湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校課件

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校形態(tài)教研室解剖組

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)腦（腦干、小腦）內(nèi)容提要一、腦干（brainstem）：二、小腦(cerebellum)：（一）外形：（一）位置：（二）內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（二）外形：（三）功能：第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干外形1、腹側(cè)面：2、背側(cè)面：3、第四腦室（fourthventricle）：（1）位置：（2）分部：前部：由小腦上腳、上髓帆構(gòu)成后部：由下髓帆、第四腦室脈絡(luò)叢構(gòu)成（3）溝通：向上第三腦室向下通延髓中央管蛛網(wǎng)膜下隙中腦水管正中孔外側(cè)孔腦干外形1、腹側(cè)面：中腦水管正中孔外側(cè)孔與腦相連的腦神經(jīng)部位端腦—Ⅰ間腦—Ⅱ中腦—Ⅲ、Ⅳ腦橋—Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ延髓—Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ與腦相連的腦神經(jīng)部位湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校課件湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）概述：腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)較脊髓的復(fù)雜，除有灰、白質(zhì)外，還有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。腦干灰質(zhì)內(nèi)有三種神經(jīng)核，分為：腦神經(jīng)核：直接與第3~12對腦神經(jīng)相連非腦神經(jīng)：不與腦神經(jīng)相連，但參與組成各種神經(jīng)傳導(dǎo)通路、反射通路網(wǎng)狀核（中縫核）：居網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)或腦干中縫附近內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）概述：腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)較脊髓的復(fù)雜，（二）灰質(zhì)：居表層，包括腦神經(jīng)核及非腦神經(jīng)核。1、腦神經(jīng)核：共10對腦神經(jīng)，功能相同的腦神經(jīng)核排列成細(xì)胞柱。分：軀體運動柱：8對內(nèi)臟運動柱：4對內(nèi)臟感覺柱：1對軀體感覺柱；5對（二）灰質(zhì)：居表層，包括腦神經(jīng)核及非腦神經(jīng)核。軀體運動柱（1）動眼神經(jīng)核：居上丘平面，組成動眼神經(jīng)，支配5塊眼外肌；（2）滑車神經(jīng)核：居下丘平面，組成滑車神經(jīng)，支配上斜?。唬?）展神經(jīng)核：居腦橋中下部（面神經(jīng)丘），組成展神經(jīng)，支配外直?。唬?）舌下神經(jīng)核：居舌下神經(jīng)三角深面，組成舌下神經(jīng)，支配舌??；（5）三叉神經(jīng)運動核：居展神經(jīng)核外上方，組成三叉神經(jīng)運動根，出腦后加入下頜神經(jīng)，支配咀嚼?。唬?）面神經(jīng)核：居腦橋中下部，組成面神經(jīng)，主要支配面??；（7）疑核：居延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，其發(fā)出三部分纖維，分別加入舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)，支配咽、喉、軟腭各肌的運動；（8）副神經(jīng)核：居軀體運動柱的尾端，由兩部分組成：延髓部——纖維加入迷走神經(jīng)，支配咽、喉肌脊髓部——纖維組成副神經(jīng)根，支配胸鎖乳突肌及斜方肌軀體運動柱（1）動眼神經(jīng)核：居上丘平面，組成動眼神經(jīng)，支配5內(nèi)臟運動柱（1）動眼神經(jīng)副核：居動眼神經(jīng)核上端的背內(nèi)側(cè)，發(fā)出纖維行于動眼神經(jīng)內(nèi)，在副交感神經(jīng)節(jié)換元，發(fā)出節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌及睫狀肌。（2）上泌涎核：居腦橋下部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。發(fā)出的纖維入面神經(jīng)經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)換元后，支配舌下腺、下頜下腺及淚腺。（3）下泌涎核：居延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。發(fā)出纖維入舌咽神經(jīng)經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)換元后，支配腮腺。（4）迷走神經(jīng)背核：居迷走神經(jīng)三角深面、舌下神經(jīng)外側(cè)。發(fā)出纖維入迷走神經(jīng)，控制頸部、胸、腹腔大部分器官的活動。

內(nèi)臟運動柱（1）動眼神經(jīng)副核：居動眼神經(jīng)核內(nèi)臟感覺柱居界溝外側(cè)，有孤束核組成。頭部接受來自味蕾的初級傳入纖維孤束核尾部接受來自頸動脈體、咽、喉、肺和腸道等內(nèi)臟的感覺纖維△面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)中的內(nèi)臟感覺纖維進(jìn)入延髓后下行，組成孤束，終止于孤束核。內(nèi)臟感覺柱居界溝外側(cè)，有孤束核組成。軀體感覺柱居內(nèi)臟感覺柱的腹外側(cè)，由5對核團(tuán)組成。（1）三叉神經(jīng)中腦核：居中腦，與咀嚼肌、面肌和眼球外肌的本體感覺有關(guān)。（2）三叉神經(jīng)腦橋核：居腦橋中部，向下延續(xù)為三叉神經(jīng)脊束核，與頭面部的觸覺傳遞有關(guān)。（3）三叉神經(jīng)脊束核：是脊髓頸段后角膠狀質(zhì)和后角固有核向上的延續(xù)，向上達(dá)腦橋與三叉神經(jīng)腦橋核相續(xù)，與頭面部的痛、溫覺的傳導(dǎo)有關(guān)。（4）蝸神經(jīng)核：蝸腹側(cè)核—小腦下腳的腹外側(cè)、蝸背側(cè)核—小腦下腳的背側(cè)，以上接受前庭神經(jīng)中蝸神經(jīng)節(jié)的纖維，傳導(dǎo)聽覺的纖維。（5）前庭神經(jīng)核：居第四腦室前庭區(qū)的深面，接受前庭神經(jīng)的傳入纖維，傳導(dǎo)平衡覺的纖維。軀體感覺柱居內(nèi)臟感覺柱的腹外側(cè)，由5對核團(tuán)組成。2、非腦神經(jīng)核：參與組成各種神經(jīng)傳導(dǎo)通路或反射通路。

薄束核：居薄束結(jié)節(jié)深面→薄束（1）→內(nèi)側(cè)丘系交叉→

楔束核：居楔束結(jié)節(jié)深面→楔束內(nèi)側(cè)丘系（為傳導(dǎo)本體感覺及精細(xì)觸覺的中繼站）（2）下橄欖核：居橄欖的深面，接受大腦皮質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核、脊髓等處發(fā)出的纖維，后經(jīng)小腦下腳終止于小腦皮質(zhì)。在小腦對運動的控制特別是對運動的學(xué)習(xí)和記憶起重要作用。（3）腦橋核：居腦橋基底部的纖維束之間，由若干群細(xì)胞構(gòu)成，為大腦皮質(zhì)與小腦皮質(zhì)之間的中繼站。2、非腦神經(jīng)核：參與組成各種神經(jīng)傳導(dǎo)通路或反射通路。（4）紅核：居上丘平面的被蓋部，呈圓柱狀。主要接受來自小腦及大腦皮質(zhì)的傳入纖維，并發(fā)出紅核脊髓束。與軀體運動（屈肌的運動）有關(guān)。（5）黑質(zhì)：居中腦被蓋和大腦腳底之間的板狀灰質(zhì)。分兩部分；即背側(cè)的——-致密部，腹側(cè)的——網(wǎng)狀部。細(xì)胞內(nèi)含黑色素及多巴胺（重要的神經(jīng)遞質(zhì)）。主要參與運動調(diào)節(jié)。（多巴胺↓→震顫麻痹，表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直，運動受限減少并出現(xiàn)震顫。）（4）紅核：居上丘平面的被蓋部，呈圓柱狀。主要接受（另有：補充內(nèi)容）（6）上橄欖核：居腦橋中下部面神經(jīng)核的腹側(cè)，主要接受來自雙側(cè)蝸神經(jīng)核的上行纖維，發(fā)出纖維加入外側(cè)丘系。主要功能是：根據(jù)雙耳傳導(dǎo)音響信息的強(qiáng)度和時間差來進(jìn)行音響來源的定位。（7）上丘：與視覺功能密切相關(guān)。（8）下丘：與聽覺功能密切相關(guān)。（9）頂蓋前區(qū)：居中腦與間腦交界水平，緊靠上丘頭端的細(xì)胞群。與瞳孔對光反射有關(guān)。（另有：補充內(nèi)容）（三）白質(zhì)：居深層，由大量纖維束組成。1、上行纖維束：（1）內(nèi)側(cè)丘系：（2）脊髓丘系（丘腦束）：（3）三叉丘系（丘腦束）：（4）外側(cè)丘系：2、下行纖維束：皮質(zhì)脊髓束（前、側(cè)束）錐體系皮質(zhì)核束（皮質(zhì)腦干束）功能：與運動傳導(dǎo)有關(guān)。（三）白質(zhì)：居深層，由大量纖維束組成。另有：皮質(zhì)腦橋束脊髓小腦束（前、側(cè)束）前庭脊髓束內(nèi)側(cè)縱束（四）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：其功能復(fù)雜，與覺醒睡眠的周期、腦和脊髓的運動控制及各種內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)有關(guān)。（五）中縫核：居腦干中縫附近的狹窄區(qū)域內(nèi)?？僧a(chǎn)生5-羥色胺，其功能不完全清楚，可能與睡眠有關(guān)。另有：腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)的規(guī)律（一）三種結(jié)構(gòu)：腦神經(jīng)核：居腦干背側(cè)，發(fā)出腦神經(jīng)運動纖維或接受腦神經(jīng)感覺纖維灰質(zhì)傳導(dǎo)中繼核：聯(lián)絡(luò)各級腦和脊髓的纖維束并在次換元上行纖維束：有四個丘系，居下行纖維束的背側(cè)白質(zhì)下行纖維束：主要是錐體束及皮質(zhì)腦橋束，居基底部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：居灰、白質(zhì)之間的腦干中央?yún)^(qū)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)的規(guī)律（一）三種結(jié)構(gòu)：（二）三個分部：腦干由前向后分為：基底部：居腹側(cè)，包括中腦的大腦腳、腦橋基底部及錐體。主要由錐體束和皮質(zhì)腦橋束構(gòu)成。被蓋部：居中腦水管、第四腦室底腹側(cè)與基底部背側(cè)之間，由前外向后分別是上行纖維束、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、神經(jīng)核。頂蓋部：居中腦水管背側(cè)，包括上丘和下丘。（二）三個分部：腦干由前向后分為：（三）三個腦部、三組腦神經(jīng)核中腦——Ⅲ、Ⅳ

腦橋——Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ

延髓——Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ相應(yīng)的腦神經(jīng)深面有相應(yīng)的腦神經(jīng)核（四）一種排列：腦神經(jīng)核由正中向兩側(cè)的橫行排列順序是：軀體運動→內(nèi)臟運動→內(nèi)臟感覺→軀體感覺（三）三個腦部、三組腦神經(jīng)核湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件上、下泌涎核上、下泌涎核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校課件功能1、傳導(dǎo)功能：2、反射的低級中樞：3、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：（1）調(diào)節(jié)肌張力；（2）調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動；（3）影響大腦皮質(zhì)的活動；（4）對感覺傳入影響：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可修改各種傳入信息。功能1、傳導(dǎo)功能：位置約占全腦的1/10，居顱后窩、延髓、腦橋的后方，借小腦下腳與腦干相連。位置約占全腦的1/10，居顱后窩、延髓、腦橋的后方外形后半月裂后外側(cè)裂扁桃體后裂外形后半月裂后外側(cè)裂扁桃體后裂【主要參考資料】《人體解剖學(xué)》本科四、五版教材；

《格氏解剖學(xué)》第38版；

《神經(jīng)病學(xué)》本科四版教