處方點評標準及獎懲細則(6篇)

第1頁共1頁處方點評標準及獎懲細則為規(guī)范臨床用藥使用管理行為，促進合理用藥，合理治療，提高醫(yī)療質量，根據衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》《醫(yī)院處方點評管理實施細則》建立醫(yī)院處方評價制度，確保處方規(guī)范的可持續(xù)監(jiān)管。醫(yī)院醫(yī)務科，藥劑科共同進行監(jiān)管。監(jiān)管部門定期對門診處方和住院處方進行評價。將處方點評細則列入醫(yī)療質量考核標準，對不合格處方進行通報并處罰。處罰以一般缺陷和嚴重缺陷兩個標準。一、一般缺陷處方，每張扣個人____元，主任____元1.處方開具應當日有效，特殊情況需延期有效，需處方醫(yī)師注明有效期。有效期不得超過____天。2.處方字跡統(tǒng)一深藍的筆跡，字跡應當清晰，不能出現(xiàn)潦草，涂改，有修改處需簽字及修改日期。同張?zhí)幏讲坏贸霈F(xiàn)兩種筆跡，或不同顏色的筆跡。3.處方信息填寫欄。信息填寫不完整，缺項漏填。4.不得使用藥品的商品名的開具處方。5.單張?zhí)幏匠^五種藥品，或口服藥與注射藥品同一處方書寫，西藥與中成藥不可同一處方，均屬不規(guī)范處方6.外用藥不得同口服藥，靜脈用藥同一張?zhí)幏?，需單獨開具。7.藥品用法用量不準確與常用劑量比較，劑量不足或劑量過大，給藥時間不合理。8.開具處方的空白處，下畫斜線，以示處方開具完畢。二、嚴重缺陷及不合格處方每張?zhí)幏絺€人處罰____元，主任____元1.未經衛(wèi)生部考核許可通過的醫(yī)療工作者不得從事開具處方工作。2.未在本醫(yī)療機構進行注冊和名樣登記的醫(yī)務工作者不得從事開具處方工作。3.按藥典要求規(guī)定必須做皮試的藥品，未注明過敏試驗及結果判定的處方。4.藥品的適應癥與臨床病情診斷明顯不符合的處方5.存在有害藥物相互作用和配伍禁忌6.抗菌素沒有嚴格按抗菌素合理使用條例的，使用超量，或沒有臨床依據的濫用抗菌素的處方。7麻醉藥品有書寫錯誤，或為虛假病情開具處方。8.西藥口服藥與中藥方劑同一處方的，為不合格處方。以上條例望各科室嚴格執(zhí)行，由醫(yī)務科和藥劑科同時監(jiān)督管理。有不規(guī)范情況可以現(xiàn)場解決并進行處罰。醫(yī)務科藥械科1.處方個人信息漏填，空白，錯填。處方點評標準及獎懲細則（二）處方點評制度及實施細則為規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，制定本制度及實施細則。處方點評是根據相關法規(guī)、技術規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性即用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定干預和改進措施并實施，促進臨床藥物合理應用的過程。實施處方點評是我院持續(xù)醫(yī)療質量改進和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。一、點評依據1.《處方管理辦法》(衛(wèi)生部令第____號)2.《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?____?____號)3.《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?____?____號)二、組織管理及點評的實施1、醫(yī)院處方點評工作由醫(yī)務科、臨床藥學室共同組織實施。2、合理用藥處方點評由臨床藥學室負責具體實施處方、醫(yī)囑專項點評工作。3、點評范圍。全院門、急診電子處方、在院病歷、出院病歷。三、不合理處方：包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。四、處方點評標準及細則一)有下列情況之一的，判定為用藥不規(guī)范處方1.處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；注。簽名或簽章式樣改變應重新備案。3.調劑藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；a適宜性審核內容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。b處方后記審核等對應項藥師簽名或簽章有缺項。4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；注。體質弱、體重輕的要求寫明體重。5.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；注。拉丁文不再使用，不準使用自行編制的藥品中、英文縮寫或者代號。6.藥品的劑量、規(guī)格、數量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；7.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句，必須明確、具體。8.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并有科主任或副主任醫(yī)師以上的簽名或簽章。9.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；a除特殊情況外，必須注明臨床診斷；b“特殊情況”是指注明臨床診斷對個別患者治療造成不利，或涉及患者隱私的。10.單張門、急診處方超過五種藥品的；對少數患有多種疾病，或個別危重患者等特殊情況超過五種者，醫(yī)師應注明原因，并科主任或副主任醫(yī)師以上簽名或簽章。11.無特殊情況下，門診處方超過____日用量，急診處方超過____日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；特殊情況：行動不便患者、腫瘤患者的輔助用藥，外地患者當地無此藥等，一般以不超過____日用藥為限；注。抗菌藥物(抗結核藥除外)及特殊管理藥品不宜延長處方量。12.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；a需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外患者，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》；b病歷中應當留存下列材料復印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者身份證或者其他相關有效身份證明文件。c為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；d第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；e第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由；f為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^____日常用量；g為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖開___日常用量；h對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用i癌痛患者確需使用嗎啡制劑時，可由醫(yī)師根據病情需要和耐受情況決定其嗎啡制劑的使用劑量。13.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；按照抗菌藥物分級管理辦法及權限，未履行規(guī)定程序，存在越權使用抗菌藥物情況。14.未在病程記錄中對藥物的使用、變更、停止原因進行描述的。病程記錄中對治療原則的調整原因及藥物的使用、變更、停用的原因有記錄。二)有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方1.適應證不適宜的；處方開具藥品的適應癥、功能主治、作用與用途與臨床診斷或病情不符。2.遴選的藥品不適宜的；a選用的藥物對特殊人群，以及肝、腎功能不全患者，存有潛在的不良反應或安全隱患等情況；b處方開具藥品是特殊人群禁忌使用的；c藥品選擇與患者性別、年齡不符；d處方藥品與患者疾病輕重程度不符；e藥品濃度和溶媒選擇不適宜等3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；a藥品劑型不適宜：如滴眼劑開成滴耳劑等；b給藥途徑不適宜。如注射藥物作為外用沖洗藥，但給藥途徑寫注射等。4.無正當理由不首選國家基本藥物的；5.用法、用量不適宜的；處方開具藥品的用法、用量與藥品監(jiān)督管理部門批準的該藥品說明書不符：6.聯(lián)合用藥不適宜的；7.重復給藥的；a成分相同的藥物或單一成分及其含有該成分的復方制劑合用；b藥理作用相同的藥物重復使用；c同類藥物，相同作用機制的藥物合用。8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；a兩種藥物配伍使用時，可出現(xiàn)渾濁、沉淀、產生氣體、變色等現(xiàn)象；b藥品聯(lián)用后治療作用過度增強，超出了機體所能承受的能力，引起不良反應。c聯(lián)合使用可影響體內動力學過程的藥物，而未調整劑量。9.其它用藥不適宜情況的。三)有下列情況之一的，應當判定為超常處方：1.無適應證用藥；a即無用藥指征而開具處方使用藥物的現(xiàn)象；b患者疾病無用藥需求。2.無正當理由開具高價藥的；處方用藥應優(yōu)先使用國家基本藥物；3.無正當理由超說明書用藥的；是指適應證、給藥方法或劑量在國家食品藥品管理局(sfda)批準的藥品說明書之外的用法；4.無正當理由為同一患者同時開具____種以上藥理作用相同藥物的。a同一處方開具藥理作用相同的藥物，如非甾體抗炎，同類抗菌藥物等；b不同就診科室為同一患者開具____種以上藥理作用相同藥物情況。五、點評結果的應用與持續(xù)改進1、臨床藥學室對不合理處方定期公布，通報；同時對藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，并提出建議，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發(fā)生。2、臨床藥學室和醫(yī)務科協(xié)同研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。六、監(jiān)督管理1、對開具不合理處方的醫(yī)師，根據處方點評獎懲制度給予相應處罰。對一季度連續(xù)排在不合理處方數前兩名的醫(yī)師，采取批評教育、培訓等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理。2、調劑藥師未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，應當采取批評教育、培訓等措施；對患者造成嚴重損害的，應當依法給予相應處罰。____年____月處方點評標準及獎懲細則（三）為進一步規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關法律、法規(guī)及部門規(guī)章，結合醫(yī)院實際情況，特制訂本管理辦法與實施細則。一、處方點評管理辦法(一)加強組織管理。醫(yī)院處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學小組和醫(yī)療質量與安全管理委員會領導下，由醫(yī)院醫(yī)務科和藥劑科共同組織實施。并在藥事管理與藥物治療學小組下建立處方點評專家組及工作小組，為處方點評工作提供專業(yè)技術指導。(二)健全工作制度與職責。定期對醫(yī)院臨床科室的門(急)診處方、住院醫(yī)囑進行點評；定期公布處方點評結果，通報不合理處方；根據處方點評結果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學小組和醫(yī)療質量與安全管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取干預措施，防止損害發(fā)生。(三)規(guī)范處方點評內容。根據相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用。(四)完善保障措施。將處方點評結果納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理、醫(yī)師定期考核與績效考核指標，并與評先樹優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。對于不合格處方要運用通報、批評、培訓、經濟處罰等措施及時進行干預，情節(jié)嚴重的要通過脫崗培訓、暫停處方權、取消評先樹優(yōu)資格、取消職稱晉升資格及誡勉談話等方式加大處罰力度，因不合理用藥導致嚴重后果的，嚴格按照有關法律法規(guī)處理；對于處方點評成績優(yōu)秀的個人與科室要進行全院表揚及經濟獎勵。二、中藥飲片處方點評實施細則(一)為了進一步加強中藥處方管理，提升中藥飲片處方質量，促進合理用藥，防止中藥材資源浪費和中藥飲片費用不合理增長，根據衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關規(guī)定，特制定本細則。(二)中藥處方點評由藥劑科(藥房)負責，醫(yī)務科協(xié)助。(三)處方的評價細則1、處方書寫(1)中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。(2)按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥；(3)中成藥名稱應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱；(4)用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名；(5)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量；(6)每張中成藥處方不得超過____種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；(7)中藥注射劑應單獨開具處方；(8)中草藥處方應當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；(9)名稱應當按我院中藥飲片處方用名與調劑給付的規(guī)定書寫；(10)劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克(g)為單位，“g”(單位名稱)緊隨數值后；(11)調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；(12)對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；(13)根據處方中藥味的多少選擇每行排列的藥味數，并要求橫排及上下排列整齊；(14)中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；(15)中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；(16)處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次，空腹溫服”；(17)按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2、藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。3、特殊藥品的使用評價依據《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行評價。4、處方合理用藥評價根據處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性。(四)處方點評方法根據本院實際情況，確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的____%，且每月點評處方絕對數不應少于____張；病房(區(qū))醫(yī)囑單每月點評絕對數不應少于____份，工作小組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《中藥處方點評工作表》對門急診處方及病房(區(qū))用藥醫(yī)囑，實施綜合點評。藥劑科(藥房)每月門急診、住院部的中藥處方點評工作，打印點評結果相關報表，對不合理的處方點評報院醫(yī)務科并按醫(yī)院規(guī)定進行考核。(五)監(jiān)督管理1、藥劑科(藥房)定期在醫(yī)療質量點評會上公示，通報不合理處方。根據處方點評的結果，對本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，會同醫(yī)務科進行綜合分析評價，提出質量持續(xù)改進意見，并向醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會報告，責成醫(yī)療管理部門負責落實。2、醫(yī)院將處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標指標。對一年內出現(xiàn)超常處方____次以上且無正當理由的醫(yī)師取消年度先進評選資格。3、醫(yī)務科應將處方點評結果作為重要指標納入科室醫(yī)療質量管理和醫(yī)師定期考核指標體系。對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓、批評等措施；一個月內對出現(xiàn)超常處方____次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，下月仍____次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權一個月，經醫(yī)務科培訓考核合格后恢復其處方權；對患者造成嚴重損害的，由衛(wèi)生行政部門按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。4、藥師未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的將納入科室績效考核，將采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重傷害的，由衛(wèi)生行政部門依法給予相應處罰。處方點評標準及獎懲細則（四）一、總則第一條為規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。第二條處方點評是根據相關法規(guī)、技術規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進，促進臨床合理用藥。第三條實施處方點評是我院持續(xù)醫(yī)療質量改進和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。二、組織管理第四條根據我院實際情況，在處方點評領導小組的領導下，在醫(yī)院藥學、醫(yī)療質量管理等多學科專家組成的處方點評專家組的指導下，處方點評工作組負責處方點評的具體工作。處方點評領導小組組長：鄭全副組長：王永慶田成組員：孫麗華由淑英職責：1、制定有針對性的臨床用藥質量管理改進措施，并組織落實；2、建立相關獎懲制度。處方點評專家組成員：武宇馳王永慶楊恩馬仁剛王輝徐金江石昌成崔福興劉麗華匡新忠崔永波職責：為處方點評工作提供專業(yè)技術咨詢。處方點評工作組成員：李巖王晶宋艷杰王慧職責：負責處方點評的具體工作。三、處方點評的內容第五條處方書寫(1)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。(2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?3)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應用雙線劃在錯字上，并在修改處簽名和注明修改日期。(4)藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。(5)患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。(6)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。(7)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品。(8)中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。(9)藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。(10)除特殊情況(患者隱私需保密)外，應當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。(11)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。(12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。第六條醫(yī)師開具處方使用通用名稱(1)同一種化合物只有一種規(guī)格或產地的，使用藥品通用名稱開具處方；(2)同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；(3)同一種化合物規(guī)格相同產地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別；(4)可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。第七條藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；國際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。第八條抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。第九條處方藥品費用對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。第十條特殊藥品的使用評價依據《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。第十一條處方合理用藥評價根據處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。四、處方評價方法第十二條每月抽取門急診處方____張、住院病歷____份，按《處方點評工作表》格式進行點評。第十三條處方點評工作組根據評價內容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結果上報醫(yī)院藥事管理委員會，通過審核后進行全院通報。五、處方點評的結果第十四條處方點評結果分為合格處方和不合格處方。第十五條不合格處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十六條有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方：(1)處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；(3)藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；(4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；(5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；(7)藥品的劑量、規(guī)格、數量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；(11)單張門急診處方超過五種藥品的；(12)無特殊情況下，門診處方超過____日用量，急診處方超過____日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。第十七條有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：(1)適應證不適宜的；(2)遴選的藥品不適宜的；(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的；(4)無正當理由不首選國家基本藥物的；(5)用法、用量不適宜的；(6)聯(lián)合用藥不適宜的；(7)重復給藥的；(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的；(9)其它用藥不適宜情況的。第十八條有下列情況之一的，應當判定為超常處方：(1)無適應證用藥；(2)無正當理由開具高價藥的；(3)無正當理由超說明書用藥的；(4)無正當理由為同一患者同時開具____種以上藥理作用相同藥物的。六、點評結果的應用與持續(xù)改進第十九條醫(yī)院藥事管理委員會應當根據處方點評結果，提出處方書寫質量改進的建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。第二十條處方點評結果將納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標。七、監(jiān)督管理第二十一條對開具不合格處方的醫(yī)師，采取教育培訓、批評等措施；按照醫(yī)院相關規(guī)定給予經濟處罰；在一個考核周期內____次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。第二十二條藥師未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，應當依法給予相應處罰。八、附則第二十三條本細則自二〇一一年____月____日起執(zhí)行，解釋權歸醫(yī)院藥事管理委員會。處方點評標準及獎懲細則（五）根據《國家中醫(yī)藥管理局關于進一步加強中藥飲片處方質量管理強化合理使用____》要求，為了加強中藥飲片處方管理，規(guī)范中藥飲片處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，根據《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關規(guī)定，特制定本辦法。一、醫(yī)院應組織相關部門和有關專家參加中藥飲片處方的專項點評工作，每月開展一次中藥飲片處方點評。中藥飲片處方應由主管中藥師以上專業(yè)技術人員負責處方審核、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導。二、處方的點評及實施細則：﹙一﹚處方點評數量門急診中藥飲片處方的抽查率應不少于中藥飲片總處方量的0.5﹪，每月點評處方絕對數不少于____張，不足____張的全部點評；病房﹙區(qū)﹚中藥飲片處方抽查率﹙按出院病歷數計﹚不少于5﹪，且每月點評出院病歷絕對數應不少于____份，不足____份的全部點評。(二)處方書寫1、開具中藥飲片處方應以中醫(yī)理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則。中藥飲片處方要符合《中華人民共和國藥典》和各地區(qū)有關中藥飲片炮制規(guī)范要求，按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》進行開具和書寫。2、按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中藥飲片。3、處方的前記、正文、后記應書寫完整，處方書寫應規(guī)范、字跡清晰，醫(yī)師簽名、簽章應與留樣一致。3、中藥飲片處方應當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；4、名稱應當按我院中藥飲片處方用名與調劑給付的規(guī)定書寫；5、劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克(g)為單位，“g”(單位名稱)緊隨數值后。6、調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等。7、對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。8、根據整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數，并原則上要求橫排及上下排列整齊。9、中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；10、中藥飲片劑數應當以“劑”為單位。11、處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法(內服、外用等)、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”。12、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。(三)藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。(四)特殊藥品的使用點評依據《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行點評。(五)處方合理用藥點評根據處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，評價處方中藥使用的合理性。三、獎懲制度醫(yī)院要將中藥飲片合理應用作為對醫(yī)師績效考核評價的重要內容，與醫(yī)務人員評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管，獎懲措施如下：1、不規(guī)范處方每張扣除處方醫(yī)師____元。2、不適宜處方及超常處方除每張扣除處方醫(yī)師____元人民幣之外，還應承擔由此而引起的醫(yī)療糾紛以及相應的賠償金額。3、對發(fā)錯藥或漏發(fā)藥人員每次處罰____元，并承擔由此而引起的相關責任。4、一張?zhí)幏讲粡秃耍郛斕鞆秃巳藛T____元，若由此引起糾紛應承擔相應的責任。5、對屢教不改者加重處罰。6、獎勵制度根據情況臨時決定。處方點評標準及獎懲細則（六）為進一步規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關法律、法規(guī)及部門規(guī)章，結合醫(yī)院實際情況，特制訂本管理辦法與實施細則。一、處方點評管理辦法(一)加強____管理。醫(yī)院處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學小組和醫(yī)療質量與安全管理委員會領導下，由醫(yī)院醫(yī)務科和藥劑科共同____實施。并在藥事管理與藥物治療學小組下建立處方點評專家組及工作小組，為處方點評工作提供專業(yè)技術指導。(二)健全工作制度與職責。定期對醫(yī)院臨床科室的門(急)診處方、住院醫(yī)囑進行點評；定期公布處方點評結果，通報不合理處方；根據處方點評結果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學小組和醫(yī)療質量與安全管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取干預措施，防止損害發(fā)生。(三)規(guī)范處方點評內容。根據相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用。(四)完善保障措施。將處方點評結果納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理、醫(yī)師定期考核與績效考核指標，并與評先樹優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。對于不合格處方要運用通報、批評、培訓、經濟處罰等措施及時進行干預，情節(jié)嚴重的要通過脫崗培訓、暫停處方權、取消評先樹優(yōu)資格、取消職稱晉升資格及誡勉談話等方式加大處罰力度，因不合理用藥導致嚴重后果的，嚴格按照有關法律法規(guī)處理；對于處方點評成績優(yōu)秀的個人與科室要進行全院表揚及經濟獎勵。二、中藥飲片處方點評實施細則(一)為了進一步加強中藥處方管理，提升中藥飲片處方質量，促進合理用藥，防止中藥材資源浪費和中藥飲片費用不合理增長，根據____部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關規(guī)定，特制定本細則。(二)中藥處方點評由藥劑科(藥房)負責，醫(yī)務科協(xié)助。(三)處方的評價細則1、處方書寫(1)中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。(2)按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥；(3)中成藥名稱應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱；(4)用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名；(5)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量；(6)每張中成藥處方不得超過____種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；(7)