安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生評分標(biāo)準(zhǔn)解讀

安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生檢查評分標(biāo)準(zhǔn)解讀（100分）醫(yī)院感染管理科一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)（15分）二、手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)（20分）三、手衛(wèi)生制度落實(shí)與管理監(jiān)控（45分）四、支持保障系統(tǒng)（10分）五、手衛(wèi)生管理年度考核動態(tài)評價(jià)：持續(xù)質(zhì)理改進(jìn)（10分）注：每項(xiàng)扣分扣完為止，不累計(jì)倒扣分?！?5分以上為合格。檢查項(xiàng)目：5個(gè)方面檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查方法評分方法扣分一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)(15分)1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視手衛(wèi)生管理工作，將開展手衛(wèi)生活動提高手衛(wèi)生依從性作為今年的院感管理重點(diǎn)工程。2、制定切實(shí)可行的工作方案,明確目標(biāo)任務(wù)、進(jìn)度安排和保障措施。3、院領(lǐng)導(dǎo)主持召開院感管理委員會,研究解決手衛(wèi)生工作中存在的相關(guān)問題。4、建立完善的院感管理三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。5、根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，制定并完善院、科兩級手衛(wèi)生管理制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。1.查閱醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)人員名單，院感管理委員會成員來自相關(guān)職能科室和臨床院感重點(diǎn)部門。(2分)2.查閱院領(lǐng)導(dǎo)主持及參加院感管理委員會的記錄。(1分)3.查閱醫(yī)院感染管理科、臨床科室兩級院感工作計(jì)劃，其中必須含有手衛(wèi)生管理的內(nèi)容。(2分)4.查閱院、科兩級手衛(wèi)生管理的規(guī)章制度。(2分)5.查閱醫(yī)院感染管理科及臨床重點(diǎn)部門手表面培養(yǎng)監(jiān)測記錄，符合要求。(2分)6.查閱臨床科室關(guān)于手衛(wèi)生知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。(2分)7.查閱血透室、供應(yīng)室、ICU、檢驗(yàn)科、口腔門診手衛(wèi)生耗材:洗手液、速干手消毒液、干手紙及各類手套清單，領(lǐng)用量與業(yè)務(wù)量配比基本相當(dāng)。(2分)8.到一個(gè)病區(qū)查看針對病人及家屬的手衛(wèi)生健康教育資料。(2分)1.無資料，該項(xiàng)不得分；2.資料不符合要求，1項(xiàng)扣1分。一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)(15分)二、手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)(20分)1、醫(yī)院感染管理科有針對全院的手衛(wèi)生宣傳的計(jì)劃與活動記錄。2、有全員手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃與考核材料。3、臨床部門有針對不同層次人員進(jìn)行的手衛(wèi)生培訓(xùn)與考核活動。手衛(wèi)生培訓(xùn)有成效，手衛(wèi)生意識和手衛(wèi)生知識掌握良好。1.查閱醫(yī)院開展手衛(wèi)生宣傳記錄、圖片、標(biāo)語、視頻等資料。(2分)2.查閱院、科兩級手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃。(2分)3.院、科兩級手衛(wèi)生培訓(xùn)材料與記錄齊全，院級培訓(xùn)包括培訓(xùn)通知、簽名冊、培訓(xùn)課件與講義、理論考試卷或操作評分表、考核成績表與培訓(xùn)成效分析?？剖遗嘤?xùn)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員及內(nèi)容。(5分)4.隨機(jī)提問不同層級、不同專業(yè)5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識及職責(zé)。(5分)5.詢問實(shí)習(xí)、進(jìn)修和工勤保潔人員接受手衛(wèi)生培訓(xùn)情況及培訓(xùn)效果。(3分)6.詢問隔離病人及家屬手衛(wèi)生相關(guān)要求。(2分)7.所有洗手池墻上有洗手圖。(1分)1.無記錄資料不得分，資料不符合要求扣1分。2.1