海洛因依賴90例臨床分析

海洛因依賴90例臨床分析【摘要】目的探討本地吸毒者的社會人口學(xué)特點(diǎn)、導(dǎo)致吸毒的心理社會因素、吸毒及戒毒狀況。方法對住入我院戒毒的90例患者進(jìn)行臨床分析，戒毒治療方法主要為肌肉注射或口服替代藥，同時(shí)給予對癥治療，支持療法和心理治療及多種方法合并使用的綜合療法。結(jié)果(1)男性明顯多于女性(P＜)，21～30歲者、初中文化、個(gè)體戶及無業(yè)人員約占2/3；(2)初始吸毒原因主要為好奇心驅(qū)使，其次為不良親友影響；(3)所用毒品均為海洛因，以吸為主，平均用量＜1g/d者占半數(shù)，吸毒時(shí)間3個(gè)月～10年，成癮表現(xiàn)為吸毒后感到舒適、欣快、輕松、興奮等，戒斷癥狀表現(xiàn)為流淚、流鼻涕、疼痛、煩躁等，吸毒對心理行為的影響表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、不關(guān)心家庭成員、說謊等；(4)64例此前曾戒毒1～3次，本次自愿戒毒主要原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難。治療中無一例發(fā)生意外或重大不良反應(yīng)，出院時(shí)大多戒斷癥狀消失，尿液檢查均為陰性。結(jié)論應(yīng)用綜合療法，解除軀體依賴癥狀，療效滿意。

【關(guān)鍵詞】海洛因藥物依賴戒毒禁毒

【Abstract】ObjectiveTostudythenativejunkiesofsocialpopulationcharacteristics，themind/socialagentofthecountingonofdrug，theconditionsofthedrugabuseandAclinicalanalysiswasdoneon90casesinourmethodofdetoxificationwascardinaltoinjectforthemuscleortakeorallydrugofactingfor.Atthesametime，thepatientsweregivenexpectanttreatment，supportingtreatment，psychotherapyandcombined(1)Themalewasmuchmoreobviousthanfemale.21～30yearsold，juniorhighschool，hucksterandloaferdistinguishoccupiedabout2/3.(2)Theprimaryreasonthatabusedthedrugcardinalwasforcuriosity，andtheminoronewastheeffectofthebadfriendsandrelatives.(3)Thedrugusedisallforheroin.Regardinhalingasthelord.Averagedosage＜1g/doccupythehalfthenumber.Timescopethatdrugabusedwas3months～10years(themedianwasyears).Thehabituationperformancefeelcomfortable，euphoria，relaxedandexcitingetcafterabusingthedrug.Symptomsofwithdrawalperformanceshedtears，runatthenose，ache，fidgetyetc.Theeffectofdrugonthemind/behaviorperformancewasunsteadyforemotion，carelessofthefamilymemberandtoldalieetc.(4)64cases(%)detoxificationhadeverbeendetoxification1～3timesbefore.Thistimevoluntarilythecardinalreasonindetoxificationwaseconomydifficulty.Theaccidentorimportantadversereactionwerenotoccurincourseoftreatment.Whilegettingoutofthehospital，themajoritysuffererswithdrawalsymptomsdisappeared.ExaminationofurinewasallItiseffectivetorelievethesymptomsofphysicaldependencebyapplyingcombinedtreatment.

【Keywords】heroindrugdependencedetoxificationforbidstheillicitdrugabuseandtrade

第二次世界大戰(zhàn)后，很多國家的海洛因成癮人數(shù)劇增。20世紀(jì)80年代末期，我國出現(xiàn)毒品濫用問題。目前，境外毒源有增無減，國內(nèi)吸毒人數(shù)不斷增多［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國登記在冊的吸毒人員達(dá)105萬，艾滋病病毒感染者84萬，而在艾滋病感染者中約70%是吸毒者(全國人大常委會副委員長韓啟德院士在“第六屆中國禁毒、肅毒科普研討會暨吸毒與艾滋病防治關(guān)愛行動”大會上的講話)。對此嚴(yán)峻形勢，必須清醒認(rèn)識。為積累資料，交流信息，促進(jìn)戒毒禁毒工作開展，本文對1998年10月～1999年3月住入我院的90例海洛因依賴患者的資料進(jìn)行臨床分析。

1資料與方法

一般資料使用自行設(shè)計(jì)的藥物依賴脫癮治療調(diào)查表，對治療期間在我院戒毒的90例海洛因依賴者逐一進(jìn)行面談，填表記錄。

診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合CCMD-2阿片類物質(zhì)依賴綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為海洛因依賴，排除了其他精神藥物濫用病例。

治療方法包括亞冬眠療法、氯丙嗪＋東莨菪堿療法、替代療法等。同時(shí)給予對癥治療、支持療法和心理治療。實(shí)際上，多為幾種治療方法合并使用，即所謂綜合治療。

2結(jié)果

社會人口學(xué)特點(diǎn)(1)性別：男73例，女17例，男女之比為∶1，男性明顯多于女性。(2)年齡：最小者18歲，最大者37歲，平均歲。其中，21～30歲者占%。(3)文化程度：高中文化22例，初中文化59例，小學(xué)文化9例。(4)職業(yè)：個(gè)體戶38例，工人26例，無業(yè)人員22例，干部4例。

濫用阿片類物質(zhì)的心理社會因素(1)好奇心驅(qū)使：因盲目追風(fēng)、嘗試新奇、好奇心驅(qū)使而初始吸毒者達(dá)63例；(2)環(huán)境影響：主要為不良朋友的影響，其次為夫妻戀人或兄弟姐妹的影響，共51例；(3)軀體疾病：因患病或受傷，為了減輕痛苦而開始吸毒者有13例；(4)尋找刺激：因窮奢極欲、閑得無聊而吸毒者有6例。在上述吸毒動機(jī)中，半數(shù)以上為2個(gè)動機(jī)并存，如既有本人好奇心驅(qū)使，又有不良親友影響。

吸毒狀況(1)毒品種類：均為海洛因。(2)吸毒方式：以吸為主者84例，以靜脈注射為主者6例。(3)日常用量：～1g/d者45例，＞1～2g/d者26例，＞2～3g/d者10例，＞3～4g/d者9例。(4)吸毒時(shí)間：最短者3個(gè)月，最長者10年，中位數(shù)為年。其中，3個(gè)月～1年者10例，＞1～2年者28例，＞2～3年者26例，＞3～4年者15例，＞4年者11例。(5)毒品來源：黑市購買85例，親友贈送5例。(6)毒資來源：家庭財(cái)產(chǎn)67例，工資30例，親友接濟(jì)20例，經(jīng)商18例，偷盜5例，走私1例。大部分吸毒者的毒資來源不止1個(gè)。(7)成癮表現(xiàn)：吸毒后感到舒適64例，欣快44例，似睡非睡的輕松感32例，興奮28例，嗜睡22例，癢感6例，全身溫暖5例，飄飄欲仙2例。(8)戒斷反應(yīng)：流淚70例，流鼻涕66例，煩躁不安40例，打哈欠、全身不適各33例，全身酸痛23例，厭食20例，局部疼痛18例，惡心嘔吐10例。此外，尚有胸悶、流口水、心悸、噴嚏、雞皮、寒戰(zhàn)、出汗、易激惹、吵鬧等反應(yīng)。往往幾種反應(yīng)同時(shí)存在。(9)吸毒對心理、行為的影響：情緒不穩(wěn)61例，不關(guān)心家庭成員、自私49例，說謊28例，不講禮儀23例，孤僻20例，意志消沉、社會活動減少8例，不知羞恥6例，悲觀、度日如年甚至有輕生念頭4例。

戒毒狀況(1)曾經(jīng)戒毒次數(shù)：此前有64例曾采用不同方式戒毒。其中，已經(jīng)戒毒1次的有31例(%)，已戒毒2次的有28例，已戒毒3次的有5例。(2)本次戒毒原因：因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難80例

，家人強(qiáng)迫11例(%)，戒斷癥狀難受、家人勸說、家庭關(guān)系破裂各8例，社會壓力5例，認(rèn)識吸毒危害4例，公安部門強(qiáng)制1例。自愿戒毒主要原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難。(3)戒毒治療方法：肌肉注射替代藥75例，口服替代藥66例；靜脈滴注鎮(zhèn)靜藥44例，口服鎮(zhèn)靜藥17例，肌肉注射鎮(zhèn)靜藥5例；心理治療40例。其中，結(jié)合使用替代藥和鎮(zhèn)靜藥者48例，單用替代藥者35例，單用鎮(zhèn)靜藥者7例。同時(shí)，對所有患者均給予支持療法。(4)戒毒解毒療效：一般均在治療4d后戒斷癥狀明顯減輕。出院時(shí)戒斷癥狀基本消失者82例，尿液中阿片類物質(zhì)檢測和納洛酮激發(fā)試驗(yàn)均為陰性。(5)藥物副作用：亞冬眠療法治療中，患者有不同程度的意識障礙、軟弱無力、興奮躁動等副作用出現(xiàn)。替代藥則易于成癮。90例無一例發(fā)生意外或重大不良反應(yīng)。

3討論

本組海洛因依賴者中，男性明顯多于女性，差異有非常顯著性；2/3以上為21～30歲的年輕人；文化程度約2/3為初中；職業(yè)分布2/3為個(gè)體戶和待業(yè)青年。這些人多屬經(jīng)濟(jì)寬裕型或收入不穩(wěn)定型，冒險(xiǎn)性強(qiáng)，活動能力大，交際甚廣，極易沾染毒品和播散吸毒。禁毒工作中應(yīng)將他們作為高危人群，加以重點(diǎn)防治。

造成吸毒的心理、社會因素主要為好奇，其次為同伴、家庭等不良環(huán)境因素的影響。應(yīng)在全社會大力加強(qiáng)禁毒宣傳和科普宣傳，防止

1張文康.在衛(wèi)生部第二屆麻醉品專家委員會成立大會上的講話(摘