氣胸護(hù)理畢業(yè)論文

氣胸護(hù)理畢業(yè)論文現(xiàn)階段我國的護(hù)理教育基本上是以職業(yè)技能教育為主,很多開設(shè)護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)類院校把護(hù)理教育課程設(shè)置的重點(diǎn)放在了護(hù)理生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)以及專業(yè)技術(shù)的訓(xùn)練方面,這當(dāng)然是毋庸置疑的。下面是我?guī)淼年P(guān)于護(hù)理畢業(yè)論文參考文獻(xiàn)的內(nèi)容，歡迎閱讀參考![1]倪平。舒適護(hù)理在對疝氣患兒進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017,(04)：177-178.[2]張娟慧。舒適護(hù)理對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2017,(03)：160-161.[3]邱文麗，戴舉響，胡小艷，仲小寧。舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染預(yù)防控制中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2017,(02)：128-130.[4]王滿金，廖儷娣。舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017,(04)：44-45.[5]莫然。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017,(04)：53-54.[6]毛智慧，張歡，孫曉婷，劉曉亭。舒適護(hù)理及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017,(05)：513-517.[7]徐建波。硬膜外分娩鎮(zhèn)疼孕婦中舒適護(hù)理的運(yùn)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017,(11)：223.[8]林健，楊英，何育教。舒適護(hù)理在創(chuàng)傷性血?dú)庑丶痹\治療中的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017,(04)：56-57.[9]楊明英。剖宮產(chǎn)留置尿管患者120例舒適度的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017,(04)：99-100.[10]吳妙君，林丹鳳，周利瓊，張君平，文艷。舒適護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科腫瘤手術(shù)患者焦慮和抑郁影響的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017,(04)：101-103.[1]李峰.韓杰臨床護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考[J].護(hù)理研究2010,24(lC)：266-267[2]譚靜.朱京慈.魯芳我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位建設(shè)的思考[J].中國高等教育‘2011,(4)：110-111.[3]袁長蓉.王志紅.陳國良.美國護(hù)理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].解放軍護(hù)理雜志.2003,20(5)：42-44[4]黃金月高級護(hù)理實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2008.[5]李霓,鄭榮壽,張思維,等.2003~2007年中國宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國腫瘤.[6]張銳,孫美榕,張正,等.基因治療與人類健康[J].中國生物工程雜志,2004,24(1):84-90.[7]蔣超.徐麗華.ICU人工氣道吸痰最佳護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)研究現(xiàn)狀及探討[J].中國護(hù)理管理.2011,11(2)：18-20[8]黃世英.李連梯.朱文平等.重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后有效吸痰的時機(jī)和方法[J].廣東醫(yī)學(xué).2013,34(8)：1308-1310.[9]何秀曼.許倩茹.非定時吸痰技術(shù)及護(hù)理對氣管切開患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2008,23(4)：335-336[10]童亞林.繆洪城.馮小艷.等.加強(qiáng)呼吸道管理對吸入性損傷氣管切開患者肺部感染的防治作用[J].中華燒傷雜志.2010,26(1)：6-10[11]劉廣琴.機(jī)械通氣患者吸痰最佳時機(jī)的探討[J].當(dāng)代護(hù)士.2010,3(?？瓢?：105-106[12]江方正.李雪.葉向紅等.持續(xù)加溫濕化氧療在氣管切開患者脫機(jī)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志.2011,46(2)：128-130[13]蔡瑞霞.介紹一種新的氣管切開換藥方法.中國誤診學(xué)雜志.2007,7(29)：29[14]畢娜,王建榮.靜脈輸液技術(shù)環(huán)節(jié)風(fēng)險評價的研究.護(hù)理管理雜志.2011,11(11)：761-763[15]畢娜,吳冬梅,王建榮.我國靜脈治療護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2013,19(14)：1613-1615[1]楊柳鳳。舒適護(hù)理對于牙周齦下刮治患者依從性及心理狀態(tài)的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017,(07)：146-147.[2]竇中娜。舒適護(hù)理在呼吸機(jī)支持治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017,(06)：928-930.[3]余健。舒適護(hù)理對肛腸手術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017,(02)：238-240.[4]左海琴。舒適護(hù)理對老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017,(09)：1087-1088.[5]魏虹。淺析老年患者心血管介入治療中舒適護(hù)理模式的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017,(08)：255-256.[6]張玉萍。探討舒適護(hù)理模式在急性缺血性腦卒中患者康復(fù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017,(03)：467-468.[7]何敏儀，駱燕香。慢性咳嗽應(yīng)用舒適護(hù)理的價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017,(08)：100-101.[8]劉燕，隗春燕，姜永光。冠脈支架術(shù)后行體外沖擊波碎石術(shù)患者圍術(shù)期的舒適護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017,(05)：447-449.[9]齊樂。經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017,(07)：223-224.[10]胡林愛。協(xié)同護(hù)理對白內(nèi)障患者手術(shù)療效及術(shù)后舒適度的影響探析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017,(03)：230-232.[11]陳艷。蕭式雙C護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理對面顱骨多發(fā)骨折患者舒適度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2017,(03)：51-53.[12]蔣艷。舒適護(hù)理與健康教育對降低消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊)，2017,(03)：48-49.[13]黃紀(jì)媛，侯曉燕，諸運(yùn)青。健康教育結(jié)合舒適護(hù)理對闌尾炎手術(shù)病人疼痛、負(fù)性情緒及身體恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2017,(06)：650-653.[14]王文川。舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017,(06)：210.[15]孟偉。胰島素泵治療糖尿病患者舒適護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017,(06)：132-134.護(hù)理氣胸畢業(yè)論文可以去搜下國淘論文寫作，希望能幫到你！

駁論文是議論文常見的論證文體，在對一些社會丑陋現(xiàn)象的批判與揭露上價值尤為突出，但學(xué)生在寫作中往往感到不知從何駁起，無從下筆。其實(shí)，這類文章寫作有一個思路，那就是：1、列現(xiàn)象，2、示弊端，3、探根源，4、指出路。本文適宜高中課文，魯迅先生的名篇《拿來主義》為例，對駁論文的這一特征予以探析。

列現(xiàn)象

對現(xiàn)實(shí)中不合道德、有礙社會健康發(fā)展的現(xiàn)象進(jìn)行列舉。事例選取的典型性，以求警醒人們；羅列的豐富性，以求引起讀者共鳴；修辭的多樣性，以求彰顯行文文采，增強(qiáng)氣勢。例：

單是學(xué)藝上的東西，近來就先送一批古董到巴黎去展覽，但終“不知后事如何”；還有幾位“大師”們捧著幾張古畫和新畫，在歐洲各國一路的掛過去，叫作“發(fā)揚(yáng)國光”。聽說不遠(yuǎn)還要送梅蘭芳博士到蘇聯(lián)去，以催進(jìn)“象征主義”，此后是順便到歐洲傳道。淺議胸外科護(hù)理論文要保證臨床胸外科護(hù)理工作的質(zhì)量,提高患者的恢復(fù)程度與滿意度,就必須從提高治療和護(hù)理水平入手,正確認(rèn)識風(fēng)險管理并提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識,保證護(hù)理工作的科學(xué)正確進(jìn)行。下面是我為大家整理的胸外科護(hù)理論文，供大家參考。舒適護(hù)理是使人在生理、心理、靈性、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或降低其不愉快的程度。病人來院就診,其需求重點(diǎn)不外乎是醫(yī)療服務(wù)的有效及舒適。雖然醫(yī)療有效,但病人并不一定感到滿意,反之,若在治療過程中得到應(yīng)有的尊重、關(guān)心、愛護(hù)及幫助,病人必然會覺得舒適,即使病情沒有得到改善,也會覺得醫(yī)療服務(wù)的有效。我院將舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理相結(jié)合,運(yùn)用于胸外科手術(shù)病人,使病人在接受治療的同時,在護(hù)理人員協(xié)助下,達(dá)到一個人的身、心、社會、心靈的舒適狀態(tài)。1臨床資料隨機(jī)抽取38例病人,年齡17-68歲,其中食管手術(shù)23例,肺癌5例,自發(fā)性氣胸2例,賁門手術(shù)7例,縱隔腫瘤1例。2護(hù)理2.1術(shù)前舒適護(hù)理2.1.1創(chuàng)造舒適的環(huán)境完善的衛(wèi)生淋浴,中央空調(diào),熱水供應(yīng)等設(shè)施,利用壁櫥、床頭柜妥善放置病人生活用品,利用藝術(shù)壁掛裝點(diǎn)美化病區(qū),適宜的聲響、光線、溫濕度,使病區(qū)清潔、明亮、安靜、舒適,飲食每日配餐員預(yù)定,開展點(diǎn)菜業(yè)務(wù),飯菜、開水、藥品送至床邊,合理安排護(hù)理流程,減少清掃消毒工作與病人就餐、治療時間的沖突。病人感官受到良性刺激,有利于治療。2.1.2營造良好的氣氛重視服飾美及護(hù)理人員儀表風(fēng)范,入院接待熱情主動,作好入院宣教,幫助病人處理好同室病友關(guān)系,使病人從新人際關(guān)系中獲得舒適感,并因受到重視、關(guān)懷,使不愉快的程度降到最低,從而對本次治療充滿信心。2.1.3做好心理干預(yù)提倡情感服務(wù),面對面交流,靈活運(yùn)用溝通技巧,因人而異講解疾病有關(guān)知識,交代注意事項(xiàng),評估心理狀況,滿足病人心理需求。來自家庭、學(xué)校、工作單位等社會關(guān)系對病人的支持與關(guān)懷也可使病人減輕或消除精神壓力。2.1.4飲食指導(dǎo)認(rèn)真評估,指導(dǎo)合理進(jìn)食,改善營養(yǎng)狀況,提高對手術(shù)的耐受性。2.1.5練習(xí)肺功能和有效咳嗽向患者和家屬說明開胸術(shù)后咳嗽排痰的目的和必要性,指導(dǎo)病人深呼吸,取半臥位或坐位,每日3次,每次10分鐘,以增加肺活量,減少術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。有效咳嗽方法:半臥位或坐位,深吸氣末停滯片刻后用力咳嗽,氣體快速沖出,其運(yùn)動促進(jìn)分泌物向上運(yùn)動或被咳出。2.1.6術(shù)前準(zhǔn)備的舒適護(hù)理向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容以及目的、注意事項(xiàng),以取得病人的配合。2.2術(shù)后舒適護(hù)理2.2.1疼痛的護(hù)理100%病人把無痛放在生理內(nèi)在舒適需求首位,疼痛是病人最難以忍受的,也是舒適護(hù)理需求最迫切的問題。使用PCA鎮(zhèn)痛泵是舒適護(hù)理的首選，它體現(xiàn)了持續(xù)恒定鎮(zhèn)痛的效果,并使病人能夠主動配合護(hù)理。術(shù)后可采取半臥位,降低切口張力,減輕疼痛。翻身、咳嗽時用手按壓切口,妥善固定引流管,保持引流管與身體同步移動,以減輕引流管刺激引起的不適,各種護(hù)理操作輕柔、熟練。2.2.2呼吸道護(hù)理持續(xù)吸氧4-6L/min,48小時左右。協(xié)助其翻身,并指導(dǎo)有效咳嗽,每2小時叩背1次,自下而上,由外而內(nèi),使痰液松動易于咳出。常規(guī)霧化吸入。加入藥物:慶大霉素8萬U+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分鐘,使痰液稀釋,易于咳出。吹氣球練習(xí)2.2.3引流管的護(hù)理向病人詳細(xì)說明各引流管的重要性及注意事項(xiàng),以消除對引流物的恐懼心理。妥善固定,避免扭曲、受壓、折疊、逆流,翻身時注意必要的依托、協(xié)助。留置胃管的患者可用繩子將胃管系于耳后,妥善固定,告訴其防止脫出,保持引流通暢,可予以濕棉簽濕潤嘴唇,必要時予以濕紗布覆蓋口部以減少水分丟失,增加舒適感。胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受壓、折疊,隨時觀察引流液的顏色、量、性質(zhì),定時擠壓胸管,觀察水柱波動,每日更換胸瓶,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生予以處理。留置尿管的患者妥善固定,翻身時避免壓在皮膚下,尿管定時夾放,避免逆流,每日更換尿袋,每日清洗會陰部。2.2.4活動宣教術(shù)后即可活動四肢、翻身等,鼓勵病人早日下床活動,以促進(jìn)腸蠕動,減少褥瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。2.2.5睡眠質(zhì)量差的護(hù)理盡量創(chuàng)造一個舒適的睡眠環(huán)境,減少探視,保持室內(nèi)安靜,光線柔和,日常護(hù)理工作動作輕柔。同時做好心理護(hù)理以減輕心理負(fù)擔(dān)。3討論將舒適護(hù)理融入以人為本的整體護(hù)理中,貫穿于全程護(hù)理服務(wù)中,使病人感受到舒適及親人般的溫暖,接受手術(shù)充滿信心,為手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造了良好的條件,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,病人滿意度上升,收到了良好的社會效益,同時也給護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來新的動力,進(jìn)一步提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志,1999,5(7):40-41.[2]陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(12):937-938.【關(guān)鍵詞】胸外科手術(shù);患者;護(hù)理胸外科手術(shù)后，患者從麻醉蘇醒、創(chuàng)口愈合到生理功能恢復(fù)的過程中，正確、及時、多方面的護(hù)理必不可少。胸外科患者術(shù)后的護(hù)理，對手術(shù)治療的成敗起著至關(guān)重要的作用。在日常工作中，我們根據(jù)胸外科患者術(shù)后容易出現(xiàn)的問題，結(jié)合我們的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一套較為系統(tǒng)可行的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)原則，根據(jù)這個原則，結(jié)合實(shí)際出現(xiàn)的問題，有系統(tǒng)、有針對性地開展護(hù)理工作，提高了對胸外科患者術(shù)后護(hù)理的水平，促進(jìn)了患者的康復(fù)。1術(shù)后幫助患者盡快恢復(fù)呼吸功能胸外科患者手術(shù)后由于麻醉藥及麻醉輔助藥的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸帶束縛等因素都會影響呼吸，甚至發(fā)生低氧血癥。因此手術(shù)結(jié)束后患者常需入恢復(fù)室。調(diào)整患者處于良好的呼吸、循環(huán)功能，幫助患者盡快恢復(fù)意識?；颊咴诨謴?fù)室期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征[1]，合理應(yīng)用麻醉藥物，充分補(bǔ)充循環(huán)血容量，調(diào)整適度的血液酸堿平衡及電解質(zhì)含量。必要時提高吸入氧濃度，根據(jù)病情或保留氣管導(dǎo)管，或短時間的機(jī)械通氣，以保證患者呼吸道通暢，避免CO2潴留及缺氧的發(fā)生[2～3]。2術(shù)后疼痛的護(hù)理胸外科術(shù)后疼痛可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能、內(nèi)分泌及免疫功能等改變，甚至導(dǎo)致肺不張、低氧血癥及高二氧化碳血癥等并發(fā)癥，影響手術(shù)的效果和患者的恢復(fù)。對術(shù)后疼痛的護(hù)理我們主要體會有以下幾個方面：(1)心理護(hù)理：讓患者了解疼痛原因，鼓勵患者在心理上有戰(zhàn)勝疼痛的信心;指導(dǎo)患者深而有節(jié)律的呼吸，并專注于呼吸運(yùn)動，有效地促進(jìn)肺的復(fù)張;護(hù)士和家屬多與患者交談或指導(dǎo)其有節(jié)律穩(wěn)定地在皮膚上做環(huán)形按摩或雙眼凝視一點(diǎn)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕術(shù)后疼痛;另外，可多聽一些輕音樂，放松精神，以達(dá)到減輕疼痛的效果[3]。(2)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護(hù)理[4～5]。對認(rèn)為疼痛性質(zhì)明顯、原因清楚的術(shù)后疼痛，應(yīng)采取預(yù)防性用藥、定時給藥，而不是待到疼痛難忍時再給藥。同時維持穩(wěn)定的血藥濃度，觀察藥物的不良反應(yīng)。對于患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)，術(shù)后應(yīng)告訴患者應(yīng)用PCA的治療目的和使用方法，并經(jīng)常巡視，定期評價鎮(zhèn)痛效果，監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸。(3)一般護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行體位變換、咳嗽等一些活動;妥善固定胸腔閉式引流管、尿管、鼻胃管;防止傷口感染;創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強(qiáng)光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛。3呼吸道的護(hù)理加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對防治胸部術(shù)后并發(fā)癥尤其是肺部感染至關(guān)重要。(1)病室環(huán)境要求：ICU層流消毒病房室內(nèi)溫度20℃～24℃，濕度50%～60%。普通病房內(nèi)要求空氣新鮮，紫外線每日消毒一次，并減少陪護(hù)及探視人員，以免增加外源性感染。(2)術(shù)后體位護(hù)理：麻醉未清醒前，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，患者清醒后，血壓平穩(wěn)，可改半臥位，抬高床頭30°～60°，以利于肺部氣體交換，并能松弛胸腹部肌肉，減輕刀口疼痛。(3)保持呼吸道通暢：①指導(dǎo)患者深呼吸，并在深吸氣末從深部咳嗽，以利于排出痰液。②經(jīng)常給患者拍背。方法：患者取半臥位，操作著站在患者患側(cè)，叩打?qū)?cè)肺部，手掌呈杯狀，用手腕的力量叩擊健側(cè)肺葉，從下到上、從外向內(nèi)。③痰液黏稠不易咳出，可給霧化吸入。用藥：生理鹽水20ml，加慶大霉素8萬u，α-糜蛋白酶4000u，每日3次，每次20min，以稀釋痰液，減少痰液阻力，有利于痰液排出，同時藥物直接進(jìn)入肺泡，減少感染。④鼓勵患者吹氣球?；贾詈粑闺跫∠陆?，改善無效腔通氣，有利于胸腔內(nèi)積氣、積液排出，保障有效通氣，預(yù)防肺部感染。⑤鼓勵患者床上活動。指導(dǎo)并協(xié)助患者下床適量活動，以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，但避免過度，有心血管疾病患者應(yīng)慎重，以防意外。(4)做好口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理能使口腔內(nèi)的細(xì)菌減少，防止細(xì)菌下移，減少肺部感染機(jī)會。清醒的患者還可鼓勵漱口，但應(yīng)防止誤咽。(5)正確使用鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后切口疼痛、插管不適，限制了患者咳嗽，術(shù)后應(yīng)充分鎮(zhèn)痛，應(yīng)用止痛泵48～72h或遵醫(yī)囑給予止痛劑，一方面減輕疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持體力，避免無力咳嗽。(6)充分補(bǔ)足液體量。應(yīng)注意給藥時間和輸液速度，避免過快引起肺水腫[6]。4康復(fù)護(hù)理早期活動與康復(fù)鍛煉在胸外科患者術(shù)后的護(hù)理中占有極其重要的地位，對術(shù)后促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，起到積極的作用。(1)術(shù)后早期床上活動，麻醉未清醒前護(hù)理人員對患者做被動性活動，上肢各關(guān)節(jié)活動，按摩下肢。特別是老年患者，要經(jīng)?；顒铀闹P(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)以下防止下肢靜脈血栓形成?；颊咔逍阎螅纯晒膭钇渥錾詈粑?。囑其主動做指、趾、腕、踝、肘、肩、髖關(guān)節(jié)的活動，尤其是手術(shù)側(cè)上肢的活動。待患者血壓平穩(wěn)后，即可翻身、轉(zhuǎn)頸、半臥位或坐位。(2)術(shù)后早期下床活動:一般在術(shù)后第三天，病情穩(wěn)定，胸腔閉式引流管已拔除，就應(yīng)鼓勵和協(xié)助患者下床活動。先是在床邊椅子上坐片刻，每日2～3次，第四天可扶床試走，以后逐漸增加活動量。如患者確實(shí)刀口疼痛較甚。下床活動不可勉強(qiáng)進(jìn)行，必要時可給予鎮(zhèn)痛劑，緩解疼痛后再下床活動，以減輕患者痛苦，達(dá)到預(yù)期的效果[7～8]?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1鐘玲，楊明華.手術(shù)麻醉后患者血壓、心率及血氧飽和度變化的觀察與護(hù)理.福建醫(yī)藥雜志，2000，22(4):154.2張曉霞，鄧曼麗，安靜，等.胸外科手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期護(hù)理體會.解放軍護(hù)理雜志，2004，21(4):77-78.3于麗英.胸外科病人手術(shù)前后護(hù)理指導(dǎo).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18(6):721.4于淑娥，李建萍.胸外科病人術(shù)后疼痛的相關(guān)因素、鎮(zhèn)痛及護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(12):33-35.5黃淑敏.胸外科手術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛及護(hù)理.天津護(hù)理，1999，7(3)：92-93.6尹淑芳，高占清.胸外科患者術(shù)后呼吸道的護(hù)理.中外健康文摘，2008，5(7):91.7張麗娟，馬玉梅，彭九玲.胸外科病人術(shù)后早期活動與護(hù)理.黑龍江醫(yī)學(xué)，2001，25(8):615.8戚菊梅，張香云，張君毅.胸外科病人術(shù)后早期活動與康復(fù)鍛煉的護(hù)理.河南外科學(xué)雜志，2006，12(4)：97-98.淺議胸外科護(hù)理論文相關(guān)文章：1.淺談外科心理護(hù)理論文2.有關(guān)外科護(hù)理論文范文3.關(guān)于外科護(hù)理論文4.外科護(hù)理論文范文5.外科臨床護(hù)理論文護(hù)理研究論文范文護(hù)理學(xué)新的研究成果必將對護(hù)理實(shí)踐水平的提高起到良好的推動作用。下面是我為大家整理的護(hù)理研究論文，供大家參考。1具體的術(shù)后護(hù)理措施1.1保持呼吸道暢通在進(jìn)行食管癌的手術(shù)中均選擇氣管插管，術(shù)前為患者進(jìn)行全身麻醉，以至于患者的麻醉時間延長，在手術(shù)后患者不能及時的清醒過來，而在這段時間里患者的自主排痰及吞咽功能等較差。因此，需要護(hù)理人員給予幫助，做好呼吸道的護(hù)理。使患者處于平臥位，頭偏向一側(cè)，該體位可避免發(fā)生食物的反流導(dǎo)致窒息。嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況，聽到有痰鳴音出現(xiàn)時應(yīng)立即采取措施進(jìn)行吸痰，在操作的過程中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進(jìn)行，減少感染的發(fā)生。同時要動作輕柔、迅速，以免長時間地刺激發(fā)生喉頭痙攣、喉部粘膜損傷等。如痰液較多而黏稠，吸引困難者，可應(yīng)用氣管鏡吸痰或霧化吸入，必要時也可行氣管切開吸痰。有少數(shù)患者術(shù)后回病房發(fā)生舌后墜，必須應(yīng)用硬質(zhì)口咽通氣管插入，始終保持呼吸道通暢。1.2預(yù)防肺部并發(fā)癥開胸術(shù)后，大部分的患者會發(fā)生肺功能減退，尤其對于慢性支氣管炎患者要引起特別的注意。因此，本組患者術(shù)后24h之內(nèi)均常規(guī)持續(xù)或間斷吸氧3~5L/min，保持血氧濃度為96%~100%，防止患者出現(xiàn)供氧不足的現(xiàn)象，不利于疾病的恢復(fù)。術(shù)后第2天使患者處于半臥位，為患者輕拍背部，并鼓勵患者咳嗽，協(xié)助排痰，促進(jìn)肺膨脹，防止肺不張，同時使得胸腔積液順利排出?；颊咴诳人詴r應(yīng)幫患者按住切口處，以降低患者的疼痛感。如患者發(fā)生支氣管哮喘時，要及時應(yīng)用氨茶堿激素治療。若患者有黏痰不易排出時應(yīng)使用吸痰器進(jìn)行吸引。對慢性支氣管炎、肺氣腫或心臟病患者要控制好靜脈輸液速度，減少肺水腫的發(fā)生。如患者持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、白細(xì)胞升高，可疑發(fā)生肺部感染者，應(yīng)加用足量的抗生素，避免膿腫的發(fā)生。1.3防止發(fā)生液氣胸縱膈肌內(nèi)有豐富的血管和淋巴管，在進(jìn)行食管癌切除的過程中會在縱膈肌內(nèi)的食管進(jìn)行游離，從而導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生胸腔滲液。因此，在手術(shù)完成后應(yīng)為患者安置胸腔閉式引流管，以促進(jìn)氣體和液體的排出，重建胸腔負(fù)壓使肺復(fù)張，平衡壓力縱膈移位及肺部受壓，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，避免發(fā)生肺不張、液氣胸、膿胸等并發(fā)癥。如果術(shù)后胸腔閉式引流管引出的血性液體較多，血色較濃，必須密切觀察脈搏、血壓變化，以防胸膜腔內(nèi)有活動性出血。1.4防止吻合口痰食管癌術(shù)后的患者常規(guī)給予留置胃管并給予胃腸減壓。首先應(yīng)防止胃管滑脫，保證腸胃減壓通暢手術(shù)6h后接負(fù)壓吸引器。如引出大量血性液體，應(yīng)降低吸引力并報告醫(yī)生;引流不暢時，用無菌生理鹽水沖洗胃管。本組患者術(shù)后常規(guī)禁食3~4天，胃腸功能恢復(fù)后，拔除胃管。胃管拔除后可少量飲水，如2d后無吻合口痰癥狀，術(shù)后5~6天開始進(jìn)清質(zhì)流食，100mL/次，6次/d。術(shù)后10d進(jìn)流食，術(shù)后15天進(jìn)半流食，遵循少食多餐的進(jìn)食原則，逐漸過渡到普通飲食。同時要觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，避免進(jìn)食有刺激性的食物，進(jìn)食速度要緩慢，注意禁食過硬的食物，以免導(dǎo)致吻合口痰1.5防止乳糜胸多因術(shù)中損傷胸導(dǎo)管所致，多發(fā)生在術(shù)后2~10d，引流液為血性或淡黃色液體?；謴?fù)進(jìn)食后，乳糜液漏出量增多，呈白色乳狀液體或小米飯湯樣。患者表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。2總結(jié)總之，在食管癌患者中應(yīng)做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，使得患者最大限度地得以恢復(fù)，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)成功率，降低患者的病死率。1產(chǎn)婦的心理特征產(chǎn)婦因?yàn)槠洮F(xiàn)階段的生理特殊性，使得產(chǎn)婦易出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理特征。初產(chǎn)婦處于對分娩時疼痛的恐懼以及對分娩知識的缺乏，一般都會出現(xiàn)緊張、焦慮等心態(tài)，經(jīng)產(chǎn)婦來自對上次分娩的回憶。另外，很多產(chǎn)婦緊張?zhí)旱纳眢w是否會出現(xiàn)一些缺陷或疾病。一些產(chǎn)婦因?yàn)槿狈Ψ置涞囊话愠ＷR，心理反應(yīng)很強(qiáng)，過分恐懼與緊張，導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不配合醫(yī)生及助產(chǎn)士的工作，以至于影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。2妊娠期的心理護(hù)理2.1通過同孕婦進(jìn)行溝通，了解孕婦內(nèi)心存在的心理障礙根據(jù)孕婦的生活環(huán)境、心理狀態(tài)的不同制定個體化心理護(hù)理計(jì)劃，從而對有心理障礙的孕婦更好的開展工作。例如，很多孕婦在分娩前十分恐懼，因?yàn)閷Ψ置涞倪^程不了解，經(jīng)常會出現(xiàn)情緒低落，焦慮等情況。這時對產(chǎn)婦的心理護(hù)理就顯示出其重要性。護(hù)士可向孕婦解釋，分娩的具體生理過程，以及此生理過程中需要注意的事項(xiàng)及安全性，當(dāng)孕婦了分娩的過程及安全性，自然會降低因擔(dān)心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài);一些在孕婦因?yàn)樯眢w原因在妊娠期間有其他疾病或妊娠并發(fā)癥發(fā)生，所以要對她們加強(qiáng)相關(guān)的疾病常識介紹，同時進(jìn)行心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦對自身的病情多有了解，以達(dá)到配合治療的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕婦，護(hù)士應(yīng)給予主動的、具有持續(xù)性的心理護(hù)理，同時要對產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠期糖尿病的健康教育，護(hù)士應(yīng)該做到經(jīng)常同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，增強(qiáng)同產(chǎn)婦之間的熟悉程度，從而有利于監(jiān)督指導(dǎo)患者合理控制飲食，及時發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心所存在的問題心態(tài)，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，從而減少病患的心理壓力，有利于更好的配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn)及治療。2.2護(hù)士應(yīng)該主動的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流一些孕婦，特別是初產(chǎn)的孕婦，在最初入院治療時，對醫(yī)院的陌生感會增加其內(nèi)心的不安情緒，護(hù)士的溝通是醫(yī)患關(guān)系的橋梁。所以，護(hù)士應(yīng)該主動的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，首先對醫(yī)院的總體環(huán)境，醫(yī)療水平進(jìn)行概括性的介紹;其次，對產(chǎn)婦的個人情況進(jìn)行了解，讓孕婦表達(dá)出自己的心理需求，有利于建立個性化的心理護(hù)理計(jì)劃，建立融洽、信任的護(hù)患關(guān)系。由于信任感的增強(qiáng)，這樣產(chǎn)婦也更易接受護(hù)士給予的護(hù)理幫助及心理支持，更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。2.3良好的家庭關(guān)系可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生頻度創(chuàng)造良好的家庭，特別是高危妊娠孕婦和健康不佳的孕婦要針對其存在的問題給予特別的關(guān)心和愛護(hù)，護(hù)士適當(dāng)?shù)南虍a(chǎn)婦的丈夫及其他家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識的宣講，在醫(yī)院同家庭方面共同幫助孕婦解除心理上的顧慮，樹立對醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)的信任。同時也可以發(fā)放宣傳手冊、建議孕婦參加孕期學(xué)校培訓(xùn)的課程、安排孕婦與已經(jīng)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦互相交流等增加其對分娩時的感受和信心，改變其認(rèn)知來減輕焦慮的情緒。調(diào)查顯示，家庭支持是避免妊娠期婦女抑郁發(fā)生的主要因素：家庭成員對產(chǎn)婦的支持理解越高，抑郁癥的發(fā)生頻度越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的家庭支持有利于嬰兒的健康及產(chǎn)婦的恢復(fù)，而劣性的家庭關(guān)系的存在則損害母子的身心健康。因此，在產(chǎn)婦的家庭中應(yīng)盡可能營造出一種溫馨、和諧、舒適的氣氛。3分娩期的心理護(hù)理3.1第一產(chǎn)程心理護(hù)理在分娩過程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦需要密切接觸。助產(chǎn)士要通過親切交談，了解她們的內(nèi)心活動情況，通過她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，在分娩過程中有針對性的進(jìn)行護(hù)理。因人而異，制定個性化的生產(chǎn)期心理護(hù)理計(jì)劃，向產(chǎn)婦們宣講妊娠、分娩、育兒等知識，在產(chǎn)婦有疑惑時及時的解決相關(guān)問題，在此，可建立醫(yī)患之間信任的橋梁，是孕婦對助產(chǎn)士具有信任感，從而通過消除對孕婦對于分娩的恐懼感及緊張情緒。以達(dá)到孕婦心情的舒緩以及情緒的穩(wěn)定。對一些情緒極度不安定的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士更加要細(xì)心及耐心的進(jìn)行心理護(hù)理.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，幫助按摩其下腹部及腰部，以減輕癥狀.避免孕婦過多地消耗體力，以分散產(chǎn)婦的注意力，達(dá)到舒緩心理的作用。3.2第二產(chǎn)程心理護(hù)理第二產(chǎn)程是十分關(guān)鍵的，這就使助產(chǎn)人員在這一階段要更加的穩(wěn)妥，從而給產(chǎn)婦心理依托，做到忙而不亂，熟練果斷，同時在精神上安慰產(chǎn)婦，并且對一些在護(hù)理中出現(xiàn)的問題對產(chǎn)婦加以解釋，讓產(chǎn)婦有安全的心理感受，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降及娩出，保證胎兒順利娩出。3.3第三產(chǎn)程心理護(hù)理分娩結(jié)束后，當(dāng)產(chǎn)婦看到自己所生孩子，無論嬰兒健康與否，均可引起產(chǎn)婦的情緒激動。表現(xiàn)為或沮喪，或興奮，以上兩種情況都可以通過大腦皮層，直接影響子宮的收縮情況，易導(dǎo)致宮縮乏力，繼而出現(xiàn)大出血。此時，一方面在治療上，給予產(chǎn)婦宮縮劑加強(qiáng)宮縮，從而預(yù)防出血的發(fā)生，助產(chǎn)士的心理護(hù)理在一定情況下起到了作用，另一方面對產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，抑制住產(chǎn)婦過分激動的心情，避免產(chǎn)婦因內(nèi)心波動而導(dǎo)致的一系列的病癥?？傊?，在護(hù)士的心理護(hù)理下，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好心理準(zhǔn)備是很必要的，這關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的健康。4結(jié)語產(chǎn)婦的心理護(hù)理從主觀上可以減輕產(chǎn)婦的心理壓力，客觀上可以更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療及恢復(fù)工作，具有一定的必要性，在今后的護(hù)理工作中應(yīng)該得到重視，不僅作為一門心理學(xué)方面的醫(yī)學(xué)知識來掌握，同時也是更好的進(jìn)行醫(yī)患之間溝通的重要工具，有助于產(chǎn)婦的身體健康及護(hù)士工作的順利完成。護(hù)理研究論文范文相關(guān)文章：1.護(hù)士論文范文大全2.本科護(hù)理畢業(yè)論文范文精選3.護(hù)理專業(yè)論文完整范文4.免費(fèi)護(hù)理論文范文5.護(hù)理專業(yè)論文范文護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文3000字范文在現(xiàn)今社會下，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生具有較高的信息素質(zhì)應(yīng)成為我國高等護(hù)理教育的重要目標(biāo)。下文是我為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理畢業(yè)論文的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!淺析新生兒肺出血早期察看與護(hù)理1臨床資料1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發(fā)病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應(yīng)一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時后確診為肺出血。1.2治療方法與結(jié)果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強(qiáng)心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療,并同時應(yīng)用呼吸機(jī)治療。該患兒治愈出院。2觀察2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發(fā)病的高危因素,肺出血治療成功的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn),及時治療。早發(fā)型在生后24h內(nèi)發(fā)病,甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護(hù)理過程中,要熟悉肺出血的發(fā)病特點(diǎn),細(xì)心觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。2.2發(fā)病時間及原發(fā)病:生后1周內(nèi)起病約占95%,其中生后12小時內(nèi)發(fā)病約占半數(shù);超過1周者為數(shù)極少。原發(fā)病有多種,如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內(nèi)出血、敗血癥等,都可能引起新生兒肺出血。2.3臨床表現(xiàn)特征:主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規(guī)則,半數(shù)有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見于鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發(fā)涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。2.4早發(fā)現(xiàn),早插管,早上機(jī):新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機(jī),則預(yù)后大不一樣。為此,當(dāng)班護(hù)士對患兒仔細(xì)觀察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問題,馬上采取措施,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實(shí)有肺出血,馬上上機(jī)以贏得治療時機(jī)。3護(hù)理3.1預(yù)防護(hù)理:①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫?fù)p傷。病情穩(wěn)定后,體重<2.5kg者置溫箱保溫。②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血,供氧可改善缺氧狀態(tài),促進(jìn)有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調(diào)整供氧方式及氧流量。③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發(fā)肺出血。④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.3.2氣管插管護(hù)理:①用物準(zhǔn)備:負(fù)壓吸引器調(diào)節(jié)負(fù)壓≤19.6kPa,吸痰機(jī)、生理鹽水、手套、復(fù)蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。②氣管插管:協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡后協(xié)助接上復(fù)蘇囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協(xié)助固定氣管插管。③氣管內(nèi)吸痰:迅速吸出氣管內(nèi)血性分泌物,清理呼吸道,復(fù)蘇囊氣管內(nèi)加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機(jī)治療。④氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強(qiáng)心肌收縮力,增快心率等作用。3.3使用呼吸機(jī)的護(hù)理:①預(yù)先消毒呼吸機(jī)管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機(jī)管道,調(diào)定呼吸機(jī)參數(shù),無誤后連接氣管插管,應(yīng)用呼吸機(jī)治療。②調(diào)節(jié)加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機(jī)管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進(jìn)行血?dú)夥治?指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)。④經(jīng)常檢查,嚴(yán)防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、脫機(jī)。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復(fù)期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側(cè)呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復(fù)自主呼吸,循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,血?dú)夥治鲈谡７秶沙窓C(jī)。參考文獻(xiàn):【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實(shí)用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.淺談高血壓性腦出血患者的察看和護(hù)理【摘要】目的:總結(jié)高血壓性腦出血的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及康復(fù)措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、?？谱o(hù)理和健康教育,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持血壓穩(wěn)定,保護(hù)肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉,促進(jìn)患肢運(yùn)動功能康復(fù)。結(jié)果12例基本痊愈,部分恢復(fù)11例,死亡3例。結(jié)論高血壓性腦出血患者經(jīng)過科學(xué)有效的護(hù)理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率?！娟P(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護(hù)理作者:馬桂清腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān),大多發(fā)生于50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn),由于此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學(xué)護(hù)理對提高本病的治療效果有著重要意義。1臨床資料1.1一般資料:我院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經(jīng)cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。1.2治療結(jié)果:26例患者中,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理基本痊愈12例,部分恢復(fù)11例,死亡3例。2病情觀察2.1嚴(yán)密觀察病情變化:每15—30分鐘測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。2.2意識和瞳孔的觀察:經(jīng)常呼喚患者或做壓眶反應(yīng),觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應(yīng)。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng),均提示病情有變化,如一側(cè)瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應(yīng)立即報告醫(yī)生。患者意識由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài),說明病情好轉(zhuǎn);單純躁動有時為尿潴溜所致,導(dǎo)尿后即可安靜。2.3控制血壓:用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應(yīng)用好脫水劑外,早期可采用靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進(jìn)食者或有胃管者改用口服降壓藥,不宜過度降血壓。2.4記錄24h出入量:多數(shù)腦出血患者年齡大、腎功能差,需認(rèn)真準(zhǔn)確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量3護(hù)理措施3.1休息與安全:急性期絕對臥床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴(yán)防墜床,保持環(huán)境安靜安全,嚴(yán)格限制探視,避免各種刺激,各項(xiàng)治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。3.2生活護(hù)理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護(hù)理,昏迷患者按常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認(rèn)真做好飲食護(hù)理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進(jìn)食、進(jìn)水應(yīng)緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發(fā)病第2~3天應(yīng)遵醫(yī)囑胃管鼻飼,進(jìn)食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴(yán)格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應(yīng)<300g.3.3保持呼吸道通暢:①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根后墜,根據(jù)患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機(jī),把握吸痰方法。吸痰后應(yīng)聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護(hù)理:3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象,尤其是在應(yīng)用脫水劑及未留置導(dǎo)尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發(fā)再度出血,應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進(jìn)腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。