院感控制相關(guān)的護理安全管理

呼吸科I湯雅潔

感控相關(guān)的護理安全管理銳器傷后處理應(yīng)急預(yù)案一、緊急局部處理1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；2、如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)再用生理鹽水沖洗干凈。二、上報主管部門銳器傷者立即報告科主任或護士長，科主任或護士長在1小時內(nèi)報告保健科。如在非正常上班時間，由科室當天負責(zé)人在半小時內(nèi)報總值班，總值班在1小時內(nèi)報告保健科。三、保健科處理1、在接到報告后2小時內(nèi)進行調(diào)查并處理。查病人、銳器傷者的HIV、肝炎抗原抗體情況，根據(jù)不同情況及病種決定是否預(yù)防用藥及用藥方案。若無相關(guān)資料，病人及銳器傷者應(yīng)同時抽血檢驗。2、填寫銳器傷登記表并報感染管理科備案。3、定期復(fù)查并記入健康檔案。4、由保健科根據(jù)具體情況對責(zé)任做出界定，并按規(guī)定報銷費用。MDRO:（多重耐藥菌）是指對三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機制不同）抗菌藥物同時耐藥（而不是同一類三種）的細菌。XDRO:（廣泛耐藥菌）指細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭氏陰性桿菌僅對黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。

PDRO：（全耐藥菌）是指對目前所做的所有體外藥敏試驗全部耐藥的細菌。多重耐藥菌的防控措施常見的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

耐萬古霉素腸球菌、葡萄球菌(VRE、VRSA)

耐碳青霉烯類的鮑曼不動桿(CR-AB

)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細菌耐碳青霉烯類的腸桿菌科細菌(CRE包括NDM-1)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌艱難梭菌(ClostridiumdifficileCD)

多重耐藥菌感染的臨床特點主要引起醫(yī)院感染,也有社區(qū)感染，且逐漸增多；感染危險因素：–危重患者，入住ICU；–長期住院患者；–使用廣譜抗菌藥物，或長期應(yīng)用抗菌藥物；–插管或侵襲性操作；–呼吸機應(yīng)用;–免疫抑制劑使用……多重耐藥菌感染的臨床特點主要感染類型：–泌尿道感染(UTI)；–外科手術(shù)部位感染(SSI)；–醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)；呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)；–血流感染(BSI)；–導(dǎo)管相關(guān)感染(CRBSI)；

MDRO感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性的特點！一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理二、強化預(yù)防與控制措施三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制策略二、強化預(yù)防與控制措施（一）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液