式長期堅持下去，千篇一律，學(xué)生感到厭倦，老師感到無味。要改變這種模式，可以和游戲有機結(jié)合，以游戲促教學(xué)，這也是學(xué)生所喜愛的一種學(xué)習(xí)方式。選擇具有娛樂性及團結(jié)性的游戲來進行教學(xué)，例如，可利用輕物投遞的游戲進行投擲練習(xí)的創(chuàng)新，利用羽毛等作為投擲物，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的球類等，看哪個學(xué)生可以投得更準(zhǔn)，用力更巧妙，將游戲和體育學(xué)習(xí)融合可改變學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的認(rèn)知，讓原來不愛體育活動的學(xué)生也慢慢融入體育課堂當(dāng)中，能夠充分調(diào)動全體學(xué)生的積極性。4.要創(chuàng)新體育教育教學(xué)方法。針對當(dāng)前農(nóng)村較為富裕，初中生中小胖墩較多、飲食結(jié)構(gòu)不夠合理的普遍現(xiàn)象，我們可以在教學(xué)中增加健康膳食的知識灌輸，向?qū)W生介紹人體一天所需消耗的能量、不同食物所提供的能量、早中晚三餐各自承擔(dān)的功能、人體如何均衡營養(yǎng)等。這些內(nèi)容的傳授可以讓學(xué)生對健康飲食具有直觀的理解，以改變那種每天吃好的就是幸福健康的理念。針對當(dāng)前社會治安形勢較為嚴(yán)峻，提高學(xué)生自我保護能力顯得尤為重要。筆者在體育教學(xué)中滲透了學(xué)生自護能力的教育，如怎樣判斷周邊環(huán)境是否存在隱患，如何避免陌生人的騷擾，怎樣尋求他人的幫助等，這些內(nèi)容的教學(xué)可以有效提高學(xué)生的自我防范意識和自我保護能力，為他們的健康成長發(fā)揮重要的保障作用。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“在寫作教學(xué)中，應(yīng)注重培養(yǎng)觀察、思考、表現(xiàn)、評價的能力?！薄皩懽鹘虒W(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實際，讓學(xué)生易于動筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實，熱愛生活，表達(dá)真情實感。”按照課標(biāo)的理念，作文教學(xué)應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，引導(dǎo)學(xué)生進行生活知識、生活經(jīng)驗和生活感悟的積累。這樣的積累其意義是多方面的，其中一部分就是寫作素材的積累。這是提高學(xué)生寫作能力的重要途徑。與此同時，也要幫助學(xué)生通過閱讀，進行思想認(rèn)識、人生感悟以及寫作素材的積累。古人說“巧婦難為無米之炊”，的確如此。許多學(xué)生寫不出作文的一個重要原因，就是“缺米”――缺少生活體驗、缺少生活積累，缺少作文素材。要擺脫這樣的困境？那就得從積累作文素材開始，點滴積累，長期堅持，積土成丘，使自己的作文素材逐漸豐富起來，為寫了一篇好作文打下堅實的基礎(chǔ)。一、素材的積累如何積累素材呢？許多老師從學(xué)生獲取知識的手段加以指導(dǎo)，具體概括為觀察積累、閱讀積累、視聽積累、日記積累等。我在作文教學(xué)中也這樣指導(dǎo)學(xué)生積累寫作素材，并在此基礎(chǔ)上增加以下幾個方面來指導(dǎo)作文素材積累：1.從來源范圍分為家庭素材、學(xué)校素材、社會素材；2.從寫作文體分記敘素材、說明文素材、議論文素材、想象文素材等；3.從文章的內(nèi)容的形式上分為主題思想、內(nèi)容結(jié)構(gòu)、表現(xiàn)手法。運用這樣的分類方法，選取多個角度積累作文素材，避免單一、枯燥，激發(fā)學(xué)生探究興趣，引導(dǎo)學(xué)生快樂地參與其中。對每個學(xué)生來說，至少選取二至三項來積累，在每項的具體積累時，讓學(xué)生自主選擇標(biāo)準(zhǔn)分若干小類積累。如此越分越小，越分越細(xì)，使分類標(biāo)準(zhǔn)交叉融合，編織成一個素材網(wǎng)。如從素材的來源范圍指導(dǎo)積累材料，先分家庭、學(xué)校、社會三大類積累素材，要求學(xué)生盡可能做到素材豐富，積累面廣。過了一段時間，當(dāng)學(xué)生積累也有一定數(shù)量的時候，我又啟發(fā)學(xué)生，把你們的素材再找個標(biāo)準(zhǔn)整理一下。有的同學(xué)又從記敘文、說明文、議論文、寫景文、想象文的角度重新整理素材，也有的同學(xué)人主題上分人物品行、思親念家、親情友誼、人生感悟、生活知識、思想觀點等分門別類整理素材。這樣學(xué)生從多角度去理解掌握素材、創(chuàng)新素材、運用素材，并在大腦中形成一個作文素材網(wǎng)。二、素材的運用學(xué)生有的素材，在作文時也不一定會用，這里我來談?wù)勊夭牡倪\用。1.根據(jù)語境選擇素材。文章雖依賴語言，但也并非將語言胡亂湊合就能成文，還必須根據(jù)語境選擇恰當(dāng)素材。如證明“因為憤怒，才有愛國的行動”這個觀點時，在你面前有兩個人物事例──一個林則徐，一個陸游，選哪個好？這時我們的作文就要從觀點出發(fā)，根據(jù)愛國、憤怒、行動的觀點要求，毫不猶豫選擇前者（林則徐虎門銷煙）。除了根據(jù)語境選擇素材外，適當(dāng)考慮具體語境的句式、語氣等因素。2.根據(jù)語境加工素材。文章寫到需運用積累的素材時，把材料直接引用，于語境不符合，另外也不好尋找，這時可以將素材進行適當(dāng)加工，像維修工一樣把原材料變形，使其有用的地主充分發(fā)揮出來。首先把材料進行適當(dāng)取舍后引用到作文中去，如在闡明自己積極向上、努力貢獻時，把李白詩句“天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來”去掉后半句使用，若運用到仗義疏財?shù)恼Z境中，則去掉前半句加以使用。其二是材料的梳妝打扮，使其變身，使用到新語境中。如某同學(xué)在《語文從我身邊輕邊走過》的作文中寫道：“那滋潤萬物的小雨，撫淡了錦官城的濃艷。那滿香都的煙柳，牽來了一片撩起閑緒的朦朧。可是那飄逸的太白，為我拉來了九天的銀河，三千尺的飛流。把我?guī)У侥菒矍缛岬臉涫a下，靜看滿塘接天蓮葉，映日荷花的，可是瀟灑的楊萬里……”這段文字就是將前人詩句化妝變身，通過化用前人詩句來表達(dá)學(xué)習(xí)語文對他深刻影響，把讀者帶進一連串的優(yōu)美意境中。更有甚者，將材料經(jīng)過取舍、妝扮、重組后，將則材料運用到多種語境中，例如課外閱讀《黔之驢》一文后，有的同學(xué)作為一則銳意競爭、以弱勝強的材料使用，也有的同學(xué)則作為一則不學(xué)無術(shù)、落后被斃的材料使用，還有的同學(xué)更有創(chuàng)意地把其用作一則時過境遷、今非昔比的材料使用；還有的把其用作一條錯誤引導(dǎo)盲目改革，必至失敗的材料使用，如此等等，體現(xiàn)了素材運用的靈活性、多面性，需要習(xí)作者靈活掌握。三、從積累到運用的立體訓(xùn)練教師要對學(xué)生的積累情況適時了解，指導(dǎo)學(xué)生從積累素材、確定主題、編寫提綱、練習(xí)語段、整合為篇五個方面加以立體訓(xùn)練，重點從前四項指導(dǎo)。這種訓(xùn)練簡便易行，無需過多占用課余時間，且學(xué)生嘗試興趣濃，訓(xùn)練效率高。比如在指導(dǎo)學(xué)生寫作景物的文章時，首先安排學(xué)生去閱讀寫景的文章，了解寫景的方法，積累相關(guān)的語句。隨后，選定一處景物作描寫，安排學(xué)生觀察、寫作、修改，然后集體交流、評改，鼓勵優(yōu)秀、激勵后進。會寫并能寫出好文章，當(dāng)然不止我說的積累和運用素材就能達(dá)到，還需要同學(xué)們受好作文，且勤加訓(xùn)練，持之以恒，才能深知作文之道，經(jīng)年積累，漸進提高，逐步形成和提高寫作能力。需要強調(diào)說明的是，作文素材的積累并不是一個純粹的技術(shù)問題，從本質(zhì)上講，是一個實踐生活、體驗生活、感受生活的問題。這就是《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》十分強調(diào)要重視和愛護學(xué)生的感受和體驗的問題。決不能不能讓學(xué)生脫離對生活的內(nèi)在感受而純技術(shù)地去積累素材。深靜脈穿刺的護理配合深靜脈穿刺的護理配合深靜脈穿刺的護理配合1深靜脈穿刺的護理配合太和醫(yī)院急診科周貝檸深靜脈穿刺的護理配合2深靜脈置管術(shù)由于保留時間長、操作簡便、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好、以及能在短時間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路,成為臨床搶救危重者、輸血、補液、留取血標(biāo)本完全胃腸外營養(yǎng)、中心靜脈壓監(jiān)測不可缺少的創(chuàng)傷性診療手段深靜脈置管術(shù)由于保留時間長、操作簡便、輸液種類廣3適應(yīng)癥各類重癥休克、脫水、失血、血容量不足和其他危重病人心肺功能不全,監(jiān)測中心靜脈壓各類心血管手術(shù)及其他大而復(fù)雜手術(shù)◆大量輸血和換血療法,抽取靜脈血、靜脈輸液、給藥☆插入肺動脈導(dǎo)管及經(jīng)靜脈放置起搏導(dǎo)管急診血液透析適應(yīng)癥4穿刺置管途徑常用的有頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈有時也選用股靜脈貴要靜脈穿刺置管途徑5禁忌癥頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷呼吸功能不全或衰竭肺尖有肺大泡、肺氣腫嚴(yán)重的高血壓(收縮壓大于180mHg);凝血功能障礙頸根部和鎖骨周圍有動脈瘤、燒傷、感染上腔靜脈栓塞、外傷、氣胸應(yīng)用心臟起搏器穿刺側(cè)做過胸廓成形術(shù)、乳腺手術(shù)肋骨骨折者。禁忌癥6禁忌癥股靜脈會陰部或腹股溝部有燒傷、感染腹膜炎、腹壓過高下腔靜脈有栓塞或創(chuàng)傷下肢癱瘓、股動脈無搏動禁忌癥7并發(fā)癥氣胸導(dǎo)管誤入動脈,引起血氣胸☆胸導(dǎo)管損傷心律失常感染氣栓血栓形成和栓塞心臟穿孔并發(fā)癥8頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)標(biāo)定穿刺點:胸鎖乳突肌的鎖骨頭外側(cè)緣作一連線,鎖骨上緣作一連線,平分兩條連線的夾角為進針點。此點可穿頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或無名靜脈。令體位:平臥頭后仰位。肥胖、肌肉發(fā)達(dá)或頸部較短的患者,在其肩下平放一小枕頭以伸展頸部,患者頭轉(zhuǎn)向穿刺靜脈對側(cè)。頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)9深靜脈穿刺的護理配合課件10鎖骨下靜脈穿刺插管術(shù)標(biāo)定穿刺點:第一肋骨外緣鎖骨下緣的凹陷處,即鎖骨中內(nèi)13交界下方1cm處,定為穿刺點。體位:病人取仰臥頭低位,右肩部墊高,或在肩胛間區(qū)放一小枕,頭偏向?qū)?cè),使鎖骨上窩顯露出來。鎖骨下靜脈穿刺插管術(shù)11深靜脈穿刺的護理配合課件12深靜脈穿刺的護理配合課件13深靜脈穿刺的護理配合課件14深靜脈穿刺的護理配合課件15深靜脈穿刺的護理配合課件16深靜脈穿刺的護理配合課件17深靜脈穿刺的