腦外形及其基底核斷層

第二章頭部

第一節(jié)腦外形及其基底核斷層特點(diǎn)第二節(jié)腦膜、腦血管、腦室斷層特點(diǎn)第三節(jié)蝶鞍區(qū)斷層特點(diǎn)第四節(jié)眶鼻面及頭部連續(xù)斷層特點(diǎn)第一節(jié)腦外形及其基底核斷層特點(diǎn)

一、境界與分區(qū)二、常用基線三、腦的分部、分葉、外形四、腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)一、境界與分區(qū)

頭部以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖端、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線與頸部分界。頭部以眶上緣、顴弓、外耳門(mén)上緣和乳突的連線為界，分為上后方的顱部、前下方的面部

二、常用基線

掃描常以一定的基線，頭部掃描常采用上眶耳線、眥耳線和Reid基線。上眶耳線：為眶上緣至外耳道中點(diǎn)的連線，通過(guò)該線的斷層面約與顱底平面一致。

上眶耳線SML眥耳線CMLReid基線RBL

二、常用基線

眥耳線：為外眥與外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部橫斷層解剖常用基線，MRI、CT掃描也采用該基線。

上眶耳線SML眥耳線CMLReid基線RBLReid基線（RBL）：為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部斷層標(biāo)本制作的常用基線。外耳道眶上緣眶下緣

上眶耳線（SML）：為眶上緣至外耳道中點(diǎn)的連線，通過(guò)該線的斷層面約與顱底平面一致。外眥眥耳線（CML）或眶耳線（OML）：為外眥與外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部橫斷層掃描的常用基線。連合間線連合間線：前連合后緣與后連合前緣中點(diǎn)的連線，又稱AC-PC線。用于人腦立體位斷層解剖研究與腦立體定向手術(shù)。前連合后連合以眥耳線為基線的連續(xù)橫斷層

腦的分部

腦位于顱腔內(nèi)，包括端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦六個(gè)部分。通常將中腦、腦橋和延髓合稱為腦干。

腦的位置與分部端腦小腦小腦腦干端腦間腦中腦腦橋延髓腦的位置與分部端腦小腦端腦間腦中腦腦橋延髓間腦diencephalon背側(cè)丘腦dorsalthalamus后丘腦metathalamus上丘腦epithalamus底丘腦subthalamus下丘腦hypothalamus

間腦的分部下丘腦、背側(cè)丘腦、上丘腦

小

腦小腦半球和

小腦蚓1112

腦的分葉

Centralsulcus

中央溝Lateralcerebralsulcus

外側(cè)溝Parietooccipitalsulcus頂枕溝枕前切跡Parietooccipitalsulcus

頂枕溝Lateralcerebralsulcus

外側(cè)溝大腦半球的外形和分葉

3個(gè)面：上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面

3條溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝2條假想線

5個(gè)葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉中央溝外側(cè)溝頂枕溝額葉頂葉顳葉枕葉2.腦葉及其腦回和腦溝島葉

腦的外形

2.腦葉及其腦溝和腦回外側(cè)溝中央溝頂枕溝額上回額中回額下回中央前回中央后回頂上小葉頂下小葉緣上回角回顳上回顳中回顳下回枕前切跡大腦半球外側(cè)面2.腦葉及其腦溝和腦回額上回中央旁小葉楔前葉楔葉鉤海馬旁回舌回枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳外側(cè)回扣帶回終板旁回大腦半球內(nèi)側(cè)面、下面2.腦葉及其腦溝和腦回大腦半球底面直回嗅束溝眶溝眶回嗅球嗅束枕顳溝側(cè)副溝距狀溝楔葉扣帶回的峽前穿質(zhì)海馬及海馬結(jié)構(gòu)海馬、海馬傘、穹隆穹隆聯(lián)合海馬傘海馬穹隆體穹隆柱穹隆腳齒狀回海馬足鉤海馬、海馬傘、穹隆、乳頭體杏仁體乳頭體穹隆聯(lián)合海馬傘海馬穹隆體穹隆柱穹隆腳KeyFigure1

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AtlasofHumanAnatomyinCrossSection:Section1.HeadandNeck1.Duramater2.Scalp,subcutaneousfoyer3.Superiorfrontalgyrus4.Subarachnoidspace5.Falxcerebri6.Superiorsagittalsinus7.Superiorparietallobule8.Scalp,epidermis9.Parietalbone10.Periosteum

11.SuperiorsagittalsinusPlate1.2

Inthissection(lookingdown),thefollowingprotectivebraincoveringsareseen:scalp(2),periosteum(10),parietalbone(9),andduramater(1).Aduralfold,thefalxcerebri(5),isseenintheinterhemisphericfissureseparatingthetwocerebralhemispheres.Withinthefalxcerebriisaduralvenoussinus,thesuperiorsagittalsinus(6,11).Thesectioniscutthroughthesuperiorfrontalgyrus(3)andthesuperiorparietallobule(7).Gyriareseparatedbysulcifilledwithsubarachnoidspaces(4).AtlasofHumanAnatomyinCrossSection:Section1.HeadandNeck

.Scalp

2.Calvarium

3.Duramater

4.Precentralgyrus5.Central(rolandic)sulcus

6.Postcentralgyrus

7.Subarachnoidspace

8.Marginalsulcus

9.Falxcerebri.10.Superiorparietallobule

11.Postcentralgyrus

12.Central(rolandic)sulcus13.Precentralgyrus

14.Superiorfrontalsulcus

15.Superiorfrontalgyrus

16.SuperiorsagittalsinusInthissection,thefollowingprotectivecoveringsofthebrainareseen:scalp(1),calvarium(2),andduramater(3).Aduralfold,thefalxcerebri(9),isseenwithintheinterhemisphericfissure.Aduralvenoussinuswithinthefalxcerebri,thesuperiorsagittalsinus(16),isseen.Twogyriwithinthefrontallobeareseen:thesuperiorfrontalgyrus(15)andtheprecentralgyrus(4,13).Thesuperiorfrontalsulcus(14)delineatestheboundaryofthesuperiorfrontalgyrus.Withintheprecentralgyrus(4,13)istheprimarymotorareaofthebrain.Thecentral(rolandic)sulcus(5,12)separatestheprecentralgyrus(4,13)fromthepostcentralgyrus(6,11).Thepostcentralgyrusislocatedintheparietallobeandrepresentstheprimarysomatosensory(somesthetic)cortex.Thesuperiorparietallobule(10)isseencaudaltothepostcentralgyrus.Themarginalsulcus(8),abranchofthecingulatesulcus,isseenonthemedialsurfaceoftheparietallobe.Subarachnoidspaces(7)containingcerebrospinalfluidfillthesulcalspacesbetweencorticalgyri.

四、腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)每側(cè)大腦半球均由灰質(zhì)、白質(zhì)和側(cè)腦室三部分組成。（一）灰質(zhì)：灰質(zhì)絕大部分布于腦的表面稱皮質(zhì)，小部分灰質(zhì)位于腦的深層稱基底核。

1)基底核包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。前兩者合稱紋狀體、尾狀核從前向后分頭、體、尾三部，全長(zhǎng)伴隨側(cè)腦室，末端連接杏仁體、豆?fàn)詈宋挥诒硞?cè)丘腦的外側(cè)及島葉的深面，近似雙凸透鏡狀，核的外側(cè)部為殼，內(nèi)側(cè)部為蒼白球，屏狀核是一薄層灰質(zhì)，杏仁體位于鉤的深面。1.基底核Basalganglia尾狀核頭尾狀核體尾狀核尾杏仁體豆?fàn)詈?.基底核Basalganglia1.基底核Basalganglia:紋狀體corpusstriatum(尾狀核caudatenucleus和豆?fàn)詈薼enticularnucleus)，屏狀核claustrum、杏仁核amygdaloidnucleus。尾狀核杏仁核豆?fàn)詈思y狀體尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核尾狀核頭2）大腦皮質(zhì)：由神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)及出入皮質(zhì)的神經(jīng)纖維構(gòu)成，是機(jī)體一切活動(dòng)的最高中樞所在地。中央前回和中央旁小葉前部為軀體運(yùn)動(dòng)中樞；中央后和中央旁小葉后部為軀體感覺(jué)中樞；顳橫回為聽(tīng)覺(jué)中樞；距狀溝附近為視覺(jué)中樞；邊緣葉為內(nèi)臟活動(dòng)中樞。

大腦皮質(zhì)功能定位第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū):中央前回及中央旁小葉的前部第1軀體感覺(jué)區(qū)：中央后回及中央旁小葉后部視覺(jué)中樞：枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)

聽(tīng)覺(jué)中樞：

顳橫回運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：額下回后部書(shū)寫(xiě)中樞：額中回后部聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：顳上回后部視覺(jué)性語(yǔ)言中樞：角回(二)白質(zhì)：主要由神經(jīng)纖維所組成。包括聯(lián)絡(luò)纖維、連合纖維和投射纖維三種。

2）連合纖維：為聯(lián)系兩半球的纖維，包括胼胝體、前連合和穹隆。胼胝體位于半球縱裂底部，從前向后依次分為嘴、膝、干和壓部。前連合是穹隆前方橫過(guò)中線的一束纖維，由連接兩側(cè)嗅球及額葉的纖維組成。

Parietooccipitalsulcus

頂枕溝Lateralcerebralsulcus

外側(cè)溝投射纖維投射纖維是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上下行纖維，這些纖維絕大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊內(nèi)囊internalcapsule①位置：尾狀核、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈酥g②區(qū)分：內(nèi)囊前肢、膝、后肢前肢anteriorlimb膝genu后肢posteriorlimb③通過(guò)的纖維束前肢：丘腦前輻射、額橋束膝：皮質(zhì)核束corticonucleartract后肢：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束corticospinaltract皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束丘腦中央輻射丘腦中央輻射centralthalamicradiation視輻射視輻射opticradiation聽(tīng)輻射聽(tīng)輻射auditoryradiation④損傷表現(xiàn)：對(duì)側(cè)半身癱瘓對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲(三)側(cè)腦室

lateralventricle

（1）位置：大腦半球內(nèi)部的腔隙，內(nèi)含腦脊液

中央部：位于頂葉內(nèi)

（2）分部前角：伸入額葉的部分

后角：伸入枕葉的部分

下角：伸入顳葉的部分

（3）連通：經(jīng)室間孔與第三腦室相通

腦室系統(tǒng)1.Septumpellucidum

2.Corpuscallosum

3.Thirdventricle

4.Headofcaudatenucleus

5.Genuofinternalcapsule

6.Dorsomedialthalamicnucleus

7.Ventrallateralthalamicnucleus

8.Middlemeningeala.

9.Posteriorlimbofinternalcapsule10.Fimbriaoffornix

11.Temporal(inferior)hornoflateralventricle

12.Hippocampus

13.Striate(primaryvisual)cortex

14.Superiorvermisofcerebellum

15.Lingualgyrus16.Straightsinus

17.Pinealbody

18.Confluenceofsinuses

22.Toilofcaudatenucleus

23.Br.ofmiddlecerebrala.24.Temporaloperculum(superiortemporalgyrus)

25.Superficialtemporalo.andv

26.Lateral(sylvian)fissure

27.Frontaloperculum

28.Insulacortex29.Putamen

30.Anteriorlimbofinternalcapsule

31.Middlefrontalgyrus

32.Anteriorthalamicnucleus

33.Frontalhornoflateralventricle

34.Superiorfrontalgyrus36.Cingulategyrus37.Columnsoffornix

38.SuperiorsagittalsinusThisisasection(lookingdown)throughthethalamusandbasalganglia.Thetwohemispheresareconnectedviathecorpuscallosum(2).Rostralanddorsaltothecorpuscallosum(2)onthemedialsurfaceofthehemisphereisthecingulategyrus(36).Thewhitemattercoreofthecingulategyrusisthecingulum(35),animportantlongassociationfiberbundle.Withinduralfoldsareseenthreevenoussinuses,thesuperiorsagittalsinus(38),straightsinus(16),andtheconfluenceofsinuses(18).Theinternalcerebralvein(19)isseenincloseproximitytothepinealbody(17).Thetwofrontal(anterior)hornsofthelateralventricle(33)areseenseparatedbytheseptumpellucidum(1).Inthelateralwallofthefrontal(anterior)hornofthelateralventricle(33)istheheadofthecaudatenucleus(4).Lateralandventraltotheheadofthecaudatenucleus(4)istheputamen(29).Thecaudatenucleus(4)andtheputamen(29)arebasalganglianuclei.Theyareseparatedbytheanteriorlimboftheinternalcapsule(30).Theanteriorlimboftheinternalcapsule(30)iscontinuouswiththegenu(5)andposteriorlimb(9)oftheinternalcapsule.Theinternalcapsule(5,9,30)carriescorticofugalandcorticopetalfibers.Theposteriorlimboftheinternalcapsule(9)separatestheputamen(29)fromthethalamus.Thefollowingthalamicnucleiareseen:dorsomedial(6)inthelateralwallofthethirdventricle(3),ventrallateral(7),pulvinar(21),andanterior(32).Thetemporal(inferior)hornofthelateralventricle(11)isseenwiththetailofthecaudatenucleus(22)formingpartofitsroofandthehippocampus(12)protrudingintoit.Thealveus(20),composedofaxonsofhippocampalprojectionneurons,iscontinuouswiththefimbriaofthefornix(10).Thelateral(sylvian)fissure(26)isseencoveredbyfrontal(27)andtemporal(24)opercula.Branchesofthemiddlecerebralartery(23)areseenwithinthelateral(sylvian)fissure(26).Theinsula(islandofReil)(28)isinthedepthofthelateral(sylvian)fissure(26).Thelingualgyrus(15)andthestriate(primaryvisual)cortex(13)areseenonthemedialsurfaceoftheoccipitallobe.Thesuperior(34)andmiddle(31)frontalgyriareseeninthefrontallobe.Thesuperiorsurfaceofthevermisofthecerebellum(14)isseeninthemidline.Themiddlemeningealartery(8)andthesuperficialtemporalarteryandvein(25)areseen.1.Anteriorcerebrala.,brs.2.Thirdventricle

3.Interpeduncularfossa

4.Headofcaudatenucleus

5.Putamen

6.Optictract

7.Externalcapsule

8.Insulacortex(islandofReil)

9.Extremecapsule

10.Lateral(sylvian)fissure

11.Cerebralpeduncle

12.Substantianigra13.Hippocampus

14.Parahippocampalgyrus

15.Lambdoidsuture

16.Superiorcerebellara.

17.Cerebellarhemisphere

18.AqueductofSylvius19.Vermisofcerebellum

20.Tentorium20.Tentoriumcerebelli

21.Temporal(inferior)hornoflateralventricle

22.Posteriorcerebrala.23.Superiortemporalgyrus

24.Middlecerebrala.,brs.

25.Claustrum

26.Rednucleus27.Globuspallidus

28.Anteriorcommissure

29.Anteriorlimbofinternalcapsule

30.Frontallobewhitematter

31.Frontal(anterior)hornoflateralventricle

32.MamillarybodyTheinterpeduncularfossa(3)liesontheventralsurfaceofthemidbrainbetweenthetwocerebralpeduncles(11).Closetothecerebralpeduncles(11)istheoptictract(6).Inthesubarachnoidspacearoundthemidbrainarethefollowingarteries:posteriorcerebral(22)andsuperiorcerebellar(16).Caudaltothemidbrainisthecerebellumwithitsmidlinevermis(19)andlateralcerebellarhemispheres(17).Thetentoriumcerebelli(20)isaduralfoldthatseparatesthecerebellumfromtheoccipitalcortex.Thetemporal(inferior)hornofthelateralventricle(21)isseenwiththehippocampus(13)protrudingintoitsmedialwall.Thehippocampus(13)iscontinuouswiththeparahippocampalgyrus(14),whichinfoldsintothetemporal(inferior)hornofthelateralventricle(21)toformthehippocampus(13).Thesuperiortemporalgyrus(23)isseenventraltothelateral(sylvian)fissure(10).Branchesofthemiddlecerebralartery(24)areseeninthelateral(sylvian)fissure(10).Theinsula(islandofReil)(8)liesinthedepthofthelateral(sylvian)fissure(10).Intheinterhemisphericfissurerostrally,branchesoftheanteriorcerebralartery(1)areseen.Otherstructuresseeninthissectionarethewhitemattercoreofthefrontallobe(30)andlambdoidsuture(15)ofthecalvarium.23．基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)是A.意識(shí)障礙，病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓。雙眼想病灶對(duì)側(cè)凝視B.意識(shí)障礙，病灶對(duì)側(cè)感覺(jué)癱瘓。雙眼想病灶對(duì)側(cè)凝視C.病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺(jué)障礙及同向性偏盲D.病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺(jué)缺失及同濟(jì)失調(diào)E.意識(shí)障礙、病灶對(duì)側(cè)同向行偏盲，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視24.高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是A.豆?fàn)詈撕颓鹉XB.內(nèi)囊和基底節(jié)C.蛛網(wǎng)膜下腔D.側(cè)腦室E.大腦髓質(zhì)25．高血壓病腦出血時(shí)，最常見(jiàn)的出血部位是A．小腦齒狀核B．小腦皮質(zhì)C．橋腦D．基底節(jié)

E．延腦（1）基底節(jié)區(qū)腦出血：女，57歲，高血壓5年，突發(fā)左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不能52天

腦干的解剖學(xué)特點(diǎn)與臨床的關(guān)系與腦干相關(guān)的病例介紹：患者女,42歲,頭痛,右側(cè)口角歪斜，右側(cè)額部皺紋消失，右側(cè)聽(tīng)覺(jué)障礙三月余,近來(lái)頭痛加重并伴有嘔吐,經(jīng)MRI檢查見(jiàn)右側(cè)斜坡\腦橋的腹側(cè)有腦膜瘤.診斷為右側(cè)斜坡區(qū)腦膜瘤。腦干解剖學(xué)模式圖顱底內(nèi)面觀及其12對(duì)腦神經(jīng)出顱的部位圓孔、卵圓孔及其三叉神經(jīng)第二支、第三支進(jìn)顱的部位顳骨眶上裂及其動(dòng)眼N、滑車(chē)N、展N和眼N進(jìn)出顱的部位篩孔及其嗅神經(jīng)進(jìn)顱的部位枕骨（五）腦干腦干由中腦、腦橋、延髓組成。1.延髓延髓是維持生命活動(dòng)的基本中樞，由Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)和Ⅻ舌下神經(jīng)連于延髓，并且是這四對(duì)腦神經(jīng)的低級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞和Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)的副交感低級(jí)中樞所在地，與這四對(duì)腦神經(jīng)相連系的核有運(yùn)動(dòng)核（疑核、副神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核）、副交感核（下泌涎核、迷走神經(jīng)背核）、感覺(jué)核（孤束核）。舌咽神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維支配莖突咽肌，副交感纖維管理腮腺的腺體分泌，感覺(jué)纖維管理舌后1/3的味覺(jué)和感覺(jué)。舌咽神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)患側(cè)舌后1/3味覺(jué)消失和舌根及咽峽區(qū)痛覺(jué)消失，患側(cè)咽肌收縮無(wú)力。（五）腦干腦干由中腦、腦橋、延髓組成。1.延髓迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維支配咽喉肌，副交感纖維支配頭頸胸部和腹部結(jié)腸左曲以上心肌、平滑肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌，感覺(jué)纖維管理副交感纖維分布范圍的感覺(jué)。其分支之一喉返神經(jīng)一側(cè)損害可使聲音嘶啞或發(fā)音困難。若兩側(cè)損害可引起呼吸困難，甚至窒息。迷走神經(jīng)主干損傷可造成內(nèi)臟活動(dòng)障礙，如脈速、心悸、惡心、嘔吐等癥狀。副神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配胸鎖乳突肌和斜方肌，一側(cè)副神經(jīng)損傷可致胸鎖乳突肌和斜方肌癱瘓，患側(cè)肩下垂，頭無(wú)法向患側(cè)側(cè)屈；兩側(cè)損傷，頭不能仰起。舌下神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。分布于全部舌內(nèi)肌和莖突舌肌、舌骨舌肌和頦舌肌，舌下神經(jīng)一側(cè)損傷，患側(cè)舌肌癱瘓，伸舌使舌尖偏向患側(cè)。另外，在延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)還集中了許多與調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)功能有關(guān)的中樞，如心血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞、咳嗽中樞、吞咽中樞、唾液分泌中樞及嘔吐中樞等。延髓一旦受到損傷，心跳、呼吸立即停止，故其有生命中樞之稱。2.腦橋Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)連于腦橋，是Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ腦神經(jīng)低級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞和Ⅶ面神經(jīng)副交感低級(jí)中樞所在地，與這四對(duì)腦神經(jīng)相連系的核有運(yùn)動(dòng)核（三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、展神經(jīng)核、面神經(jīng)核）、副交感核（上泌涎核）、感覺(jué)核（三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核、孤束核）、特殊軀體感覺(jué)核（前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核）。2.腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌，感覺(jué)纖維管理頭面部的感覺(jué)，三叉神經(jīng)損傷主要為同側(cè)面部皮膚及口、鼻腔粘膜感覺(jué)喪失，角膜反射消失；展神經(jīng)支配外直肌，展神經(jīng)損傷可引起外直肌癱瘓，產(chǎn)生內(nèi)斜視；面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維支配面肌，副交感纖維管理下頜下腺和舌下腺等腺體分泌，內(nèi)臟感覺(jué)纖維管理舌前2/3的味覺(jué)，面神經(jīng)損傷主要是傷側(cè)表情肌癱瘓等癥狀；前庭蝸神經(jīng)傳導(dǎo)平衡覺(jué)和傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)的腦神經(jīng)，其損傷后表現(xiàn)為傷側(cè)耳聾和平衡功能障礙，并通常伴有嘔吐、眩暈等癥狀；腦橋有呼吸調(diào)整中樞和角膜反射中樞。3.中腦Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)、Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)連于中腦，是Ⅲ、Ⅳ腦神經(jīng)低級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞和Ⅲ腦神經(jīng)副交感低級(jí)中樞所在地，與這二對(duì)腦神經(jīng)相連系的核有運(yùn)動(dòng)核（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核）、副交感核（動(dòng)眼神經(jīng)副核）。動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和下斜肌，副交感纖維支配瞳孔括約肌及睫狀肌，一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害