呂衛(wèi)琴 陰道鏡R-way診治2015.8.29

陰道鏡R-way診治運城市中心醫(yī)院呂衛(wèi)琴內(nèi)容提要1.陰道鏡的本質(zhì)。2.陰道鏡的意義。3.宮頸上皮內(nèi)瘤變的病理改變。

4.宮頸不同區(qū)域內(nèi)細胞的組成及在醋酸和碘染色下的改變。5.R-way陰道鏡識別HSIL診斷流程。內(nèi)容提要1.陰道鏡的本質(zhì)。2.陰道鏡的意義。3.宮頸上皮內(nèi)瘤變的病理改變。

4.宮頸不同區(qū)域內(nèi)細胞的組成及在醋酸和碘染色下的改變。5.R-way陰道鏡識別HSIL診斷流程。陰道鏡的本質(zhì)以組織病理學為“金標準”

一切源于病理

一切回歸病理

子宮頸鱗狀上皮組織學光源正常反射粉色光源反射白色內(nèi)容提要1.陰道鏡的本質(zhì)。2.陰道鏡的意義。3.宮頸上皮內(nèi)瘤變的病理改變。

4.宮頸不同區(qū)域內(nèi)細胞的組成及在醋酸和碘染色下的改變。5.R-way陰道鏡識別HSIL診斷流程。陰道鏡的意義新生血管+異常細胞（數(shù)量小不足以肉眼發(fā)現(xiàn)）宮頸高級別病變的病理改變血液循環(huán)的豐富異常細胞的增殖數(shù)量小---裸眼未能識別異常細胞和血管內(nèi)容提要1.陰道鏡的本質(zhì)。2.陰道鏡的意義。3.宮頸上皮內(nèi)瘤變的病理改變。

4.宮頸不同區(qū)域內(nèi)細胞的組成及在醋酸和碘染色下的改變。5.R-way陰道鏡識別HSIL診斷流程。異常細胞特點---細胞核和細胞漿異常細胞：細胞核大，胞漿少正常細胞：核小，胞漿多異常細胞的特點---細胞核和細胞漿5%醋酸顯示細胞核量增加“白”“w”異常細胞的特點---細胞核和細胞漿5%碘試驗顯示細胞漿量減少“黃”“y”異常血管特點---不規(guī)則非典型血管“非典型”“a”宮頸血管1成熟鱗狀上皮和成熟的化生鱗狀上皮---看不到宮頸血管2萎縮、不成熟化生、柱狀上皮---被動“看到”宮頸血管3異常細胞伴隨豐富的血液循環(huán)主動“看到”點狀血管鑲嵌血管其它各類非典型血管內(nèi)容提要1.陰道鏡的本質(zhì)。2.陰道鏡的意義。3.宮頸上皮內(nèi)瘤變的病理改變。

4.宮頸不同區(qū)域內(nèi)細胞的組成及在醋酸和碘染色下的改變。5.R-way陰道鏡識別HSIL診斷流程。成熟鱗狀上皮細胞（M）（原始鱗狀上皮和化生上皮細胞）Maturesquamousepithelium

(originalsquamousepitheliumandmetaplasticsquamousepithelium)假如是宮頸，呈完全粉色，請你評估是由什么細胞構(gòu)成？在鹽水下是什么顏色？在醋酸下是什么顏色？在碘實驗后是什么顏色？答：粉色的區(qū)域為：成熟的鱗狀細胞（包括成熟的原始的鱗狀細胞和成熟的化生上皮細胞），所以粉色的區(qū)域包含了原始的SCJ。生理鹽水下是粉色，醋酸下是粉色，碘完全著色；完全的M完全的M柱狀上皮細胞（C）Columnarepithelium假如是宮頸，呈完全紅色，表面顆粒狀，請你評估是由什么細胞構(gòu)成？在鹽水下是什么顏色？在醋酸下是什么顏色？在碘實驗后是什么顏色？答：柱狀上皮細胞，鹽水為紅色，醋酸后立即有薄層醋白，但很快消退，碘不著色。M+C宮頸各區(qū)域假如是宮頸，請你評估每一個區(qū)域是由什么細胞構(gòu)成？在鹽水下是什么顏色？在醋酸下是什么顏色？在碘實驗后是什么顏色？答：M區(qū)域：成熟的鱗狀細胞（包括成熟的原始的鱗狀細胞和成熟的化生上皮細胞），生理鹽水是粉色，醋酸粉色，碘完全著色；R區(qū)域：非M，非C，其它一切皆有可能。C區(qū)域：柱狀上皮細胞，鹽水為紅色，醋酸后立即有薄層醋白，但很快消退，碘不著色。完全RM+R陰道鏡下正常區(qū)域在陰道鏡下僅有這兩個區(qū)域是正常的。診斷思路：第一，排除正常的粉色；第二，排