2017年研究生《西醫(yī)綜合》真題

單選題（共135題，共135分）1.下列關(guān)于骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)敘述正確的是（）?！敬鸢浮緽【解析】A項(xiàng)，動(dòng)作電位延T管（又稱橫管）傳入肌細(xì)胞內(nèi)部。B項(xiàng)，肌膜和T管膜上L型鈣通道激活。C項(xiàng)，JSR（又稱終池）內(nèi)Ca2＋順濃度差進(jìn)入胞質(zhì)。D項(xiàng)，Ca2＋與TnC（肌鈣蛋白C）結(jié)合。A.縱管將電興奮傳入肌細(xì)胞深部B.肌膜和橫管膜L型鈣通道激活C.終池內(nèi)Ca2＋逆濃度差進(jìn)入胞質(zhì)D.Ca2＋與肌動(dòng)蛋白鈣結(jié)合亞單位結(jié)合2.生理止血過(guò)程中促進(jìn)血小板發(fā)生不可逆聚集的主要原因是（）。【答案】B【解析】血小板聚集通常先后出現(xiàn)兩個(gè)時(shí)相，第一聚集時(shí)相為可逆聚集，第二聚集時(shí)相為不可逆聚集。致聚劑種類和濃度不同可使血小板聚集形式不同。其中主要原因是內(nèi)源性ADP釋放和TXA2生成。A.血管內(nèi)皮受損，PGI2生成減少B.血小板釋放ADP和TXA2C.血管內(nèi)皮受損，內(nèi)皮下膠原暴露D.血小板收縮蛋白收縮3.一個(gè)心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣開(kāi)始關(guān)閉的瞬間是（）?！敬鸢浮緿【解析】主動(dòng)脈瓣開(kāi)始關(guān)閉的瞬間是減慢射血期末或等容舒張期初。A.快速射血期初B.快速充盈期初C.等容收縮期初D.等容舒張期初4.葡萄糖分子進(jìn)入小腸上皮刷狀緣時(shí)是（）?！敬鸢浮緿【解析】暫無(wú)解析A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)5.與心室肌相比，竇房結(jié)細(xì)胞生理電活動(dòng)的特征是（）?！敬鸢浮緽【解析】A項(xiàng)，心室肌0期去極化速度更快。B項(xiàng)，竇房結(jié)細(xì)胞沒(méi)有穩(wěn)定的靜息電位，常用最大復(fù)極電位來(lái)表示靜息電位值，因其IK1通道較為缺乏，僅為－70mV。C項(xiàng)，竇房結(jié)細(xì)胞缺乏INa通道，不會(huì)被河豚毒素阻斷。D項(xiàng)，心室肌動(dòng)作電位的4期保持于穩(wěn)定水平，而竇房結(jié)細(xì)胞有4期自動(dòng)去極化。A.0期去極化速度較快B.靜息電位絕對(duì)值較小C.0期去極化可被河豚毒素阻斷D.4期去極化速度慢6.肺換氣的過(guò)程是指（）?！敬鸢浮緾【解析】暫無(wú)解析A.外界環(huán)境中的O2入肺泡的過(guò)程B.肺泡與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換C.肺泡與血液進(jìn)行氣體交換D.肺泡內(nèi)氣體不斷更新的過(guò)程7.下列關(guān)于腸吸收脂肪的敘述，正確的是（）。【答案】B【解析】A項(xiàng)，在腸腔內(nèi)，脂類的消化產(chǎn)物與膽鹽結(jié)合成混合微膠粒。B項(xiàng)，長(zhǎng)鏈脂肪酸及一酰甘油在上皮細(xì)胞重新合成甘油三酯。C項(xiàng)，膽鹽具有雙嗜特性，覆蓋于小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的不流動(dòng)水層，一酰甘油、脂肪酸和膽固醇進(jìn)入上皮細(xì)胞。D項(xiàng)，中、短鏈脂肪酸為水溶性，可直接擴(kuò)散出細(xì)胞的基底膜側(cè)進(jìn)入血液，不必通過(guò)淋巴管吸收。A.脂肪吸收后須與膽鹽形成混合微膠粒B.長(zhǎng)鏈脂肪酸須在上皮細(xì)胞內(nèi)重新合成甘油三酯C.膽鹽隨膽固醇進(jìn)入腸上皮細(xì)胞D.中、短鏈脂肪酸經(jīng)淋巴管吸收8.關(guān)于食物氧熱價(jià)的敘述，正確的是（）?！敬鸢浮緾【解析】A項(xiàng)，食物的熱價(jià)分為生物熱價(jià)和物理熱價(jià)。B項(xiàng)，蛋白質(zhì)的氧熱價(jià)為18.9kJ/L。C項(xiàng)，食物氧熱價(jià)指食物氧化時(shí)消耗1LO2所產(chǎn)生的熱量。D項(xiàng)，1克食物氧化時(shí)所釋放的能量稱為食物的熱價(jià)。A.食物氧熱價(jià)分為生物熱價(jià)和物理熱價(jià)B.蛋白質(zhì)的氧熱價(jià)隨耗氧量改變而改變C.指食物氧化時(shí)消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量D.指1克食物氧化時(shí)所釋放的能量9.正常人攝入K＋較多時(shí)，腎排K＋也增多的原因是（）。【答案】A【解析】遠(yuǎn)曲小管和集合管可重吸收K＋，也可分泌K＋，并受多種因素調(diào)節(jié)而改變其重吸收和分泌的量。A.遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌K＋增多B.近球小管重吸收K＋減少C.醛固酮分泌減少D.腎小球?yàn)V過(guò)率增加10.下列關(guān)于肌牽張反射的敘述，錯(cuò)誤的是（）?！敬鸢浮緾【解析】暫無(wú)解析A.肌梭是肌牽張反射的感受器B.反射的基本中樞位于脊髓C.脊髓橫斷后，牽張反射永久消失D.是維持姿勢(shì)的基本反射11.生長(zhǎng)激素對(duì)物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用是（）?！敬鸢浮緼【解析】生長(zhǎng)激素對(duì)蛋白質(zhì)的總效應(yīng)是促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，可促進(jìn)脂肪分解，使機(jī)體的能量來(lái)源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移，對(duì)脂肪的動(dòng)員可抑制組織攝取葡萄糖，使血糖水平升高。A.促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)肝糖原生成C.促進(jìn)外周組織利用葡萄糖D.促進(jìn)脂肪合成12.分泌雄激素結(jié)合蛋白的細(xì)胞是（）?！敬鸢浮緾【解析】AD兩項(xiàng)，睪丸生精細(xì)胞分裂，生成精子。B項(xiàng)，睪丸間質(zhì)細(xì)胞可分泌雄激素。C項(xiàng)，睪丸支持細(xì)胞可分泌雄激素結(jié)合蛋白、抑制素。A.睪丸精細(xì)胞B.睪丸間質(zhì)細(xì)胞C.睪丸支持細(xì)胞D.睪丸生精細(xì)胞13.蛋白質(zhì)α-螺旋的特點(diǎn)（）?！敬鸢浮緾【解析】A項(xiàng)，蛋白質(zhì)α-螺旋呈右手螺旋。B項(xiàng)，螺旋方向與長(zhǎng)軸平行。C項(xiàng)，蛋白質(zhì)α-螺旋氨基酸側(cè)鏈伸向外側(cè)。D項(xiàng)，α-螺旋靠氫鍵穩(wěn)固。A.多為左手螺旋B.螺旋方向與長(zhǎng)軸垂直C.氨基酸側(cè)鏈伸向螺旋外側(cè)D.靠鹽鍵維系穩(wěn)定性14.下列酶中屬于糖原合成關(guān)鍵酶的是（）。【答案】B【解析】糖原合成的關(guān)鍵酶是糖原合酶和分支酶。A.UDPG焦磷酸化酶B.糖原合酶C.糖原磷酸化酶D.分支酶15.食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值指的是（）?！敬鸢浮緿【解析】暫無(wú)解析A.蛋白質(zhì)的含量B.蛋白質(zhì)與脂肪的比值C.蛋白質(zhì)的吸收速率D.蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率16.直接參與嘌呤、嘧啶和尿素合成的氨基酸是（）。【答案】B【解析】直接參與嘌呤生物合成的氨基酸是天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺；直接參與嘧啶生物合成的氨基酸是天冬氨酸；尿素生物合成中天冬氨酸提供了尿素的第二個(gè)氮原子。A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸17.端粒酶的組成成分是（）?！敬鸢浮緾【解析】端粒酶兼有提供RNA模板和催化逆轉(zhuǎn)錄的功能，由端粒酶RNA、端粒酶協(xié)同蛋白1和端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶組成。A.DNA修復(fù)酶＋引物B.RNA聚合酶＋輔基C.逆轉(zhuǎn)錄酶＋RNAD.DNA聚合酶＋底物18.真核生物與原核生物轉(zhuǎn)錄的相同點(diǎn)是（）?！敬鸢浮緾【解析】真核生物與原核生物均為不對(duì)稱性轉(zhuǎn)錄。A項(xiàng)，真核生物的調(diào)控序列稱順式作用元件，原核生物的轉(zhuǎn)錄單位稱操縱子。B項(xiàng)，只有RNA聚合酶，沒(méi)有RNA合成酶。D項(xiàng)，原核生物沒(méi)有細(xì)胞核。A.都以操縱子模式進(jìn)行調(diào)控B.RNA合成酶相同C.轉(zhuǎn)錄都具有不對(duì)稱性D.產(chǎn)物都需在胞核加工19.熱激蛋白（熱休克蛋白）的生理功能是（）?！敬鸢浮緽【解析】暫無(wú)解析A.作為酶參與蛋白合成B.促進(jìn)新生多肽鏈的折疊C.參與蛋白靶向輸送D.肽鏈合成起始的關(guān)鍵分子20.能夠調(diào)節(jié)血紅蛋白運(yùn)氧功能的物質(zhì)是（）?！敬鸢浮緽【解析】暫無(wú)解析A.三羧酸循環(huán)產(chǎn)物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路產(chǎn)物C.磷酸戊糖途徑產(chǎn)物D.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化產(chǎn)物21.下列形態(tài)改變中屬于凋亡特征的是（）。【答案】D【解析】暫無(wú)解析A.多為片狀細(xì)胞死亡B.細(xì)胞核固縮、碎裂C.常有炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生D.細(xì)胞膜完整，發(fā)泡成芽22.急性左心功能衰竭導(dǎo)致肺出血的原因是（）。【答案】C【解析】急性左心功能衰竭導(dǎo)致心排量降低，肺靜脈壓增高，毛細(xì)血管漏出增加。A.肺靜脈小分支破裂B.肺動(dòng)脈小分支破裂C.肺靜脈端毛細(xì)血管漏出增加D.肺動(dòng)脈端毛細(xì)血管漏出增加23.下列肉芽腫中常有Langhans巨細(xì)胞的是（）?！敬鸢浮緾【解析】結(jié)核結(jié)節(jié)中的多核巨細(xì)胞又稱為L(zhǎng)anghans巨細(xì)胞，由上皮樣細(xì)胞融合而來(lái)。A.風(fēng)濕小結(jié)B.黏液潴留結(jié)節(jié)C.結(jié)核結(jié)節(jié)D.術(shù)后縫線反應(yīng)結(jié)節(jié)24.下列病理改變符合病毒性肺炎的是（）?！敬鸢浮緽【解析】病毒性肺炎主要為肺間質(zhì)的炎癥，鏡下肺泡間隔明顯增寬，其內(nèi)血管擴(kuò)張、充血，間質(zhì)水腫及淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡腔內(nèi)一般無(wú)滲出物或僅有少量漿液。A.常有肺泡結(jié)構(gòu)破壞B.肺泡間隔水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肺泡內(nèi)常有大量纖維滲出D.局部區(qū)域中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)25.引起肝細(xì)胞毛玻璃樣變性的病原體是（）。【答案】B【解析】毛玻璃樣肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性顆粒物質(zhì)，胞質(zhì)不透明似玻璃樣，免疫熒光檢查HBsAg反應(yīng)陽(yáng)性。A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV26.下列疾病中，容易導(dǎo)致腸腔狹窄的疾病是（）?！敬鸢浮緿【解析】潰瘍型腸結(jié)核潰瘍愈合后由于瘢痕形成和纖維收縮而致腸腔狹窄；增生型腸結(jié)核由于有大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬導(dǎo)致腸腔狹窄。A項(xiàng)，傷寒容易導(dǎo)致腸出血、穿孔。B項(xiàng)，阿米巴形成的燒瓶狀潰瘍易造成腸穿孔，引起腹膜炎。C項(xiàng)，急性痢疾腸出血、穿孔少見(jiàn)，慢性痢疾可有腸腔狹窄。A.傷寒B.阿米巴腸病C.痢疾D.腸結(jié)核27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的疣狀心內(nèi)膜炎，其贅生物的主要成分是（）?！敬鸢浮緿【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的疣狀心內(nèi)膜炎贅生物由血小板和纖維蛋白構(gòu)成，伴小灶狀的纖維素樣壞死。急性感染性心內(nèi)膜炎心瓣膜上的贅生物主要成分是膿性滲出物、血栓、壞死組織和大量細(xì)菌菌落。亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物主要成分是血小板、纖維蛋白、細(xì)菌菌落、壞死組織和中性粒細(xì)胞。A.纖維素B.血小板凝塊C.血小板凝塊和低毒化膿菌D.纖維素網(wǎng)絡(luò)和血小板小梁28.關(guān)于血漿腦鈉肽（BNP）的敘述，正確的是（）?！敬鸢浮緽【解析】BNP主要由心室肌細(xì)胞分泌，心力衰竭時(shí)心室壁張力增加，BNP明顯增加，其增高的程度與心衰的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。A.主要來(lái)源于左心房B.左心室功能不全可明顯增高C.增高可提示存在心肌損傷D.快速心房顫動(dòng)時(shí)可明顯增高29.男性，56歲。1個(gè)月來(lái)發(fā)生3次在夜間睡眠中因突發(fā)心前區(qū)疼痛而驚醒，伴出汗、咽部發(fā)緊、呼吸不暢，持續(xù)10分鐘左右自行緩解，白天活動(dòng)正常。既往發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，未治療，吸煙20年。查體：P60/分，BP160/80mmHg，雙肺正常，心律整，心音正常，雙下肢不腫。該患者應(yīng)首選的降壓治療藥物是（）?！敬鸢浮緾【解析】患者老年男性，有突發(fā)心前區(qū)疼痛，考慮為心絞痛，降壓藥物宜選用鈣通道阻滯劑，長(zhǎng)期治療還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體拮抗劑30.男性，65歲，因心衰2年來(lái)院。查體：口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺底均可聞及濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，心率76次/分，雙下肢凹陷性水腫（＋）。心電圖示竇性心律、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大，室壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱伴運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，LVEF32%。該患者治療的最佳方案是（）?！敬鸢浮緿【解析】患者老年男性，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，頸靜脈充盈，左心室擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)減弱伴運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，有心衰癥狀，故應(yīng)考慮心臟再同步化治療（CRT）。A.長(zhǎng)期應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑B.聯(lián)合應(yīng)用正性肌力及血管擴(kuò)張藥物C.聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑及利尿劑D.心臟再同步化治療（CRT）31.阿司匹林引起NSAID潰瘍的最主要致潰瘍機(jī)制是（）?！敬鸢浮緼【解析】阿司匹林可非選擇性抑制COX-1和COX-2，抑制COX-1導(dǎo)致維持黏膜正常再生的前列腺素E不足，黏膜修復(fù)障礙，出現(xiàn)潰瘍；COX-2主要受炎癥誘導(dǎo)表達(dá)，促進(jìn)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，抑制COX-2具有抗炎作用。A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.同時(shí)抑制COX-1和COX-2D.局部作用32.下列檢查結(jié)果支持溶血性貧血的是（）?！敬鸢浮緾【解析】溶血性貧血以非結(jié)合膽紅素增加為主，有尿膽原增加、游離血紅蛋白增加、結(jié)合珠蛋白降低、外周網(wǎng)織紅細(xì)胞增加的表現(xiàn)。A.尿中尿膽原排泄減少B.血清非結(jié)合膽紅素減少C.血清結(jié)合珠蛋白減少D.血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少33.臨床診斷1型糖尿病的主要依據(jù)是（）?！敬鸢浮緾【解析】1型糖尿病（T1DM）：胰島β細(xì)胞破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，表現(xiàn)為胰島素分泌曲線低平。A.年輕患者典型三多一少癥狀B.反復(fù)出現(xiàn)酮癥C.胰島素分泌曲線低平D.需用胰島素控制血糖34.下列藥物中，屬于改變病情抗風(fēng)濕藥的是（）?！敬鸢浮緼【解析】抗風(fēng)濕病的藥物包括NSAIDs（如阿司匹林、塞來(lái)昔布等）、糖皮質(zhì)激素（如醋酸波尼松等）、改變病情抗風(fēng)濕藥（如柳氮磺吡啶、環(huán)孢素等）。A.環(huán)孢素B.阿司匹林C.醋酸波尼松D.塞來(lái)昔布35.低鉀血癥經(jīng)過(guò)補(bǔ)鉀治療仍然不能糾正低血鉀，應(yīng)該考慮合并存在的情況是（）?！敬鸢浮緿【解析】臨床上缺鎂與缺鉀的原因相似，故缺鎂常伴發(fā)缺鉀，也常伴發(fā)缺鈣。低血鉀的患者給予補(bǔ)鉀治療后仍然低血鉀，應(yīng)考慮合并低鎂血癥。此外，若補(bǔ)充鈣劑后癥狀仍未緩解，應(yīng)考慮鎂缺乏。A.低鈉血癥B.低磷血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥36.女，55歲。左側(cè)乳房?jī)?nèi)腫塊4×3cm，基底不固定，左腋下可觸及多個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)相互融合。淋巴活檢病理報(bào)告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于的分期是（）。【答案】D【解析】暫無(wú)解析A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M037.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（）?！敬鸢浮緿【解析】A項(xiàng)，成人臍疝也較為容易嵌頓。B項(xiàng)，腹股溝直疝嵌頓機(jī)會(huì)極少。C項(xiàng)，腹股溝斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多。D項(xiàng)，最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是股疝。A.臍疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).股疝38.有關(guān)結(jié)腸癌的描述，正確的是（）?！敬鸢浮緼【解析】BC兩項(xiàng)，左側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腸梗阻；右側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血等全身癥狀。D項(xiàng)，結(jié)腸癌早期以淋巴轉(zhuǎn)移為主。A.在胃腸道癌中預(yù)后最好B.右半結(jié)腸癌常出現(xiàn)腸梗阻C.左半結(jié)腸癌常出現(xiàn)貧血D.早期轉(zhuǎn)移以血行為主39.能引起氣道平滑肌舒張的化學(xué)因素是（）?！敬鸢浮緿【解析】AC兩項(xiàng)，組胺和乙酰膽堿可以使支氣管收縮，常作為支氣管激發(fā)試驗(yàn)的激發(fā)劑。B項(xiàng)，前列腺素（PG）中，PGF2α可使氣道平滑肌收縮，而PGE2卻使之舒張。D項(xiàng)，兒茶酚胺（去甲腎上腺素、腎上腺素）可激動(dòng)β2受體，引起血管、子宮、小腸、支氣管等的舒張。A.組胺B.PGF2αC.乙酰膽堿D.去甲腎上腺素40.在尿液的濃縮和稀釋調(diào)控中起關(guān)鍵作用的體液因子是（）?！敬鸢浮緽【解析】尿液的濃縮和稀釋實(shí)際上取決于腎小管和集合管對(duì)小管液中水和溶質(zhì)重吸收的比率，而水的重吸收較為容易改變，是其主要方面。因此尿液的濃縮和稀釋一方面取決于腎髓質(zhì)高滲的形成和大小，另一方面取決于遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的通透性，后者主要受血液中血管升壓素濃度的影響。A.血管緊張素ⅡB.血管升壓素C.心房鈉尿肽D.醛固酮41.瞳孔對(duì)光反射的中樞部位是（）?！敬鸢浮緾【解析】瞳孔對(duì)光反射的中樞位于中腦，因此臨床上常通過(guò)檢查該反射是否完好來(lái)判斷麻醉的深度和病情的危重程度。A.枕葉皮層B.外側(cè)膝狀體C.中腦D.延髓42.下列關(guān)于興奮性突觸后電位的敘述，正確的是（）?！敬鸢浮緾【解析】A項(xiàng)，興奮性突觸后電位是由興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜產(chǎn)生的。B項(xiàng)，興奮性突觸后電位是一種局部去極化電位。C項(xiàng)，局部去極化電位重復(fù)刺激可引起時(shí)間的總和。D項(xiàng)，興奮性突觸后電位由突觸后膜Na＋和K＋通透性增加，且Na＋內(nèi)流大于K＋外流，發(fā)生凈內(nèi)向電流。A.由突觸前神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)而引起B(yǎng).性質(zhì)上屬于動(dòng)作電位，但幅度較小C.重復(fù)刺激可發(fā)生時(shí)間總和D.通過(guò)突觸后膜K＋通道開(kāi)放而產(chǎn)生43.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，患者血清膽固醇含量降低的原因是（）?！敬鸢浮緾【解析】膽固醇的主要去路為在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為膽汁酸，甲狀腺素能促進(jìn)這一過(guò)程。A.膽固醇合成原料減少B.類固醇激素合成減少C.膽汁酸的生成增多D.HMGCoA還原酶被抑制44.在生物氧化中的P/O的含義（）。【答案】A【解析】暫無(wú)解析A.生成ATP數(shù)與消耗1/2O2的比值B.分解蛋白質(zhì)與需要1/2O2的比值C.需要的磷酸與生成1/2O2的比值D.氧化的磷脂與消耗1/2O2的比值45.基因工程中的黏性末端連接指的是（）?！敬鸢浮緾【解析】暫無(wú)解析A.PCR引物與DNA模板連接B.氨基酸之間肽鍵形成C.同一限制酶切位點(diǎn)的連接D.cDNA與RNA形成雜交體46.下列關(guān)于蛋白激酶的敘述，正確的是（）?！敬鸢浮緾【解析】A項(xiàng)，底物是蛋白質(zhì)。B項(xiàng)，亮氨酸是非極性脂肪族氨基酸，不能被磷酸化。C項(xiàng)，蛋白質(zhì)磷酸化后活性可提高也可降低。D項(xiàng)，部分蛋白酶受第二信使的調(diào)控。A.底物可以是脂類物質(zhì)B.可使亮氨酸殘基磷酸化C.蛋白質(zhì)磷酸化后活性改變D.屬于第二信使物質(zhì)47.尸檢病理見(jiàn)臟層胸膜多發(fā)、粟粒大小、一致性硬結(jié)節(jié)，首先考慮的疾病是（）。【答案】C【解析】血源播散性肺結(jié)核特點(diǎn)為各器官內(nèi)均勻密布大小一致，灰白色，圓形，粟粒大小，境界清楚的小結(jié)節(jié)。A.小葉性肺炎B.肝癌肺轉(zhuǎn)移C.血源播散性肺結(jié)核D.栓塞性肺膿腫48.小血管壁纖維素樣壞死，常見(jiàn)的疾?。ǎ！敬鸢浮緾【解析】暫無(wú)解析A.心肌病B.良性高血壓C.急進(jìn)型高血壓D.肺動(dòng)脈高壓49.慢性腎盂腎炎的炎癥性質(zhì)是（）。【答案】C【解析】暫無(wú)解析A.變質(zhì)性炎癥B.增生性炎癥C.化膿性炎癥D.肉芽腫性炎癥50.在淋巴結(jié)活檢切片中見(jiàn)到單核、雙核的大細(xì)胞，核仁明顯且呈紅色，首先考慮的疾病是（）?！敬鸢浮緽【解析】單核、雙核的大細(xì)胞，核仁明顯，嗜酸性，為R-S細(xì)胞。出現(xiàn)于霍奇金淋巴瘤。A.T細(xì)胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤51.在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)水腫的絨毛，其診斷是（）?！敬鸢浮緿【解析】侵蝕性葡萄胎特點(diǎn)為水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵襲累及闊韌帶。A.葡萄胎B.絨毛狀腺瘤C.絨毛膜上皮癌D.侵蝕性葡萄胎52.可見(jiàn)于肝源性水腫的臨床表現(xiàn)是（）?！敬鸢浮緽【解析】肝源性水腫主要表現(xiàn)為腹腔積液，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭、面部及上肢常無(wú)水腫。A項(xiàng)，腎源性水腫常從顏面部開(kāi)始向全身發(fā)展。C項(xiàng)，心源性水腫通常伴有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高。D項(xiàng)，非凹陷性水腫常見(jiàn)于甲狀腺功能減退、絲蟲病等。A.由顏面部開(kāi)始向全身發(fā)展B.可表現(xiàn)為踝部水腫C.常伴發(fā)頸靜脈充盈D.常為非凹陷性水腫53.患者劍突下可見(jiàn)搏動(dòng)，在深吸氣后明顯，最可能的臨床意義是（）?！敬鸢浮緾【解析】深吸氣后胸腔負(fù)壓增加，靜脈血液回流增多，此時(shí)劍突下可見(jiàn)搏動(dòng)，提示右心室擴(kuò)大。A.腹主動(dòng)脈瘤B.肝血管瘤C.右心室擴(kuò)大D.左心室室壁瘤54.醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是（）。【答案】B【解析】暫無(wú)解析A.革蘭陽(yáng)性桿菌B.革蘭陰性桿菌C.革蘭陽(yáng)性球菌D.革蘭陰性球菌55.男性，46歲，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天，右側(cè)胸痛2天。既往“關(guān)節(jié)炎”病史。查體：T38.7℃，右下肺呼吸音減低，可聞及少許濕性啰音。胸片提示右側(cè)胸腔積液，胸水檢查示白細(xì)胞15000×106/L，單核細(xì)胞10%，pH6.9，LDH986U/L，ADA90U/L。胸腔積液最可能的原因是（）?！敬鸢浮緿【解析】男性患者，咳嗽、咳痰、胸痛，右側(cè)胸腔積液。胸水示白細(xì)胞明顯增高，LDH＞500U/L，ADA＞45U/L，pH＜7.0，考慮為膿胸。膿胸是指病菌侵入胸膜腔，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。A.結(jié)核性胸膜炎B.肺癌C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.膿胸56.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后呼吸困難3年，加重1周。既往吸煙史50年。血?dú)夥治鎏崾綪aO2?50mmHg，PaCO2?68mmHg，出現(xiàn)呼吸衰竭最主要的機(jī)制是（）。【答案】B【解析】患者老年男性，有慢性咳嗽咳痰、呼吸困難病史，血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，考慮為Ⅱ型呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致。ACD三項(xiàng)，通氣/血流比例失調(diào)、肺泡通氣量下降、彌散功能障礙、肺內(nèi)分流均為肺換氣功能障礙，可導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭。A.通氣/血流比例失調(diào)B.肺泡通氣量下降C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流57.女，48歲，胸悶、咳嗽4個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。胸部CT提示雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，伴雙肺網(wǎng)格影及小結(jié)節(jié)影，雙下肺少許蜂窩狀改變，支氣管鏡檢查顯示支氣管黏膜鋪路石樣改變，支氣管肺泡灌洗液檢查中最可能的結(jié)果是（）?！敬鸢浮緽【解析】根據(jù)患者的表現(xiàn)，胸部CT示雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，網(wǎng)格狀影、小結(jié)節(jié)影、蜂窩狀改變，以及支氣管鏡示鋪路石樣改變，可以診斷患者為結(jié)節(jié)病。結(jié)節(jié)病患者肺泡灌洗液特點(diǎn)主要為淋巴細(xì)胞增加，CD4＋/CD8＋的比值增加（＞3.5）。A.中性粒細(xì)胞比例增加B.淋巴細(xì)胞比例升高且CD4＋/CD8＋比值增加C.淋巴細(xì)胞比例增高且CD4＋/CD8＋比值降低D.嗜酸性粒細(xì)胞比例升高58.原發(fā)性肝癌最早的轉(zhuǎn)移方式是（）?！敬鸢浮緿【解析】暫無(wú)解析A.肝外血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移59.男性，53歲。肝硬化病史8年，5天來(lái)無(wú)明顯原因出現(xiàn)腹脹，腹水迅速增加，脾臟進(jìn)一步增大，體溫正常。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。【答案】C【解析】C項(xiàng)，肝硬化病史，急性腹水迅速增加，脾臟進(jìn)一步增大考慮為門靜脈血栓形成。A項(xiàng)，原發(fā)性肝細(xì)胞癌出現(xiàn)腹水呈漸進(jìn)性。B項(xiàng)，原發(fā)性腹膜炎可有發(fā)熱表現(xiàn)。D項(xiàng)，肝腎綜合征有血肌酐濃度升高等腎衰竭表現(xiàn)。A.原發(fā)性肝細(xì)胞癌B.原發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.肝腎綜合征60.男性，25歲。因肉眼血尿2天來(lái)就診，3天前有上呼吸道感染。既往體健。查體，血壓BP125/85mmHg。皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)和紫癜，心肺腹檢查未見(jiàn)異常。化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白（＋＋），沉渣鏡檢RBC滿視野/HP，WBC0～3/HP。血常規(guī)Hb105g/L，WBC6.0×109/L，Plt210×109/L。血肌酐120μmol/L。該患者可能診斷為（）?！敬鸢浮緾【解析】A項(xiàng)，急性腎小球腎炎常于鏈球菌感染后1～3周后發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。B項(xiàng)，起病較急，多在早期出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，進(jìn)行性腎功能惡化并發(fā)展為尿毒癥。C項(xiàng)，IgA腎病好發(fā)于青年男性，起病前多有感染，突發(fā)肉眼血尿。其他原發(fā)性腎小球疾病的各種臨床表現(xiàn)均可出現(xiàn)。D項(xiàng)，診斷腎病綜合征必須有尿蛋白＞3.5g/d及血漿白蛋白＜30g/L。A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.腎病綜合征61.結(jié)腸癌患者血清CEA檢測(cè)的臨床意義，下列描述不正確的是（）?！敬鸢浮緿【解析】結(jié)腸癌患者中約有45%的病人血清CEA升高，用于術(shù)后判斷預(yù)后和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。A.CEA的陽(yáng)性率與結(jié)腸癌的分期有關(guān)B.術(shù)后CEA未明顯下降說(shuō)明可能有腫瘤殘留C.術(shù)后CEA持續(xù)上升提示腫瘤復(fù)發(fā)D.術(shù)前CEA指標(biāo)正常是縮小切除范圍的依據(jù)62.男性，45歲。因甲狀腺癌行左葉甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，但發(fā)音正常。首先考慮的原因是（）?！敬鸢浮緿【解析】A項(xiàng)，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲嘶，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致窒息。B項(xiàng)，甲狀腺全切術(shù)不易出現(xiàn)交感神經(jīng)損傷。C項(xiàng)，喉上神經(jīng)外支損傷導(dǎo)致環(huán)甲肌癱瘓，聲帶松弛、音調(diào)降低。D項(xiàng)，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷喉部黏膜感覺(jué)喪失，易發(fā)生飲水嗆咳。A.喉返神經(jīng)損傷B.交感神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)外支損傷D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷63.男性，65歲。反復(fù)上腹部不適、輕度黃疸3個(gè)月，腹痛、黃疸加重伴高熱2天。入院查體：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹壓痛。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.5cm，胰頭顯示不清。血WBC15×109/L，中性粒細(xì)胞90%。該患者首選的治療方法是（）?！敬鸢浮緾【解析】男性患者，腹痛，黃疸、高熱的Charcot三聯(lián)征，伴有休克，有膽囊多發(fā)結(jié)石，考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，治療應(yīng)抗休克同時(shí)緊急行膽道引流。A.大劑量抗生素抗感染后擇期手術(shù)B.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后擇期手術(shù)C.大量輸液抗休克同時(shí)盡早手術(shù)D.應(yīng)用血管收縮劑至血壓正常后及早手術(shù)64.男性，62歲。膿血便3個(gè)月，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)檢距肛門7cm處直腸前壁腫物，直徑約2cm，活檢病理診斷為直腸癌，合理的手術(shù)方式是：（）?！敬鸢浮緾【解析】A項(xiàng)，Hartman術(shù)適用于全身情況差，不能耐受Miles術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon術(shù)的病人。B項(xiàng)，Miles術(shù)不保肛門，適用于腹膜折返以下的直腸癌。C項(xiàng)，Dixon術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌，患者腫瘤距肛門7cm，應(yīng)行Dixon術(shù)。D項(xiàng)，York-Mason術(shù)用于修補(bǔ)尿道直腸瘺。A.Hartman術(shù)B.Miles術(shù)C.Dixon術(shù)D.York-Mason術(shù)65.男性，80歲。摔倒致右髖部疼痛2天。平素體健。X線檢查見(jiàn)右股骨頸頭下型骨折，有移位。比較恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?。【答案】B【解析】患者老年男性，股骨頸頭下型骨折，有移位，應(yīng)采用關(guān)節(jié)置換術(shù)。A.皮牽引B.人工股骨頭置換術(shù)C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D.臥床休息，穿防旋轉(zhuǎn)鞋66.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是（）?！敬鸢浮緿【解析】急性血源性骨髓炎好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，以脛骨上段和股骨下段最多見(jiàn)，其次為肱骨和髂骨。A.尺骨、橈骨B.肱骨、肩胛骨C.脊椎、骨盆D.脛骨、股骨67.關(guān)于頸椎病的敘述，不正確的是（）?！敬鸢浮緾【解析】C項(xiàng)，頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病最多見(jiàn)。A.可有心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)表現(xiàn)B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無(wú)力C.交感型頸椎病最多見(jiàn)D.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難68.男性，66歲。2個(gè)月來(lái)稍事活動(dòng)即感心悸、氣短、呼吸困難，1周來(lái)反復(fù)發(fā)生夜間憋醒，需坐起方可緩解。既往有兩次急性心肌梗死病史，慢性支氣管炎病史30年，吸煙40年。查體：R18次/分，BP140/80mmHg，高枕位，無(wú)發(fā)紺，輕度桶狀胸，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低鈍，A2＝P2，下肢不腫。【答案】B【解析】患者老年男性，1周以來(lái)反復(fù)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐位緩解。有心梗、慢支、吸煙史，雙肺底可聞及濕啰音?？紤]為心衰所致呼吸困難，常稱之為“心源性哮喘”?；颊呃夏辏Ｒ归g發(fā)作，且有病史，可與支氣管哮喘鑒別。該患者呼吸困難的主要類型是（）。A.肺源性B.心源性C.神經(jīng)精神性D.血源性69.男性，66歲。2個(gè)月來(lái)稍事活動(dòng)即感心悸、氣短、呼吸困難，1周來(lái)反復(fù)發(fā)生夜間憋醒，需坐起方可緩解。既往有兩次急性心肌梗死病史，慢性支氣管炎病史30年，吸煙40年。查體：R18次/分，BP140/80mmHg，高枕位，無(wú)發(fā)紺，輕度桶狀胸，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低鈍，A2＝P2，下肢不腫?！敬鸢浮緿【解析】左心衰心排量下降，導(dǎo)致肺淤血，且睡眠平臥使肺血量增加。此外，夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制還包括夜間迷走神經(jīng)張力增加、小支氣管收縮、橫膈抬高、肺活量減少等。該患者產(chǎn)生呼吸困難的最主要病理生理機(jī)制是（）。A.血氧分壓降低B.肺泡張力增高C.小支氣管痙攣D.肺淤血70.女性，42歲。2個(gè)月來(lái)進(jìn)行性乏力、頭暈、心悸、納差。查體：面色蒼白，心率110次/分?；?yàn)血常規(guī)：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。MCHC330g/L，Ret1.0%，WBC3.4×109/L，Plt85×109/L?！敬鸢浮緽【解析】患者2個(gè)月以來(lái)出現(xiàn)貧血癥狀，MCV、MCH均增高，MCHC正常，Ret正常，考慮為巨幼細(xì)胞性貧血。該患者最可能的診斷是（）。A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血71.女性，42歲。2個(gè)月來(lái)進(jìn)行性乏力、頭暈、心悸、納差。查體：面色蒼白，心率110次/分?；?yàn)血常規(guī)：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。MCHC330g/L，Ret1.0%，WBC3.4×109/L，Plt85×109/L。【答案】A【解析】巨幼細(xì)胞性貧血還可出現(xiàn)牛肉樣舌。該患者還可能出現(xiàn)的體征是（）。A.牛肉樣舌B.匙狀甲C.皮膚瘀斑D.脾臟腫大72.女性，42歲。2個(gè)月來(lái)進(jìn)行性乏力、頭暈、心悸、納差。查體：面色蒼白，心率110次/分?；?yàn)血常規(guī)：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。MCHC330g/L，Ret1.0%，WBC3.4×109/L，Plt85×109/L?！敬鸢浮緿【解析】巨幼細(xì)胞性貧血患者甲基FH4生成障礙，dTTP合成和DNA合成障礙，故骨髓象核幼漿老。最可能支持該患者診斷的骨髓象是（）。A.漿細(xì)胞比例增高B.粒紅比例倒置C.“核老漿幼”現(xiàn)象D.“核幼漿老”現(xiàn)象73.女性，45歲，術(shù)后臥床3天突發(fā)呼吸困難、胸痛，CTPA診斷為肺栓塞。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，P2＞A2，左下肢腫脹?！敬鸢浮緼【解析】肺栓塞病人通氣/血流比失調(diào)、肺泡表面活性物質(zhì)減少、肺泡萎陷、毛細(xì)血管通透性增高等因素導(dǎo)致呼吸功能不全，出現(xiàn)低氧血癥和代償性過(guò)度通氣（低碳酸血癥）。該患者最可能的血?dú)夥治鼋Y(jié)果是（）。A.PaO2降低，PaCO2降低B.PaO2降低，PaCO2升高C.PaO2正常，PaCO2降低D.PaO2正常，PaCO2升高74.女性，45歲，術(shù)后臥床3天突發(fā)呼吸困難、胸痛，CTPA診斷為肺栓塞。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，P2＞A2，左下肢腫脹?！敬鸢浮緽【解析】對(duì)于血壓與右心功能均正常的低危病例，不宜溶栓。下列情況中，對(duì)決定患者是否采取溶栓治療意義最大的是（）。A.低氧血癥程度B.血壓和右心功能情況C.呼吸困難程度D.發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短75.女性，45歲，術(shù)后臥床3天突發(fā)呼吸困難、胸痛，CTPA診斷為肺栓塞。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，P2＞A2，左下肢腫脹?！敬鸢浮緼【解析】一般口服華法林抗凝至少3個(gè)月；栓子來(lái)源不明者至少6個(gè)月；復(fù)發(fā)性、危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在者，12個(gè)月以上甚至終身接收抗凝治療。該患者抗凝治療的療程是（）。A.3～6月B.大于6個(gè)月，小于12個(gè)月C.12～24個(gè)月D.終生76.男性，46歲。2個(gè)月來(lái)漸進(jìn)性乏力、活動(dòng)后呼吸困難。2周來(lái)上感后不能平臥、下肢水腫。既往有肺結(jié)核病史，吸煙25年。查體：T37.8℃、P104次/分、R18次/分、BP95/85mmHg，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，脈搏隨呼吸強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫（＋＋）。【答案】C【解析】患者中年男性，有不能平臥、下肢水腫、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血癥狀，雙肺未聞干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，脈搏隨呼吸強(qiáng)弱不等，考慮為心包積液。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是（）。A.心力衰竭B.擴(kuò)張型心肌病C.心包積液D.急性心肌炎77.男性，46歲。2個(gè)月來(lái)漸進(jìn)性乏力、活動(dòng)后呼吸困難。2周來(lái)上感后不能平臥、下肢水腫。既往有肺結(jié)核病史，吸煙25年。查體：T37.8℃、P104次/分、R18次/分、BP95/85mmHg，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，脈搏隨呼吸強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫（＋＋）?！敬鸢浮緾【解析】心包積液患者最有意義的檢查為超聲心動(dòng)圖。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）。A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心肌損傷標(biāo)志物測(cè)定78.男性，46歲。2個(gè)月來(lái)漸進(jìn)性乏力、活動(dòng)后呼吸困難。2周來(lái)上感后不能平臥、下肢水腫。既往有肺結(jié)核病史，吸煙25年。查體：T37.8℃、P104次/分、R18次/分、BP95/85mmHg，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，脈搏隨呼吸強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫（＋＋）?！敬鸢浮緿【解析】心包積液患者采用心包穿刺術(shù)可迅速緩解癥狀。對(duì)該患者應(yīng)采取的最關(guān)鍵治療措施是（）。A.應(yīng)用正性肌力藥物B.應(yīng)用靜脈血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用靜脈心肌營(yíng)養(yǎng)藥D.心包穿刺術(shù)79.男性，54歲，2個(gè)月來(lái)反酸、燒心，多于餐后明顯，平臥位時(shí)易出現(xiàn)，近5天來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，胃鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損融合?！敬鸢浮緼【解析】患者有反酸，燒心等癥狀，且胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜破損融合，考慮胃食管反流病。該患者最可能的診斷是（）。A.胃食管反流病B.心絞痛C.食管憩室炎D.食管癌80.男性，54歲，2個(gè)月來(lái)反酸、燒心，多于餐后明顯，平臥位時(shí)易出現(xiàn)，近5天來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，胃鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損融合。【答案】C【解析】胃食管反流病患者使用抑酸藥可有效降低損傷因素的作用，迅速緩解癥狀，治愈食管炎。奧美拉唑抑酸作用強(qiáng)，常作為首選藥。選用的最佳治療是（）。A.口服氫氧化鋁B.口含硝酸甘油C.口服奧美拉唑D.手術(shù)治療81.男性，54歲，2個(gè)月來(lái)反酸、燒心，多于餐后明顯，平臥位時(shí)易出現(xiàn)，近5天來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，胃鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損融合?！敬鸢浮緽【解析】胃食管反流病患者維持治療可用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）或H2受體阻斷劑，其中質(zhì)子泵抑制劑效果更佳。若需維持治療，選用的最佳藥物是（）。A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.硝酸異山梨酯D.順鉑和5-氟尿嘧啶82.女性，26歲，妊娠30周。3天來(lái)腰痛伴尿頻、尿痛。兩天來(lái)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.6℃。既往體健。化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白（＋），沉渣鏡檢RBC5～10/HP，WBC20～25/HP，偶見(jiàn)白細(xì)胞管型?！敬鸢浮緾【解析】該患者腰痛、尿頻、尿急，發(fā)熱超過(guò)38℃，尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及白細(xì)胞管型，可診斷為急性腎盂腎炎。A項(xiàng)，尿道綜合征僅有尿頻、尿急、尿痛及排尿不適等尿道刺激癥狀，無(wú)真性細(xì)菌尿。B項(xiàng)，急性膀胱炎一般無(wú)全身感染癥狀。D項(xiàng)，腎結(jié)核患者有低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥狀，膀胱刺激癥狀更加明顯，有終末血尿。該患者最可能診斷是（）。A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.腎結(jié)核83.女性，26歲，妊娠30周。3天來(lái)腰痛伴尿頻、尿痛。兩天來(lái)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.6℃。既往體健?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白（＋），沉渣鏡檢RBC5～10/HP，WBC20～25/HP，偶見(jiàn)白細(xì)胞管型?！敬鸢浮緽【解析】上行尿路感染最常見(jiàn)的致病菌為大腸埃希菌。若做清潔后中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是（）。A.未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)B.大腸埃希菌C.糞鏈球菌D.結(jié)核桿菌84.女性，26歲，妊娠30周。3天來(lái)腰痛伴尿頻、尿痛。兩天來(lái)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.6℃。既往體健。化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白（＋），沉渣鏡檢RBC5～10/HP，WBC20～25/HP，偶見(jiàn)白細(xì)胞管型?！敬鸢浮緿【解析】該患者妊娠30周，孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗生素治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程為兩周。最宜選用的治療是（）。A.多飲水及對(duì)癥治療B.靜脈給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.抗結(jié)核治療D.靜脈給予第三代頭孢菌素類抗生素85.女性，28歲。發(fā)熱伴皮膚瘙癢1周。查體：T38.2℃，輕度貧血貌，右側(cè)頸部及右鎖骨上各觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為3×1.5cm大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛，其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大?；?yàn)血常規(guī)Hb90g/L，WBC9.5×109/L，中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞35%，Plt110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，骨髓涂片偶見(jiàn)R-S細(xì)胞?！敬鸢浮緿【解析】女性患者，發(fā)熱伴皮膚瘙癢，數(shù)個(gè)淋巴結(jié)腫大，骨髓涂片偶見(jiàn)R-S細(xì)胞，考慮為淋巴瘤。該患者最可能的診斷是（）。A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤D.淋巴瘤86.女性，28歲。發(fā)熱伴皮膚瘙癢1周。查體：T38.2℃，輕度貧血貌，右側(cè)頸部及右鎖骨上各觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為3×1.5cm大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛，其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大?；?yàn)血常規(guī)Hb90g/L，WBC9.5×109/L，中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞35%，Plt110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，骨髓涂片偶見(jiàn)R-S細(xì)胞?！敬鸢浮緾【解析】暫無(wú)解析對(duì)明確診斷最有意義的檢查是（）。A.PPD試驗(yàn)B.淋巴結(jié)B超C.淋巴結(jié)活檢D.骨髓活檢87.女性，28歲。發(fā)熱伴皮膚瘙癢1周。查體：T38.2℃，輕度貧血貌，右側(cè)頸部及右鎖骨上各觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為3×1.5cm大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛，其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大?；?yàn)血常規(guī)Hb90g/L，WBC9.5×109/L，中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞35%，Plt110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，骨髓涂片偶見(jiàn)R-S細(xì)胞?！敬鸢浮緿【解析】霍奇金淋巴瘤患者常有輕度至中度貧血，多為抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的自身免疫性溶血性貧血。骨髓被廣泛浸潤(rùn)或發(fā)生脾功能亢進(jìn)時(shí)，可使血細(xì)胞減少。引起該患者貧血最可能的原因是（）。A.慢性疾病致鐵代謝障礙B.骨髓內(nèi)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).營(yíng)養(yǎng)不良D.自身免疫異常88.女性，25歲。乏力、心悸、低熱2周余。檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡[大Ⅰ度，無(wú)觸痛，心率110次/分?；?yàn)血FT3、FT4明顯升高，TSH明顯減低?！敬鸢浮緼【解析】暫無(wú)解析臨床最可能的診斷是（）。A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.自身免疫性甲狀腺炎89.女性，25歲。乏力、心悸、低熱2周余。檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡[大Ⅰ度，無(wú)觸痛，心率110次/分?；?yàn)血FT3、FT4明顯升高，TSH明顯減低。【答案】C【解析】暫無(wú)解析在下列選項(xiàng)中，對(duì)該患者首選的治療是（）。A.?131I治療B.口服糖皮質(zhì)激素C.口服甲巰咪唑D.口服非甾體類抗炎藥90.女性，25歲。乏力、心悸、低熱2周余。檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡[大Ⅰ度，無(wú)觸痛，心率110次/分?；?yàn)血FT3、FT4明顯升高，TSH明顯減低。【答案】A【解析】對(duì)于藥物治療失敗的Graves病患者，可行131I治療。C項(xiàng)，碘劑僅用于甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的急救。D項(xiàng)，β受體拮抗劑僅用于甲亢患者初期的輔助治療。患者經(jīng)治療后，甲狀腺激素水平仍較高，癥狀不緩解，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A.?131I治療B.糖皮質(zhì)激素加量C.改服碘劑治療D.加服β受體拮抗劑91.男性，52歲。近3年來(lái)口干、眼干，近一月來(lái)加重伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，哭時(shí)無(wú)淚。查體：舌干，牙齒多個(gè)脫落，雙膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹?；?yàn)血Hb105g/L，WBC3.4×109/L，Plt110×109/L，ANA1:320，ESR34mm/h，尿常規(guī)未見(jiàn)異常?！敬鸢浮緿【解析】男性患者，口干，眼干，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，ESR增快，考慮為干燥綜合征。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。下列檢查無(wú)幫助于該患者診斷的是（）。A.Schirmer實(shí)驗(yàn)B.腮腺造影C.涎腺放射性核素掃描D.雙膝關(guān)節(jié)X線片92.男性，52歲。近3年來(lái)口干、眼干，近一月來(lái)加重伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，哭時(shí)無(wú)淚。查體：舌干，牙齒多個(gè)脫落，雙膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹?；?yàn)血Hb105g/L，WBC3.4×109/L，Plt110×109/L，ANA1:320，ESR34mm/h，尿常規(guī)未見(jiàn)異常。【答案】A【解析】該患者考慮為干燥綜合征，皮膚的特征性表現(xiàn)為紫癜樣皮疹。該病皮膚特征性的表現(xiàn)是（）。A.紫癜樣皮疹B.蕁麻疹樣皮疹C.結(jié)節(jié)樣紅斑D.環(huán)形紅斑93.女性，55歲。上腹部被汽車撞傷2小時(shí)，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，神志淡漠。查體：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，腸鳴音減弱。【答案】B【解析】患者上腹部被撞傷，出現(xiàn)劇烈腹痛，腹膜刺激征陽(yáng)性，并且有失血性休克的表現(xiàn)，應(yīng)考慮為腹部閉合性損傷。因此為明確病因，首選腹腔穿刺檢查，其陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)于判斷腹腔內(nèi)臟有無(wú)損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。首選的診斷方法是（）。A.腹部CT檢查B.腹腔穿刺C.腹腔動(dòng)脈造影D.立位腹平片94.女性，55歲。上腹部被汽車撞傷2小時(shí)，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，神志淡漠。查體：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，腸鳴音減弱?！敬鸢浮緿【解析】患者出現(xiàn)腹膜刺激征，且其腹腔內(nèi)出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，故考慮診斷為肝脾破裂。AB兩項(xiàng)，一般無(wú)失血性休克的表現(xiàn)；C項(xiàng)，常表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，不出現(xiàn)腹膜刺激征。最可能的診斷是（）。A.胃穿孔B.小腸破裂C.腹膜后血腫D.肝脾破裂95.男性，25歲，突發(fā)上腹劇痛6小時(shí)。既往有“胃病史”。查體：P110次/分，BP130/80mmHg，全腹壓痛，以上腹部為著，板樣腹，腸鳴音減弱?；?yàn)血Hb120g/L，WBC10.5×109/L?！敬鸢浮緼【解析】患者青年男性，有“胃病史”，突發(fā)上腹劇痛，上腹部為主，有腹膜刺激征，腸鳴音減弱。無(wú)休克體征?？紤]為消化道潰瘍穿孔，最有價(jià)值的檢查是腹部立位平片，是否有膈下游離氣體。首先應(yīng)采取的檢查是（）。A.腹部立位腹平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部CT96.男性，25歲，突發(fā)上腹劇痛6小時(shí)。既往有“胃病史”。查體：P110次/分，BP130/80mmHg，全腹壓痛，以上腹部為著，板樣腹，腸鳴音減弱。化驗(yàn)血Hb120g/L，WBC10.5×109/L。【答案】D【解析】消化道潰瘍穿孔治療應(yīng)手術(shù)探查，可根據(jù)病情行穿孔縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)。最重要的治療措施是（）。A.胃腸減壓、輸液B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療C.應(yīng)用廣譜抗生素D.手術(shù)探查97.男性，28歲。足底被鐵釘刺傷后2天，出現(xiàn)乏力、張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響可誘發(fā)上述癥狀，神志清楚，無(wú)發(fā)熱?！敬鸢浮緿【解析】結(jié)合患者被鐵釘刺傷史，及乏力、張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張等癥狀，應(yīng)考慮破傷風(fēng)，其致病菌為破傷風(fēng)桿菌，又稱厭氧芽胞桿菌。該病致病菌屬于（）。A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.產(chǎn)氣莢膜桿菌D.厭氧芽胞桿菌98.男性，28歲。足底被鐵釘刺傷后2天，出現(xiàn)乏力、張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響可誘發(fā)上述癥狀，神志清楚，無(wú)發(fā)熱?！敬鸢浮緽【解析】破傷風(fēng)桿菌為專性厭氧菌，過(guò)氧化氫溶液既可清理傷口，也可產(chǎn)生氧氣抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)，因此作為疑似破傷風(fēng)傷口清理的首選沖洗液。傷口處理時(shí)，首選的沖洗液是（）。A.抗生素稀釋液B.過(guò)氧化氫溶液C.高錳酸鉀稀釋液D.無(wú)菌生理鹽水99.男性，28歲。足底被鐵釘刺傷后2天，出現(xiàn)乏力、張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響可誘發(fā)上述癥狀，神志清楚，無(wú)發(fā)熱?！敬鸢浮緽【解析】該患者考慮為破傷風(fēng)桿菌感染，治療用大劑量青霉素殺菌。用TAT中和未與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的游離毒素。如對(duì)TAT過(guò)敏可用破傷風(fēng)人體免疫球蛋白，而不是丙種球蛋白。治療中不必使用的藥物是（）。A.青霉素B.丙種球蛋白C.甲硝唑D.TAT100.男性，35歲，4小時(shí)前吃棗時(shí)誤將一枚棗核咽下，現(xiàn)覺(jué)腹痛，無(wú)嘔吐、排便?！敬鸢浮緿【解析】患者年輕男性，誤服一枚棗核，腹痛，無(wú)嘔吐、無(wú)排便，可疑低位腸梗阻，考慮回盲瓣梗阻。該病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的情況是（）。A.幽門梗阻B.消化道穿孔C.消化道黏膜損傷D.回盲瓣梗阻101.男性，35歲，4小時(shí)前吃棗時(shí)誤將一枚棗核咽下，現(xiàn)覺(jué)腹痛，無(wú)嘔吐、排便?！敬鸢浮緾【解析】患者入院后最簡(jiǎn)單有效的判斷病情方法應(yīng)為體格檢查，腹部觸診。判斷有無(wú)此嚴(yán)重情況最簡(jiǎn)單有效的方法是（）。A.B超B.腹部CTC.腹部觸診檢查D.消化道造影102.男性，35歲，4小時(shí)前吃棗時(shí)誤將一枚棗核咽下，現(xiàn)覺(jué)腹痛，無(wú)嘔吐、排便?！敬鸢浮緾【解析】患者腹痛減輕，可不必開(kāi)腹，口服液體石蠟油促進(jìn)棗核排出。經(jīng)1天觀察，腹痛減輕，仍未排便。處理措施是（）。A.開(kāi)腹探查，取異物B.結(jié)腸鏡檢查C.口服液體石蠟油D.胃鏡檢查103.女性，28歲。右髖部疼痛伴腫物3個(gè)月，低熱、咳嗽1個(gè)月。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直徑約5cm腫物，屈伸活動(dòng)受限，Thomas征（＋）。血沉58mm/h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm左右空洞?！敬鸢浮緿【解析】患者有低熱、咳嗽等結(jié)核病的全身癥狀，X線顯示“右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼約2cm大小的空洞”，故考慮全髖關(guān)節(jié)結(jié)核。最可能的診斷是（）。A.肺癌骨轉(zhuǎn)移B.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核104.女性，28歲。右髖部疼痛伴腫物3個(gè)月，低熱、咳嗽1個(gè)月。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直徑約5cm腫物，屈伸活動(dòng)受限，Thomas征（＋）。血沉58mm/h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm左右空洞?！敬鸢浮緿【解析】全髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者髖部MRI能清楚顯示積液量和骨內(nèi)的炎性浸潤(rùn)，對(duì)確診最有價(jià)值。下列檢查中，對(duì)確診最有價(jià)值的是（）。A.胸部X線片B.骨掃描C.髖部B超D.髖部MRI105.女性，28歲。右髖部疼痛伴腫物3個(gè)月，低熱、咳嗽1個(gè)月。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直徑約5cm腫物，屈伸活動(dòng)受限，Thomas征（＋）。血沉58mm/h。X線檢查示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm左右空洞。【答案】D【解析】全關(guān)節(jié)結(jié)核，經(jīng)過(guò)4周抗癆治療病情改善穩(wěn)定改善后，可行手術(shù)病灶清除術(shù)。術(shù)后繼續(xù)完成規(guī)范化療全程。住院治療4周后，患者精神狀況和食欲改善，復(fù)查血沉20mm/h，但腫物沒(méi)有消失，進(jìn)一步治療方案是（）。A.腫物切除術(shù)B.髖人形石膏固定C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.病灶清除術(shù)106.10歲男孩，左大腿下端疼痛伴高熱40℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。【答案】C【解析】急性化膿性骨髓炎特點(diǎn)為全身中毒癥狀，高熱寒戰(zhàn)，局部持續(xù)性劇痛，長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體，局部深壓痛。ABD三項(xiàng)為非特征性表現(xiàn)。體格檢查有力的證據(jù)是（）。A.左股骨下端皮溫升高B.左股骨下端腫脹C.左股骨下端（干骺端）深壓痛D.左膝關(guān)節(jié)伸屈受限107.10歲男孩，左大腿下端疼痛伴高熱40℃1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。【答案】A【解析】急性化膿性骨髓炎的早期診斷首選局部膿腫分層穿刺，若抽出膿液或涂片發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞或細(xì)菌，即可確診。下列有診斷意義的輔助檢查是（）。A.局部穿刺B.血培養(yǎng)C.X線檢查D.血常規(guī)108.《備急千金藥方》曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，體現(xiàn)的是（）。【答案】A【解析】“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)者對(duì)患者要有仁愛(ài)之心、關(guān)懷之情，即“先發(fā)大悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，是引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德的精神坐標(biāo)。A.醫(yī)乃仁術(shù)B.博極醫(yī)源C.治病求本D.醫(yī)患和諧109.由于醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)知識(shí)擁有上的不平等，患者就醫(yī)時(shí)處于脆弱和依賴的特殊地位，患者將自己的健康和生命交給醫(yī)務(wù)人員照顧，醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者診治。這種醫(yī)患關(guān)系被稱為（）。【答案】B【解析】醫(yī)患關(guān)系是以誠(chéng)信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。信任在前，托付在后。社會(huì)主義法制保護(hù)醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復(fù)的特殊職權(quán)，使之可以獲得患者身體、心理、隱私等信息；患者為診治疾病而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)生，并委托醫(yī)生為其解除疾苦。因此，兩者是建立在信賴基礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系。A.權(quán)利義務(wù)關(guān)系B.信托關(guān)系C.依附關(guān)系D.契約關(guān)系110.某醫(yī)院骨科醫(yī)生給聾啞患者做腰椎手術(shù)，術(shù)中需要患者反饋感受。因患者不會(huì)手語(yǔ)并不識(shí)字，醫(yī)生使用了手繪的腰椎疼痛區(qū)域分布圖及疼痛表達(dá)圖形，與患者進(jìn)行十幾次“對(duì)話”，順暢準(zhǔn)確。這種溝通方式是（）?！敬鸢浮緿【解析】暫無(wú)解析A.上行溝通B.下行溝通C.平行溝通D.非語(yǔ)言溝通111.女性，36歲。因頭痛、頭暈來(lái)醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓200/130mmHg，醫(yī)生出于慎重考慮，要求其留院觀察?；颊卟煌?，想要回家。從倫理視角看，醫(yī)生的最佳做法是（）?！敬鸢浮緼【解析】暫無(wú)解析A.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸說(shuō)患者留院觀察B.應(yīng)盡力勸患者留院觀察，無(wú)效時(shí)行使干涉權(quán)C.為治病救人，強(qiáng)行讓患者留院觀察D.同意患者回家，告知其后果自負(fù)112.在患者所擁有的倫理權(quán)利中，患者的疾病認(rèn)知權(quán)是指（）?！敬鸢浮緽【解析】A項(xiàng)是基本醫(yī)療權(quán)力；C項(xiàng)是知情同意權(quán)；D項(xiàng)是指免除一定的社會(huì)責(zé)任權(quán)。A.任何人在患病情況下都有獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利B.患者對(duì)其所患疾病的性質(zhì)、治療情況及預(yù)后有知悉的權(quán)利C.醫(yī)生的診療方案須經(jīng)患者了解并同意后方可實(shí)施D.患者由于患病可以免除承擔(dān)相應(yīng)社會(huì)責(zé)任的權(quán)利113.女性，23歲，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宮產(chǎn)挽救患者生命?；颊咧付ㄆ浼覍僮鲠t(yī)療決定。家屬因?qū)κ中g(shù)治療方案不理解而拒絕簽字。由于其他搶救措施無(wú)效，患者和胎兒雙雙死亡。從倫理角度分析，以下觀點(diǎn)正確的是（）?！敬鸢浮緿【解析】臨床診療工作中，生命至上是臨床工作的最基本原則。A.只要醫(yī)務(wù)人員履行了知情同意程序，醫(yī)務(wù)人員就可以免責(zé)B.醫(yī)務(wù)人員不實(shí)施手術(shù)并不違法，符合倫理C.醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的自主決定權(quán)D.搶救患者生命是醫(yī)生的首要考慮114.某藥企在社區(qū)開(kāi)展一項(xiàng)抗高血壓藥物對(duì)腦卒中影響的隨機(jī)雙盲空白對(duì)照試驗(yàn)。試驗(yàn)設(shè)計(jì)選擇高血壓中?；颊邽槭茉囌?，研究期為三年。期間如果受試者發(fā)生腦卒中，則立即結(jié)束對(duì)受試者的觀察。試驗(yàn)組服用研究藥物，對(duì)照組服用安慰劑。每成功招募一名受試者，社區(qū)醫(yī)生可得100元酬勞。從倫理視角，對(duì)該研究的正確評(píng)價(jià)是（）。【答案】A【解析】在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，必須合理保護(hù)受試者利益，保障受試者的身心安全，這是人體實(shí)驗(yàn)的核心倫理準(zhǔn)則。該隨機(jī)雙盲空白對(duì)照實(shí)驗(yàn)讓高血壓中?；颊叻冒参縿?，嚴(yán)重威脅了受試者的身心安全，損害了受試者的利益，不符合倫理學(xué)要求。A.研究設(shè)計(jì)不符合倫理，受試者的招募存在利益沖突B.研究設(shè)計(jì)符合倫理，但受試者的招募存在利益沖突C.因?yàn)檠芯吭O(shè)計(jì)符合科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，故不存在倫理問(wèn)題D.研究設(shè)計(jì)雖對(duì)受試者有較大風(fēng)險(xiǎn)，但可得到倫理辯護(hù)115.女性，20歲。有靜脈吸毒史，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其HIV抗體（＋），患者要求醫(yī)生為其保守秘密。醫(yī)生正確的做法是（）。【答案】C【解析】診療過(guò)程中應(yīng)遵循保密守信原則，但醫(yī)務(wù)人員有高于保密的社會(huì)責(zé)任，如傳染病報(bào)告等。A.為患者保密，不告知任何人B.不公開(kāi)患者該信息，只告知其直系親屬C.不公開(kāi)患者該信息，但報(bào)告疾控中心D.征得患者同意后報(bào)告疾控中心116.右心衰竭發(fā)生組織水腫的主要機(jī)制是（）?！敬鸢浮緼【解析】右心衰使體循環(huán)血量增加，毛細(xì)血管血壓增高。A.毛細(xì)血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓升高D.毛細(xì)血管通透性增加117.腎病綜合征發(fā)生組織水腫的主要機(jī)制（）?！敬鸢浮緽【解析】腎病綜合征時(shí)血漿蛋白降低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，產(chǎn)生組織水腫。A.毛細(xì)血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓升高D.毛細(xì)血管通透性增加118.縮宮素的分泌調(diào)節(jié)形式是（）?！敬鸢浮緼【解析】縮宮素（OT）分泌的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。最有力的刺激是分娩時(shí)胎兒對(duì)子宮頸的機(jī)械性擴(kuò)張，可通過(guò)正反饋機(jī)制促進(jìn)OT神經(jīng)元分泌，結(jié)果引起強(qiáng)有力的子宮平滑肌收縮，起到催產(chǎn)的作用。A.以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主B.以激素調(diào)節(jié)為主C.以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主D.受靶腺激素及下丘腦調(diào)節(jié)肽雙重調(diào)節(jié)119.甲狀旁腺激素的分泌調(diào)節(jié)形式是（）?！敬鸢浮緾【解析】甲狀旁腺素（PTH）的生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。PTH不受垂體控制，而與血鈣離子濃度之間存在反饋關(guān)系，血鈣過(guò)低可刺激PTH釋放：反之，血鈣過(guò)高則抑制PTH釋放。A.以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主B.以激素調(diào)節(jié)為主C.以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主D.受靶腺激素及下丘腦調(diào)節(jié)肽雙重調(diào)節(jié)120.核酶的生物學(xué)作用是（）?！敬鸢浮緽【解析】核酶是細(xì)胞內(nèi)具有催化功能的一類小分子RNA，具有催化特定RNA降解的活性，在RNA的剪接修飾中具有重要作用。A.RNA編輯B.RNA自身剪接C.RNA加帽D.RNA加多聚A尾121.蛋白質(zhì)氨基酸序列與hnRNA序列不完全對(duì)應(yīng)的可能原因是（）。【答案】A【解析】有些基因的蛋白質(zhì)產(chǎn)物的氨基酸序列與基因的初級(jí)轉(zhuǎn)錄物序列并不完全對(duì)應(yīng)，mRNA上的一些序列在轉(zhuǎn)錄后發(fā)生了改變，稱為RNA編輯。A.RNA編輯B.RNA自身剪接C.RNA加帽D.RNA加多聚A尾122.測(cè)定蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)相互作用時(shí)（）?！敬鸢浮緼【解析】測(cè)定蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)相互作用可用標(biāo)簽蛋白沉淀和酵母雙雜交法等。A.酵母雙雜交技術(shù)B.DNA鏈末端合成終止法C.聚合酶鏈反應(yīng)D.染色質(zhì)免疫沉淀法123.測(cè)定DNA與蛋白質(zhì)相互作用時(shí)（）。【答案】D【解析】染色體免疫沉淀法能在體內(nèi)檢測(cè)特定DNA與的蛋白質(zhì)相互作用，其原理是在生理狀態(tài)下把細(xì)胞內(nèi)的DNA與蛋白質(zhì)交聯(lián)在一起，超聲波將染色質(zhì)打碎后，用所要研究的目的蛋白特異性的抗體沉淀這種交聯(lián)復(fù)合體。只有與目的蛋白結(jié)合的DNA片段才能夠被沉淀下來(lái)。A.酵母雙雜交技術(shù)B.DNA鏈末端合成終止法C.聚合酶鏈反應(yīng)D.染色質(zhì)免疫沉淀法124.高血壓病常見(jiàn)的血管病變是（）。【答案】A【解析】暫無(wú)解析A.動(dòng)脈玻璃樣變性B.動(dòng)脈壁纖維素樣變性C.動(dòng)脈粥樣硬化D.動(dòng)脈中層鈣化125.心肌梗死常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈病變是（）?！敬鸢浮緾【解析】暫無(wú)解析A.動(dòng)脈玻璃樣變性B.動(dòng)脈壁纖維素樣變性C.動(dòng)脈粥樣硬化D.動(dòng)脈中層鈣化126.急性蜂窩織炎性闌尾炎的病理特點(diǎn)是（）。【答案】A【解析】暫無(wú)解析A.化膿性炎B.纖維素性炎C.漿液性炎D.變質(zhì)性炎127.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)是（）?！敬鸢浮緾【解析】暫無(wú)解析A.化膿性炎B.纖維素性炎C.漿液性炎D.變質(zhì)性炎128.男性，66歲。高血壓病史4年，半年來(lái)發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)，超聲心動(dòng)圖示左心房擴(kuò)大，應(yīng)采取的治療是（）。【答案】C【解析】房顫患者合并器質(zhì)性心臟病，極易發(fā)生血管栓塞并發(fā)癥，因此應(yīng)行抗凝治療。A.溶栓治療B.介入取栓治療C.抗凝治療D.抗血小板治療129.男性，72歲。1周前因急性前壁心肌梗死，行急診PCI，于左前降支植入藥物洗脫支架1枚，應(yīng)繼續(xù)采取的治療是（）?！敬鸢浮緿【解析】所有急性冠脈綜合征患者不論是否行介入治療，若無(wú)禁忌，均應(yīng)盡早接受抗血小板治療，小劑量阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用為常規(guī)治療。A.溶栓治療B.介入取栓治療C.抗凝治療D.抗血小板治療130.鉛中毒時(shí)的解毒藥物（）。【答案】A【解析】依地酸鈣鈉可用于：①急、慢性鉛中毒療效最佳（但對(duì)四乙基鉛中毒無(wú)效），也用于鈷、銅、鉻、鎘、錳及放射性元素（如鐳、钚、鈾、釷等）的中毒，但對(duì)鍶和汞中毒無(wú)效；②與二巰基丙醇合用，治療鉛中毒腦??；③治療眼部金屬異物損害。A.依地酸鈣鈉B.二巰丙醇C.納洛酮D.亞甲藍(lán)131.阿片類中毒的解毒藥物（）?！敬鸢浮緾【解析】納洛酮可用于：①治療阿片類藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶、阿法羅定、美沙酮、芬太尼、二氫埃托啡、依托尼秦等）中毒；②治療鎮(zhèn)靜催眠藥與急性酒精中毒；③阿片類及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴性的診斷。A.依地酸鈣鈉B.二巰丙醇C.納洛酮D.亞甲藍(lán)132.能使甲亢患者甲狀腺體積縮小、質(zhì)地變硬的藥物是（）?！敬鸢浮緽【解析】復(fù)方碘溶液用于甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，使甲狀腺變小變硬，血流減少。其能抑制甲狀腺激素釋放，治療甲狀腺危象。A.丙硫氧嘧啶B.復(fù)方碘溶液C.普萘洛爾D.醋酸潑尼松133.能使甲亢患者甲狀腺體積增大、充血的藥物是（）。【答案】A【解析】丙硫氧嘧啶用于治療成人甲狀腺功能亢進(jìn)。丙硫氧嘧啶通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶所介導(dǎo)的酪氨酸碘化及偶聯(lián)，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，最終使甲狀腺激素合成減少。服用較久后，由于垂體前葉的代償作用，增加了促甲狀腺激素的分泌，可導(dǎo)致甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血。A.丙硫氧嘧啶B.復(fù)方碘溶液C.普萘洛爾D.醋酸潑尼松134.膀胱結(jié)核的血尿特點(diǎn)是（）。【答案】B【解析】暫無(wú)解析A.無(wú)痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿135.膀胱癌血尿的典型特點(diǎn)是（）?！敬鸢浮緼【解析】暫無(wú)解析A.無(wú)痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿多選題（共30題，共30分）136.關(guān)于CO2在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹?，正確的有（）?！敬鸢浮緼、B、D【解析】Hb與CO2結(jié)合生成氨基甲酰血紅蛋白無(wú)需酶的催化，而且迅速、可逆。CO2與H2O結(jié)合生成碳酸需要碳酸酐酶的催化。A.化學(xué)結(jié)合形式的CO2主要是碳酸氫鹽B.小部分CO2直接溶解于血漿中C.Hb與CO2結(jié)合生成氨基甲酰血紅蛋白需酶催化D.碳酸酐酶在CO2的運(yùn)輸中發(fā)揮重要作用137.需要S-腺苷甲硫氨酸參與的反應(yīng)有（）?！敬鸢浮緼、C、D【解析】S-腺苷甲硫氨酸是體內(nèi)100多種不同的甲基轉(zhuǎn)移酶催化反應(yīng)的甲基供體。通過(guò)各種轉(zhuǎn)甲基作用可生成多種含甲基的生理活性物質(zhì)，如腎上腺素、肉堿、膽堿及肌酸等。B項(xiàng)，各種不同形式一碳單位的轉(zhuǎn)換與四氫葉酸有關(guān)，與S-腺苷甲硫氨酸無(wú)關(guān)。A.磷脂酰膽堿生物合成B.各種不同形式一碳單位的轉(zhuǎn)換C.肌酸的生物合成D.去甲腎上腺素轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素138.下列屬于蛋白質(zhì)體內(nèi)分解代謝途徑的有（）?！敬鸢浮緼、D【解析】B項(xiàng)，氨基酸脫氨基后生成α-酮酸，此為氨基酸的代謝途徑。C項(xiàng)，甲硫氨酸循環(huán)的意義在于由N5-CH3-FH4供給甲基生成甲硫氨酸，再通過(guò)此循環(huán)的SAM提供甲基，以進(jìn)行體內(nèi)各甲基化反應(yīng)。A.溶酶體降解B.氨基酸脫氨基C.甲硫氨酸循環(huán)D.泛素化139.能夠與TATA盒結(jié)合的蛋白質(zhì)有（）?！敬鸢浮緼、B【解析】暫無(wú)解析A.RNA聚合酶ⅡB.TFⅡDC.拓?fù)洚悩?gòu)酶D.組蛋白140.下列病變中屬于子宮頸CINⅢ的有（）?！敬鸢浮緾、D【解析】暫無(wú)解析A.輕度異型增生B.中度異型增生C.重度異型增生D.原位癌141.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜改變有（）?！敬鸢浮緽、C、D【解析】大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為急性化膿性炎的特點(diǎn)。A.大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.多量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).滑膜細(xì)胞增生D.血管增生明顯142.濾泡性淋巴瘤免疫組化檢測(cè)中，陽(yáng)性的指標(biāo)有（）。【答案】A、C、D【解析】AC兩項(xiàng)，濾泡細(xì)胞性淋巴瘤為B細(xì)胞來(lái)源，表達(dá)CD20、CD10、BCL-6、BCL-2。D項(xiàng)，CD79a也是B細(xì)胞及其腫瘤的標(biāo)志。B項(xiàng)，CD3是T細(xì)胞及其腫瘤的標(biāo)志。A.BCL-2B.CD3C.CD20D.CD79a143.潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥可有（）?！敬鸢浮緼、B、C、D【解析】暫無(wú)解析A.中毒性巨結(jié)腸B.癌變C.腸出血D.腸穿孔144.重癥急性腎衰竭透析治療的方法有（）?！敬鸢浮緼、B、C【解析】腹膜透析的透析效率較低，且有并發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)，重癥急性腎衰竭患者不宜使用。A.間歇性血液透析B.連續(xù)性動(dòng)-靜脈血液濾過(guò)C.連續(xù)性靜-靜脈血液濾過(guò)D.腹膜透析145.可引起PT延長(zhǎng)而TT正常的凝血因子缺陷有（）?！敬鸢浮緽、C【解析】PT延長(zhǎng)而TT正常多由外源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病，包括凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺陷。A.纖維蛋白原B.凝血酶原C.凝血因子ⅦD.凝血因子Ⅷ146.下列治療措施中，易引起低鉀血癥的有（）?！敬鸢浮緼、B、C【解析】大劑量雙胍類藥物的主要不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、皮膚過(guò)敏、乳酸酸中毒、低血糖等，一般不出現(xiàn)低血鉀。A.糖尿病酮癥酸中毒大量補(bǔ)堿B.糖尿病酸中毒使用大劑量胰島素C.Graves眼病采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療D.糖尿病高血糖使用大劑量雙胍類藥物147.下列有關(guān)胰腺導(dǎo)管腺癌的敘述，正確的有（）?！敬鸢浮緼、D【解析】B項(xiàng)，吉西他濱是胰腺導(dǎo)管腺癌首選化療藥物。C項(xiàng)，胰腺導(dǎo)管腺癌對(duì)放射治療不是很敏感。A.5年總體生存率低于10%B.長(zhǎng)春新堿是其首選化療藥物C.放射治療敏感D.C