256層iCT在診斷移植腎動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用完整版

256層iCT血管成像在診斷移植腎動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用概述移植腎動(dòng)脈狹窄(transplantrenalarterystenosis，TRAS）是腎移植術(shù)后最多見的血管源性并發(fā)癥之一，是造成術(shù)后血肌酐值升高、蛋白尿、持續(xù)高血壓甚至移植腎功能喪失的重要原因之一，早期診斷和治療可避免嚴(yán)重后果分類TRAS主要分為4類：I型：移植腎動(dòng)脈吻合口狹窄II型：移植腎動(dòng)脈主干狹窄III型：移植腎動(dòng)脈分支狹窄IV型：宿主動(dòng)脈狹窄（吻合口近心端髂內(nèi)/外動(dòng)脈狹窄）診斷方法：彩色多普勒超聲CDFI不足：主要依據(jù)移植腎血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變，間接推斷腎動(dòng)脈內(nèi)徑的變化及程度，對(duì)操作者技術(shù)水平要求較高，其為二維圖像技術(shù)，圖像分辨率不足診斷方法：選擇性血管造影DSA（金標(biāo)準(zhǔn)）不足：其費(fèi)用高，為有創(chuàng)檢查，約1.4%患者產(chǎn)生并發(fā)癥（包括動(dòng)脈損傷、血栓及血腫形成、對(duì)比劑反應(yīng)等），射線輻射大，在顯示周圍組織器官的解剖關(guān)系方面明顯不足256層iCT血管成像優(yōu)勢(shì)隨著影像學(xué)的發(fā)展，多排螺旋CT三維血管成像對(duì)全身各部位的血管成像已廣泛應(yīng)用于臨床，其臨床價(jià)值己得到公認(rèn)，它具有無創(chuàng)、安全、方便、經(jīng)濟(jì)、直觀的特點(diǎn)256層iCT血管成像優(yōu)勢(shì)對(duì)比劑經(jīng)外周靜脈注射，安全、無創(chuàng)旋轉(zhuǎn)速度快、成像時(shí)間短、圖像質(zhì)量高，旋轉(zhuǎn)一周可采集256層圖像，耗時(shí)0.27s，掃描層厚1～2mm，提供1024重建矩陣分辨率256層iCT血管成像優(yōu)勢(shì)后處理時(shí)利用容積數(shù)據(jù)對(duì)血管進(jìn)行任意角度重建，準(zhǔn)確顯示髂血管、移植腎動(dòng)脈等感興趣區(qū)的血管形態(tài)、走向、毗鄰關(guān)系、硬化斑塊、狹窄部位及程度檢查方法設(shè)備：飛利浦256層螺旋CT（Brilliance，iCT）參數(shù)：管電壓120kV，電流250mAs，掃描速度0.27s／r，掃描層厚、層間距0.75mm造影劑：非離子型對(duì)比劑優(yōu)維顯(370mgI／ml)，總量1.2ml/kg，用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入，注射速度5ml／s掃描范圍：掃描范圍自腎上極至恥骨聯(lián)合下緣圖像重建：多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積漫游（VR）檢查方法病例一男性47歲腎移植術(shù)后6個(gè)月，復(fù)查彩超提示移植腎腎外腎主動(dòng)脈血流峰值增高。移植腎腎動(dòng)脈近段重度狹窄病例二男性40歲腎移植術(shù)后4月，發(fā)現(xiàn)血肌酐輕度升高1月。移植腎動(dòng)脈中段狹窄病例三男性38歲腎移植術(shù)后1月，血肌酐升高1天移植腎上段動(dòng)脈閉塞伴假性動(dòng)脈瘤形成，繼發(fā)移植腎上段梗死總結(jié)CTA可以