乳腺癌重點(diǎn)知識(shí)

乳腺癌的病因本病病因尚不明確，但研究闡明與乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮早、高齡初產(chǎn)、未經(jīng)產(chǎn)、閉經(jīng)晚、電離輻射、乳腺囊性增生病、避孕藥使用、營養(yǎng)狀態(tài)等有關(guān)。趨勢，可能與乳腺癌危險(xiǎn)因素的干預(yù)、乳腺照片的普查推廣及乳腺癌醫(yī)治的進(jìn)步有關(guān)。1.年紀(jì)：在女性中，發(fā)病率隨著年紀(jì)的增加而上升，在月經(jīng)初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲后來發(fā)病率快速上升，45～50歲較高，但呈相對(duì)的平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達(dá)最頂峰。死亡率也隨年紀(jì)而上升，在25歲后來死亡率逐步上升，直到老年時(shí)始終保持上升趨勢。2.遺傳因素：家族的婦女有第一級(jí)直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的2～3倍。3.其它乳房疾病。伴有乳腺小葉或?qū)Ч苌掀ぜ?xì)胞非典型增生者，可增加乳癌發(fā)病的危險(xiǎn)，后者的危險(xiǎn)度比正常人群增加4.3倍，且與乳癌家庭史有協(xié)同關(guān)系。4.月經(jīng)初潮年紀(jì)：初潮年紀(jì)早于13歲者發(fā)病的危險(xiǎn)性為年紀(jì)不不大于17歲者的2.2倍。5.絕經(jīng)年紀(jì)：絕經(jīng)年紀(jì)不不大于55歲者比不大于45歲的危險(xiǎn)性增加。6.第一次懷孕年紀(jì)：危險(xiǎn)性隨著初產(chǎn)年紀(jì)的推遲而逐步增高，初產(chǎn)年紀(jì)在35歲后來者的危險(xiǎn)性高于無生育史者。未生育者與生育婦女的相對(duì)危險(xiǎn)度高。7.絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素：在更年期長久服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。8.口服避孕藥。9.食物飲酒：營養(yǎng)過剩和高脂肪、高動(dòng)物蛋白、高熱量飲食將增加乳癌發(fā)病的危險(xiǎn)性。10.體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素。11.放射線作用：易提高患乳腺癌的危險(xiǎn)性。12.精神因素：焦慮、緊張可克制抗癌瘤的免疫。病癥乳腺癌的病癥早期病癥：多無自覺病癥，最早的病癥是洗澡、換衣服的時(shí)候，患者自己發(fā)現(xiàn)一邊的乳房有一種不痛，會(huì)漸漸變大的硬硬的腫塊。腫塊最多是在外上象限〔靠近胳膊窩〕，另首先是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限〔靠近胸口〕。晚期病癥：1、酒窩征：乳房皮膚出現(xiàn)像酒窩同樣的凹陷的坑；2、橘皮樣變化：皮膚失去光滑，皺皺的像橘子皮；3、皮膚癌性潰瘍：有很難愈合的潰瘍傷口；4、皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)：大腫塊的周邊圍繞著散發(fā)的硬性結(jié)節(jié)；5、乳頭回縮：乳頭凹進(jìn)去乳房里面；6、乳頭溢液。檢查乳腺癌的檢查1、X線檢查：乳腺X線攝片重要合用于有臨床病癥的30歲以上女性，乳腺癌在X線片上的重要特性：腫塊或結(jié)節(jié)病變，簇狀鈣化.乳導(dǎo)管造影中導(dǎo)管不規(guī)則及充盈缺損。2、超聲顯像檢查：乳腺超聲檢查含有無損傷性，對(duì)于鑒別乳腺腺體內(nèi)囊性或?qū)嵭阅[物含有很高的價(jià)值，亦可應(yīng)用于超聲引導(dǎo)下乳腺腫物穿刺活檢術(shù)以協(xié)助診療。對(duì)不大于25歲未曾生育的女性，重要應(yīng)行B超檢查。3、熱圖像檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，由于癌細(xì)胞增殖塊血運(yùn)豐富則對(duì)應(yīng)體表溫度較周邊組織高，用此差別可做出診療，但是這種診療辦法缺少確切的圖像原則，熱異常部位與腫瘤不相對(duì)應(yīng)，診療符合率差，近年來漸少應(yīng)用。4、近紅外線掃描：近紅外線的波長為600～900mum，易穿透軟組織，運(yùn)用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出多個(gè)不同灰度影，從而顯示乳房腫塊，另外紅外線對(duì)血紅蛋白的敏感度強(qiáng)，乳房血管影顯示清晰，乳腺癌常有局部血運(yùn)增加，附近血管變粗，紅外線對(duì)此有較好的圖像顯示，有助于診療。5、CT檢查：可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位，確診乳腺癌的術(shù)前分期，檢查乳腺后區(qū)、腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無腫大，有助于制訂醫(yī)治方案。6、腫瘤標(biāo)志物檢查：在癌變過程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，分泌，直接釋放細(xì)胞組織成分，并以抗原，酶，激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物?！?〕癌胚抗原〔cEA〕：為非特異性抗原，在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高，無鑒別診療價(jià)值，可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及轉(zhuǎn)移性癌中則有50%～70%出現(xiàn)CEA高值?！?〕鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存狀態(tài)，在諸多惡性腫瘤如白血病，胰腺癌，胃腸道腫瘤，乳腺癌中有鐵蛋白的升高。〔3〕單克隆抗體：用于乳腺癌診療的單克隆抗體cA，15-3對(duì)乳腺癌診療符合率為33.3%～57%。7、活體組織檢查：乳腺癌必須確立診療方可開始醫(yī)治，現(xiàn)在檢查辦法即使諸多，但至今只有活檢所得的病理成果方能做唯一必定診療的根據(jù)。〔1〕針吸活檢：針吸細(xì)胞學(xué)檢查由Gutthrie于19建立，現(xiàn)已開展為細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查，其辦法簡便，快速，平安，可替代局部組織冰凍切片，陽性率較高在80%～90%之間，且可用于防癌普查，假設(shè)臨床診療惡性而細(xì)胞學(xué)報(bào)告良性或可疑癌時(shí)，需選擇手術(shù)活檢以明確診療。〔2〕切取活檢：由于本辦法易促使癌瘤擴(kuò)散，普通不主張用此法，只在晚期癌為擬定病理類型時(shí)可考慮應(yīng)用?！?〕切除活檢：疑為惡性腫塊時(shí)切除腫塊及周邊必定范疇的組織即為切除活檢，普通規(guī)定從腫瘤邊沿最少1厘米左右盡量完整切除，從下列切除標(biāo)本的切面檢查可初步推斷惡性：①髓樣癌的質(zhì)地較軟，切面呈灰白色，可有出血點(diǎn)，壞死和囊腔形成。②硬癌的切面呈灰白色，收縮狀，有如疤痕感，向周邊放射狀伸出，無包膜。③管內(nèi)癌的特點(diǎn)累及多處導(dǎo)管，甚至可向乳頭方向浸潤，切面呈灰白色，有時(shí)可擠出粉刺樣物。④小葉癌的質(zhì)地較軟，外形多不規(guī)則，切面呈灰白，粉紅色，有時(shí)瘤塊不明顯，僅見乳腺增厚。診療乳腺癌的診療乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診療，是提高療效的核心。應(yīng)結(jié)合患者的臨床體現(xiàn)及病史、體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)檢查〔在有條件的醫(yī)院〕，進(jìn)行乳腺癌的診療與鑒別診療。多數(shù)患者是自己無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊來醫(yī)院就診的，少數(shù)患者是通過定時(shí)體檢或篩查被發(fā)現(xiàn)乳腺腫物或可疑病變?？捎|及腫塊可采納針吸活檢或手術(shù)切除活檢明確診療。假設(shè)臨床摸不到腫塊是靠影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變，可借助影像學(xué)檢查定位進(jìn)行活檢，病理學(xué)檢查是乳腺癌診療的最重要根據(jù)。鑒別診療：1.乳腺增生癥：乳腺增生癥是最常見于婦女的慢性乳腺良性增生性疾病，與內(nèi)分泌功效紊亂有關(guān)。常在月經(jīng)前一周左右出現(xiàn)乳腺脹痛，月經(jīng)來潮后脹痛消逝且腫物縮小。檢查可見充滿乳腺腺體增厚，呈片狀或細(xì)顆粒結(jié)節(jié)狀，無明確腫塊，增厚的腺體與周邊組織分界不明顯。單純?nèi)橄僭錾Y多數(shù)能夠自愈，而乳腺囊性增生癥的惡變率為2%～4%，因此須手術(shù)切除醫(yī)治。2.乳腺炎癥性疾病：急性炎癥易與炎性乳腺癌相混淆，常發(fā)生于中青年妊娠或哺乳期婦女.起病急，病程短.伴高熱，乳腺局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有病變同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛，血常規(guī)檢查為白細(xì)胞增高，經(jīng)抗炎醫(yī)治，及時(shí)切開引流乳腺膿腫完全能夠治愈，如醫(yī)治不及時(shí)，可轉(zhuǎn)化為慢性乳腺炎，則常須細(xì)針穿刺抽取膿汁或針吸細(xì)胞學(xué)檢查與乳腺癌鑒別診療。3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤重要體現(xiàn)為乳頭漿液性或血性溢液，多數(shù)不能觸及腫塊，由于大概10%的導(dǎo)管乳頭狀瘤能夠癌變，故乳頭溢液脫落細(xì)胞學(xué)檢查，特別具血性溢液者，對(duì)于鑒別與否癌性溢液含有重要意義，手術(shù)醫(yī)治為唯一醫(yī)治辦法。醫(yī)治乳腺癌的醫(yī)治西醫(yī)醫(yī)治：一、外科手術(shù)醫(yī)治：手術(shù)醫(yī)治仍為乳腺癌的重要醫(yī)治手段之一，術(shù)式有多個(gè)，對(duì)其選擇尚乏統(tǒng)一意見，總的開展趨勢是，盡量減少手術(shù)破壞，在設(shè)備條件同意下對(duì)早期乳腺癌患者極力保存乳房外形，無論選用何種術(shù)式，都必須嚴(yán)格掌握以根治為主，保存功效及外形為輔的原則?！惨弧呈中g(shù)適應(yīng)癥Halsted首創(chuàng)乳癌根治術(shù)，因手術(shù)合理，療效明確，近百年來成為人們醫(yī)治乳癌所遵照的原則辦法，近半個(gè)世紀(jì)以來，對(duì)乳癌術(shù)式進(jìn)行了不少探究性修改，總的趨勢不外保守和擴(kuò)大兩方面，至今仍爭論不休，乳房局部切除和全乳切除是保守手術(shù)的代表性手術(shù)，術(shù)后需輔以放療，放射劑量不一，普通為30～70Gy，對(duì)嚴(yán)格選擇的局限性早期癌，能夠收到較好的療效，但與否作為早期乳癌的常規(guī)醫(yī)治辦法，以及如何精確無誤地選擇這類早期癌，還難得出結(jié)論?！捕呈中g(shù)禁忌癥1、全身性禁忌癥：①腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，②年老體弱不能耐受手術(shù)者，③普通狀況差，呈現(xiàn)惡液質(zhì)者，④重要臟器功效障礙不能耐受手術(shù)者。2、局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現(xiàn)下列狀況之一者：①乳房皮膚桔皮樣水腫超出乳房面積的二分之一。②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)。③乳腺癌侵犯胸壁。④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證明為轉(zhuǎn)移。⑤患側(cè)上肢水腫。⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證明為轉(zhuǎn)移。⑦炎性乳腺癌，有下列五種狀況之兩者：①腫瘤破潰；②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi)；②癌瘤與胸大肌固定；④腋淋巴結(jié)最大長徑超出2.5cm；⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚，深部組織粘連?！踩呈中g(shù)辦法1、乳腺癌根治術(shù)：1894年Halsted及Meger分別發(fā)表乳腺癌根治術(shù)操作辦法的手術(shù)原則：①原發(fā)灶及地區(qū)淋巴結(jié)應(yīng)作整塊切除；②切除全部乳腺及胸大，小??；③腋淋巴結(jié)作整塊徹底的切除，Haagensen改善了乳腺癌根治手術(shù)，強(qiáng)調(diào)了手術(shù)操作應(yīng)特別徹底，重要有①細(xì)致剝離皮瓣；②皮瓣完全別離后，從胸壁上將胸大，小肌切斷，向外翻起；③解剖腋窩，胸長神徑應(yīng)予以保存，如腋窩無明顯腫大淋巴結(jié)者則胸背神經(jīng)亦能夠保存；④胸壁缺損一律予以植皮，術(shù)中常見并發(fā)癥有：①腋靜脈損傷：多因在解剖腋靜脈周邊脂肪及淋巴組織時(shí)，解剖不清，或因切斷腋靜脈分支時(shí)，過于靠近腋靜脈主干所致，因此，清晰暴露及保存少量分支斷端，甚為重要，②氣胸：在切斷胸大肌，胸小肌的肋骨止端時(shí)，有時(shí)因鉗夾胸壁的小血管穿通支，下鉗過深，而致觸破肋間肌及胸膜，造成張力性氣胸，術(shù)后并發(fā)癥有：①皮下積液：多因皮片固定不佳或引流不暢所致，可采納皮下與胸壁組織間多處縫合固定及延續(xù)負(fù)壓引流而防止，②皮片壞死：皮膚縫合過緊及皮片過薄等均可為其發(fā)生因素，皮膚缺損較多時(shí)，宜采納植皮，③患側(cè)上肢水腫，患側(cè)上肢抬舉受限：重要是術(shù)后活動(dòng)減少，皮下疤痕牽引所致，因此，規(guī)定術(shù)后及早進(jìn)行功效鍛煉，普通應(yīng)在術(shù)后一種月左右根本可達(dá)成抬舉自如程度。2、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)：乳癌擴(kuò)大根治術(shù)包含乳癌根治術(shù)即根治術(shù)及內(nèi)乳淋巴結(jié)去除術(shù)，即去除肋間淋巴結(jié)，本時(shí)需切除第二，三，四肋軟骨，手術(shù)辦法有胸膜內(nèi)法及胸膜外法，前者創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，因而多用后者。3、仿根治術(shù)〔改善根治術(shù)〕：重要用于非浸潤性癌或I期浸潤性癌，Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結(jié)腫大者，亦可選擇應(yīng)用?！?〕Ⅰ式：保存胸大肌，胸小肌，皮膚切口及皮瓣別離原則同根治術(shù)，先做全乳切除〔胸大肌外科筋膜一并切除〕，將全乳解剖至腋側(cè)，然后行腋淋巴結(jié)去除，去除范疇根本同根治術(shù)，胸前神徑應(yīng)予保存，最后，將全乳和腋淋巴組織整塊切除?！?〕Ⅱ式：保存胸大肌，切除胸小肌，皮膚切口等環(huán)節(jié)同前，將乳房解離至胸大肌外緣后，切斷胸大肌第4，5，6肋的附著點(diǎn)并翻向上方以擴(kuò)大術(shù)野，在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點(diǎn)，下列環(huán)節(jié)同根治術(shù)，但須注意保存胸前神經(jīng)及伴行血管，最后將全乳腺，胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除。二、放射醫(yī)治：放射醫(yī)治是醫(yī)治乳腺癌的重要構(gòu)成局部，是局部醫(yī)治手段之一，與手術(shù)醫(yī)治相比擬少受解剖學(xué)，病人體質(zhì)等因素的限制，但是放射醫(yī)治效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響，用現(xiàn)在慣用的放療設(shè)施較難達(dá)成完全殺滅腫瘤的目的，效果較手術(shù)遜色，因此，現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者不主張對(duì)可治愈的乳腺癌行單純放射醫(yī)治，放射醫(yī)治多用于綜合醫(yī)治，包含根治術(shù)之前或后作輔助醫(yī)治，晚期乳腺癌的姑息性醫(yī)治，近10余年來，較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合醫(yī)治日益增多，療效與根治術(shù)無明顯差別，放射醫(yī)治在縮小手術(shù)范疇中起了重要作用?！惨弧承g(shù)前放射醫(yī)治1、適應(yīng)癥〔1〕原發(fā)灶較大，預(yù)計(jì)直接手術(shù)有困難者。〔2〕腫瘤生長快速，短期內(nèi)明顯增加者。〔3〕原發(fā)灶有明顯皮膚水腫，或胸肌粘連者?！?〕腋淋巴結(jié)較大或與皮膚及周邊組織有明顯粘連者?！?〕應(yīng)用術(shù)前化療腫瘤退縮不抱負(fù)的病例?！?〕爭取手術(shù)切除的炎性乳腺癌患者。2、術(shù)前放療的作用〔1〕能夠提高手術(shù)切除率，使局部不專家術(shù)的患者再獲手術(shù)時(shí)機(jī)?！?〕由于放射克制了腫瘤細(xì)胞的活力，可減少術(shù)后復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率，從而提高生存率；〔3〕由于放射，延長了術(shù)前觀察時(shí)間，有使局部已有亞臨床型遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例防止一次不必要的手術(shù)。3、術(shù)前放療的缺點(diǎn)增加手術(shù)并發(fā)癥，影響術(shù)后對(duì)的分期及激素受體測定。4、術(shù)前放療的應(yīng)用辦法術(shù)前放射應(yīng)盡量采納高能射線照耀，能夠更加好地愛惜正常組織，減少并發(fā)癥，放射技術(shù)方面，現(xiàn)在多數(shù)采納常規(guī)分割，中檔劑量，普通不用快速放射或超分割放射，放射結(jié)束后4～6周施行手術(shù)較為抱負(fù)?！捕承g(shù)后放射醫(yī)治根治術(shù)后與否需要放射，曾經(jīng)是乳腺癌醫(yī)治中爭論最多的問題，近年來，較多作者成認(rèn)術(shù)后放療能夠減少局部，地區(qū)性復(fù)發(fā)率，自從Fishor對(duì)乳腺癌提出新的見解后，乳腺癌的醫(yī)治已逐步從局部醫(yī)治轉(zhuǎn)向綜合醫(yī)治，術(shù)后輔助化療廣泛應(yīng)用，術(shù)后放射已不再作為根治術(shù)后的常規(guī)醫(yī)治，而是選擇性地應(yīng)用。1、適應(yīng)癥〔1〕單純?nèi)榉壳谐g(shù)后；〔2〕根治術(shù)后病理報(bào)告有腋中群或腋上群淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者?！?〕根治術(shù)后病理證明轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)占檢查的淋巴結(jié)總數(shù)二分之一以上或有4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者?！?〕病理證明乳內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例〔照耀鎖骨上區(qū)〕?！?〕原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)者作根治術(shù)后，特別有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。2、放療原則〔1〕Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌根治術(shù)或仿根治術(shù)后，原發(fā)灶在乳腺外象限，腋淋巴結(jié)病理檢查陰性者，術(shù)后不放療；腋淋巴結(jié)陽性時(shí)，術(shù)后照耀內(nèi)乳區(qū)及鎖骨上下區(qū)；原發(fā)灶在乳腺中央?yún)^(qū)或內(nèi)象限，腋淋巴結(jié)病理檢查陰性時(shí)，術(shù)后僅照耀內(nèi)乳區(qū)，腋淋巴結(jié)陽性時(shí)，加照鎖骨上下區(qū)。〔2〕Ⅲ期乳腺癌根治術(shù)后，無論腋淋巴結(jié)陽性或陰性，一律照耀內(nèi)乳區(qū)及鎖骨上下區(qū)，根據(jù)腋淋巴結(jié)陽性數(shù)的多少及胸壁受累狀況，可考慮加或不加胸壁照耀?！?〕乳腺癌根治術(shù)后，腋淋巴結(jié)已經(jīng)去除，普通不再照耀腋窩區(qū)，除非手術(shù)去除不徹底或有病灶殘留時(shí)，才考慮補(bǔ)加腋窩區(qū)照耀?！?〕放療宜在手術(shù)后4～6周內(nèi)開始，有植皮者可延至8周?！踩撤派溽t(yī)治為主的醫(yī)治以往對(duì)局部晚期腫瘤，無手術(shù)指征者作放射醫(yī)治，往往是姑息性的，近年來，隨著放射設(shè)備和技術(shù)的改善及提高，以及放射生物學(xué)研究的進(jìn)展，放射可使局部腫瘤獲較高劑量，而周邊正常組織損傷較少，醫(yī)治效果明顯提高，現(xiàn)在，開始進(jìn)行小手術(shù)加放射醫(yī)治早期乳腺癌的研究，使放射醫(yī)治在乳腺癌的醫(yī)治中從姑息轉(zhuǎn)向根治性，多數(shù)作者認(rèn)為對(duì)原發(fā)灶不大于3cm，N0或N1的病人可考慮小手術(shù)加放療，對(duì)于局部晚期的乳腺癌，放射醫(yī)治仍是一種有效的局部醫(yī)治手段，放射前切除全部腫瘤或作單純?nèi)榉壳谐商岣忒熜??！菜摹硰?fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移灶的放射醫(yī)治乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)是一種不良征兆，但并非毫無盼望。適宜的局部醫(yī)治能夠提高生存質(zhì)量，延長生存期，照耀方面，大野照耀比小野照耀療效好，應(yīng)當(dāng)盡量采納大野照耀，對(duì)于復(fù)發(fā)病例，應(yīng)當(dāng)使用放射，化療綜合醫(yī)治，特別對(duì)于開展快速的復(fù)發(fā)病例，乳癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)首先考慮化療，適宜地配合放射可緩和病癥，減輕病人痛苦，如骨轉(zhuǎn)移病人經(jīng)放療后疼痛可減輕或消逝，對(duì)于有胸，腰椎轉(zhuǎn)移的病人，放射能夠防止或延遲截癱的發(fā)生。中醫(yī)醫(yī)治：〔1〕以古方清熱解毒散為主的中藥餐后半小時(shí)服用，以減少其對(duì)胃粘膜的刺激?！?〕氣滯痰凝證：湯藥宜三餐后涼服；氣血兩虛證：古方清毒散湯藥宜三餐后溫?zé)岱?。乳腺癌辨證有虛實(shí)之分，實(shí)證多屬熱毒內(nèi)蘊(yùn)，或肝郁氣滯；虛證則多屬肝腎陰虛或氣血虛弱之證，XX古方中醫(yī)疑難病研究所宜分別論治。1、肝郁氣滯【主證】善怒憂思，嘆息抑郁，胸悶脅脹，經(jīng)前乳塊脹大作痛，經(jīng)少不暢，舌苔薄白，脈象弦澀?！局畏ā渴娓谓庥?，理氣止痛。2、肝腎陰虛【主證】腰膝酸軟，五心煩熱，兩目干澀，面色晦黯，乳塊脹痛，經(jīng)血量少色淡，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！局畏ā孔棠I養(yǎng)陰。3、毒熱蘊(yùn)結(jié)【主證】身熱面赤，煩躁易怒，口干喜飲，尿黃便結(jié)，乳塊潰破，血水穢臭，腋下瘰癘，唇紅舌赤，脈滑數(shù)?！局畏ā壳鍩峤舛荆泩?jiān)散結(jié)。4、氣血虛弱【主證】頭昏眼花，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，羸瘦萎黃，經(jīng)水紊亂量少。腫塊轉(zhuǎn)移，舌淡少苔，脈沉緩?！局畏ā垦a(bǔ)氣養(yǎng)血，軟堅(jiān)散結(jié)。保健乳腺癌的保健普通護(hù)理：保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒適，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才干調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功效。調(diào)節(jié)普通生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，防止勞累。食療保健：〔下列資料僅供參考，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)生〕〔1〕如見有乳房腫塊，不痛不癢，皮色不變，質(zhì)地堅(jiān)硬，并見胸肋脹痛，串痛，情緒沖動(dòng)，月經(jīng)常超前時(shí)，可選用下列調(diào)補(bǔ)品：乳腺癌食療方一：瑰花班10克、茉莉花2克、沸水沖泡代茶頻飲。本品含有舒肝健脾，理氣止痛，活血散瘀作用，對(duì)本病胸肋脹痛者甚適宜，能夠此為茶連服4-6周。乳腺癌食療方二：綠茶10克，金橘15克。先將金橘用刀背或木板打扁成餅，與茶葉同置一杯中，用沸水沖泡，待10分鐘后即可飲用。本品又豐富的維生素和茶色素，含有必定的防癌，抗癌成效，且能理氣止痛，對(duì)消散腫核也有援助，可常服。鮮金橘缺貨時(shí)，可用金橘餅〔糖腌制成的〕替代。〔2〕如出現(xiàn)乳房中腫塊堅(jiān)硬，局部皮膚粗糙成橘皮狀，或腫塊潰爛，翻花，腋下淋巴結(jié)腫大時(shí)，可選用下列調(diào)補(bǔ)品：乳腺癌食療方三：鮮文蛤250克，豆腐1塊，用開水湯開剝?nèi)?，在油鍋?nèi)略炒一下，加水800毫升，加胡椒粉，黃酒、蔥、姜、鹽、味精適量，煮開后，放入豆腐。在煮開即可食用。本品是美味佳肴，有化痰軟堅(jiān)，消腫散結(jié)成效，對(duì)乳腺癌消退有援助。乳腺癌食療方四：海藻30克，水發(fā)海帶絲50克.將海帶，海藻洗凈，加水適量共煮，參加油，鹽，蔥，姜，胡椒粉等調(diào)味品，作菜食用.本品有軟堅(jiān)散結(jié)作用，對(duì)消散乳核和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)有援助，可經(jīng)常食用。乳腺癌食療方五：鮮鐵樹葉500克，先紫花地丁100克.將鐵樹葉切成寸段，加水1.5升煎半小時(shí)，再入紫花地丁，煎15分鐘，取汁外熏，外洗.本品清熱解毒，消腫散結(jié)，外用有助于腫塊和淋巴結(jié)消退?！?〕如出現(xiàn)食欲不香，面色蒼白，氣短乏力，頭昏目眩等病癥時(shí)，可選用下列調(diào)補(bǔ)品：乳腺癌食療方六：新穎蠶蛹250克，用植物油汆熟，加食鹽適量，分次食用.本品含有健脾，益氣，養(yǎng)肝作用，對(duì)本病正氣虛弱者有扶正成效，可連服半個(gè)月。乳腺癌食療方七：絲瓜250克，水發(fā)黑木耳30克，雞蛋