周圍血管疾病病人的護(hù)理課件

周圍血管疾病病人的護(hù)理1精選編輯ppt教學(xué)目的(teachingobjects)掌握：動脈硬化閉塞癥、原發(fā)性下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎的定義、臨床體現(xiàn)、和護(hù)理措施。熟悉：周圍血管損傷的臨床體現(xiàn)、輔助檢驗(yàn)、護(hù)理措施。了解：動脈硬化閉塞癥、原發(fā)性下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎的的病因、病理、輔助檢驗(yàn)和健康教育

2精選編輯ppt第一節(jié)周圍血管損傷[定義]常見于生產(chǎn)、交通意外及多種暴力行為。以四肢血管損傷多見，其次為頸部、骨盆部、胸部和腹部血管。嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，及時(shí)發(fā)覺血管損傷并予以正確的修復(fù)是挽救生命和保全肢體的關(guān)鍵。3精選編輯ppt一、病因直接損傷

銳器損傷鈍性損傷間接損傷

動脈痙攣血管撕裂傷4精選編輯ppt二、病理生理血管斷端收縮繼發(fā)性血栓形成組織缺血損傷性動靜脈瘺、血腫、假性動脈瘤5精選編輯ppt三、臨床體現(xiàn)癥狀：創(chuàng)傷部位大量出血、肢體腫脹、疼痛體征：動脈損傷搏動性出血靜脈出血非搏動性血腫6精選編輯ppt四、輔助檢驗(yàn)動脈造影是診療四肢動脈損傷的金原則，可明確血管損傷的部位和范圍，為手術(shù)方式的選擇提供根據(jù).

7精選編輯ppt五、處理原則急救止血預(yù)防休克和感染補(bǔ)液、輸血、抗感染手術(shù)治療止血清創(chuàng)處理損傷的血管

8精選編輯ppt急性疼痛體液不足潛在并發(fā)癥：感染、筋膜間隔綜合征六、護(hù)理診療9精選編輯ppt

急救與術(shù)前護(hù)理安全轉(zhuǎn)移、評估傷情、建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理體位、病情觀察、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理健康教育七、護(hù)理措施10精選編輯ppt第二節(jié)動脈硬化閉塞癥[定義]是一種全身性疾病，體現(xiàn)為動脈內(nèi)膜增厚、鈣化、繼發(fā)血栓形成等，是造成動脈狹窄甚至閉塞的一組買行缺血性疾病。11精選編輯ppt一、病因血管內(nèi)膜損傷脂質(zhì)代謝紊亂動脈交叉處血流動力學(xué)變化高脂血癥高血壓、糖尿病等12精選編輯ppt二、病理生理脂質(zhì)不斷沉積管腔狹窄指趾端缺血壞死等13精選編輯ppt三、臨床體現(xiàn)Ⅰ輕微癥狀期Ⅱ間歇性跛行期Ⅲ靜息痛期Ⅳ潰瘍和壞死期

14精選編輯ppt潰瘍和壞死期15精選編輯ppt四、輔助檢驗(yàn)Buerger試驗(yàn)彩超CTADSA16精選編輯ppt五、處理原則非手術(shù)治療

手術(shù)治療

17精選編輯ppt慢性疼痛有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)活動無耐力潛在并發(fā)癥：

六、護(hù)理診療18精選編輯ppt

非手術(shù)治療與術(shù)前護(hù)理疼痛護(hù)理、患肢護(hù)理、心理護(hù)理、體位、功能鍛煉、飲食護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位、病情觀察、引流管護(hù)理、功能鍛煉、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理健康教育七、護(hù)理措施19精選編輯ppt第三節(jié)血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。定義]

是一種主要累及四肢遠(yuǎn)端中動脈、小動脈，靜脈血管的慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的血管炎性病變，好發(fā)于男性青壯年。20精選編輯ppt一、病因及發(fā)病機(jī)制外來原因寒冷與潮濕感染和外傷內(nèi)在原因神經(jīng)及內(nèi)分泌紊亂性激素、前列腺素失調(diào)遺傳原因主動或被動吸煙

21精選編輯ppt二、病理生理早期：以血管痙攣為主中期：管腔內(nèi)血栓形成晚期：血管壁和血管周圍廣泛纖維化并有側(cè)支循環(huán)，失代償時(shí)肢體遠(yuǎn)端壞疽22精選編輯ppt三、臨床體現(xiàn)局部缺血期：游走性血栓性靜脈炎營養(yǎng)障礙期：靜息痛組織壞死期：干性壞疽23精選編輯ppt24精選編輯ppt25精選編輯ppt四、輔助檢驗(yàn)多普勒超聲檢驗(yàn)CTADSA26精選編輯ppt五、處理原則非手術(shù)療法一般處理；藥物治療；高壓氧療法；創(chuàng)面處理。手術(shù)療法腰交感神經(jīng)切除術(shù)；動脈重建術(shù)；分期動、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)；大網(wǎng)膜移植術(shù)；截肢術(shù)。27精選編輯ppt慢性疼痛組織完整性受損潛在并發(fā)癥術(shù)后切口出血和栓塞

六、護(hù)理診療28精選編輯ppt

控制或緩解疼痛體位病情觀察預(yù)防或控制感染并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理七、護(hù)理措施29精選編輯ppt勸說病人堅(jiān)持戒煙保護(hù)肢體飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢功能鍛煉自我保健

八、健康教育30精選編輯ppt第四節(jié)原發(fā)性下肢靜脈曲張[定義]

是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，使靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈淤滯，繼而病變靜脈壁擴(kuò)張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則膨出和扭曲。多發(fā)生于體力勞動強(qiáng)度大、從事持久站立工作，或久坐少動的人群。31精選編輯ppt[解剖]下肢靜脈系統(tǒng)由深、淺靜脈、交通靜脈和肌靜脈構(gòu)成。（一）淺靜脈：位于皮下，主要有大隱靜脈和小隱靜脈。大隱靜脈→股總靜脈、小隱靜脈→腘靜脈（二）深靜脈：脛前小腿部脛后→腘靜脈→股總靜脈腓靜脈（三）交通支靜脈：深淺靜脈之間，大隱靜脈與小隱靜脈間。（四）瓣膜：存在于下肢靜脈、交通支的管腔內(nèi)。使下肢靜脈血流由下→上，由淺→深單向回流。（五）下肢血流動力學(xué)（六）靜脈壁構(gòu)造由外膜、中層和內(nèi)膜構(gòu)成32精選編輯ppt解剖淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈深靜脈股總靜脈脛前脛后腓總腘靜脈33精選編輯ppt深靜脈、淺靜脈、交通靜脈關(guān)系34精選編輯ppt一、病因和病理病因先天性原因：靜脈瓣缺陷、靜脈壁單薄、后天性原因：長久站立、負(fù)重等、淺靜脈內(nèi)壓力升高病理生理主干血管和毛細(xì)血管壓力增高35精選編輯ppt二、臨床體現(xiàn)下肢淺靜脈擴(kuò)張、隆起和迂曲癥狀：長時(shí)間站立后患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力和疼痛體征：足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良、皮膚色素從容、濕疹、潰瘍形成并發(fā)血栓性淺靜脈炎，患肢出現(xiàn)紅腫熱痛。36精選編輯ppt37精選編輯ppt38精選編輯ppt39精選編輯ppt

40精選編輯ppt三、輔助檢驗(yàn)一般檢驗(yàn)大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)深靜脈通暢試驗(yàn)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)特殊檢驗(yàn)41精選編輯ppt42精選編輯ppt深靜脈通暢試驗(yàn)了解深靜脈是否通暢：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動，如淺靜脈曲張更為明顯，張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提醒深靜脈不通暢。43精選編輯ppt四、處理原則1、非手術(shù)療法:增進(jìn)靜脈回流、處理并發(fā)癥患肢穿彈力襪或用彈力繃帶防止久站、久坐；間竭抬高患肢2、硬化劑注射常用5﹪魚肝油酸鈉、酚甘油液等3、手術(shù)療法高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈大隱或小隱靜脈主干及曲張靜脈剝脫結(jié)扎功能不全的交通靜脈44精選編輯ppt五、護(hù)理診療活動無耐力與下肢靜脈淤滯有關(guān)皮膚完整性受損與皮膚營養(yǎng)障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥深靜脈血栓形成知識缺乏缺乏本病的預(yù)防知識45精選編輯ppt六、護(hù)理措施增進(jìn)下肢靜脈回流，改善活動能力預(yù)防或處理創(chuàng)面感染術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理46精選編輯ppt七、健康教育1、清除影響下肢靜脈回流的原因

2、休息與活動

3、彈力繃帶47精選編輯ppt第五節(jié)深靜脈血栓形成定義：血液在深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)、阻塞管腔，造成靜脈回流障礙。下肢靜脈多見。[病因] 靜脈壁損傷血流緩慢血液高凝狀態(tài)48精選編輯ppt[臨床體現(xiàn)]主要：有關(guān)靜脈遠(yuǎn)端回流障礙的病狀1、患肢腫脹2、疼痛、壓痛和發(fā)燒3、淺靜脈曲張4、股青腫49精選編輯ppt患肢腫脹50精選編輯ppt左下肢DVT血栓后綜合癥51精選編輯ppt股青腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長、繁衍，不但使整條患肢深靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動脈強(qiáng)烈痙攣時(shí)，肢體缺血即形成股青腫。52精選編輯ppt體現(xiàn)為患肢劇烈疼痛，明顯腫脹，皮膚紫紺，皮溫低伴有水皰，足背動脈撥動消失，全身中毒反應(yīng)明顯，體溫多超出39℃，常出現(xiàn)肢體壞疽。股青腫53精選編輯ppt張力性水泡54精選編輯ppt股青腫55精選編輯ppt截肢術(shù)后56精選編輯ppt[輔助檢驗(yàn)]影像學(xué)檢驗(yàn)多普勒超聲檢驗(yàn)靜脈造影術(shù)放射性核素檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)57精選編輯ppt[處理原則]

急性期治療：

一般治療、藥物治療、手術(shù)治療慢性期治療：保守治療、穿醫(yī)用彈力襪溶栓、抗凝、祛聚療法

手術(shù)治療：手術(shù)取栓58精選編輯ppt動脈取栓術(shù)59精選編輯ppt[護(hù)理診療]急性疼痛

自理缺陷潛在并發(fā)癥：出血、肺動脈栓塞60精選編輯ppt[護(hù)理措施]

休息與緩解疼痛病情觀察飲食護(hù)理體位用藥護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和處理61精選編輯ppt并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

預(yù)防出血出血是抗凝溶栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥、觀察抗凝藥物的作用和效果、觀察有無全身性出血傾向和切口滲血情況