孕婦住院期健康知識(shí)需求調(diào)查

孕婦住院期健康知識(shí)需求調(diào)查

1．資料與方法

1．1資料來源

本文選擇2000年1月－2000年9月在我院東西兩部收治住院的孕婦進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查120例，按有無合并癥或并發(fā)癥分成兩組。兩組孕婦均為初產(chǎn)、單胎，無合并癥或并發(fā)癥年齡20-33歲，平均年齡27歲，孕周31-41周，平均38+3/7±周；有合并癥或并發(fā)癥的孕婦年齡24-35歲，平均年齡29±歲；孕周24-39周，平均36+1/7±周。

1．2方法

采用調(diào)查問卷法，在孕婦中晚期住院期間有專門護(hù)師，先對(duì)孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨(dú)立的完成問卷調(diào)查。量表為自制量表，主要根據(jù)產(chǎn)科和疾病等的知識(shí)，以孕婦的需要程度的強(qiáng)弱用數(shù)字形式來表達(dá)，以此類推。

2結(jié)果

兩組孕婦對(duì)孕產(chǎn)期保健和疾病知識(shí)需求比較，見表1

從表1得出，正常組的孕婦首先希望得到新生兒護(hù)理的知識(shí)，其次是疾病知識(shí)，即常見病的預(yù)防等和孕期保健知識(shí)；異常組的孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識(shí)，其次希望得到的是新生兒護(hù)理知識(shí)。

對(duì)各知識(shí)內(nèi)容方面需求的調(diào)查

對(duì)疾病知識(shí)內(nèi)容需求的比較，見表2

從表2中可見，正常組的孕婦在疾病知識(shí)方面上最希望了解的是孕期用藥的注意事項(xiàng)，其次是疾病對(duì)胎兒的影響；而異常組孕婦最希望了解的知識(shí)首先是本身疾病對(duì)胎兒的影響，其次是孕期用藥的注意事項(xiàng)。

對(duì)孕期保健知識(shí)內(nèi)容需求的比較

兩組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)需求的調(diào)查

從表3中可見，正常組孕婦在孕期保健方面知識(shí)首先希望了解的是母胎監(jiān)護(hù)，其次是孕期飲食營養(yǎng)以及孕期如何正確的活動(dòng)和休息。

異常組孕婦孕期保健知識(shí)內(nèi)容需求的調(diào)查

從表4中可見，異常組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)方面的需求，迫切希望了解的是孕期的飲食營養(yǎng)和母胎監(jiān)護(hù)。

對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)方面的需求調(diào)查

從表5中可見，兩組孕婦對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)方面的需求均首先為飲食營養(yǎng)，休息和鍛煉。

對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)需求調(diào)查

從表6中可見，兩組孕婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)方面的需求首先為新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)。

3討論

3．1有選擇性地對(duì)不同孕婦進(jìn)行疾病知識(shí)方面的宣教

對(duì)正常組孕婦，可以給她們提供一些常見病的預(yù)防以及孕期可能會(huì)用的藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，避免孕婦對(duì)孕期用藥的談“藥”俱變，以便增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于異常組的孕婦，可以根據(jù)疾病的種類、以往的經(jīng)歷、疾病的輕重和孕周情況，給孕婦提供必要的知識(shí)，如疾病對(duì)母嬰的影響或用藥的目的以及注意事項(xiàng)等，以穩(wěn)定其心理狀態(tài),樹立信心。但在這方面知識(shí)宣教時(shí)應(yīng)考慮到孕婦的文化程度、社會(huì)閱歷和性格等問題，必要時(shí)應(yīng)正確估計(jì)孕婦的心理承受能力，進(jìn)行保密性的醫(yī)療措施，但可與家屬解釋說明，取得配合和支持。

3．2具體有序詳盡地對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健知識(shí)的宣教

從本文表3和表4的分析中得到，無論是正常組還是異常組的孕婦最希望得到是孕期飲食營養(yǎng)和母胎監(jiān)護(hù)，尤其是異常組的孕婦需求需求更強(qiáng)烈。因?yàn)榇蠖鄶?shù)孕婦在孕期只知一味增加各種營養(yǎng)，但不知如何合理的增加營養(yǎng)。作為產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟知合理的膳食和烹調(diào)方法，以利于各種營養(yǎng)素的的消化、吸收和利用，避免膳食構(gòu)成失調(diào)、某些營養(yǎng)素過量，而引起機(jī)體不必要的負(fù)擔(dān)。我們可以根據(jù)孕周的大小向孕婦提供豐富多樣富含營養(yǎng)的膳食和食品介紹，如告知每日膳食中要包括四類食物，并輪流選用同一類中的各種食物,即可使膳食多多樣化，并使各種食物在營養(yǎng)成分上起伏補(bǔ)作用。同時(shí)在孕中期應(yīng)增加各營養(yǎng)素?cái)z入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)素儲(chǔ)存的需要，尤其多吃無機(jī)鹽和微量元素豐富的食物，如奶、魚、蝦米、動(dòng)物肝臟等富含鐵和鈣的食物；孕晚期膳食應(yīng)在孕中期基礎(chǔ)上相應(yīng)的調(diào)整，多增加豆類蛋白質(zhì)攝入，提高蛋白質(zhì)的消化吸收率，以補(bǔ)充足量的鈣和鐵以及水溶性維生素；由于妊娠子宮可能擠壓胃，故應(yīng)少食多餐，攝入量做到舒適為度。異常組的孕婦因病情需要服用治療疾病的藥物，可以根據(jù)藥物的半衰期和不良反應(yīng)合理安排在餐前、餐中或餐后服用，主要達(dá)到減少藥物的不良胃腸道反應(yīng)和有效的藥效。尤其在住院期，由于藥物種類和數(shù)量的相對(duì)增加，使有效合理的指導(dǎo)尤為重要。正確指導(dǎo)如何進(jìn)行母胎監(jiān)測(cè)，包括胎動(dòng)的自測(cè)和教會(huì)家屬胎心的監(jiān)聽，目前我院產(chǎn)科又添置了遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，孕婦在家中通過電話線就可與醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行監(jiān)測(cè)，更便于有效監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理，這對(duì)于異常組的孕婦無疑是一喜訊。對(duì)于住院期間的孕婦，更應(yīng)具體有序的進(jìn)行健康宣教。因?yàn)橛醒芯勘砻鳎a(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的產(chǎn)前認(rèn)知。同時(shí)孕期自我保健及自我監(jiān)護(hù)知的掌握，避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，如妊高癥的預(yù)防和早期診斷、胎兒宮內(nèi)狀況的判斷及早產(chǎn)、早破水的預(yù)防。

3．3正確指導(dǎo)產(chǎn)后保健知識(shí)

從需求表得知，兩組孕婦非常需要了解產(chǎn)后營養(yǎng)以及休息和鍛煉的知識(shí)，問題是如何擺脫不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，均衡營養(yǎng)飲食和適當(dāng)有效的鍛煉是關(guān)鍵，此時(shí)的宣教工作需要家屬的密切配合和支持。由于計(jì)劃生育是我國的基本國策，諸多的產(chǎn)婦都是初為人母。有的一味聽從傳統(tǒng)，如民間產(chǎn)時(shí)常補(bǔ)桂圓，認(rèn)為可以長氣血，這是缺乏科學(xué)根據(jù)的，雖說桂圓有安胎作用，但能抑制宮縮，并能促使產(chǎn)后出血，可以在產(chǎn)后兩周后適量食用；有的為了身材苗條，一味的控制飲食等等，所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。由于產(chǎn)后機(jī)體的需要應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、當(dāng)歸和首烏等，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能家屬產(chǎn)婦的體力恢復(fù)，還能促進(jìn)乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。根據(jù)具體情況，對(duì)于實(shí)施*宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在術(shù)后三天內(nèi)適當(dāng)控制湯汁飲食量，因?yàn)樾g(shù)后三天均有1000ml左右液體量的靜脈輸入，加上手術(shù)病人由于腹部切口疼痛，活動(dòng)量明顯減少，主動(dòng)給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)又相對(duì)低于自娩產(chǎn)婦，故易造成奶脹。在出院前得一兩天進(jìn)行必要的避孕措施的介紹，如哺乳期雖無月經(jīng)，但也要堅(jiān)持工具避孕，選擇正確適合的時(shí)間防止節(jié)育環(huán)以及產(chǎn)后性生活的注意介紹是必不可少，如產(chǎn)后四周內(nèi)禁止性生活等宣教。

3．4形象生動(dòng)的新生兒護(hù)理知識(shí)和操作的指導(dǎo)

兩組孕婦都對(duì)新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的需要，這主要因?yàn)楸徽{(diào)查者均為年輕的初產(chǎn)婦，新生兒的一切對(duì)她們來說是陌生的。況且目前大多數(shù)年輕夫婦以獨(dú)立的家庭形式生活，而愛嬰醫(yī)院的開創(chuàng)，有類似這種獨(dú)立的家庭形式的練習(xí)。據(jù)有關(guān)資料表明，大多數(shù)產(chǎn)婦以獨(dú)立的家庭形式生活，這是他們更注重護(hù)理嬰兒知識(shí)和技能的培養(yǎng)，這種培養(yǎng)在醫(yī)院里主要通過母嬰同室，護(hù)士的指導(dǎo)和專門的教育課程來實(shí)現(xiàn)。這時(shí)護(hù)士的訓(xùn)練有素和愛心洋溢勢(shì)必不可少，同時(shí)更需要親切恰當(dāng)?shù)恼Z言和生動(dòng)形象的操作。詳細(xì)告知觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚、臍部、大小便的性質(zhì)和次數(shù)；如何更換小兒的體位，做到定時(shí)翻身和側(cè)臥以及衣物的合理添加；如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍等知識(shí)宣教?？梢栽谠袐D入院后一至二天內(nèi)安排首次新生兒家庭護(hù)理模擬操作指導(dǎo)，第二次可以安排部分孕婦和家屬進(jìn)入母嬰室進(jìn)行實(shí)地操作示范，在產(chǎn)后當(dāng)日對(duì)家屬進(jìn)行手把手的指導(dǎo)和糾正，以后根據(jù)具體情況進(jìn)行隨時(shí)指導(dǎo)。這樣進(jìn)行指導(dǎo)易引發(fā)興趣，調(diào)動(dòng)家屬的主觀能動(dòng)性，使產(chǎn)婦和家屬更能熟練掌握。

4．結(jié)論

本文通過對(duì)