中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原貝王明貴復(fù)大學(xué)華山醫(yī)院抗生素研究所中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染1中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦膜炎■腦炎和脊髓炎腦膿腫、硬膜下膿腫、硬膜外膿腫顱內(nèi)化膿性血栓性靜脈炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2主要內(nèi)容細(xì)菌性腦膜炎(BacterialMeningitis)主要病原菌治療原則各種細(xì)菌性腦膜炎的診治腦膿腫(BrainAbscess)主要內(nèi)容3腦膜炎的分類按病原體分為細(xì)菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲性按腦脊液性質(zhì)分為化膿性原發(fā)性主要見于腦膜炎球菌腦膜炎,亦可見于流感桿菌腦膜炎和混合細(xì)菌性腦膜炎繼發(fā)性常繼發(fā)于肺炎、中耳炎、鼻竇炎、乳突炎、顱低外傷感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎等,常見病原菌為肺炎球菌、流感桿菌、及金葡菌漿液性:常由病毒所致,亦可由結(jié)核桿菌、螺旋體、真菌、寄生蟲所致,另見于未充分治療的化腦出血性:少見,可由結(jié)核桿菌、回歸熱螺旋體、炭疽桿菌等引起按病程分為急性(4周以內(nèi))、慢性(4周以上)腦膜炎的分類4細(xì)菌性腦膜炎的流行病學(xué)■美國27個(gè)州1978~1981年發(fā)病率約為3/10萬■美國多個(gè)州1986年發(fā)病率自19~4/10萬,年發(fā)病5800-13000例巴西1973~1982年4100例研究表明發(fā)病率為458/10萬,病死率為33%院內(nèi)腦膜炎占總腦膜炎的比例:196270年為28%,1971~79年為45%,1980~88年為48%細(xì)菌性腦膜炎的流行病學(xué)5細(xì)菌性腦膜炎的發(fā)病率(例/10萬)口20190.20.2流感桿菌肺炎球菌腦膜炎球菌B組鏈球菌李斯特菌細(xì)菌性腦膜炎的發(fā)病率(例/10萬)6院外獲得性細(xì)菌性腦膜炎的病原菌病原菌美國英國塞內(nèi)加爾達(dá)喀爾巴西薩爾瓦多1978-811980-841970-791973-82流感桿菌48肺炎球菌320腦膜炎球菌20B組鏈球菌李斯特菌0.5其他不明619院外獲得性細(xì)菌性腦膜炎的病原菌7細(xì)菌性腦膜炎的病原菌變遷(%■1986□2019流感桿菌肺炎球菌腦膜炎球菌B組鏈球菌李斯特菌細(xì)菌性腦膜炎的病原菌變遷(%8細(xì)菌性腦膜炎的流行趨勢細(xì)菌性腦膜炎發(fā)病率2019年較1986年下降55%流感桿菌腦膜炎發(fā)病率下降了94%腦膜炎球菌腦膜炎下降了33%B組鏈球菌腦膜炎下降了25%肺炎球菌腦膜炎增加了4%李斯特菌腦膜炎下降了5%細(xì)菌性腦膜炎平均發(fā)病年齡由1986年的15個(gè)月升至2019年的25歲青霉素耐藥肺炎球菌(PRSP增多:21%為中度耐藥,14%為高度耐藥細(xì)菌性腦膜炎的流行趨勢9年齡相關(guān)細(xì)菌性腦膜炎的病原菌NEnglJMed2019;337:970-6<1月1-23月2-18歲1959歲>60歲B組鏈球菌7020無乳鏈球菌)肺炎球菌10286068腦膜炎球菌李斯特菌流感桿菌大腸桿菌等yGNB年齡相關(guān)細(xì)菌性腦膜炎的病原菌10中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件11中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件12中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件13中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件14中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件15中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件16中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件17中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件18中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件19中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件20中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件21中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件22中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件23中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件24中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件25中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件26中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件27中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件28中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件29中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件30中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件31中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件32中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件33中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件34中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件35中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件36中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件37中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件38中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件39中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件40中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件41中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件42中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件43中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件44中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件45中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件46中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件47中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件48中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療原則課件49中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌治療