自閉癥社會功能缺陷的非社會性研究

自閉癥社會功能缺陷的非社會性研究

腦癱是神經(jīng)發(fā)育障礙。其主要癥狀表現(xiàn)為社會交叉和溝通障礙、興趣狹窄、行為僵硬、認(rèn)知障礙等。歐美等西方國家的流行病學(xué)調(diào)查表明其發(fā)病率是6‰,但是此發(fā)病率是否在增長,還有待調(diào)查研究。因此,了解自閉癥者的認(rèn)知特點及神經(jīng)機制具有重要的臨床與應(yīng)用價值。已有研究表明,自閉癥者在社會性和非社會性的信息加工上均表現(xiàn)出非典型的特征。本文將以視覺研究為基礎(chǔ),從自閉癥者的認(rèn)知能力、社會性發(fā)展及神經(jīng)機制的角度對自閉癥的研究以及臨床干預(yù)治療中有待于解決的問題進(jìn)行系統(tǒng)闡述。1受影響人員的基本認(rèn)知能力自閉癥者的感知覺、聽覺等基本認(rèn)知能力主要的缺陷表現(xiàn)在視覺注意、整體知覺、運動知覺和推理方面。1.1是否注意資源從融石到上的控制自閉癥兒童沒有像普通兒童一樣表現(xiàn)出典型的視覺注意特點,特別是沒有表現(xiàn)出自上而下的注意特征。Maekawa等采用事件相關(guān)電位研究11名高功能自閉癥者自下而上(從刺激特征開始的加工)和自上而下(從主體對知覺對象的一般知識開始的加工)的信息加工,發(fā)現(xiàn)自閉癥者的自下而上加工正常,這可能是因為視覺搜索任務(wù)較簡單,但其自上而下的信息加工有異常。但也有研究認(rèn)為自閉癥者自上而下的注意控制沒有缺陷依賴于刺激的特點Rutherford等研究了自閉癥者的注意廣度,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組在分配注意任務(wù)上的注意資源分配有差異,自閉癥者在加工中央視區(qū)外的刺激時很少受到視區(qū)中央刺激的影響,而普通人很容易受視區(qū)中央刺激的影響,即自閉癥者能將注意資源既分配到中央視區(qū)又分配到中央視區(qū)外,而普通人總是將注意資源分配在中央視區(qū)。這說明自閉癥者可能比普通人更有策略地將注意范圍保持在均等水平,既能完成對視區(qū)中央刺激的加工,又能完成對視區(qū)中央外刺激的加工。1.2無局部加工與整體加工的比較表3普通人在加工所看到的物體時,一般都是先加工整體然后進(jìn)一步加工局部,但是自閉癥者卻表現(xiàn)出了不一樣的加工特點:先加工局部或細(xì)節(jié),很少在整體水平上進(jìn)行加工處理。自閉癥者的局部加工優(yōu)先性的結(jié)果還依賴于任務(wù)要求,在分配注意任務(wù)上自閉癥者沒有表現(xiàn)出整體優(yōu)先效應(yīng),在選擇注意任務(wù)上與普通人的表現(xiàn)沒有差異。Wang等用Navon范式詳盡地研究了自閉癥者的整體局部加工,主要考察因素是反應(yīng)類型、呈現(xiàn)時間和刺激大小對整體與局部加工的影響。研究表明,在自由命名和強迫命名任務(wù)中,自閉癥者都表現(xiàn)出局部偏向視覺加工,但其整體加工能力未見缺損。Grinter等發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童早期視覺信息知覺是正常的,但是將局部信息整合成整體信息的知覺功能有缺陷。普通人能很快從整體加工轉(zhuǎn)到局部加工,而自閉癥兒童因為具有局部加工偏向,使得這種轉(zhuǎn)換有困難整體局部加工可能與空間頻率刺激物的空間分布疏密程度)有關(guān)。Koh等的研究發(fā)現(xiàn),自閉癥青少年的空間頻率加工沒有異常,其局部加工增強及整體加工減弱的結(jié)果不可能是高低空間頻率敏感失衡所導(dǎo)致的。目前,關(guān)于自閉癥者整體-局部的視覺加工仍然沒有定論,但是大部分研究表明自閉癥者的空間復(fù)合刺激加工不同于普通人,而且顯示出局部加工優(yōu)勢和整體局部加工轉(zhuǎn)換障礙的特點。1.3大學(xué)生因激發(fā)學(xué)動機而存在的差異在視覺加工方面,普通人很容易受錯覺的影響,而自閉癥者幾乎不受視錯覺的影響。Happé第一個發(fā)現(xiàn)自閉癥者很少受錯覺的影響,但也有研究并沒有發(fā)現(xiàn)這種差異性。Ropar等采用調(diào)整錯覺元素大小的研究發(fā)現(xiàn)自閉癥者和普通人沒有顯著差異。Mitchell等研究了三維錯覺對自閉癥者的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥者比普通人更少受三維錯覺的影響。研究者認(rèn)為普通人有強制性的自上而下加工,而自閉癥者在某些情況下其自上而下加工有可能被削弱;傳統(tǒng)的研究發(fā)現(xiàn)自閉癥者受錯覺影響的原因可能是沒有考慮三維加工。最近的一項研究對這種矛盾進(jìn)行了解釋:Walter等以具有自閉癥表現(xiàn)特征的大學(xué)生為被試的一項研究表明,自閉癥者的系統(tǒng)性特質(zhì)與錯覺敏感性具有顯著相關(guān)。研究者認(rèn)為這種關(guān)系反應(yīng)了一種普遍性的現(xiàn)象。前面的研究結(jié)果可能受此特質(zhì)的影響。自閉癥者這種不受視錯覺影響的特點是否與某種特質(zhì)有關(guān)系,還有待進(jìn)一步的研究。1.4運動方向整體認(rèn)知目前對自閉癥者的低水平局部運動研究較少。Bertone等的研究發(fā)現(xiàn)一階(變化亮度形成局部運動)運動方向識別任務(wù)上自閉癥者與普通人沒有顯著差異,但是在二階運動(變化對比度形成局部運動)加工上自閉癥者有缺陷,因為自閉癥者需要更高地調(diào)整對比度才能識別運動方向。Kogan等采用類似Bertone的研究考察了脆性X染色體綜合征(Fragile-XSyndrome)的局部運動加工,結(jié)果發(fā)現(xiàn)脆性X染色體綜合征者在一階和二階上的局部運動方向識別上都有缺陷。研究者認(rèn)為Bertone的研究結(jié)果是自閉癥者所獨有的。Vandenbroucke等采用雙格子圖形研究發(fā)現(xiàn)高功能自閉癥成人與普通成人表現(xiàn)沒有差異,格子被視為一個整體的運動,而不是部分,并認(rèn)為自閉癥者整合整體運動信息上沒有缺陷,其加工低運動空間頻率比高運動空間頻率的困難要小。由此可見,普通人對局部運動的知覺閾限較低,而自閉癥者表現(xiàn)相反,這表明自閉癥者對局部運動的加工存在一定的缺陷。經(jīng)典整體運動刺激是由大量隨機運動點構(gòu)成,其中小部分點運動一致,剩下的都做隨機運動,這就形成一種快速的運動知覺即整體運動知覺閾限定義為被試感知到一致運動的點的比例。普通人對整體運動刺激敏感,但自閉癥者卻沒有表現(xiàn)出這種敏感性。Spencer等研究自閉癥者的整體運動閾限發(fā)現(xiàn),自閉癥者和普通人在相似的形式一致性任務(wù)上沒有差異,但是自閉癥者的整體運動加工能力隨著年齡(7-11歲)的增加而降低;普通人是在11歲時達(dá)到成人水平,但是自閉癥者沒有表現(xiàn)出這種特點。最近的一項研究表明,自閉癥者的整體運動加工在行為上沒有差異,但是在神經(jīng)激活上存在異常。從上述研究結(jié)果看來,自閉癥者的整體運動知覺還有待研究。1.5織物組織設(shè)計鑲嵌圖和積木設(shè)計是考察視覺空間推理與操作能力的重要方式。大量研究表明,自閉癥者從復(fù)雜刺激中找出某個圖形的表現(xiàn)比普通人要優(yōu)異。兒童版與成人版的鑲嵌圖直接測驗了自閉癥者的這種能力,結(jié)果都發(fā)現(xiàn)自閉癥者的成績顯著高于普通人,但是隨著年齡的增長成績慢慢下降。目前關(guān)于鑲嵌圖的研究,多數(shù)研究者認(rèn)為自閉癥者比與之在智力和年齡上匹配的普通人表現(xiàn)優(yōu)異。人類對信息的加工首先是整體,但是大量研究表明在空間或視覺搜索任務(wù)上自閉癥者表現(xiàn)出較高的局部搜索能力。當(dāng)積木設(shè)計以大的整體形式呈現(xiàn)時,自閉癥者比普通人表現(xiàn)優(yōu)異。這種優(yōu)勢依賴于自閉癥者能將原圖分解成部分的超強能力。Pring等用意義與抽象版本的鑲嵌圖研究表明,畫家和自閉癥者都有局部加工增強風(fēng)格,天才畫家的自閉癥者在積木設(shè)計上的表現(xiàn)比一般自閉癥者及學(xué)習(xí)障礙者明顯優(yōu)異,但是在鑲嵌圖上并沒有出現(xiàn)此差異。研究者認(rèn)為,盡管鑲嵌圖和積木設(shè)計都是測試局部加工能力的,但是積木設(shè)計是一種主動性的搭建任務(wù),而鑲嵌圖是被動性的視覺搜索任務(wù)。積木設(shè)計進(jìn)一步表明自閉癥者與普通人在空間推理和操作上存在一些差異,這表明自閉癥者在加工外部信息上與普通人的視覺角度以及心理加工不同。2性信息加工方面研究認(rèn)為自閉癥兒童能夠識別非社會性信息,但其對社會性信息加工有缺陷,對表情、視向等面部信息所傳達(dá)的社會性意義不敏感,這就導(dǎo)致了其社會交往有障礙,如缺乏社會交流、情感互動等。2.1自我顯示能力大量研究表明自閉癥者在解釋面部情緒上有困難,但是論證證據(jù)各不一致。如一些研究認(rèn)為自閉癥者有各種面部表情加工困難,一些研究認(rèn)為自閉癥者只有特殊的面部表情識別缺陷。Adolphs等的研究表明自閉癥成人在區(qū)分面部表情上和普通成人沒有差異高功能自閉癥者對基本的情緒識別上沒有功能障礙。Back等用復(fù)雜的面部情緒研究發(fā)現(xiàn),自閉癥者命名心理狀態(tài)的表現(xiàn)是隨機的,不如普通人熟練。當(dāng)面部的眼部凍結(jié)后,自閉癥者的表現(xiàn)受到了影響,說明自閉癥者能利用眼部信息。當(dāng)眼睛是分開單獨呈現(xiàn)時,自閉癥者和普通人表現(xiàn)沒有差異。可見,自閉癥者的社會功能障礙最基礎(chǔ)的原因是不能有效地利用眼部以及面部表情所傳達(dá)的具有社會功能性的信息,傾向于將傳達(dá)豐富社會性信息的面部視為一般物體,不能提取其中的具有社會適應(yīng)性功能的信息。2.2服刑人員的反應(yīng)對布面部是典型視覺系統(tǒng)中特殊的一個物體分類,有獨立的神經(jīng)系統(tǒng)。這種特殊性的一個知覺指示器是面部倒置。人對正立面部認(rèn)知有“專家效應(yīng)”,當(dāng)面部倒置時,面部識別較難。普通人識別倒置面部的表現(xiàn)比正立面部差,這稱為“面部倒置效應(yīng)”。有研究發(fā)現(xiàn)自閉癥者識別正立面部的表現(xiàn)明顯差,但是識別倒置面部的表現(xiàn)優(yōu)于普通人,而這又被稱為“面部倒置效應(yīng)逆轉(zhuǎn)”。Langdell研究也發(fā)現(xiàn)自閉癥者識別倒置面部的表現(xiàn)優(yōu)于普通人。也有研究表明自閉癥兒童命名倒置面部表情與普通兒童沒有差異,但命名正立面部表情比普通兒童明顯差。研究者認(rèn)為這主要是因為自閉癥者與普通人的面部加工方式不同,普通人采用整體加工策略,而面部倒置破壞了原有結(jié)構(gòu)使得普通人成績顯著下降,而自閉癥者采取特征加工策略,面部倒置對其影響較小。這些研究說明,自閉癥者對面部社會性信息的加工方式或策略上與普通人相反,普通人更注重從面部提取社會性信息,而自閉癥者往往會忽略或不關(guān)注面部所傳遞的額外信息。2.3服刑人員對眼底掃視和視向?qū)Ρ刃袨橐话阕宰蚤]癥者對社會性信息的不敏感還表現(xiàn)在對人的眼睛視向有回避傾向,注視眼部有困難,更多注視嘴部。Pelphrey等考察了自閉癥者的眼動,結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥者與普通人在視覺掃描路線上有明顯差異,自閉癥者沒有像普通人那樣更多地注視眼部,而且在情緒識別上有困難,特別是恐懼情緒。Spezio等考察了自閉癥者對恐懼和高興的視向,結(jié)果發(fā)現(xiàn)高功能自閉癥成人沒有特意注視眼部或嘴部,也很少進(jìn)行眼部掃視。VanderGeest等研究發(fā)現(xiàn)自閉癥者的情緒面部掃描路線或初始注視點與普通人相比沒有顯著差異,沒有發(fā)現(xiàn)自閉癥者視向信息加工異常。如果自閉癥者在利用眼部信息上有困難,那么可以預(yù)期其視向搜索可能受到影響。Senju等考察了自閉癥兒童的直視面部加工,結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)目標(biāo)臉視線是直視時,自閉癥兒童沒有像普通兒童那樣表現(xiàn)出加工優(yōu)勢,但是斜視加工與普通兒童一樣。研究者認(rèn)為自閉癥兒童缺乏加工直視的具體機制從以上研究可以看出,自閉癥者不但對眼部很少注視,而且避免視向接觸,特別是直視。因為人的視向不僅表明一種方向,更重要的是隱含了人的普遍情感,所以這更進(jìn)一步說明了自閉癥者對社會性信息的不敏感或回避社會性信息的交流。3受影響者的認(rèn)知和社會障礙的神經(jīng)機制3.1注意能力的發(fā)育自閉癥者視覺方面的認(rèn)知能力的神經(jīng)激活異常主要體現(xiàn)在注意、知覺和推理操作方面。自閉癥者的注意特點表現(xiàn)為對刺激敏感或遲鈍,過度關(guān)注或完全忽視。Belmonte等采用神經(jīng)圖像研究了自閉癥者的空間注意能力,結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥者額葉激活弱而枕葉激活強。Haist等在短時刺激間間隔(InterstimulusInterval,ISI)注意任務(wù)上,也發(fā)現(xiàn)了同樣的結(jié)果,即在長時與短時ISI下都發(fā)現(xiàn)自閉癥者小腦沒有激活。另外,在短時ISI條件下,沒有發(fā)現(xiàn)額葉激活,在長時ISI下額葉激活明顯降低,這表明自閉癥者的自動空間注意能力和隨意空間注意能力有缺陷,其注意缺陷主要是因為自動化的注意能力發(fā)育不平衡。自閉癥者對簡單任務(wù)或事物的知覺基本正常,但對帶有社會性信息的面部的知覺存在嚴(yán)重的缺陷。Kylli?inen等探測了自閉癥者的皮電反應(yīng),要求被試看一張直視或斜視的成人臉。結(jié)果發(fā)現(xiàn),自閉癥者的皮電反應(yīng)與普通人有差異,直視刺激比斜視刺激明顯要強。此結(jié)果表明自閉癥者目光接觸少。Grice等采用ERP研究發(fā)現(xiàn)自閉癥者對直視和斜視的反應(yīng)與普通人的反應(yīng)明顯有差異,并認(rèn)為自閉癥者的視向知覺加工是一種發(fā)展性延遲。這就說明,自閉癥者使用的是外周知覺,而不是直接知覺,即自閉癥者更多的是用眼角去注視事物的外周,而不是事物的中央,這種知覺方式對其社會性互動有較大的影響。自閉癥者最突出的表現(xiàn)是空間推理能力強,對鑲嵌圖的神經(jīng)加工用腦功能磁共振技術(shù)發(fā)現(xiàn)普通人的前額葉(記憶加工區(qū))皮層明顯激活,而自閉癥者的枕葉(視覺加工區(qū))有更大的激活。Ring等研究發(fā)現(xiàn)自閉癥者在鑲嵌圖上表現(xiàn)出右半球枕葉回激活高,左半球枕葉回有激活,研究者認(rèn)為普通人這種額葉激活可能說明有工作記憶的參與,而自閉癥者的加工只用了枕葉視覺區(qū)。B?lte等研究表明自閉癥者和普通人在行為上無差異,但是自閉癥者在腹側(cè)視區(qū)2(VisualArea2ofVentral,V2v)上激活顯著下降。研究者認(rèn)為此激活的降低是自閉癥者的視覺整合結(jié)構(gòu)信息能力下降的證據(jù)。Hubl等的積木設(shè)計研究發(fā)現(xiàn),普通人的右梭狀回、頂葉下部、左頂葉上部以及中央前回的激活比自閉癥者明顯高這表明兩組在積木設(shè)計上的視覺加工策略不同,但是高級腦區(qū)激活不同并不能充分解釋自閉癥者的積木設(shè)計表現(xiàn)問題。3.2市場研究和腦功能成像對規(guī)范面積加工的研究自閉癥者面部表情識別存在障礙,表現(xiàn)為不能完全識別基本面部表情,不能識別復(fù)雜情緒,不能自主注意面部表情及局部加工優(yōu)勢等。其機制與參與面部認(rèn)知的特定腦區(qū)的功能失調(diào)有關(guān)。研究者主要從誘發(fā)腦電與腦成像對自閉癥者的視覺面部信息加工進(jìn)行了研究,結(jié)果表明自閉癥者的面部神經(jīng)加工異常。Dawson等用ERP技術(shù)考察了自閉癥者的面部加工,發(fā)現(xiàn)普通人在加工陌生面部所誘發(fā)的P400和Nc的峰值(以下同此)大于熟悉面孔所誘發(fā)電位峰值,陌生物體和熟悉物體所誘發(fā)的Nc的峰值間沒有差異,而自閉癥者卻表現(xiàn)出陌生面部和熟悉面部所誘發(fā)的P400和Nc峰值間沒有差異,陌生物體所誘發(fā)的Nc大于熟悉物體所誘發(fā)的峰值。McPartland等的研究發(fā)現(xiàn)自閉癥者在加工面部刺激時出現(xiàn)更長的N170潛伏期,但是對物體加工沒有差異。最近有研究表明,自閉癥成人在加工熟悉與重復(fù)面部刺激時的P1、N190、N400與普通人沒有差異,但是P2與N250有差異。Boeschoten等采用ERP和偶極源定位技術(shù)探討了自閉癥者面部神經(jīng)加工。結(jié)果表明,普通人表現(xiàn)出專門的面部加工機制而自閉癥者沒有,這種差異來自于面部對額葉和枕葉的激活。基于上述研究可以發(fā)現(xiàn),相應(yīng)腦區(qū)的受損導(dǎo)致了自閉癥者對面部信息加工異常。腦功能成像(functionalMagneticResonanceImaging,fMRI)對自閉癥面部加工的研究主要關(guān)注兩個腦區(qū):梭狀回和杏仁核。梭狀回中的梭狀面部區(qū)域(FusiformFaceArea,FFA)對面部加工起著重要作用。Pierce等研究認(rèn)為自閉癥者的FFA的低激活可能是一種偶發(fā)現(xiàn)象。Hadjikhani等認(rèn)為控制注意是自閉癥者發(fā)現(xiàn)FFA激活的主要因素。當(dāng)屏幕中央呈現(xiàn)一個非常明顯的固定點時,FFA激活增強;當(dāng)沒有要求做辨別,而是被動地觀看呈現(xiàn)的圖片時,結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥者沒有明顯的FFA激活增強。Dalton等在嚴(yán)格監(jiān)控眼動條件下考察了自閉癥者的梭狀回和杏仁核激活,結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥者的梭狀回和杏仁核的激活與視向固定時間成正比關(guān)系,但是普通人沒有發(fā)現(xiàn)這種關(guān)系。對此結(jié)果最普遍的解釋是自閉癥者的FFA沒有發(fā)育出獨特的面部加工區(qū),而是發(fā)展出了喜愛物體的加工區(qū)。因此,自閉癥者的視向不固定可能是解釋梭狀回激活較低的原因。FFA是面部加工的特殊區(qū)域還是對任何物體都具有辨別力問題仍需探討。面部加工的另一個重要腦區(qū)是杏仁核。早期的腦成像研究表明自閉癥者在看面部情緒時杏仁核激活異常等研究發(fā)現(xiàn)任務(wù)要求影響自閉癥者的杏仁核激活。在情緒匹配任務(wù)和情緒標(biāo)簽任務(wù)條件下,自閉癥者的杏仁核沒有激活。這表明杏仁核在面部知覺分化中有重要意義。Ashwin等人的研究發(fā)現(xiàn),自閉癥者在加工恐懼表情時,杏仁核激活降低,前扣帶回和上顳葉溝出現(xiàn)高激活。最近一項研究考察了自閉癥成人對閾限上呈現(xiàn)恐懼面部加工時皮層下面部加工系統(tǒng)的功能,結(jié)果發(fā)現(xiàn)梭狀回都有明顯的激活,但普通人還表現(xiàn)出右杏仁核、右枕核和上丘明顯激活。自閉癥者不能有效利用皮下腦區(qū)(包括面部識別、自動情緒加工),因此研究者認(rèn)為自閉癥者的社會情緒核心機制有缺陷,快速自動面部探測系統(tǒng)的神經(jīng)異?？赡茉从谠缙诔霈F(xiàn)的社會定向和注意。上述研究表明,自閉癥者一些腦區(qū)的異常激活導(dǎo)致了對面部識別的障礙。4利用他人的社會化交往對自閉癥者的社會與非社會性信息的加工特點有了充分的了解,根據(jù)其特點采取更有效的干預(yù)方式,利用其本身具有的技能來促進(jìn)與他人的社會性交往。鑒于研究結(jié)果,