脊髓的解剖與定位課件

脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位1脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分是腦干向下延伸的部分上端于枕骨大孔水平與延髓相連下端至第一腰椎下緣形成脊髓圓錐。脊髓的解剖與定位脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分脊髓的解剖與定位2此圖片來自于：(大眾醫(yī)藥網(wǎng)-文獻(xiàn)資料-腦和脊髓...)

脊髓的解剖與定位此圖片來自于：(大眾醫(yī)藥網(wǎng)-文獻(xiàn)資料-腦和脊髓.3脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位4脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位5脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位6脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位7脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位8脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位9脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位10脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位11脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位12脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位13

脊髓的解剖與定位

14脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位15脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位16脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位17脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位18此圖片來自于：(脊髓頸斷橫切面)

脊髓的解剖與定位此圖片來自于：(脊髓頸斷橫切面)

19脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位20脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位21脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位22脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位23脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位24脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位25脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位26脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位27脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位28此圖片來自于：http://=20497(中樞神經(jīng)系統(tǒng)-脊髓教學(xué)_麻醉學(xué)文獻(xiàn)...)

脊髓的解剖與定位此圖片來自于：http://=20497(中樞神經(jīng)系統(tǒng)-29脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位30脊髓的解剖與定位脊髓的解剖與定位31脊髓系中樞神經(jīng)的一部分，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi)，呈長圓柱狀，全長４１－４５厘米。上端與顱內(nèi)的延髓相連，下端呈圓椎形，終于第一腰椎下緣（初生兒則平第三腰椎）。臨床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉時(shí)，多在第３－４或第４－５腰椎之間進(jìn)行，因?yàn)樵诖颂幋┐滩粫p傷脊髓。

脊髓的解剖與定位脊髓系中樞神經(jīng)的一部分，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi)，呈長圓柱狀，32脊髓位于椎管內(nèi)，呈圓柱形，前后稍偏，外包被膜，它與脊柱的彎曲一致。脊髓的上端在平齊枕骨大孔處與延髓相連，下端平齊第一腰椎下緣，長約40～45cm。脊髓的末端變細(xì)，稱為脊髓圓錐。自脊髓圓錐向下延為細(xì)長的終絲，它已是無神經(jīng)組織的細(xì)叢，在第二骶椎水平為硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。

脊髓的解剖與定位脊髓位于椎管內(nèi)，呈圓柱形，前后稍偏，外包被膜，它與脊柱的彎曲33脊髓兩旁發(fā)出許多成對的神經(jīng)（稱為脊神經(jīng)）分布到全身皮膚、肌肉和內(nèi)臟器官。脊髓是周圍神經(jīng)與腦之間的通路。也是許多簡單反射活動的低級中樞。

脊髓的解剖與定位脊髓兩旁發(fā)出許多成對的神經(jīng)（稱為脊神經(jīng)）分布到全身皮膚、肌肉34脊髓的全長粗細(xì)不等，有兩個(gè)膨大部，自頸髓第五節(jié)到胸髓第一節(jié)稱頸膨大；自腰髓第二至骶髓第三節(jié)稱腰膨大。

脊髓的解剖與定位脊髓的全長粗細(xì)不等，有兩個(gè)膨大部，自頸髓第五節(jié)到胸髓第一節(jié)稱35脊髓的橫切面，位于中央部的是灰質(zhì)和位于周圍部是白質(zhì)；脊髓的解剖與定位脊髓的橫切面，位于中央部的是灰質(zhì)和位于周圍部是白質(zhì)；脊髓的解36從橫切面觀察脊髓，可見正中央有中央管centralcanal，管腔窄小不通暢，管腔內(nèi)面為室管膜細(xì)胞所襯脊髓的解剖與定位從橫切面觀察脊髓，可見正中央有中央管centralcana37脊髓的表面有前后兩條正中縱溝分為對稱的兩半。前面的前正中裂較深，后面的后正中溝較淺。此外還有兩對外側(cè)溝，即前外側(cè)溝和后外側(cè)溝。前根自前外側(cè)溝走出，由運(yùn)動神經(jīng)纖維組成；后根經(jīng)后外側(cè)溝進(jìn)入脊髓脊髓的解剖與定位脊髓的表面有前后兩條正中縱溝分為對稱的兩半。前面的前正中裂較38圍繞中央管可見H形或蝶形的灰質(zhì)。每一側(cè)灰質(zhì)可見分別向前后方向伸出的前角anteriorhorn和后角posteriorhorn，在胸髓和上部腰髓（L1～3）還可見向外伸出細(xì)小的側(cè)角lateralhorn。前、后角之間的寬闊區(qū)域?yàn)橹虚g帶intermediatezone。位于中央管周圍、連接雙側(cè)的灰質(zhì)稱灰質(zhì)連合。白質(zhì)籍脊髓的縱溝分為三個(gè)索。前正中裂與前外側(cè)溝之間為前索anterior脊髓的解剖與定位圍繞中央管可見H形或蝶形的灰質(zhì)。每一側(cè)灰質(zhì)可見分別向前后方向39灰質(zhì)，呈蝴蝶形或“H”狀，其中心有中央管，中央管前后的橫條灰質(zhì)稱灰連合，將左右兩半灰質(zhì)聯(lián)在一起?；屹|(zhì)的每一半由前角和后角組成。前角內(nèi)含有大型運(yùn)動細(xì)胞，其軸突貫穿白質(zhì)，經(jīng)前外側(cè)溝走出脊髓，組成前根脊髓的解剖與定位灰質(zhì)，呈蝴蝶形或“H”狀，其中心有中央管，中央管前后的橫條灰40前、后外側(cè)溝之間為外側(cè)索lateralfuniculus，后外側(cè)溝與后正中溝之間為后索Posteriorfuniculus。在中央管前方，左右前索間有纖維橫越，稱白質(zhì)前連合

脊髓的解剖與定位前、后外側(cè)溝之間為外側(cè)索lateralfuniculus，41脊髓的白質(zhì)主要由上行（感覺）和下行（運(yùn)動）有髓鞘神經(jīng)纖維組成，分為前索、側(cè)索和后索三部分脊髓的解剖與定位脊髓的白質(zhì)主要由上行（感覺）和下行（運(yùn)動）有髓鞘神經(jīng)纖維組成42前索位于前外側(cè)溝的內(nèi)側(cè)，主要為下行纖維束，如皮質(zhì)脊髓（錐體）前束、頂蓋脊髓束（視聽反射）、內(nèi)側(cè)縱束（聯(lián)絡(luò)眼肌諸神經(jīng)核和項(xiàng)肌神經(jīng)核以達(dá)成肌肉共濟(jì)活動）和前庭脊髓束（參與身體平衡反射）。兩側(cè)前索以白質(zhì)前連合相互結(jié)合。

脊髓的解剖與定位前索位于前外側(cè)溝的內(nèi)側(cè)，主要為下行纖維束，如皮質(zhì)脊髓（錐體）43側(cè)索位于脊髓的側(cè)方前外側(cè)溝和后側(cè)溝之間，有上行和下行傳導(dǎo)束。上行傳導(dǎo)束有脊髓丘腦束（痛覺、溫度覺和粗的觸覺纖維所組成）和脊髓小腦束（本體感受性沖動和無意識性協(xié)調(diào)運(yùn)動）。下行傳導(dǎo)束有皮質(zhì)脊髓側(cè)束亦稱錐體束（隨意運(yùn)動）和紅核脊髓束（姿勢調(diào)節(jié)）。

脊髓的解剖與定位側(cè)索位于脊髓的側(cè)方前外側(cè)溝和后側(cè)溝之間，有上行和下行傳導(dǎo)束。44后索位于后外側(cè)溝的內(nèi)側(cè)，主要為上行傳導(dǎo)束（本體感覺和一部分精細(xì)觸覺）。頸部脊髓的后索分為內(nèi)側(cè)的薄束和外側(cè)的楔束。脊髓的解剖與定位后索位于后外側(cè)溝的內(nèi)側(cè)，主要為上行傳導(dǎo)束（本體感覺和一部分精45脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，其活動受腦的控制。來自四肢和軀干的各種感覺沖動，通過脊髓的上行纖維束，包括傳導(dǎo)淺感覺，即傳導(dǎo)面部以外的痛覺、溫度覺和粗觸覺的脊髓丘腦束、傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺的薄束和楔束等，以及脊髓小腦束的小腦本體感覺徑路。這些傳導(dǎo)徑路將各種感覺沖動傳達(dá)到腦，進(jìn)行高級綜合分析；脊髓的解剖與定位脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，其活動受腦的控制。來自四肢和軀46腦的活動通過脊髓的下行纖維束，包括執(zhí)行傳導(dǎo)隨意運(yùn)動的皮質(zhì)脊髓束以及調(diào)整錐體系統(tǒng)的活動并調(diào)整肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持姿勢和習(xí)慣性動作，使動作協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、免除震動和不必要附帶動作的錐體外系統(tǒng)，通過錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)，調(diào)整脊髓神經(jīng)元的活動。脊髓本身能完成許多反射活動，但也受腦活動的影響。脊髓的解剖與定位腦的活動通過脊髓的下行纖維束，包括執(zhí)行傳導(dǎo)隨意運(yùn)動的皮質(zhì)脊髓47脊髓發(fā)生急性橫斷損傷時(shí)，病灶節(jié)段水平以下呈現(xiàn)弛緩性癱瘓、感覺消失和肌張力消失，不能維持正常體溫，大便滯留，膀胱不能排空以及血壓下降等，總稱為脊髓休克。損傷一至數(shù)周后，脊髓反射始見恢復(fù)，如肌力增強(qiáng)和深反射亢進(jìn)，對皮膚的損害性刺激可出現(xiàn)有保護(hù)性屈