住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科大綱解讀

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(全科)綱領解讀2023年8月31日目

錄1、頂層設計2、全科概念3、培養(yǎng)目標4.培訓方式5.培訓內(nèi)容6.培養(yǎng)要求7.全科實踐8.其他實踐3■《國務院有關建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國辦發(fā)2023年7月)■《國務院辦公廳有關改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用鼓勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2023〕3號）■目的模式/主流模式：5+3模式又稱：全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、全科醫(yī)學住院醫(yī)師培訓目的：培養(yǎng)合格全科醫(yī)生■過渡期模式（1）3+2模式面對經(jīng)濟欠發(fā)達農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村

（2）轉崗培訓1、全科醫(yī)生培養(yǎng)頂層設計4

2.全科醫(yī)學概念面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學、人文社會學科；綜合性臨床醫(yī)學二級專業(yè)學科；范圍涵蓋不同年齡和性別、各個器官與系統(tǒng)、各類疾病、健康問題。

53.全科醫(yī)生培養(yǎng)目的-1（職業(yè)目的）高尚職業(yè)道德和良好職業(yè)素養(yǎng)全科專業(yè)知識、基本技能、溝通合作技巧獨立診療，以人為中心、以維護和促進健康為目標提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性醫(yī)療服務6■獨立承擔全科醫(yī)療工作為根本3.全科醫(yī)生培養(yǎng)目的-2（年度目的）第一年全科醫(yī)學核心問題診療技能；在上級醫(yī)師指導下不斷提高全科臨床診療能力；參與在基層實踐基地的全科醫(yī)療工作第二年橫向拓展相關專業(yè)臨床技能；奠定扎實的臨床醫(yī)療工作基礎；完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。第三年全科臨床思維與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力；獨立完成全科醫(yī)療相關工作；科研及低年資住院醫(yī)師教學工作，培養(yǎng)基本帶教、終身學習能力；培養(yǎng)科研素養(yǎng)和健康素養(yǎng)。7■時間：36個月

4.全科醫(yī)生培養(yǎng)時間與方式-1其他臨床科室輪轉培訓。全科醫(yī)療實踐84.全科醫(yī)生培養(yǎng)時間與方式（醫(yī)院全科基地）-2臨床基地全科醫(yī)學科輪轉時間為3個月（可分散或集中安排）；安排臨床基地全科病房或全科門診；病房輪轉期間管理床位數(shù)3~5張，同時參與臨床基地全科門診工作。9■基層實踐基地輪轉時間為7個月。■其中全科醫(yī)學科（含中醫(yī)、康復）5個月，預防保健科2個月■培訓條件、師資及患者數(shù)量達不到培訓要求時，可彈性安排在臨床基地相應科室或由其他有關專業(yè)機構共同完畢，但基層實踐基地總輪轉時間不得少于4個月；■第一年、第二年采用臨床基地的科室輪轉與基層實踐基地的全科實踐相互穿插形式；■第三年在基層實踐基地連續(xù)實踐為主。4.全科醫(yī)生培養(yǎng)時間與方式（小區(qū)基地）-310■全科實踐由臨床基地的全科醫(yī)學科和基層實踐基地共同完畢有關培訓工作。■每七天應安排不少于4課時開展全科有關知識學習與技能訓練；■學習形式涉及接診示范、全科教學查房、小講課、病例點評、案例討論、專題講座、小區(qū)衛(wèi)生調(diào)查及自學讀書筆記等。4.全科醫(yī)生培養(yǎng)時間與方式（要求）-411■總計培訓時間為23個月，輪轉地點為臨床基地各有關科室?！鰞?nèi)科輪轉時間總計為10個月，病房輪轉安排在心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科、消化科等與全科親密聯(lián)絡的三級學科病房?！霾》枯嗈D時間不少于8個月，管理床位數(shù)2~3張。■其他時間可選擇內(nèi)科其他三級學科門診或病房。■病房輪轉期間可同步穿插安排教授門診及一般門診參加接診。4.其他臨床科室培訓（內(nèi)科）-512■兒科輪轉時間為2個月；■安排病房時間不少于1個月，■管理床位數(shù)2~3張；■病房輪轉期間可同步穿插安排教授門診及一般門診參加接診。4.其他臨床科室培訓-64.其他臨床科室培訓-7■神經(jīng)內(nèi)科輪轉時間為2個月；■安排病房時間不少于1個月，管理床位數(shù)2~3張；■病房輪轉期間可同步穿插安排教授門診及一般門診參加接診。■其他科室輪轉安排在門診完畢。■在門診輪轉期間診量，平均每個工作日接診不少于5人次?！雒吭聭才挪簧儆?天時間參加基層實踐基地全科醫(yī)學科實踐?！雒科咛鞈才挪簧儆?學時；■學習相關學科知識，學習形式包括教學查房、小講課、病例點評、案例討論、專題講座、有關學術會議、自學讀書筆記等。■少見病種、地方病、傳染病及季節(jié)性較強的病種,可采用病例分析、講座等形式進行學習。4.其他臨床科室培訓（輪轉要求）-8■培訓最終1年安排3個月的選修。■住院醫(yī)師根據(jù)其輪轉期間的學習情況、基層工作的實際需求和本地疾病譜發(fā)病情況（如乙肝、丙肝、小朋友腫瘤、血液病等）；■選擇臨床培養(yǎng)基地的有關輪轉科室及基層實踐基地等有關科室輪轉；4.其他臨床科室培訓（輪轉選修）-95.全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容-15.全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容-2■內(nèi)容涉及理論培訓、臨床技能培訓和基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐；■理論培訓內(nèi)容以臨床實際為要點；■時間安排可集中或分散在3年培訓過程中完畢；■可采用集中面授、遠程教學、臨床醫(yī)學系列講座、專題講座、臨床案例討論、讀書報告會等多種形式進行；■理論和臨床技能培訓內(nèi)容見各科室輪轉詳細要求。6.全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容要求7.全科醫(yī)療實踐-1■基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務和居民健康管理實踐，樹立以人為中心、家庭為單位、小區(qū)為基礎的觀念；■培訓為個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化服務的能力；■增強在實際工作中處理居民常見健康問題的能力，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務綜合管理和團隊合作的能力；■不斷提升發(fā)覺問題、處理問題及開展科研教學工作的能力。7.全科醫(yī)療實踐-2■第一年，采用跟隨指導醫(yī)師門診、管理病床、出診等方式，參加指導醫(yī)師在臨床基地和基層實踐基地的全科醫(yī)療有關工作。要點掌握常見病、多發(fā)病診治；基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的特點，如服務內(nèi)容、服務方式、溝通措施等?！龅诙辏捎糜芍笇пt(yī)師指導的方式完畢在臨床基地和基層實踐基地的全科醫(yī)療有關工作。要點掌握全科思維模式和接診技巧等?！龅谌?，采用要點問題、疑難問題向指導醫(yī)師請示的方式，獨立完畢臨床基地和基層實踐基地全科醫(yī)療有關工作。要點培養(yǎng)獨立接診能力、團隊服務與協(xié)調(diào)管理能力，參加科研及教學工作。■在臨床基地全科醫(yī)學科培訓期間，可由指導醫(yī)師帶到基層實踐基地參加有關醫(yī)療教學活動，如以教學為主的教授門診、查房、會診及示范教學等工作，至少2周1次。8.其他臨床科室輪轉培訓■經(jīng)過內(nèi)科培訓，系統(tǒng)學習內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基礎理論和基本知識；■掌握病史采集、體格檢驗、病歷書寫等臨床技能及心電圖檢驗等必要的診療技術