《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)臨床的影響

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范

--《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)臨床工作的影響

李惠娟北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部EMBA《醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范》主講人華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院EMBA《醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理》主講人中華全國(guó)律師協(xié)會(huì)師資庫(kù)成員北京中倫文德律師事務(wù)所石家莊分所醫(yī)藥法律事務(wù)部主任河北醫(yī)科大學(xué)法律顧問(wèn)河北省律師協(xié)會(huì)醫(yī)療法律業(yè)務(wù)委員會(huì)主任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的風(fēng)險(xiǎn)

--醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀

數(shù)量--持續(xù)增多

性質(zhì)--日益惡化

索賠--數(shù)額畸高

方式--非理非法

影響--越來(lái)越大

導(dǎo)言

科主任經(jīng)常遇到的問(wèn)題科室管理和個(gè)人專(zhuān)業(yè)的沖突科室績(jī)效不好時(shí)間不夠花被醫(yī)療糾紛糾纏防范措施執(zhí)行不到位

《侵權(quán)責(zé)任法》產(chǎn)生什么樣的影響？

的出臺(tái)會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雨過(guò)天晴陽(yáng)光燦爛還是陰云密布疾風(fēng)驟雨？《侵權(quán)責(zé)任法》1醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅度提高A明確增加死亡賠償金一項(xiàng)B《侵權(quán)責(zé)任法》不分責(zé)任程度C調(diào)整與保護(hù)范圍開(kāi)放D醫(yī)療侵權(quán)歸責(zé)的開(kāi)放性E按照被侵權(quán)人受到的損失賠償F明確精神損害賠償《侵權(quán)責(zé)任法》2《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療過(guò)失判定標(biāo)準(zhǔn)：

A醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平為判定標(biāo)準(zhǔn)；B醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)失認(rèn)定---推定3《侵權(quán)責(zé)任法》與舉證責(zé)任倒置？疑慮A：舉證責(zé)任倒置取消？疑慮B：………………..醫(yī)療糾紛防范要訣1把握語(yǔ)言關(guān)口—；2重視病歷記載—3妥善保存證據(jù)—4加強(qiáng)崗位協(xié)作—5贏得患方信任—6慎重對(duì)待熟人—7強(qiáng)化全員責(zé)任—應(yīng)對(duì)策略結(jié)語(yǔ)

對(duì)策與建議切實(shí)加大防范力度；全面提高醫(yī)療質(zhì)量-嚴(yán)格自律；強(qiáng)化完善病歷記載-首要證據(jù)；切實(shí)告知溝通到位-依法維權(quán)；注重人文素質(zhì)提升-改善服務(wù)。質(zhì)量自律病歷證據(jù)告知維權(quán)人文服務(wù)病案和病歷的規(guī)范管理與法律風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避患者

信息病歷的功能在擴(kuò)展刑事或者民事傷害案件中的證據(jù)商業(yè)保險(xiǎn)理賠的根據(jù)醫(yī)保付費(fèi)憑據(jù)醫(yī)療鑒定依據(jù)醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據(jù)病歷的重要作用及其影響病歷病案的法律屬性-1

《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第77條國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文的書(shū)證的證明力一般大于其他書(shū)證；物證、檔案、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄、或者經(jīng)過(guò)公正的書(shū)證，其證明力一般大于其他書(shū)證、視聽(tīng)材料和證人證言。

《檔案法》第二條:本法所稱(chēng)的檔案,是指過(guò)去和現(xiàn)在的國(guó)家機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織以及個(gè)人從事政治、軍事、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、技術(shù)、文化、宗教等活動(dòng)直接形成的歷史記錄?！犊茖W(xué)技術(shù)檔案工作條例》第11條:住院及門(mén)診病歷..均屬科技檔案。

病歷病案的法律屬性-2核心制度病房管理制度；三級(jí)醫(yī)師查房制度；住院病歷書(shū)寫(xiě)制度；手術(shù)審批制度；術(shù)前討論制度；會(huì)診制度；危重患者報(bào)告制度；病例討論制度；死亡病歷討論制度；醫(yī)師值班、交接班制度；醫(yī)囑制度；處方權(quán)制度；手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（1）實(shí)行患者病情評(píng)估制度，遵循診療規(guī)范制定診療計(jì)劃，并進(jìn)行定期評(píng)估，根據(jù)患者病情變化和評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案。（2）實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、