醫(yī)保政策測(cè)試題(一)含答案

醫(yī)保知識(shí)考試題(80分)一、單選（每小題4分，共16分）1、《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)，“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品，“乙”類為應(yīng)先自付10%后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品，“特類”為應(yīng)先自付（）%后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品 。A.5% B.10% C.15% D.20%2、醫(yī)保病人門(mén)診用藥規(guī)定為：普通疾病不得超過(guò)3天量，一般慢性疾病不得超過(guò) 7天量，特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的不得超過(guò)（）天量。A.3天 B.5天 C.7天 D.15天3、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡的醫(yī)?；颊?，可在()日內(nèi)到住院登記處補(bǔ)辦醫(yī)保登記手續(xù)。A.1日 B.3日 C.5日 D.7日4、下列做法符合15日內(nèi)二次入院的是（）A.因肺部感染辦理入院，在院期間并發(fā)胸膜炎，囑其出院辦理二次入院申請(qǐng)。B.因闌尾炎住院，無(wú)手術(shù)指征，經(jīng)抗炎等對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)后出院；5日后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。C.尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院，3天后因高血壓收治入院。肺癌患者入院后住院費(fèi)用較高，醫(yī)生因費(fèi)用問(wèn)題囑其辦理出院后次日再辦理二次入院。二、多項(xiàng)選擇題（每小題4分，共24分）1、以下屬于醫(yī)保限制用藥的是（）A.依達(dá)拉奉B.人血白蛋白（限搶救及工傷保險(xiǎn)）C.人免疫球蛋白D.蟲(chóng)草菌發(fā)酵劑（限器官移植抗排異及腎功能衰竭和肺纖維化）2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是：（）A.首診負(fù)責(zé)制B.因病施治原則C.檢查按梯次原則D.合理檢查、合理治療、合理用藥3、在診治中，做法正確的是（）A.合理檢查、用藥，不行無(wú)指征的檢查、治療；B.參保人員要求使用某自費(fèi)藥品時(shí)，向其做出解釋工作，并簽訂自費(fèi)知情同意書(shū)；C.本可行B超檢查，但由于參保人員提出做磁共振檢查能更放心，依照參保人員要求開(kāi)出磁共振檢查；D.發(fā)現(xiàn)病人就診時(shí)有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不需重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中有注明。4、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付（）A.自殺、自殘的（精神病除外） B.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；C.斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的；D.工傷；5、基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院時(shí)（）均有責(zé)任對(duì)其進(jìn)行身份核實(shí)。A.經(jīng)治醫(yī)師B.科室負(fù)責(zé)人C.主管護(hù)士D、醫(yī)保辦工作人員6、所有參保人因病住院治療時(shí)，均不得（）A.掛床住院B.空床住院C冒名住院.D.分解住院 三、判斷題 （每小題4分，共 20分）1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失期間,住院及門(mén)診特定項(xiàng)目登記等手續(xù)可憑其醫(yī)保卡掛失證明、本人身份證及復(fù)印件辦理 ()2、在給醫(yī)?；颊哂盟帟r(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次使用“乙”類，因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費(fèi)同意書(shū)。 （）3、已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。()4、因考慮到住院費(fèi)用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強(qiáng)行出院。() 5、各種保健性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用屬于醫(yī)保支付范圍。() 四、問(wèn)答題（每題10分，共20分）1、城鎮(zhèn)職工慢性病病種有哪些？2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行哪些職責(zé)？46答案：一、填空題：1、低水平、廣覆蓋、逐步推進(jìn)，2、168元，3、30%6%45%，4、500元50%，5、7萬(wàn)元大額救助金，6、20萬(wàn)元70%，7、2.2%4.1%退休后，8、30元50元，9、2日10、70%二、單選題:1、D.2、D.3、D.4、A.5、B6、B.7、B8、B9、D10、D三、多項(xiàng)選擇題：1、（ABD）2、（ABCD）3、（ABCD）4、（ABD）5、（ABCD）6、（ABC）7、（ABD）8、（ABCD）9、（ABCD）10、（ABCD）四、判斷題：1、（√）2、（×）3、（√）4、（×）5、（×）6、（×）7、（√）8、（√）9、（×）10、（√）五、簡(jiǎn)答題：1、城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病病種： 1、惡性腫瘤（白血病）門(mén)診放、化療； 2、尿毒癥門(mén)診透析；3、臟器官移植抗排異治療；4、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）；5、高血壓111期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）；6、類風(fēng)濕?。ɑ顒?dòng)期）；7、肺源性心臟病（出現(xiàn)右心室心衰竭）；8、腦出血（腦梗塞）恢復(fù)期；9、慢性病毒性肝炎；10、阻塞性肺氣腫；11、慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌?。ㄔl(fā)性）；12、消化性潰瘍、肝硬化；13、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭；14、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜；15、甲亢型心臟病、甲狀腺功能減退癥；16、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥；17、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；18、精神分裂癥；19、結(jié)核。2、醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)：（1）熟練掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，自覺(jué)履行《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議》 。（2）認(rèn)真核對(duì)參保人員