中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制課件

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制1

10/9/2023指南公布2023年7月3日，國家中醫(yī)藥管理局會同國家衛(wèi)生計生委組織有關(guān)教授共同編寫《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》。目的：規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，預(yù)防控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)有關(guān)性感染事件的發(fā)生，提升醫(yī)療保障安全。2

10/9/2023

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中醫(yī)刮痧類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）中醫(yī)針刺類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）中醫(yī)拔罐類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）中醫(yī)灌腸類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）涉及：3

10/9/2023共同點(diǎn)空氣通風(fēng)與消毒物體表面清潔與消毒織物的清洗與消毒手衛(wèi)生設(shè)施1234職業(yè)暴露的預(yù)防與處理54

10/9/2023空氣通風(fēng)與消毒診室應(yīng)具有良好的通風(fēng)、采光條件。適時進(jìn)行自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)每日診療活動前后或接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒5

10/9/2023物體表面清潔與消毒遵照先清潔、再消毒的原則采用濕式衛(wèi)生的措施無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，先用可吸附的材料清除，再用有效氯400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。6

10/9/2023織物的清洗與消毒直接接觸患者的用具：床單（罩）、被套、枕套等應(yīng)每人次更換，可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。間接接觸患者：被芯、枕芯、褥子、床墊等的床上用具，應(yīng)定時更換。7

10/9/2023手衛(wèi)生設(shè)施每間診室應(yīng)配置至少一套洗手設(shè)施涉及流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑、洗手流程圖及闡明圖一次性干手紙巾。治療車配置迅速手消毒劑。8

10/9/2023職業(yè)暴露的預(yù)防與處理職業(yè)暴露的預(yù)防1、遵照原則預(yù)防的原則2、正確使用防護(hù)用具3、熟知利器傷害事件處理報告流程。職業(yè)暴露的處理：1、立雖然用皂液和流動清水反復(fù)沖洗傷口2、盡量擠出傷口處的血液3、用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進(jìn)行消毒處理。4、上報院感辦并填寫銳器傷登記表。9

10/9/2023［中醫(yī)針刺類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制］0110

10/9/2023毫針技術(shù)耳針技術(shù)三棱針技術(shù)皮內(nèi)針技術(shù)火針技術(shù)皮膚針技術(shù)芒針技術(shù)鍉針技術(shù)浮針等醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理人員醫(yī)務(wù)人員患者個人衛(wèi)生：洗頭、沐浴、患呼吸道感染時戴口罩監(jiān)督檢驗(yàn)，連續(xù)改善中醫(yī)針刺類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制合用的技術(shù)范圍管理要求11

10/9/2023針刺操作前：先七步洗手法洗手，再用75%乙醇或迅速手消毒劑消毒雙手。皮膚消毒：1、碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。2、75%乙醇溶液擦拭2遍，3-5分鐘皮膚消毒范圍：1、針刺部位為中心2、由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共2次3、消毒皮膚面積≥5cm×5cm4、消毒棉球應(yīng)一穴一換操作前要求：針具的包裝、使用期、不應(yīng)過早打開、無菌針具包裝打開超出4小時不應(yīng)繼續(xù)使用。中醫(yī)針刺類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制無菌操作要求注意1、起針應(yīng)用無菌棉球2、按壓：囑患者二十四小時內(nèi)防止局部皮膚沾水12

10/9/2023針刺類器具的使用及處理原則1、針具進(jìn)入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達(dá)成滅菌水平。2、一次性針具、必須一人一用一廢棄3、直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中4、可反復(fù)使用的針具，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)送，遵照“清洗—修針—整頓—滅菌—無菌保存”程序處理。中醫(yī)針刺類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制13

10/9/20231、超聲波清洗器清洗①沖洗：流動水下，去污。②洗滌：水溫＜45℃，浸沒在水面下。清洗時間宜3～5min，不宜超出10min。③漂洗：濾干水分。

2、手工清洗①沖洗：流動水下，去污。②洗滌：水溫15℃～30℃，浸泡時間、清潔劑濃度遵闡明書。③漂洗：濾干水分。按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護(hù)針尖。中醫(yī)針刺類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制清洗

修針整頓壓力蒸汽滅菌可反復(fù)使用針具的處理流程1、用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復(fù)擦拭，清除殘余的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。2、嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。1、遵照《醫(yī)院消毒供給中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?、包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換。3、使用期：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應(yīng)重新滅菌后使用。14

10/9/2023［中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制］0215

10/9/2023針刀技術(shù)帶刃技術(shù)鈹針技術(shù)水針刀技術(shù)刃針技術(shù)鉤針技術(shù)長圓針技術(shù)撥針技術(shù)銀質(zhì)針技術(shù)穴位埋線技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理人員醫(yī)務(wù)人員：皮膚感染、感冒、流感以及攜帶或感染多重耐藥菌未愈不應(yīng)參加治療參觀人員：戴帽子口罩，不超出5人病人：清潔衛(wèi)生，治療前沐浴；施治部位存在皮膚感染及出血傾向，不應(yīng)參加治療1、應(yīng)在門診手術(shù)室進(jìn)行2、獨(dú)立的微創(chuàng)治療室：無菌準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實(shí)際隔斷3、無菌準(zhǔn)備區(qū)：手衛(wèi)生設(shè)施及用具、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套、外科手消毒劑等。4、治療區(qū)：有診療床、治療車、無菌物品寄存柜等。中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制合用的技術(shù)范圍管理要求微創(chuàng)治療室環(huán)境要求16

10/9/20232：實(shí)施手衛(wèi)生，實(shí)施洗手及手消毒3：碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。4：1、穿刺部位為中心2、由內(nèi)向外，共2次3、消毒皮膚范圍直徑≥15cm1：診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具：物品包裝完整無破損，使用期，開包4小時有效中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制無菌操作要求5：結(jié)束后處理按壓數(shù)分鐘止血，無菌敷蓋，囑患者避免沾水以防感染17

10/9/2023微創(chuàng)器具的使用及處理原則1、必須達(dá)成滅菌水平。2、一次性物品必須一人一用一廢棄，處理遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》3、可反復(fù)使用的微創(chuàng)針具，一人一用一滅菌4、可反復(fù)使用微創(chuàng)針具的處理流程：（同針刺類）清洗修針整頓壓力蒸汽滅菌中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制18

10/9/2023［中醫(yī)刮痧類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制］0319

10/9/2023刮痧技術(shù)撮痧技術(shù)砭石技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理人員醫(yī)務(wù)人員：皮膚感染、感冒、流感等呼吸道疾病不應(yīng)參加治療病人：清潔衛(wèi)生，治療前沐浴；施治部位存在皮膚感染及出血傾向，不應(yīng)參加治療中醫(yī)刮痧類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制合用的技術(shù)范圍管理要求20

10/9/20231、原則預(yù)防原則：工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等2、實(shí)施手衛(wèi)生：七步洗手法洗手或手消毒3、施治部位皮膚完整無破損；操作前清潔或消毒：生理鹽水棉球、75%乙醇棉球4、刮痧后用紙巾、毛巾或棉球擦拭刮痧部位中醫(yī)刮痧類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制感染控制操作要求21

10/9/2023刮痧類器具的使用及處理原則1、器具應(yīng)保持清潔。2、反復(fù)使用的刮痧器具必須一人一用一清潔一消毒。消毒：含氯消毒劑500-1000mg/L（30min浸泡）；75%乙醇擦拭消毒。被血液、體液等污染：2023mg/L含氯消毒劑3、刮痧潤滑油專人專用，保持清潔潔凈。

中醫(yī)刮痧類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制22

10/9/2023［中醫(yī)拔罐類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制］0423

10/9/2023留罐技術(shù)閃罐技術(shù)走罐技術(shù)藥罐技術(shù)針罐技術(shù)刺絡(luò)拔罐技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理人員醫(yī)務(wù)人員：皮膚感染、患呼吸道傳染病時不應(yīng)參加治療病人：清潔衛(wèi)生，治療前沐浴；患呼吸道傳染病時戴口罩1、手衛(wèi)生設(shè)施2、無菌準(zhǔn)備區(qū)：手衛(wèi)生設(shè)施及用具、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套、外科手消毒劑等。3、治療區(qū)：有診療床、治療車、無菌物品寄存柜等。中醫(yī)拔罐類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制合用的技術(shù)范圍管理要求治療室環(huán)境要求24

10/9/202323456操作前后要求：洗手或手消毒。假如針刺操作持針前再用75%乙醇擦拭雙手。檢驗(yàn)物品：包裝完整、無污漬、使用期、開包4小時失效。罐口是否平整光滑。走罐使用潤滑劑應(yīng)保持清潔皮膚消毒：碘伏原液無菌棉球擦拭2遍，或者75%乙醇擦拭2遍，作用3分鐘皮膚消毒范圍：針刺部位為中心，由內(nèi)向外，涂擦2次，面積≥5x5cm。消毒棉球一穴一換。起罐后破損用無菌敷料覆蓋1著裝：工作服、必要時戴帽子、口罩、手套中醫(yī)拔罐類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制無菌操作要求25

10/9/2023拔罐類器具的使用及處理原則一人一用一清洗一消毒中醫(yī)拔罐類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制洗刷池專用水池，不能與洗手池共用。獨(dú)立的清洗區(qū)域。洗刷工具配置洗罐工具：刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。防護(hù)用具防水圍裙、手套、護(hù)目鏡等清洗流程1、清洗：流動水清洗去污，酶洗液浸泡刷洗，水溫15-30℃2、消毒：浸泡于500mg/L含氯消毒液（血罐2023mg/L），浸泡>30min，再清水沖洗潔凈3、干燥備用26

10/9/2023刺絡(luò)拔罐、針罐所用針具的使用及處理原則1、一次性針具：一人一用一廢棄，放入利器盒2、可反復(fù)使用的針具，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)送3、程序處理：清洗—修針—整頓—滅菌—無菌保存

中醫(yī)拔罐類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制27

10/9/2023［中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制］0528

10/9/2023穴位敷貼技術(shù)中藥熱熨敷技術(shù)中藥冷敷技術(shù)中藥濕熱敷技術(shù)中藥熏蒸技術(shù)中藥泡洗技術(shù)中藥淋洗技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理人員醫(yī)務(wù)人員：皮膚感染、患呼吸道傳染病、感染性腹瀉時不應(yīng)參加治療病人：清潔衛(wèi)生，治療前沐浴；患呼吸道傳染病時戴口罩。皮膚破損或有出血傾向不宜參加治療中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制合用的技術(shù)范圍管理要求29

10/9/2023手衛(wèi)生設(shè)施：操作前后洗手、手消毒劑、進(jìn)行穴位貼敷時，如皮膚有污漬不清潔時用75%乙醇棉球擦拭從業(yè)人員掌握感染防控措施，床單、枕巾等一人一換原則預(yù)防原則134感染控制操作要求2中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制30

10/9/2023敷貼熏浴器具的使用及處理原則1、清潔：遇污染時及時清潔，再中低效消毒劑消毒2、穴位貼敷：使用的紗布等一人一用一丟棄3、布套或毛巾等一人一用及時更換4、中藥泡洗：藥浴容器用一次性清潔套，一人一用一換；藥浴容器一人一用一清潔，使用后清潔消毒5、清水刷洗，污染500mg/L含氯消毒液刷洗

中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制31

10/9/2023［中醫(yī)灌腸類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制］0632

10/9/2023中醫(yī)灌腸技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理人員醫(yī)務(wù)人員：皮膚感染、患呼吸道傳染病、攜帶或感染多重耐藥菌時不應(yīng)參加治療病人：清潔衛(wèi)生，患呼吸道傳染病時戴口罩。灌腸治療前后肛周清潔。中醫(yī)灌腸類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制合用的技術(shù)范圍管理要求診療環(huán)境要求1、獨(dú)立設(shè)置：地面排水口，分區(qū)準(zhǔn)備區(qū)、操作區(qū)。衛(wèi)生間2、洗手設(shè)施：更衣柜、帽子、口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套、外科手消毒劑等。3、治療區(qū)：有診療床、治療車、無菌物品寄存柜等。33

10/9/202323456操作執(zhí)行無菌操作，原則預(yù)防；穿隔離負(fù)進(jìn)行，大量不保存灌腸穿防水隔離服，必要時戴防護(hù)面具、穿水靴。檢驗(yàn)物品包裝手衛(wèi)生：操作過程戴一次性醫(yī)用手套治療前與治療結(jié)束排便后，囑病人流動水清潔肛周。防止損失腸道粘膜及出血1不保存灌腸在灌腸治療室進(jìn)行；保存灌腸可在病床上進(jìn)行。中醫(yī)灌腸類技術(shù)有關(guān)性感染預(yù)防與控制操作要求34