上肢的肌肉血管和神經(jīng)

上肢的肌肉、血管和神經(jīng)一、上肢帶肌(一)三角肌*形態(tài)位置：三角形；包繞肩部起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)段、肩峰、肩胛岡止點(diǎn)：三角肌粗隆作用：上臂外展；前肌束屈和旋內(nèi)，后肌束伸和旋外上肢肌：上肢帶肌、臂肌、前臂肌、手肌(二)岡上肌止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)上部作用：上臂外展(三)岡下肌止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)中部作用：上臂外旋(四)小圓肌止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)下部作用：上臂外旋(五)大圓肌*止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴作用：上臂內(nèi)收和旋內(nèi)(六)肩胛下肌止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)作用：上臂內(nèi)收和旋內(nèi)

上肢帶肌腱袖：

由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌的肌腱在肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后方圍成，可穩(wěn)定關(guān)節(jié)。上肢帶肌(一)前群（3）1.肱二頭肌*形態(tài)位置：梭形、二頭上臂前部起點(diǎn)：長(zhǎng)頭—盂上結(jié)節(jié)短頭—喙突止點(diǎn)：橈骨粗隆作用：屈肘；前臂旋后；幫助屈上臂二、臂肌2.喙肱肌起點(diǎn)：喙突止點(diǎn)：肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)作用：上臂前屈和內(nèi)收3.肱肌起點(diǎn)：肱骨下半前面止點(diǎn)：尺骨粗隆作用：屈肘前群臂肌(二)后群肱三頭肌*起點(diǎn)：長(zhǎng)頭—盂下結(jié)節(jié)外側(cè)頭—橈神經(jīng)溝外上方內(nèi)側(cè)頭—橈神經(jīng)溝內(nèi)下方止點(diǎn)：尺骨鷹嘴作用：伸肘；

上臂后伸和內(nèi)收上肢肌(一)前群（9）1.

淺層（6）肱橈肌止于橈骨莖突旋前圓肌*止點(diǎn)：旋前圓肌結(jié)節(jié)作用：前臂旋前，屈肘關(guān)節(jié)橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌尺側(cè)腕屈肌指淺屈肌止點(diǎn)：2-5指中節(jié)指骨底兩側(cè)三、前臂肌2.

深層（3）拇長(zhǎng)屈肌指深屈肌止點(diǎn)：2~5指遠(yuǎn)節(jié)指骨底旋前方肌上肢肌(二)后群（10）1.淺層（5）橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌指背腱膜小指伸肌尺側(cè)腕伸肌前臂后群肌2.深層（5）旋后肌*止點(diǎn)：橈骨上1/3的前面作用：前臂旋后拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌示指伸肌前臂后群肌(一)外側(cè)群拇短展肌拇短屈肌拇對(duì)掌肌拇收肌(二)內(nèi)側(cè)群小指展肌小指短屈肌小指對(duì)掌肌四、手肌(三)中間群1.

蚓狀肌

止于2~5指指背腱膜

屈掌指關(guān)節(jié)、伸指間關(guān)節(jié)2.骨間肌

掌3背4，掌收背展

四、手肌手肌手部腱鞘骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌

鎖骨下動(dòng)脈Internalthoracicartery胸廓上口斜角肌間隙第1肋外緣主要分支：椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干起始：行程：甲狀腺下動(dòng)脈肩胛上動(dòng)脈肩胛背動(dòng)脈〔

鎖骨下動(dòng)脈Internalthoracicartery胸廓上口斜角肌間隙第1肋外緣主要分支：椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干起始：行程：甲狀腺下動(dòng)脈肩胛上動(dòng)脈肩胛背動(dòng)脈〔胸廓內(nèi)動(dòng)脈Internalthoracicartery胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈

腋動(dòng)脈

axillaryartery第1肋外緣↓腋窩↓大圓肌下緣起始：行程：主要分支：{①胸背動(dòng)脈②旋肩胛動(dòng)脈

肱動(dòng)脈

brachialartery肱深動(dòng)脈↓伴橈神經(jīng)至肱三頭肌、肱骨起始行程：主要分支大圓肌下緣續(xù)腋動(dòng)脈

↓肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝

↓表淺

肘窩

肱動(dòng)脈

brachialartery肱深動(dòng)脈↓伴橈神經(jīng)至肱三頭肌、肱骨起始行程：主要分支大圓肌下緣續(xù)腋動(dòng)脈

↓肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝

↓表淺

肘窩

橈動(dòng)脈

radialartery橈動(dòng)脈在前臂下1／3段（橈側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)）位置表淺，為切脈部位之一。起始行程：肱動(dòng)脈平橈骨頸高度分：橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈

↓肱橈肌和橈側(cè)腕屈肌間

↓繞橈骨莖突至手背主要分支①掌淺支②拇主要?jiǎng)用}①掌淺支（參加掌淺弓）

②拇主要?jiǎng)用}尺動(dòng)脈

ulnarartery行于指淺屈肌與尺側(cè)腕屈肌間分支：①骨間總動(dòng)脈

（前臂肌群的主要血管）

骨間前、后動(dòng)脈②掌深支（參加掌深弓）

掌淺弓構(gòu)成：橈動(dòng)脈掌淺支+尺動(dòng)脈末端位置：掌腱膜深面分支：指掌側(cè)總動(dòng)脈（3支）指掌側(cè)固有動(dòng)脈（2-5指相對(duì)緣）小指尺掌側(cè)動(dòng)脈（1支）掌深弓構(gòu)成：尺動(dòng)脈掌深支+橈動(dòng)脈末端位置：屈指肌腱深面分支：掌心動(dòng)脈（3支）→相應(yīng)的指掌側(cè)總動(dòng)脈臂叢

brachialplexus分支

胸長(zhǎng)神經(jīng)胸背神經(jīng)腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)構(gòu)成C5－C8前支T1前支部分位置斜角肌間隙穿出經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈后上方至腋窩包繞腋動(dòng)脈形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束及后束

胸長(zhǎng)神經(jīng)C5-7

longthoracicnerve行程：

沿前鋸肌表面下降支配：

前鋸肌損傷：

胸背神經(jīng)C6-8thoracodorsalnerve行程：

伴同名動(dòng)脈沿肩胛骨外緣下降至背闊肌支配：

背闊肌翼狀肩腋神經(jīng)C5-6

axillarynerve方形肩行程：后束發(fā)出穿四邊孔繞外科頸皮支：

臂外側(cè)上皮神經(jīng)肌支：

三角肌小圓肌損傷：

腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)C5-7

musculocutaneousnerve行程：外側(cè)束發(fā)出穿喙肱肌

肌支：上臂三條屈肌皮支：前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)正中神經(jīng)C6-T1

mediannerve皮支：掌心魚(yú)際橈側(cè)3個(gè)半指掌面及中節(jié)遠(yuǎn)節(jié)指背面猿手行程：由內(nèi)、外側(cè)束兩個(gè)根形成肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝穿旋前圓肌穿腕管

肌支：前臂屈肌

（除肱橈肌尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半）

旋前圓肌

魚(yú)際?。ǔ词占。?/p>

1、2

蚓狀肌皮支：手掌：小魚(yú)際小指環(huán)指尺側(cè)半指手背：尺側(cè)半

小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半尺神經(jīng)C8-T1

ulnarnerve爪形手行程：內(nèi)側(cè)束發(fā)出肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝尺神經(jīng)溝屈肌支持帶淺面

肌支：

尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半小魚(yú)際肌骨間肌拇收肌

3、4蚓狀肌行程：后束發(fā)出

橈神經(jīng)溝肱橈肌肱肌間淺支至手背深支穿旋后肌

肌支：上臂前臂伸肌旋后肌肱橈肌皮支：上臂前臂背面手背橈側(cè)橈側(cè)2個(gè)半指

近節(jié)指背面垂腕橈神經(jīng)C5