中醫(yī)基礎(chǔ)理論-病因病機(jī)

第四章病因病機(jī)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

Etiologyandpathogenesis1.重點掌握“六淫”各自的性質(zhì)與致病特點。2.掌握七情的致病特點。3.了解疫癘、飲食、勞逸、痰飲、瘀血的致病特點。4.理解正邪相爭、陰陽失調(diào)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的關(guān)系。本章學(xué)習(xí)要求:中醫(yī)認(rèn)識病因的方法主要是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過對癥狀、體征的分析來推求病因。“審證求因”“天人相應(yīng)”第一節(jié)病因破壞人體自身相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。（Etiology）氣候因素情志飲食勞逸外傷病因六淫疫癘痰飲瘀血結(jié)石生活因素病理產(chǎn)物六氣—是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

這六種自然界正常的氣候變化一、六淫SixFactors(淫:淫亂和侵淫。)寒、暑、濕、火燥、風(fēng)、六淫:六氣變化與體質(zhì)差異所形成的一類外感性致病因素。六氣太過不及急驟變化導(dǎo)致人體發(fā)病六淫六淫致病共同特點：1.外感性:

多從肌表、口鼻侵入人體。2.季節(jié)性:

例夏多暑病，秋多燥病等。3.地區(qū)性:

西北高原地區(qū)多寒病、燥病，

東南沿海地區(qū)多濕病、溫?zé)岵　?.相兼性:六淫邪氣可單獨致病,又可兼狹致病。風(fēng)熱感冒，濕熱泄瀉。風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特點風(fēng)邪易侵犯人體上部，使腠理疏泄開張

出現(xiàn)頭痛、鼻塞咽癢、項背疼痛、汗出惡風(fēng)

風(fēng)為外邪致病先導(dǎo)，其它病邪常依附其致病、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)火牙痛4.風(fēng)為百病之長，易兼諸邪3.風(fēng)性主動一、風(fēng)Wind善行:病變部位不固定（游走性關(guān)節(jié)疼痛）數(shù)變:致病急、變化快（中風(fēng)）風(fēng)邪致病具有動搖不定的特點——抽搐、震顫、2.風(fēng)善行而數(shù)變。六淫的性質(zhì)和致病特點1.風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位

A.夏季多雨,暑熱升散,蒸騰水濕,彌漫空間B.乘涼露宿,恣飲生冷,傷脾生濕。二:暑邪Summer-Heat1.暑為陽邪，其性炎熱。暑病發(fā)生在夏至之后,立秋之前,暑無內(nèi)生。2.暑性升散，耗氣傷津。3.暑多挾濕。暑病多見:高熱煩渴,汗出、胸悶惡心,頭重身倦,便溏不爽。（中暑）六淫的性質(zhì)和致病特點暑病多見高熱、面紅目赤、大汗、脈洪數(shù)口渴多飲、氣短乏力，氣隨津脫則昏迷火火、熱升騰上炎胃火上攻—牙齦腫痛風(fēng)熱上壅—頭痛、咽喉腫痛心火上炎—口舌生瘡肝火上炎—目赤腫痛生風(fēng)：熱灼肝經(jīng),筋脈失養(yǎng)，四肢抽搐、兩目上視、頸項強(qiáng)直、角弓反張。動血：熱迫血妄行，導(dǎo)致各種出血病癥3.火易生風(fēng)動血2.火易擾心神三：

(熱、溫)邪

1.為火陽邪，其性炎上4.火易耗氣傷津5.火易致腫瘍熱入血分，遏阻營血：化腐成膿六淫的性質(zhì)和致病特點1、程度來分：漸進(jìn)、漸強(qiáng)。2、病氣來分：溫、熱屬外淫?；饎t內(nèi)生。3、以正氣而言：火是人體正氣之一，藏于臟腑，具有溫煦、生化功能。溫、熱、火1.燥性干澀，易傷津液四:燥邪Dryness溫燥(初秋,燥與熱結(jié))涼燥(深秋,寒與燥結(jié))2.燥易傷肺肺喜濡潤而清肅。肺與大氣相通，外合皮毛，開竅于鼻。燥邪犯肺—干咳少痰，或痰粘難咯。六淫的性質(zhì)和致病特點六淫的性質(zhì)和致病特點3.寒主收引(收縮、牽引)陰勝則寒：1、全身或局部寒冷征象。2、寒邪不傷津，陽不化陰液的分泌物、排泄物清稀。寒凝經(jīng)脈氣血:(不通則痛)頭項強(qiáng)痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛傷寒—寒邪傷肌表中寒—寒邪直中臟腑2.寒性凝滯(凝結(jié)、阻滯)指寒邪能使氣機(jī)收斂,腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈肌肉收縮而攣急的致病特點寒邪Cold1.寒為陰邪，易傷陽氣五、4.寒性清澈重：沉重—-肢體沉重、頭墜重、乏力、致病關(guān)節(jié)疼痛重著。

濁：分泌物、排泄物穢濁不清。六、濕邪長夏主氣（大暑~白露）Damp

3.濕性粘滯(粘膩、停滯）1.濕為陰邪，易阻氣機(jī)、傷陽氣

A:病程——難愈易起伏B:病癥——粘滯性4.濕性趨下，易襲陰位2.濕性重濁與陽位相對而言，機(jī)體的下部或較低的部位六淫的性質(zhì)和致病特點氣機(jī)升降失常，常見胸悶、脘腹痞脹、小便短澀、大便不爽。津虧陰虛而成.例肺燥、腸燥內(nèi)生“五邪”內(nèi)風(fēng)內(nèi)火內(nèi)濕內(nèi)燥內(nèi)寒（暑無內(nèi)生）陽氣亢逆變動而成.例:肝陽化風(fēng)

陽盛、邪郁化火而成例:五志化火,陰虛生熱脾失健運而成.例:痰飲內(nèi)停.水腫

陽虛溫煦不足而成.例:心陽虛、腎陽虛衰二、疫癘

致病特點：急、強(qiáng)、似一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪(溫疫`戾氣)疫：“民皆疾也”傳染的意思癘：天地間一種不正常之氣PestilenceBirdplague

3.

勞逸

過勞：勞力、勞神、房勞。過逸：久臥傷氣久坐傷肉

1.七情

傷及臟腑影響氣機(jī)影響病情變化2.飲食不節(jié)不潔偏嗜二、內(nèi)傷致病因素一、七情：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志活動。二、內(nèi)傷致病因素致病特點：1、直接傷及臟腑2、影響臟腑氣機(jī)3、影響病情心喜則氣緩1、氣機(jī)渙散不能收持2、神氣渙散而不藏怒則氣上

1、疏泄失常上逆2、肝不藏血而出血

思則氣結(jié)恐則氣下驚則氣亂悲則氣消憂則氣郁外傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸傷1.痰飲:水液代謝障礙所形成2.瘀血:體內(nèi)有血液停滯3.結(jié)石:體內(nèi)形成的沙石樣物三、其它致病因素四、可致病的病理產(chǎn)物痰飲PhlegmRetention肺脾腎三焦氣化失調(diào)導(dǎo)致水津停滯的產(chǎn)物。質(zhì)地稀為“飲”，稠為“痰”。無形之痰：表現(xiàn)有痰飲的特殊癥狀和體征但又看不到排出實質(zhì)性痰濁或飲液一類病證。一、形成與分布“積水成飲，飲凝成痰”“百病多因痰作祟”痰飲PhlegmRetention二、致病特點1、阻滯經(jīng)脈氣血運行2、阻遏臟腑氣機(jī)升降3、影響機(jī)體水液代謝4、易于上擾蒙蔽神明三、診斷臨床病證結(jié)合舌苔滑膩，脈滑或弦，形體胖瘦等綜合分析，作出診斷。已經(jīng)失去其本身生理功能的血液凝聚在機(jī)體某部而形成的一種病理產(chǎn)物。瘀血一、形成與分布1、氣虛、氣滯、寒邪導(dǎo)致血的運行不暢。“血行失度”2、外傷、氣虛、血熱迫血導(dǎo)致血離經(jīng)脈。“離經(jīng)之血”BloodStasis瘀血BloodStasis二、致病特點

1、疼痛2、腫塊3、出血4、瘀斑5、紫紺三、診斷要點致病特點+舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。一、正邪相爭Strugg