孕婦、乳母營養(yǎng)-2012預防專業(yè)

孕婦、乳母的營養(yǎng)與膳食嬰幼兒喂養(yǎng)

西安交大醫(yī)學院公衛(wèi)系王小娟

女：13歲、吃煙頭吃生米，七年吃掉八萬個煙頭

地中海貧血面色蒼白，肝脾大，發(fā)育不良，頭顱變大、額部隆起、顴高、鼻梁塌陷，兩眼距增寬，形成地中海貧血特殊面容，

地中海貧血：是一種隱形遺傳性疾病

每5人就有1人是基因攜帶者!每年有17萬新生兒為基因攜帶者!每年出生重癥兒超過3000人!重癥型為致死性疾病!缺乏有效治療方法!

地中海貧血不能治卻一定能防!婚前檢查：男女雙方地中海貧血基因攜帶者，不要聯(lián)姻；產(chǎn)前檢查：重型地中海貧血胎兒—淘汰；

孕前檢查1

營養(yǎng)儲備23心理準備：家庭成員、工作

4

5精神與物質(zhì)的準備安全舒適的周圍環(huán)境寬松穩(wěn)定的經(jīng)濟條件血常規(guī)、尿常規(guī)心電圖、胸部Ｘ線婦科B超檢查、子宮頸刮片檢查

病毒及弓形體篩查性病檢測

乙肝兩對半染色體檢測

性激素六項檢查

男士孕前檢查項目

孕前檢查1

營養(yǎng)儲備23心理準備：家庭成員、工作

4

5精神與物質(zhì)的準備安全舒適的周圍環(huán)境寬松穩(wěn)定的經(jīng)濟條件

我國的平衡膳食寶塔

油25-30g鹽6g

奶類300g黃豆30-50g

畜禽肉類50-75g蛋類25-50g魚蝦類50-100g

蔬菜類300-500g水果類200-400g谷類薯類及雜豆類250--400g水1200ml葉酸促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；葉酸缺乏：神經(jīng)管畸形風險↑

懷孕頭4周是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育的關(guān)鍵時期；

腦膜腦膨出枕部鼻根部顳部腦膨出神經(jīng)管畸形發(fā)病率：北方7‰

南方1.5‰

全國每年有8～10萬神經(jīng)管畸形兒出生服葉酸4周后，體內(nèi)葉酸缺乏狀態(tài)才得到改善;至少在孕前三個月開始每日服用400μg葉酸補充劑,并持續(xù)整個孕期;建議從計劃懷孕開始多攝入富含葉酸的肝腎、綠葉菜、豆類、堅果、蕈藻類等；

孕前期婦女膳食指南（懷孕前3月～6月）

1.多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸;

我國育齡婦女：

缺鐵性貧血患病率：26.2％血液量↑血液稀釋：

生理性貧血

孕期血液系統(tǒng)的變化懷孕前缺鐵→孕期缺鐵加重→早產(chǎn)、低出生體重孕前應儲備足夠的鐵；選擇富鐵食物:動物血、肝臟、紅肉，及黑木耳、紅棗、綠葉菜等，并多攝入果蔬補充VitC；缺鐵和貧血者：鐵強化食物

或鐵劑10-20mg/d+VitC

建議

孕前期婦女膳食指南（懷孕前3月～6月）

1.多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸;2.常吃含鐵豐富的食物;

孕早期碘缺乏：新生兒發(fā)生癡呆、聾啞、矮小。吃碘鹽；每周攝入1～2次富碘海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚蝦貝類。建議

孕前期婦女膳食指南（懷孕前3月～6月）

1.多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸;2.常吃含鐵豐富的食物;3.保證攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品的攝入;

吸煙、酗酒的危害男方吸煙:>30支/日，正常精子的數(shù)量下降50%，精子畸形率>20%，停6個月后才可恢復;長期大量飲酒:正常精子的數(shù)量下降70%。星期六嬰兒即酒后嬰兒，胎兒貌丑低能。夫妻雙方務必在計劃懷孕前6個月就都應停止吸煙、飲酒；計劃懷孕的婦女要遠離吸煙環(huán)境；無醇啤酒也含酒精（一般低于0.5%）；建議

孕前期婦女膳食指南（懷孕前3月～6月）

1.多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸;2.常吃含鐵豐富的食物;3.保證攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品的攝入;4.戒煙、禁酒.

物理因素：放射線、噪音、溫度、壓力（緊身褲）化學因素：苯、甲醛、香水、染發(fā)劑、指甲油、亞硝基化合物微生物：傳染病、寵物（弓形蟲）每天打4小時手機，正常精子的數(shù)量下降50%；備孕還應注意防止以下危害：

孕前期婦女膳食指南（懷孕前3月～6月）

1.多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸;2.常吃含鐵豐富的食物;3.保證攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品的攝入;4.戒煙、禁酒.

孕期

新陳代謝旺盛；胎兒、子宮、胎盤、乳房的發(fā)育；尿中丟失葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素等；

孕期營養(yǎng)需要特點

一切生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)！

沒有蛋白質(zhì)就沒有生命！

蛋白質(zhì)

①結(jié)構(gòu)成分：

②功能成分：酶、激素、抗體、血紅蛋白、肌纖凝蛋白、脂蛋白、鈣結(jié)合蛋白、核蛋白；③提供能量體內(nèi)蛋白質(zhì)作用貧血、低蛋白水腫、肌肉萎縮；胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、腦發(fā)育受損；

孕婦缺乏蛋白質(zhì)

食物蛋白消化酶氨基酸、2肽、3肽；蛋白質(zhì)的消化吸收提供量足質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì)

；優(yōu)質(zhì)蛋白：魚禽蛋瘦肉、奶類、大豆蛋白；大豆蛋白富含賴氨酸，大豆被譽為豆種之王。大豆肽易吸收，且與動物蛋白混合食用，提高利用率。優(yōu)質(zhì)蛋白的來源每一營養(yǎng)素在機體都有重要的作用，不可缺少，如果失衡，母子難保平安。

如何通過膳食獲得足夠的營養(yǎng)素？

孕期婦女膳食指南孕早期婦女膳食指南

孕中、末期婦女膳食指南

孕婦每日飲食“九個一”標準

一至二杯合適的奶制品（250—500ml）一分糧食（250—300g）粗細搭配一斤蔬菜（250g綠葉）一至二個水果（150—300g）一百克豆制品（100g）一百克肉類（無腿＞兩條腿＞四條腿）一個雞蛋一定量的調(diào)味品油20—25g、鹽6g、不用或少用糖一定的飲水量2000毫升（6—8杯/250ml）孕早期

飽脹感、便秘、消化不良；孕早期明顯。

孕期消化功能消化液↓胃腸蠕動↓孕酮分泌↑胎兒生長發(fā)育速度慢早孕反應孕早期膳食的目標：應盡可能使孕婦吃進去食物；

孕早期膳食指南（孕1周～12周）

孕早期膳食指南（孕1周～12周）

1.膳食清淡、適口

2.少食多餐3.保證攝入足量（150克）的碳水化合物4.多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸5.戒煙、禁酒想吃就吃，嘔吐之后仍爭取進食；為了改善孕婦的食欲，可以補充一些B族維生素；為了增加營養(yǎng)素的攝入，可以適量使用一些強化食品；

孕早期膳食指南（孕1周～12周）

1.膳食清淡、適口

2.少食多餐3.保證攝入足量（150克）的碳水化合物4.多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸5.戒煙、禁酒

孕中末期(13周～

40周)婦女膳食指南1.適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量；2.適當增加奶類的攝入量；3.常吃含鐵豐富的食物；4.適量身體活動，維持體重的適宜增長；5.禁煙戒酒，少吃刺激性食物。具體建議：每日增加1～2兩----魚禽蛋瘦肉類；每周最好能吃2～3次魚；每天1個蛋；每周至少進食一次海產(chǎn)品；每周食用2次動物肝臟或動物血；

孕中末期(13周～

40周)婦女膳食指南1.適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量；2.適當增加奶類的攝入量；3.常吃含鐵豐富的食物；4.適量身體活動，維持體重的適宜增長；5.禁煙戒酒，少吃刺激性食物。胎兒骨骼開始鈣化，鈣需要量↑

孕期鈣不足--發(fā)生妊娠高血壓綜合征、骨密度下降；孕婦吃不含奶的膳食，每日攝入鈣是推薦量的1/3---1/2;骨質(zhì)軟化癥2.適當增加奶類的攝入量；具體建議：每日至少喝300ml奶和補充300mg鈣或每日喝500ml的低脂奶。

骨頭湯補鈣嗎？

孕中末期(13周～

40周)婦女膳食指南1.適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量；2.適當增加奶類的攝入量；3.常吃含鐵豐富的食物；4.適量身體活動，維持體重的適宜增長；5.禁煙戒酒，少吃刺激性食物。

孕期體重增長過度:巨大兒\妊娠糖尿病\妊娠高血壓發(fā)生率↑

如何監(jiān)測、控制孕期體重適宜增長？

建議根據(jù)體重增長速度調(diào)節(jié)食物攝入量；水果含糖量高，不能吃得太多；適當減少糧食；每天最好是1

2小時的戶外活動。按孕前體重推薦孕期增重孕前體重孕期應增重孕中期開始體重增加/周肥胖7-8kg300g

正常12kg400g消瘦14-15kg500g如何預防妊娠肥胖及糖尿病1.主食：粗細搭配2.蔬菜：1斤3.少糖：

選含糖量低的水果，兩餐之間食用。

不吃糖醋、油炸、油煎及勾芡的食物。宜采用蒸、燉煮、涼拌。4.調(diào)味宜清淡，鹽：6克

植物油：25-30克6.適當?shù)倪\動。

孕中末期(13周～

40周)婦女膳食指南1.適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量；2.適當增加奶類的攝入量；3.常吃含鐵豐富的食物；4.適量身體活動，維持體重的適宜增長；5.