國(guó)家女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員低空和過渡階段膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷原因分析

國(guó)家女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員低空和過渡階段膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷原因分析

0異常關(guān)節(jié)活動(dòng)機(jī)理生物力學(xué)是一門研究生物力學(xué)的學(xué)科，使用物理定律和力學(xué)原理的概念，描述了異常和異?；顒?dòng)期間身體各個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)和力，以及運(yùn)動(dòng)和力之間的關(guān)系。鐵餅項(xiàng)目需要超常范圍的異常關(guān)節(jié)活動(dòng)，鐵餅運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常由于技術(shù)不正確和技術(shù)特點(diǎn)的要求而引起肌肉韌帶撕裂傷和勞損傷。膝關(guān)節(jié)的骨由股骨、脛骨、髕骨及腓骨構(gòu)成，上下杠桿長(zhǎng)，周圍肌肉少，是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中最易損傷的關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)學(xué)可以對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍進(jìn)行定量的描述，為避免損傷和改進(jìn)防護(hù)設(shè)備提供依據(jù)。本文從生物力學(xué)角度對(duì)國(guó)家部分優(yōu)秀女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員最后用力階段膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行分析，從技術(shù)角度揭示運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的原因，旨在探討造成運(yùn)動(dòng)損傷的技術(shù)性因素，提高預(yù)見度，為國(guó)家女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員減少運(yùn)動(dòng)損傷、延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命、提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)服務(wù)。1調(diào)查方法和指標(biāo)設(shè)計(jì)：橫斷面問卷調(diào)查和近景動(dòng)態(tài)立體攝影的測(cè)量觀察。單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)體育部。對(duì)象：2004-06/2005-04對(duì)中國(guó)14名國(guó)家健將級(jí)優(yōu)秀女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員的生物力學(xué)指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷情況進(jìn)行了調(diào)查測(cè)量分析。設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)估者：設(shè)計(jì)、具體實(shí)施、評(píng)估均為兩作者合作。方法：2004-06/07對(duì)14名國(guó)家健將級(jí)女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員發(fā)放調(diào)查問卷14份，主要內(nèi)容為運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的性質(zhì)及損傷發(fā)生的部位等，通過對(duì)問卷的分析，獲得國(guó)家健將級(jí)優(yōu)秀女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷構(gòu)成比。2005-03采用近景動(dòng)態(tài)立體攝影的測(cè)量方法，用兩臺(tái)有電子快門的進(jìn)口松下攝像機(jī)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員現(xiàn)場(chǎng)比賽、訓(xùn)練進(jìn)行定點(diǎn)拍攝，拍攝頻率為50Hz；再采用愛捷運(yùn)動(dòng)錄像快速反饋分析系統(tǒng)，進(jìn)行圖像采樣和數(shù)據(jù)計(jì)算，獲取生物力學(xué)指標(biāo)，包括左腳離地瞬間的左膝角、右膝角，右腳離地瞬間的左膝角、右膝角，左腳著地瞬間的左膝角、右膝角等指標(biāo)。為了更好地分析技術(shù)研究可能出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，作者把完整旋轉(zhuǎn)擲鐵餅技術(shù)分為3個(gè)階段，即旋轉(zhuǎn)開始階段（右腳離地瞬間至左腳離地瞬間）、騰空和過渡階段（左腳離地瞬間至左腳著地瞬間）、最后用力階段。本文重點(diǎn)分析騰空和過渡階段膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及其呈現(xiàn)的生物力學(xué)特點(diǎn)。主要觀察指標(biāo)：14名國(guó)家健將級(jí)優(yōu)秀女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的構(gòu)成比以及左腳離地瞬間、右腳離地瞬間、左腳著地瞬間的左膝角、右膝角等指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：由第一作者應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1參與者的數(shù)量分析發(fā)放14份問卷，全部收回，有效率100%。14人均進(jìn)入結(jié)果分析。2.2統(tǒng)計(jì)推斷2.2.114名優(yōu)秀的女性彎曲和膝蓋損傷2.2.214個(gè)優(yōu)秀的女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員具有空中跳躍和過渡階段膝蓋的生物力學(xué)特征3間接損傷機(jī)制生物力學(xué)是研究人體運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)力學(xué)原理，幫助人們解釋由于過重負(fù)荷和意外事件導(dǎo)致身體組織結(jié)構(gòu)損傷的一門學(xué)科。生物力學(xué)原理在研究運(yùn)動(dòng)損傷、康復(fù)領(lǐng)域有十分重要的作用。通過對(duì)運(yùn)動(dòng)員技術(shù)動(dòng)作的力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)分析，能提供基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)信息，能有效地研究運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)制，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)。膝關(guān)節(jié)的各韌帶也使脛骨和股骨在各種范圍內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定，大腿肌可控制膝的旋轉(zhuǎn)，減速，并可作為原動(dòng)肌參與運(yùn)動(dòng)。髕股關(guān)節(jié)，吸收來自股骨的力，并把這種壓力轉(zhuǎn)變?yōu)楣伤念^肌和髕韌帶的張力。這就使得強(qiáng)大的股四頭肌對(duì)股骨起著一種保護(hù)器的作用，在膝關(guān)節(jié)過度伸直位，從前面對(duì)脛骨施一定的力，膝關(guān)節(jié)在前后側(cè)方基本上是不穩(wěn)定的。膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中，若超過正常的力及重復(fù)性微細(xì)損傷的積累將導(dǎo)致?lián)p傷。表現(xiàn)在許多方面，直接損傷將造成膝關(guān)節(jié)閉合型傷，如壓碎的半月板；間接損傷機(jī)制包括關(guān)節(jié)錯(cuò)亂及旋轉(zhuǎn)性或傳遞性轉(zhuǎn)力矩，如側(cè)副韌帶損傷；肌肉疲勞將導(dǎo)致關(guān)節(jié)震蕩吸收的減弱；膝關(guān)節(jié)在完成突然轉(zhuǎn)向、奔跑等不同的動(dòng)作時(shí)，不同的生物力學(xué)力可引起由內(nèi)力增加而發(fā)生的膝損傷。鐵餅運(yùn)動(dòng)員最易發(fā)生的創(chuàng)傷是髕骨軟骨病，髕腱捩?zhèn)吧煜ル炷ぱ?，這是由于擲鐵餅時(shí)，經(jīng)常需要運(yùn)動(dòng)員在膝半蹲位置支撐扭轉(zhuǎn)用力所致。膝內(nèi)側(cè)副韌帶呈扇形，分深淺兩層，有縱行與斜行兩種纖維。深層架于關(guān)節(jié)隙上下，較短，與半月板中后部的外緣緊密相連。淺層，前縱束較長(zhǎng)，起自內(nèi)上髁及內(nèi)收結(jié)節(jié)處，下行止于鵝掌下的脛骨髁約兩橫指處。后上斜束起于前縱束的后部，下行止于脛骨髁后緣，并延伸于半月板。后下斜束為半膜肌腱下端的一個(gè)束構(gòu)成。前縱束的作用是防止膝外展，膝全伸及全屈都較緊張，只有在150°位稍松弛。后方的兩個(gè)斜束有防止膝旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的作用。半月板是膝關(guān)節(jié)間的半月形軟骨板，切而呈三角形。每個(gè)膝關(guān)節(jié)都有內(nèi)、外兩個(gè)半月板。內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大，邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。3.1左地轉(zhuǎn)扣及損傷國(guó)家優(yōu)秀女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員左腳離地瞬間左膝角均值為（125±3）°，右膝角均值為（114±6）°，右腳著地瞬間左膝角均值為（77±2）°，右膝角均值為（85±4）°，在左腳離地瞬間至右腳著地瞬間，左膝角均值減少了48°，右膝角均值減少了29°。此時(shí)左膝角向轉(zhuǎn)動(dòng)中的右膝靠攏，縮短轉(zhuǎn)動(dòng)半徑，右膝繼續(xù)向投擲圈左側(cè)轉(zhuǎn)扣，髖橫軸向左扭轉(zhuǎn)，整個(gè)身體呈“收攏姿勢(shì)”雖左膝呈屈曲狀，但因處于騰空狀態(tài)，左腳并未落地故不易發(fā)生急性損傷。右膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)扣著地角度平均減少了29°，極易發(fā)生損傷。這個(gè)階段可能發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷為右側(cè)外副韌帶和前后交叉韌帶損傷，外側(cè)副韌帶起于股骨外髁結(jié)節(jié)，呈條索狀，下至于腓骨小頭，防止膝內(nèi)翻。運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)膝關(guān)節(jié)輕度屈或腳負(fù)重時(shí)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)易受碰撞，膝關(guān)節(jié)被迫向外，脛骨旋內(nèi)。開始時(shí)負(fù)荷由外側(cè)副韌帶承擔(dān)，導(dǎo)致其撕裂，外側(cè)半月板損傷的可能性極小，因?yàn)橥鈧?cè)副韌帶沒有附著在半月板上。當(dāng)接觸地面更激烈時(shí)，前交叉韌帶也受牽拉而撕裂，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶及前交叉韌帶復(fù)合損傷。在對(duì)膝關(guān)節(jié)外側(cè)的極度激烈碰撞中，后交叉韌帶最后撕裂，因此損傷的結(jié)構(gòu)有外側(cè)副韌帶和前后交叉韌帶。避免這類損傷的技術(shù)要求是：髖軸盡量超越肩軸，下肢遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于上肢向投擲方向轉(zhuǎn)動(dòng)，肩軸、髖軸合理地扭緊。身體前傾，右髖、膝向投擲圈左側(cè)轉(zhuǎn)扣，肩、髖相向運(yùn)動(dòng)，處于交叉扭轉(zhuǎn)狀態(tài)。3.2后交叉韌帶損傷在旋轉(zhuǎn)擲鐵餅技術(shù)中，過渡階段和最后用力階段有機(jī)地結(jié)合起來，起到了承上啟下的樞紐作用。過渡階段技術(shù)的好壞直接影響最后用力技術(shù)和運(yùn)動(dòng)成績(jī)的優(yōu)劣，技術(shù)特點(diǎn)是向前轉(zhuǎn)送髖部，投擲臂盡最大可能后留。本文結(jié)果顯示國(guó)家優(yōu)秀女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員左腳著地瞬間時(shí)左膝角均值為（102±2）°，右膝角均值為（92±6）°，與右腳著地瞬間時(shí)相比，左膝角增大了25°，右膝角增大了11°。在右腳著地瞬間至左腳著地瞬間，左膝關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)隨著左腳的快速落地，易發(fā)生左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)的主要功能是伸屈，脛骨還有輕度旋轉(zhuǎn)。在運(yùn)動(dòng)中，半月板在伸膝向前，屈膝時(shí)向后。前交叉韌帶比后交叉韌帶短，故前交叉韌帶于伸膝時(shí)最緊張，內(nèi)側(cè)副韌帶在伸膝及全屈時(shí)較緊張，隨著右腳的轉(zhuǎn)扣著地，右腳不停頓地旋擺，左髖帶動(dòng)左大腿促使左腳盡快擺壓著地，由于此時(shí)膝關(guān)節(jié)角度在150°以內(nèi)，故膝外側(cè)副韌帶及后交叉韌帶不處于最緊張狀態(tài)，在右腳著地瞬間至左腳著地瞬間，避免發(fā)生左膝前交叉韌帶和前交叉韌帶損傷及髂骨嵴及翼部損傷的技術(shù)要求為：身體處于較好的扭緊姿勢(shì)，髖橫軸牽拉肩橫軸向投擲方向轉(zhuǎn)動(dòng)，投擲臂被動(dòng)后留。身體前傾，右腳轉(zhuǎn)扣著地后不停頓地旋轉(zhuǎn)，左髖帶動(dòng)左大腿促使左腳盡快擺壓著地。為防止損傷，保持運(yùn)動(dòng)成績(jī)，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命，女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員應(yīng)加強(qiáng)身體的全面訓(xùn)練，避免超強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，多做些專項(xiàng)力量練習(xí)，注重膝周圍肌力練習(xí)，也可以采用厚的護(hù)膝保護(hù)膝關(guān)節(jié)，來保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。運(yùn)動(dòng)員應(yīng)掌握合理的訓(xùn)練方法，明確完整、合理的技術(shù)環(huán)節(jié)。在最后用力過程中，注意左腳積極著地，掌握好左腳的落地方向和用力方向，形成牢固的左側(cè)支撐轉(zhuǎn)動(dòng)軸。另外，在每次訓(xùn)練前要充分活動(dòng)開膝胯關(guān)節(jié)，訓(xùn)練結(jié)束后，充分使膝關(guān)節(jié)放松，要用食指和中指點(diǎn)按膝眼穴，然后可做伸長(zhǎng)放松運(yùn)動(dòng)和抖動(dòng)膝關(guān)節(jié)，這樣可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，改善軟骨的營(yíng)養(yǎng)，有助于損傷的修復(fù)。綜上所述，國(guó)家優(yōu)秀女子鐵餅運(yùn)動(dòng)員在完整旋轉(zhuǎn)擲鐵餅技術(shù)中的騰空階段，右膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)扣著地極易發(fā)生損傷，這個(gè)階段可能發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷為右側(cè)外副韌帶和前后交叉韌帶損傷；左膝雖然呈屈曲狀，但因處于騰空狀態(tài)，左腳并未落地，因此，發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的可能性不大。在完整旋轉(zhuǎn)擲鐵餅技術(shù)中的過渡階段，左膝關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)隨著左腳的快速落地，