醫(yī)院病案管理制度

醫(yī)院病案管理制度相關(guān)推薦醫(yī)院病案管理制度（精選11篇）在當(dāng)下社會(huì)，制度使用的頻率越來越高，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院病案管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。醫(yī)院病案管理制度篇1為加強(qiáng)我院病案管理工作，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定管理制度如下：一、 嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。二、 在我院門（急）診就診的患者，必須建立門（急）診病歷，由患者自行保存；需住院的患者應(yīng)將其交所住科室，與住院病歷一同保存，出院時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在出院記錄上填寫住院期間及出院時(shí)情況和出院后注意事項(xiàng)，復(fù)寫聯(lián)及門（急）診病歷交患者保存。三、 在我院就診建立的門（急）診病歷，僅限于患者本人，不得轉(zhuǎn)借他人使用，并妥善保管。對(duì)病歷應(yīng)有適宜的編號(hào)系統(tǒng)，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)，并由病歷書寫者按規(guī)定標(biāo)注頁碼。四、 各級(jí)醫(yī)師要按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》以及我院加強(qiáng)病歷書寫管理的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行病歷書寫，做到書寫規(guī)范，完成及時(shí)。病歷集中到病案室后，內(nèi)容不得再做改動(dòng)。五、 患者住院期間，各科室要認(rèn)真保管病歷，嚴(yán)防病案或其內(nèi)容丟失。所有醫(yī)護(hù)人員均不得以任何理由將病案交給患者或家屬帶出病房?；颊咦≡浩陂g需要復(fù)印病歷的，應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)部同意，由本院醫(yī)護(hù)人員攜帶病案，到病案室按照國(guó)家規(guī)定的內(nèi)容復(fù)印。六、 病歷的封存。當(dāng)患方要求封存病歷時(shí)，由科室報(bào)醫(yī)務(wù)科，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。七、 患者出院時(shí)，由病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)按出院病歷排列次序整理，統(tǒng)一編頁后，填寫病歷內(nèi)容目錄表，質(zhì)控員檢查病歷并完善病歷質(zhì)量評(píng)分表和簽字，病歷應(yīng)于患者出院后24—72小時(shí)內(nèi)上交到病案室（返修病歷須在3日內(nèi)送回）。八、 嚴(yán)格按照病案保管流程，認(rèn)真整理、保管好病案。任何人不得擅自違規(guī)借出。九、 入庫的病案概不外借（晉升職稱例外）。本院醫(yī)師因科研、教學(xué)等需要查閱病歷，需填寫查閱申請(qǐng)表，只能在病案室查閱，并要愛護(hù)病案，不得拆散、涂改、撕毀和丟失。十、公安、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)公司、患者或其代理人需查閱或復(fù)印病歷時(shí)，持相關(guān)證件，到病案室調(diào)閱或復(fù)印病歷。十■一、復(fù)印病歷由病案室專人負(fù)責(zé)辦理，一般應(yīng)在出院7天后方可辦理（特殊情況例外），病案復(fù)印要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中的程序及內(nèi)容執(zhí)行，可提供申請(qǐng)人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。凡由我院提供給單位或個(gè)人的復(fù)印病歷資料一律加蓋復(fù)印病歷專用章，否則無效。復(fù)印費(fèi)用由申請(qǐng)方支付。十二、住院病案永久保存，不得丟失。醫(yī)院病案管理制度篇2為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病案資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。一、 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。二、 病案室負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。三、 門（急）診手冊(cè)由患者本人負(fù)責(zé)保管，住院病歷由我院病案室負(fù)責(zé)保管。四、 不允許任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。五、 除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。六、 因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)病案室主任同意后查閱?？蒲胁v不允許借出病案室。病案使用者與管理人員不得泄露患者隱私。七、 施行病案號(hào)單一編號(hào)制管理（每位患者終身使用一個(gè)病案號(hào)），號(hào)碼由年號(hào)+流水號(hào)組成（09xxxx）。住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼。八、 復(fù)查病歷使用過程中，病案室指定專人送達(dá)患者就診診室；患者同時(shí)在多科室就診的，由門診部指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室。在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，其復(fù)查病歷由門診部安排專人送到病案室，交接人員應(yīng)在交接日志上簽字。九、 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。十、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。十一、住院病歷保存時(shí)間為自患者最后一次就診之日起不少于30年；門（急）診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年。十二、患者入院后24小時(shí)以內(nèi)在沒有接受任何治療的前提下轉(zhuǎn)院、放棄治療等，可辦理退號(hào)（不寫病歷），但須寫銷號(hào)申請(qǐng)，經(jīng)臨床科室主任簽字同意（申請(qǐng)須保存歸檔）。十三、患者入院后24小時(shí)內(nèi)死亡，且已經(jīng)書寫了死亡報(bào)告，主管醫(yī)師必須書寫病歷。十四、病案科回收病案后須認(rèn)真檢查首頁項(xiàng)目是否完整，依序進(jìn)行整理、排序、掃描、裝訂、登記、疾病分類、計(jì)算機(jī)管理、歸檔等。十五、出院病歷回到病案室期限為5個(gè)工作日。醫(yī)院病案管理制度篇31、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進(jìn)入庫房。2、 庫房?jī)?nèi)設(shè)置必要的設(shè)備，記錄溫、濕度，根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。3、 必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時(shí)更換防蟲、防霉藥物。4、 嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，嚴(yán)禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴(yán)禁在庫房?jī)?nèi)吸煙。研究在病案庫房?jī)?nèi)使用違禁電器，嚴(yán)禁在庫房?jī)?nèi)手機(jī)、蓄電池充電燈。病案庫房應(yīng)備有滅火器材，自動(dòng)消防系統(tǒng)，每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法，并能維護(hù)保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線須及時(shí)維修和更換。5、 定時(shí)做好庫房?jī)?nèi)唯獨(dú)記錄，配備專業(yè)的除濕器和溫度計(jì)，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對(duì)濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L(fēng)和自然光線充足，絕對(duì)不設(shè)置成〃死庫”。當(dāng)照射病案光線太強(qiáng)時(shí)，窗簾關(guān)閉，而光線不足時(shí)，照明系統(tǒng)開始工作。6、 兵安徽的排水管路須經(jīng)常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。7、 病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。8、 定期用殺蟲劑和滅鼠藥進(jìn)行殺蟲滅鼠處理（殺蟲劑、滅鼠藥長(zhǎng)期存放在病案架上，如有過期，及時(shí)更換。）9、 庫房?jī)?nèi)不得存放食品和和堆放雜物，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行清掃，保持庫房?jī)?nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生打掃（每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒）。保持庫房清潔衛(wèi)生。10、 經(jīng)常檢查庫房?jī)?nèi)各種安全措施，及時(shí)排除隱患。檔案人員離開庫房時(shí)，要關(guān)好門窗和關(guān)滅電，需進(jìn)行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。11、 庫房?jī)?nèi)病案資料應(yīng)分類存放，排列整齊，標(biāo)號(hào)有序。12、 對(duì)庫房?jī)?nèi)檔案應(yīng)進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)匯報(bào)及時(shí)解決。醫(yī)院病案管理制度篇4

病案室規(guī)章制度1、 在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。2、 工作人員必需堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗，管好病案，防止丟失。3、 嚴(yán)格遵守病案借閱制度，熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。4、 對(duì)按規(guī)定外借的病案，應(yīng)定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。5、 對(duì)疾病編碼要認(rèn)真仔細(xì),遇到模糊的疾病分類，應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系，保證疾病碼準(zhǔn)確，減少誤差。定期檢查上架的病案,對(duì)插錯(cuò)、漏檔、破損的病案及時(shí)糾正和6、定期檢查上架的病案,對(duì)插錯(cuò)、漏檔、破損的病案及時(shí)糾正和修復(fù)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。保持病案架清潔、整齊，做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€、7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。保持病案架清潔、整齊，做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€、8、蟲蛀、火災(zāi)。9、 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),提高病案管理質(zhì)量。病案借閱復(fù)印制度1、 本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷，填好借閱卡,由科主任簽名，請(qǐng)?jiān)诙軆?nèi)歸還。2、 借閱再次入院病人的病歷，需攜帶本次入院病歷的首頁，填好借閱卡，科主任簽名，限在一周內(nèi)歸還。3、 實(shí)習(xí)生因教學(xué)檢查需借用病歷，應(yīng)提供準(zhǔn)確住院號(hào),由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱，限在一周內(nèi)歸還。4、 病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯(cuò)誤或書寫不完整，需修正或補(bǔ)填的，應(yīng)在病案室內(nèi)完成，不得拿出室外。5、 公安、司法部門因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷，必須憑單位介紹信、本人身份證，經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。6、 申請(qǐng)復(fù)印者為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的應(yīng)提供承辦人員的有效身份證明,保險(xiǎn)合同復(fù)印件，患者同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，及患者近親屬同意的法定材料由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。7、 患者復(fù)印病歷，需出示本人有效身份證;病人家屬復(fù)印病歷，應(yīng)出示患者、家屬的有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫好病歷復(fù)印申請(qǐng)單,由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。8、 為死亡患者復(fù)印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。9、 工作人員不得私自將病案借出院外，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以相應(yīng)處罰。對(duì)造成不良后果，由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。10、 本院人員因工作調(diào)離、夕卜出進(jìn)修、出差等離院時(shí)，必須辦妥病案歸還手續(xù)。11、 所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況，視情節(jié)輕重處以：遺失病歷,每份扣100元，并設(shè)法補(bǔ)回。病案嚴(yán)重毀損每份罰款50元，并設(shè)法補(bǔ)回。⑶對(duì)逾期不歸還者，每份每日罰款5元。病案管理制度1、 住院病案由病案室負(fù)責(zé)保管。2、 病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi)，經(jīng)各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后放在規(guī)定地點(diǎn)，由病案室人員按時(shí)回收歸檔。3、 各科室應(yīng)建立病案簽收登記本,指定專人負(fù)責(zé)，與病案室人員做好病案交接工作。4、 科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療組長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格把好病案質(zhì)量關(guān)，指導(dǎo)和監(jiān)督各級(jí)醫(yī)師按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷，并定期檢查和講評(píng)病案質(zhì)量。5、 有關(guān)科研課題病案的原始資料，必須隨原病案交病案室保存，任何科室或個(gè)人不得從中抽出擅自保存。6、 病案室應(yīng)對(duì)回收病案進(jìn)行初查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)催補(bǔ)。存在醫(yī)療、護(hù)理記錄缺陷的病歷，一律在病案室補(bǔ)全不得借出病案室。7、 閱病案按借閱制度執(zhí)行。8、 病案管理人員對(duì)病人的醫(yī)療情況要保密。9、 編制病案號(hào)時(shí)應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤，不得有重號(hào)、漏號(hào)、錯(cuò)號(hào)，書寫時(shí)要字跡清楚。10、保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當(dāng)溫度并按安全制度執(zhí)行。醫(yī)院病案管理制度篇5醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門?？陀^、真實(shí)、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)的體現(xiàn)，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級(jí)甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會(huì)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：病案管?員會(huì)的組成(1)醫(yī)院病案管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng)，相關(guān)職能科室(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等)負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成，由分管院長(zhǎng)任主任委員，下設(shè)病案質(zhì)量評(píng)審組,負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)審。⑵病案管理委員會(huì)的組成人員由醫(yī)院辦公會(huì)討論通過，并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。⑶病案管理委員會(huì)向醫(yī)院辦公會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)病案的書寫質(zhì)量管理,承擔(dān)歸檔病案的編號(hào)、歸檔、借閱、保管等責(zé)任，并依法提供復(fù)印服務(wù)。病案管》員會(huì)職能病案管理委員會(huì)是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu),其主要職能如下:根據(jù)和其它規(guī)定，制定全院病案書寫和病案管理制度并監(jiān)督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》；按照上級(jí)主管部門的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn)，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)判細(xì)則。⑶委托或責(zé)成有關(guān)職能部門定期或不定期組織對(duì)醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質(zhì)量檢查；(4)制定病案質(zhì)量有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識(shí)確保甲級(jí)病案率在90%以上，杜絕丙級(jí)病案；(5)完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。3、病案管理委員會(huì)會(huì)議制度⑴圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，制定病案管理委員會(huì)的年度工作計(jì)劃，包括工作目標(biāo)，階段檢查安排以及工作效果的評(píng)價(jià)等；(2)每年召開例會(huì)1—2次,其會(huì)議內(nèi)容除制定工作計(jì)劃以外，還應(yīng)包括如下內(nèi)容：對(duì)前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)照計(jì)劃?rùn)z查其落實(shí)情況；根據(jù)上級(jí)主管部門的要求和有關(guān)規(guī)定對(duì)不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和完善；需要經(jīng)委員會(huì)討論的其它問題。⑶特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時(shí)召開全體委員會(huì)議；每次會(huì)議前病案質(zhì)量評(píng)審組負(fù)責(zé)人將擬討論問題和資料準(zhǔn)備充分,會(huì)議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄重大問題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會(huì)議匯報(bào)。醫(yī)院病案管理制度篇61、 醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和保管工作；2、 住院病員應(yīng)有完整的病案病員出院(死亡)時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式書寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè),并按序號(hào)排列后上架存檔；3、 本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失病案一般不予外借，必要時(shí),須持有介紹信，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn),可以摘錄病歷，但不得整份復(fù)制。4、 上級(jí)醫(yī)院的特殊檢驗(yàn)報(bào)告單，病人可復(fù)印保留，但原件須隨住院病歷一起存檔；5、 享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生離校須將門診病歷由財(cái)會(huì)室收回后送交病案室管理，否則不得辦理離校手續(xù)；6、 各種健康檢查資料，預(yù)防保健科按時(shí)送交病案室管理。醫(yī)院病案管理制度篇7一、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷必須單獨(dú)管理。二、 醫(yī)院必須為醫(yī)?；颊呓㈤T診及住院病歷，醫(yī)保病歷單獨(dú)管理，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?，門診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。三、 合格的病歷裝袋后按編號(hào)上架保管。四、 凡出院患者病歷，應(yīng)于病人出院后72小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。五、 病歷排放的時(shí)間、編號(hào)要清楚，以方便查找。六、 病案室要保持衛(wèi)生、清潔，注意檔案架的使用和保護(hù)。七、 保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無損。八、 病案管理人員必須會(huì)使用滅火器材。九、 嚴(yán)守病案資料保密制度。十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨(dú)管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。查房制度為了更好的落實(shí)上級(jí)醫(yī)保中心的各項(xiàng)制度，發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：1、 醫(yī)保查房由醫(yī)?？迫藛T每天查房。2、 查房人員要求清楚準(zhǔn)確的記錄好查房記錄。3、 各科室主任或護(hù)士長(zhǎng)必須一起下到病房查房。4、 查房要求帶醫(yī)療證逐個(gè)對(duì)照看是否是患者本人，查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。5、 患者如果有在問清什么原因，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員是否清楚，是否有請(qǐng)假條。6、 各科醫(yī)護(hù)人員在收治醫(yī)?；颊呔驮\時(shí)，必須認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別。查房時(shí)發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時(shí)，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。7、 查房時(shí)積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問題。8、 各科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查，及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。入,出院管理制度一、醫(yī)?；颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，由醫(yī)?？茖彶槿恕⒆C是否相符。二、 醫(yī)?；颊咦≡汉?，到醫(yī)院醫(yī)?？频怯泜浒冈?4小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)醫(yī)保中心。三、 醫(yī)?；颊咦≡汉?，應(yīng)早診斷、早治療，疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)?；颊咛峁﹥?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不得無故推委。四、 各種輔助檢查要合理，堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查，所以的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《目錄》之外的診療項(xiàng)目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字，醫(yī)?？茖徟蠓娇蓪?shí)施。五、 在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)的記載，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，患者或家屬簽字，科主任、主管院長(zhǎng)同意簽字，醫(yī)?？茖徟蠓娇墒褂谩Ａ?、 要嚴(yán)格加強(qiáng)住院管理，不準(zhǔn)掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過三天量。醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理制度一、 凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》條件的需住院的醫(yī)療保險(xiǎn)患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來持證、卡者，須24小時(shí)完成補(bǔ)辦手續(xù)）。二、 病人住院后，一般情況下當(dāng)日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內(nèi)確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。三、 凡需要會(huì)診的病人，按醫(yī)院會(huì)診制度執(zhí)行。四、 各種輔助檢查要合理，堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請(qǐng)，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫(yī)保科審批后方可實(shí)施。五、 在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的、藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)記載，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)?？仆?，醫(yī)保中心批準(zhǔn)方可使用，不得使用〃回扣”〃促銷”藥品，否則后果自負(fù)。六、 嚴(yán)格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對(duì)出院患者在《門診手冊(cè)》中記錄出院小結(jié)，防止重復(fù)住院。同一種病15日內(nèi)不能重復(fù)住院，對(duì)于符合轉(zhuǎn)診條件，須科主任簽字，醫(yī)?？频怯洠鞴茉洪L(zhǎng)審查登記蓋章，報(bào)醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院病案管理制度篇8一、 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。二、 醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)全院病案（門診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。三、 對(duì)病歷應(yīng)有適宜的編號(hào)系統(tǒng)，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。四、 醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的規(guī)定書寫病歷，并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。五、 病人出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院（死亡）后24至72小時(shí)內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對(duì)回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號(hào)排列后上架存檔。六、 除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門核準(zhǔn)，可以摘錄病史，七、 有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。八、 本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療糾紛等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。九、 住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個(gè)人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》予以保密。醫(yī)院病案管理制度篇91、 在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)工作。2、 經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見,提高病歷書寫質(zhì)量。3、 負(fù)責(zé)病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。4、 負(fù)責(zé)病案資料的索弓|、登記、編目工作，實(shí)行微機(jī)管理。5、 查找再次入院和復(fù)診病